Flebite

Tromboflebite é uma condição que causa a formação de um coágulo sanguíneo que bloqueia uma ou mais veias, frequentemente nas pernas. Na tromboflebite superficial, a veia está próxima à superfície da pele. Na trombose venosa profunda ou TVP, a veia está localizada profundamente dentro de um músculo. A TVP aumenta o risco de problemas graves de saúde. Ambos os tipos de tromboflebite podem ser tratados com medicamentos anticoagulantes.

Os sintomas de tromboflebite superficial incluem calor, sensibilidade e dor. Você pode apresentar vermelhidão e inchaço e ver um cordão vermelho e duro logo abaixo da superfície da pele que é sensível ao toque. Os sintomas de trombose venosa profunda incluem inchaço, sensibilidade e dor na perna.

Procure atendimento médico imediato se você tiver uma veia vermelha, inchada ou dolorida — especialmente se você tiver um ou mais fatores de risco para tromboflebite.

Ligue para o 911 ou para o número de emergência local se:

• O inchaço e a dor na veia forem graves
• Você também tiver falta de ar ou dor no peito, estiver tossindo sangue ou tiver outros sintomas que possam indicar um coágulo sanguíneo viajando para seus pulmões (embolia pulmonar)

Se possível, peça para alguém levá-lo ao seu médico ou ao pronto-socorro. Pode ser difícil para você dirigir, e é útil ter alguém com você para ajudá-lo a lembrar as informações que você receber.

A tromboflebite é causada por um coágulo sanguíneo. Um coágulo sanguíneo pode se formar devido a uma lesão em uma veia ou por ter um distúrbio hereditário que afeta a coagulação do sangue. Você também pode ter um coágulo sanguíneo após ficar inativo por longos períodos, como durante uma internação hospitalar ou recuperação de uma lesão.

Seu risco de tromboflebite é maior se você não estiver ativo por um longo período ou se tiver um cateter em uma veia central para tratar uma condição. Ter veias varicosas ou um marca-passo também pode aumentar seu risco. Mulheres que estão grávidas, que acabaram de dar à luz ou que tomam pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal também podem ter maior risco. Outros fatores de risco incluem histórico familiar de distúrbio de coagulação sanguínea, tendência a formar coágulos sanguíneos e ter tromboflebite antes. Seu risco também pode ser maior se você teve um derrame, tem mais de 60 anos ou está acima do peso. Ter câncer e fumar também são fatores de risco.

Complicações da tromboflebite superficial são raras. No entanto, se você desenvolver trombose venosa profunda (TVP), o risco de complicações graves aumenta. As complicações podem incluir:

• Coágulo sanguíneo nos pulmões (embolia pulmonar). Se parte de um coágulo de veia profunda se desprender, ele pode viajar para seus pulmões, onde pode bloquear uma artéria (embolia) e se tornar potencialmente fatal.
• Dor e inchaço nas pernas duradouros (síndrome pós-flebítica). Essa condição, também conhecida como síndrome pós-trombótica, pode se desenvolver meses ou anos depois de você ter tido TVP. A dor pode ser incapacitante.

Ficar sentado durante um longo voo ou viagem de carro pode causar inchaço nos tornozelos e panturrilhas e aumenta o risco de tromboflebite. Para ajudar a prevenir um coágulo sanguíneo:

• Caminhe. Se estiver voando ou viajando de trem ou ônibus, caminhe pela passagem a cada hora mais ou menos. Se estiver dirigindo, pare a cada hora mais ou menos e mexa-se.
• Mexa as pernas regularmente. Flexione os tornozelos ou pressione cuidadosamente os pés contra o chão ou o descanso para os pés na sua frente pelo menos 10 vezes a cada hora.
• Beba bastante água ou outros líquidos não alcoólicos para evitar a desidratação.

Para diagnosticar tromboflebite, um médico pode perguntar sobre seu desconforto e procurar veias afetadas perto da superfície da sua pele. Você pode fazer um exame de imagem, como uma ultrassonografia, para verificar se há trombose venosa superficial ou profunda na sua perna. Um exame de sangue pode mostrar se você tem um nível alto de uma substância que dissolve coágulos. Este exame também pode descartar TVP e mostrar se você corre o risco de ter tromboflebite repetidamente.

Para diagnosticar tromboflebite, seu médico perguntará sobre seu desconforto e procurará veias afetadas perto da superfície da sua pele. Para determinar se você tem tromboflebite superficial ou trombose venosa profunda, seu médico pode escolher um destes exames:

Ultrassonografia. Um dispositivo semelhante a uma varinha (transdutor) movido sobre a área afetada da sua perna envia ondas sonoras para dentro da sua perna. À medida que as ondas sonoras viajam pelo tecido da sua perna e se refletem, um computador transforma as ondas em uma imagem em movimento em uma tela de vídeo.

Este exame pode confirmar o diagnóstico e distinguir entre trombose venosa superficial e profunda.

Exame de sangue. Quase todas as pessoas com coágulo sanguíneo têm um nível elevado no sangue de uma substância natural que dissolve coágulos, chamada Dímero D. Mas os níveis de Dímero D podem ser elevados em outras condições. Portanto, um exame para Dímero D não é conclusivo, mas pode indicar a necessidade de exames adicionais.

Também é útil para descartar trombose venosa profunda (TVP) e para identificar pessoas com risco de desenvolver tromboflebite repetidamente.

• Ultrassonografia. Um dispositivo semelhante a uma varinha (transdutor) movido sobre a área afetada da sua perna envia ondas sonoras para dentro da sua perna. À medida que as ondas sonoras viajam pelo tecido da sua perna e se refletem, um computador transforma as ondas em uma imagem em movimento em uma tela de vídeo.

  Este exame pode confirmar o diagnóstico e distinguir entre trombose venosa superficial e profunda.

• Exame de sangue. Quase todas as pessoas com coágulo sanguíneo têm um nível elevado no sangue de uma substância natural que dissolve coágulos, chamada Dímero D. Mas os níveis de Dímero D podem ser elevados em outras condições. Portanto, um exame para Dímero D não é conclusivo, mas pode indicar a necessidade de exames adicionais.

  Também é útil para descartar trombose venosa profunda (TVP) e para identificar pessoas com risco de desenvolver tromboflebite repetidamente.

A tromboflebite superficial pode ser tratada aplicando calor na área dolorida e elevando a perna. Você também pode tomar medicamentos para aliviar o inchaço e a irritação e usar meias de compressão. A partir daí, geralmente melhora sozinha. Para trombose venosa superficial e profunda, ou TVP, você pode tomar medicamentos que diluem o sangue e dissolvem coágulos. Você pode usar meias de compressão que estão disponíveis mediante receita médica para prevenir o inchaço e prevenir complicações da TVP. Se você não pode tomar anticoagulantes, um filtro pode ser colocado na veia principal do seu abdômen para evitar que coágulos se alojem nos seus pulmões. Às vezes, as veias varicosas são removidas com cirurgia.

Para tromboflebite superficial, seu médico pode recomendar a aplicação de calor na área dolorida, elevação da perna afetada, uso de um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) de venda livre e, possivelmente, o uso de meias de compressão. A condição geralmente melhora sozinha.

As meias de compressão, também chamadas de meias de suporte, pressionam as pernas, melhorando o fluxo sanguíneo. Um ajudante para colocar meias pode ajudar a colocá-las.

Seu médico também pode recomendar esses tratamentos para os dois tipos de tromboflebite:

• Medicamentos anticoagulantes. Se você tiver trombose venosa profunda, a injeção de um medicamento anticoagulante, como heparina de baixo peso molecular, fondaparinux (Arixtra) ou apixabana (Eliquis), pode ajudar a evitar que os coágulos cresçam mais. Após o primeiro tratamento, você provavelmente será orientado a tomar varfarina (Jantoven) ou rivaroxabana (Xarelto) por vários meses para continuar prevenindo o crescimento de coágulos. Os anticoagulantes podem causar sangramento excessivo. Sempre siga cuidadosamente as instruções do seu médico.
• Medicamentos trombolíticos. O tratamento com um medicamento trombolítico é chamado de trombólise. O medicamento alteplase (Activase) é usado para dissolver coágulos sanguíneos em pessoas com TVP extensa, incluindo aquelas que têm um coágulo sanguíneo nos pulmões (embolia pulmonar).
• Meias de compressão. As meias de compressão de força prescrita ajudam a prevenir o inchaço e reduzem as chances de complicações da TVP.
• Filtro de veia cava. Se você não puder tomar anticoagulantes, um filtro pode ser inserido na veia principal do seu abdômen (veia cava) para evitar que coágulos que se soltam nas veias das pernas se alojem nos pulmões. Normalmente, o filtro é removido quando não é mais necessário.
• Desligamento de veias varicosas. Um cirurgião pode remover veias varicosas que causam dor ou tromboflebite recorrente. O procedimento envolve a remoção de uma veia longa por meio de pequenas incisões. A remoção da veia não afetará o fluxo sanguíneo na sua perna porque as veias mais profundas na perna cuidam dos volumes aumentados de sangue.

Além dos tratamentos médicos, medidas de autocuidado podem ajudar a melhorar a tromboflebite.

Se você tem tromboflebite superficial:

Avise seu médico se você estiver tomando outro anticoagulante, como aspirina.

Se você tem trombose venosa profunda:

• Use um pano quente para aplicar calor na área afetada várias vezes ao dia

• Mantenha a perna elevada ao sentar ou deitar

• Use um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros), se recomendado pelo seu médico

• Tome medicamentos anticoagulantes prescritos conforme indicado para prevenir complicações

• Mantenha a perna elevada ao sentar ou deitar se estiver inchada

• Use suas meias de compressão de força prescrita conforme indicado