Hepatite Tóxica

O fígado é o maior órgão interno do corpo. Tem aproximadamente o tamanho de uma bola de futebol. Está localizado principalmente na parte superior direita da região do estômago, acima do estômago.

A hepatite tóxica é uma inflamação do fígado em reação a certas substâncias às quais você está exposto. A hepatite tóxica pode ser causada por álcool, produtos químicos, drogas ou suplementos nutricionais.

Em alguns casos, a hepatite tóxica se desenvolve em horas ou dias após a exposição a uma toxina. Em outros casos, podem ser necessários meses de uso regular antes que os sinais e sintomas apareçam.

Os sintomas da hepatite tóxica geralmente desaparecem quando a exposição à toxina cessa. Mas a hepatite tóxica pode danificar permanentemente o fígado, levando a cicatrizes irreversíveis do tecido hepático (cirrose) e, em alguns casos, à insuficiência hepática, que pode ser fatal.

Formas leves de hepatite tóxica podem não causar nenhum sintoma e podem ser detectadas apenas por meio de exames de sangue. Quando os sinais e sintomas de hepatite tóxica ocorrem, podem incluir: Icterícia (amarelamento da pele e do branco dos olhos) Coceira Dor abdominal na parte superior direita do abdômen Fadga Perda de apetite Náuseas e vômitos Erupção cutânea Fever Perda de peso Urina escura ou cor de chá Consulte seu médico imediatamente se você tiver algum sinal ou sintoma que o preocupe. Superdoses de alguns medicamentos, como acetaminofeno (Tylenol, outros), podem levar à insuficiência hepática. Procure atendimento médico imediato se você acha que um adulto ou uma criança tomou uma superdose de acetaminofeno. Os sinais e sintomas de uma possível superdose de acetaminofeno incluem: Perda de apetite Náuseas e vômitos Dor abdominal superior Coma Se você suspeitar de uma superdose de acetaminofeno, ligue imediatamente para o 911, para os serviços de emergência locais ou para a linha de ajuda de controle de veneno. Existem duas maneiras de obter ajuda do Controle de Venenos nos EUA: online em www.poison.org ou ligando para 800-222-1222. Ambas as opções são gratuitas, confidenciais e estão disponíveis 24 horas por dia. Não espere que os sintomas se desenvolvam. Uma superdose de acetaminofeno pode ser fatal, mas pode ser tratada com sucesso se tratada precocemente após a ingestão.

Procure atendimento médico imediato se apresentar quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem.

Overdoses de alguns medicamentos, como acetaminofeno (Tylenol, entre outros), podem levar à insuficiência hepática. Procure atendimento médico imediato se achar que um adulto ou uma criança tomou uma overdose de acetaminofeno. Sinais e sintomas de uma possível overdose de acetaminofeno incluem:

• Perda de apetite
• Náuseas e vômitos
• Dor abdominal superior
• Coma

Se suspeitar de uma overdose de acetaminofeno, ligue imediatamente para o 911, para o serviço de emergência local ou para o número de telefone do centro de controle de intoxicações. Existem duas maneiras de obter ajuda do Controle de Intoxicações nos EUA: online em www.poison.org ou ligando para 800-222-1222. Ambas as opções são gratuitas, confidenciais e estão disponíveis 24 horas por dia. Não espere que os sintomas se desenvolvam. Uma overdose de acetaminofeno pode ser fatal, mas pode ser tratada com sucesso se tratada precocemente após a ingestão.

Hepatite tóxica ocorre quando o fígado desenvolve inflamação devido à exposição a uma substância tóxica. A hepatite tóxica também pode se desenvolver quando você toma muito de um medicamento prescrito ou de venda livre.

O fígado normalmente remove e decompõe a maioria das drogas e produtos químicos da corrente sanguínea. A decomposição de toxinas cria subprodutos que podem danificar o fígado. Embora o fígado tenha uma grande capacidade de regeneração, a exposição constante a substâncias tóxicas pode causar danos graves, às vezes irreversíveis.

A hepatite tóxica pode ser causada por:

• Álcool. O consumo excessivo de álcool por muitos anos pode levar à hepatite alcoólica — inflamação no fígado devido ao álcool, que pode levar à insuficiência hepática.
• Analgésicos de venda livre. Analgésicos sem receita médica, como acetaminofeno (Tylenol, outros), aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve, outros) podem danificar o fígado, especialmente se tomados com frequência ou combinados com álcool.
• Medicamentos prescritos. Alguns medicamentos associados a lesões hepáticas graves incluem as estatinas usadas para tratar o colesterol alto, o medicamento combinado amoxicilina-clavulanato (Augmentin), fenitoína (Dilantin, Phenytek), azatioprina (Azasan, Imuran), niacina (Niaspan), cetoconazol, certos antivirais e esteroides anabolizantes. Existem muitos outros.
• Ervas e suplementos. Algumas ervas consideradas perigosas para o fígado incluem aloe vera, cohosh preto, casca sagrada, chaparral, consolda, kava e efedra. Existem muitos outros. Crianças podem desenvolver danos no fígado se confundirem suplementos vitamínicos com doces e tomarem grandes doses.
• Produtos químicos industriais. Produtos químicos aos quais você pode estar exposto no trabalho podem causar lesões no fígado. Produtos químicos comuns que podem causar danos ao fígado incluem o solvente de limpeza a seco tetracloreto de carbono, uma substância chamada cloreto de vinila (usado para fazer plásticos), o herbicida paraquat e um grupo de produtos químicos industriais chamados bifenilas policloradas.

Fatores que podem aumentar o seu risco de hepatite tóxica incluem:

• Tomar analgésicos de venda livre ou certos medicamentos prescritos. Tomar um medicamento ou analgésico de venda livre que apresenta risco de danos ao fígado aumenta o seu risco de hepatite tóxica. Isso é especialmente verdade se você tomar vários medicamentos ou tomar mais do que a dose recomendada de medicamento.
• Ter uma doença hepática. Ter um distúrbio hepático grave, como cirrose ou doença gordurosa não alcoólica do fígado, torna você muito mais suscetível aos efeitos das toxinas.
• Ter hepatite. A infecção crônica por um vírus da hepatite (hepatite B, hepatite C ou um dos outros vírus da hepatite — extremamente raros — que podem persistir no corpo) torna o seu fígado mais vulnerável.
• Envelhecimento. À medida que você envelhece, o seu fígado decompõe substâncias nocivas mais lentamente. Isso significa que as toxinas e seus subprodutos permanecem no seu corpo por mais tempo.
• Beber álcool. Beber álcool enquanto toma medicamentos ou certos suplementos de ervas aumenta o risco de toxicidade.
• Ser mulher. Como as mulheres parecem metabolizar certas toxinas mais lentamente do que os homens, seus fígados são expostos a concentrações sanguíneas mais altas de substâncias nocivas por mais tempo. Isso aumenta o risco de hepatite tóxica.
• Ter certas mutações genéticas. Herdar certas mutações genéticas que afetam a produção e a ação das enzimas hepáticas que quebram as toxinas pode torná-lo mais suscetível à hepatite tóxica.
• Trabalhar com toxinas industriais. Trabalhar com certos produtos químicos industriais o coloca em risco de hepatite tóxica.

Um fígado saudável, à esquerda, não mostra sinais de cicatrização. Na cirrose, à direita, o tecido cicatricial substitui o tecido hepático saudável.

A inflamação associada à hepatite tóxica pode levar a danos e cicatrizes no fígado. Com o tempo, essa cicatrização, chamada cirrose, dificulta o funcionamento do fígado. Eventualmente, a cirrose leva à insuficiência hepática. O único tratamento para a insuficiência hepática crônica é substituir o fígado por um fígado saudável de um doador (transplante de fígado).

Como não é possível saber como você reagirá a um determinado medicamento, a hepatite tóxica nem sempre pode ser prevenida. Mas você pode reduzir o risco de problemas no fígado se você:

• Tomar medicamentos apenas conforme indicado. Siga as instruções exatamente para qualquer medicamento que tomar. Não exceda a quantidade recomendada, mesmo que seus sintomas não pareçam melhorar. Como os efeitos dos analgésicos de venda livre às vezes desaparecem rapidamente, é fácil tomar muito.
• Seja cauteloso com ervas e suplementos. Não assuma que um produto natural não causará danos. Discuta os benefícios e riscos com seu médico antes de tomar ervas e suplementos. Os Institutos Nacionais de Saúde mantêm o site LiverTox, onde você pode procurar medicamentos e suplementos para ver se eles estão relacionados a danos no fígado.
• Não misture álcool e drogas. Álcool e medicamentos são uma combinação ruim. Se você estiver tomando acetaminofeno, não beba álcool. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre a interação entre álcool e outros medicamentos prescritos e não prescritos que você usa.
• Tome precauções com produtos químicos. Se você trabalha com ou usa produtos químicos perigosos, tome todas as precauções necessárias para se proteger da exposição. Se você entrar em contato com uma substância nociva, siga as diretrizes de seu local de trabalho ou ligue para os serviços de emergência locais ou para o centro de controle de envenenamento local para obter ajuda.
• Mantenha medicamentos e produtos químicos longe de crianças. Mantenha todos os medicamentos e suplementos vitamínicos longe de crianças e em recipientes à prova de crianças para que as crianças não possam engoli-los acidentalmente.

Uma biópsia hepática é um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido hepático para exame laboratorial. Uma biópsia hepática é comumente realizada inserindo-se uma fina agulha através da pele e no fígado.

Testes e procedimentos usados para diagnosticar hepatite tóxica incluem:

• Exame físico. Seu médico provavelmente realizará um exame físico e colherá seu histórico médico. Certifique-se de levar para sua consulta todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre e ervas, em suas embalagens originais. Informe seu médico se você trabalha com produtos químicos industriais ou pode ter sido exposto a pesticidas, herbicidas ou outras toxinas ambientais.
• Exames de sangue. Seu médico pode solicitar exames de sangue que procuram níveis elevados de certas enzimas hepáticas. Esses níveis de enzimas podem mostrar o quão bem seu fígado está funcionando.
• Exames de imagem. Seu médico pode recomendar um exame de imagem para criar uma imagem de seu fígado usando ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Testes de imagem adicionais podem incluir elastografia magnética e elastografia de transição.
• Biópsia hepática. Uma biópsia hepática pode ajudar a confirmar o diagnóstico de hepatite tóxica e ajudar a excluir outras causas. Durante uma biópsia hepática, uma agulha é usada para extrair uma pequena amostra de tecido do seu fígado. A amostra é examinada ao microscópio.