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Incontinência Urinária De Esforço

Visão geral

Incontinência urinária é a perda do controle da bexiga. A incontinência de esforço acontece quando o movimento ou a atividade exercem pressão sobre a bexiga, causando vazamento de urina. Os movimentos incluem tosse, riso, espirro, corrida ou levantamento de peso. A incontinência de esforço não está relacionada ao estresse mental. A incontinência de esforço não é a mesma que a incontinência de urgência e bexiga hiperativa (BHI). Essas condições causam espasmo no músculo da bexiga. Isso leva a uma necessidade repentina de urinar rapidamente. A incontinência de esforço é muito mais comum em mulheres do que em homens. Se você tem incontinência de esforço, pode se sentir envergonhado. Você pode limitar seu trabalho e sua vida social porque não quer estar com outras pessoas. Você também pode não fazer atividades físicas ou divertidas. O tratamento pode ajudá-lo a controlar a incontinência de esforço e melhorar sua qualidade de vida.

Sintomas

Se você tem incontinência urinária por esforço, pode vazar urina quando você: Tossir ou espirrar. Rir. Inclinar-se. Levantar algo pesado. Fazer exercícios. Ter relações sexuais. Você pode não vazar urina toda vez que fizer uma dessas coisas. Mas qualquer atividade que coloque pressão na sua bexiga pode aumentar a probabilidade de vazamento. Ter a bexiga cheia aumenta as chances de vazamento. Converse com seu profissional de saúde se seus sintomas o incomodarem ou atrapalharem suas atividades diárias, como trabalho, hobbies e vida social.

Quando consultar um médico

Converse com seu profissional de saúde se seus sintomas o incomodarem ou atrapalharem suas atividades diárias, como trabalho, hobbies e vida social.

Causas

Os músculos do assoalho pélvico sustentam os órgãos pélvicos. Esses órgãos incluem o útero, a bexiga e o reto. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico.

Os músculos do assoalho pélvico masculino sustentam a bexiga e o intestino e afetam a função sexual. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer esses músculos.

A incontinência urinária de esforço acontece quando certos músculos e outros tecidos ligados à micção enfraquecem. Estes incluem os músculos que sustentam a uretra, chamados músculos do assoalho pélvico, e os músculos que controlam a liberação de urina, chamados esfíncter urinário.

A bexiga se expande à medida que se enche de urina. Na maioria das vezes, os músculos em forma de válvula no tubo que transporta a urina para fora do corpo, chamado uretra, permanecem fechados à medida que a bexiga se expande. Isso evita que você vaze urina até chegar a um banheiro.

Em pessoas designadas mulheres ao nascer, os músculos do assoalho pélvico e o esfíncter urinário podem perder força devido a:

  • Parto. Danos nos tecidos ou nervos durante o parto podem enfraquecer os músculos do assoalho pélvico ou o esfíncter. A incontinência urinária de esforço devido a esse dano pode começar logo após o parto ou acontecer anos depois.

Em pessoas designadas homens ao nascer, os músculos do assoalho pélvico e o esfíncter urinário podem perder força devido a:

  • Cirurgia de próstata. O tratamento do câncer de próstata geralmente envolve cirurgia para remover a glândula prostática, chamada prostatectomia. Essa cirurgia é o fator mais comum que leva à incontinência urinária de esforço. Esse procedimento pode enfraquecer o esfíncter, que fica logo abaixo da glândula prostática e envolve a uretra.

Outros fatores que podem piorar a incontinência urinária de esforço em homens e mulheres incluem:

  • Doenças que causam tosse crônica.
  • Obesidade.
Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver incontinência urinária de esforço incluem: Idade. Alterações físicas relacionadas à idade, como o enfraquecimento dos músculos, podem aumentar a probabilidade de desenvolver incontinência urinária de esforço. Mas alguns casos de incontinência urinária de esforço podem ocorrer em qualquer idade. Peso corporal. Pessoas com sobrepeso ou obesas têm maior risco de incontinência urinária de esforço. O excesso de peso aumenta a pressão sobre os órgãos abdominais e pélvicos. Para mulheres, os fatores de risco também incluem: Tipo de parto. Pessoas que tiveram parto vaginal têm maior probabilidade de apresentar incontinência urinária do que aquelas que tiveram cesariana. Ter mais de um filho também aumenta o risco.

Complicações

Complicações da incontinência urinária de esforço podem incluir:

  • Perturbação emocional. Se você tem incontinência urinária de esforço, pode se sentir envergonhado. Isso pode afetar seu trabalho, vida social, relacionamentos e até mesmo sua vida sexual. Algumas pessoas têm vergonha de precisar de absorventes ou roupas para incontinência.
  • Incontinência urinária mista. É comum ter incontinência urinária de esforço e incontinência urinária de urgência. A incontinência urinária resulta quando os músculos da bexiga se contraem e causam uma necessidade urgente de urinar. Pessoas com essa condição podem ter micção frequente, micção noturna e urgência para urinar com ou sem incontinência associada. Isso é chamado de bexiga hiperativa.
  • Erupção cutânea ou dor. O contato prolongado com a urina pode causar dor ou irritação na pele. Isso pode acontecer com incontinência grave se você não usar barreiras de umidade ou absorventes para incontinência. Troque os absorventes com frequência e use absorventes para incontinência em vez de absorventes menstruais para evitar feridas na pele.
Diagnóstico

Durante sua consulta, o profissional de saúde procura pistas para a causa dos seus sintomas. Sua consulta provavelmente incluirá:

  • Diário miccional que indica quanto você bebe e quando e com que frequência urina.
  • Histórico médico.
  • Exame físico. Isso pode incluir um exame pélvico em mulheres e um exame retal.
  • Teste de amostra de urina para infecção ou vestígios de sangue.
  • Breve exame neurológico para verificar o funcionamento dos nervos pélvicos.
  • Teste de esforço urinário, em que o profissional de saúde verifica a perda de urina quando você tosse ou faz força com a bexiga cheia.

Casos comuns de incontinência urinária geralmente não precisam de outros testes. Mas, às vezes, seu profissional de saúde pode solicitar testes para verificar o funcionamento da bexiga, uretra e esfíncter.

Testes de função da bexiga podem incluir:

  • Medir quanta urina permanece na bexiga após urinar. Você pode fazer este teste se houver preocupação sobre sua capacidade de esvaziar completamente a bexiga. Pessoas mais velhas, que fizeram cirurgia na bexiga ou que têm diabetes podem precisar deste teste.

    Um especialista usa um exame de ultrassom, que transforma ondas sonoras em imagem. O teste mostra quanta urina resta na bexiga após urinar. Às vezes, o teste envolve a passagem de um tubo fino chamado cateter pela uretra até a bexiga. O cateter drena a urina restante para que possa ser medida.

  • Cistoscopia. Este teste usa um endoscópio que é inserido na bexiga para procurar condições na bexiga e uretra que podem estar causando seus sintomas. Este procedimento geralmente é realizado em um consultório médico.

Medir quanta urina permanece na bexiga após urinar. Você pode fazer este teste se houver preocupação sobre sua capacidade de esvaziar completamente a bexiga. Pessoas mais velhas, que fizeram cirurgia na bexiga ou que têm diabetes podem precisar deste teste.

Um especialista usa um exame de ultrassom, que transforma ondas sonoras em imagem. O teste mostra quanta urina resta na bexiga após urinar. Às vezes, o teste envolve a passagem de um tubo fino chamado cateter pela uretra até a bexiga. O cateter drena a urina restante para que possa ser medida.

Tratamento

Seu profissional de saúde pode sugerir uma combinação de métodos para tratar a incontinência urinária de esforço. Se você tiver uma infecção do trato urinário, receberá tratamento para a condição antes de iniciar o tratamento para a incontinência urinária de esforço.

Terapias comportamentais podem ajudar a reduzir ou eliminar a incontinência urinária de esforço. Os tratamentos podem incluir:

  • Ingestão de líquidos. Seu profissional de saúde pode sugerir a quantidade e o tipo de líquido que você deve beber durante o dia e à noite e em que horários. Mas não limite tanto sua ingestão de líquidos a ponto de seu corpo perder muito líquido, o que é chamado de desidratação.
  • Mudanças de estilo de vida saudáveis. Parar de fumar, perder peso excessivo ou tratar uma tosse persistente reduzirá seu risco de incontinência urinária de esforço e melhorará seus sintomas.
  • Treinamento da bexiga. Seu profissional de saúde pode sugerir um horário para usar o banheiro se você tiver incontinência mista. Urinar com mais frequência pode ajudar com a incontinência de urgência.

Exercícios dos músculos do assoalho pélvico. Um membro de sua equipe de saúde ou um fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a fazer exercícios de Kegel para fortalecer os músculos do assoalho pélvico e o esfíncter urinário. Para que os exercícios de Kegel funcionem, você deve fazê-los regularmente.

Não há medicamento aprovado para tratar a incontinência urinária de esforço nos Estados Unidos.

Um pessário vaginal pode ajudar a controlar a incontinência urinária de esforço em pessoas designadas mulheres ao nascer. Um pessário para incontinência urinária tem formato de anel com duas saliências que se apoiam em cada lado da uretra.

Seu profissional de saúde pode colocar este dispositivo para você. Ele ajuda a sustentar sua uretra para evitar vazamento de urina durante a atividade. O pessário precisa ser removido e limpo regularmente.

Existem também insertos vaginais que se parecem com tampões que podem sustentar sua uretra. Você pode obter os insertos sem receita médica. Esses dispositivos são boas opções para pessoas que não desejam cirurgia. E os insertos podem ser descartados após o uso.

As cirurgias para tratar a incontinência urinária de esforço são projetadas para ajudar o esfíncter a se fechar ou para sustentar o colo da bexiga. As opções cirúrgicas para pessoas designadas mulheres ao nascer incluem:

  • Procedimento de sling miduretral. Este é o procedimento mais comum para incontinência urinária de esforço. É um procedimento minimamente invasivo que coloca um pequeno pedaço de malha sob o tubo da uretra.

Houve relatos na mídia de problemas com o uso de malha para reparos de prolapso vaginal. Mas esses procedimentos de sling de malha são seguros e eficazes. Seu cirurgião discutirá os riscos e benefícios do uso de malha com esse tipo de cirurgia.

  • Procedimento de sling do colo vesical. Este procedimento é comumente usado quando as pessoas têm incontinência urinária de esforço que persiste após um procedimento cirúrgico. Envolve o uso de uma tira de tecido do baixo-ventre ou coxa para fazer o sling. Este procedimento posiciona a fáscia no colo da bexiga e utiliza uma incisão no abdômen.
  • Agentes de aumento de volume. Géis ou outros materiais podem ser injetados nos tecidos ao redor da parte superior da uretra. Esses materiais aumentam o volume da área ao redor da uretra.
  • Colpossuspensão retropúbica. Este procedimento cirúrgico usa pontos, chamados suturas, unidos aos ligamentos ao longo do osso púbico. Essas suturas elevam e sustentam os tecidos próximos ao colo da bexiga e à parte superior da uretra. Essa cirurgia pode ser feita por meio de pequenos cortes, chamados incisões laparoscópicas, ou por um corte maior no abdômen.

Procedimento de sling miduretral. Este é o procedimento mais comum para incontinência urinária de esforço. É um procedimento minimamente invasivo que coloca um pequeno pedaço de malha sob o tubo da uretra.

Houve relatos na mídia de problemas com o uso de malha para reparos de prolapso vaginal. Mas esses procedimentos de sling de malha são seguros e eficazes. Seu cirurgião discutirá os riscos e benefícios do uso de malha com esse tipo de cirurgia.

Tratamento para incontinência urinária de esforço em pessoas designadas homens ao nascer pode incluir:

  • Agentes de aumento de volume. Géis ou outros materiais podem ser injetados nos tecidos ao redor da parte superior da uretra. Esses materiais aumentam o volume da área ao redor da uretra.

Com o tempo, o esfíncter artificial pode precisar de mais cirurgia para mantê-lo funcionando bem.

Endereço: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Aviso: August é uma plataforma de informações de saúde e suas respostas não constituem aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional médico licenciado perto de você antes de fazer qualquer alteração.

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