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Traumatismo Craniano

Visão geral

A lesão cerebral traumática geralmente resulta de um golpe ou impacto violento na cabeça ou no corpo. Um objeto que atravessa o tecido cerebral, como uma bala ou um pedaço de crânio fragmentado, também pode causar lesão cerebral traumática.

A lesão cerebral traumática leve pode afetar suas células cerebrais temporariamente. Lesões cerebrais traumáticas mais graves podem resultar em contusões, tecidos rasgados, sangramento e outros danos físicos ao cérebro. Essas lesões podem resultar em complicações de longo prazo ou morte.

Sintomas

A lesão cerebral traumática pode ter efeitos físicos e psicológicos de grande alcance. Alguns sinais ou sintomas podem aparecer imediatamente após o evento traumático, enquanto outros podem aparecer dias ou semanas depois.

Quando consultar um médico

Procure sempre atendimento médico se você ou seu filho recebeu uma pancada na cabeça ou no corpo que o preocupe ou cause mudanças de comportamento. Busque atendimento médico de emergência se houver quaisquer sinais ou sintomas de traumatismo craniano encefálico após uma pancada recente ou outra lesão traumática na cabeça.

Os termos "leve", "moderado" e "grave" são usados para descrever o efeito da lesão na função cerebral. Uma lesão cerebral leve ainda é uma lesão grave que requer atenção imediata e um diagnóstico preciso.

Causas

A lesão cerebral traumática é geralmente causada por um golpe ou outra lesão traumática na cabeça ou no corpo. O grau de dano pode depender de vários fatores, incluindo a natureza da lesão e a força do impacto.

Eventos comuns que causam lesão cerebral traumática incluem os seguintes:

  • Quedas. Quedas de cama ou escada, escadas, banheira e outras quedas são a causa mais comum de lesão cerebral traumática em geral, particularmente em adultos mais velhos e crianças pequenas.
  • Colisões relacionadas a veículos. Colisões envolvendo carros, motocicletas ou bicicletas — e pedestres envolvidos em tais acidentes — são uma causa comum de lesão cerebral traumática.
  • Violência. Ferimentos por arma de fogo, violência doméstica, abuso infantil e outras agressões são causas comuns. A síndrome do bebê sacudido é uma lesão cerebral traumática em bebês causada por sacudidas violentas.
  • Lesões esportivas. Lesões cerebrais traumáticas podem ser causadas por lesões de vários esportes, incluindo futebol, boxe, futebol americano, beisebol, lacrosse, skate, hóquei e outros esportes de alto impacto ou extremos. Essas são particularmente comuns na juventude.
  • Explosões e outras lesões de combate. Explosões são uma causa comum de lesão cerebral traumática em militares em serviço ativo. Embora a forma como o dano ocorre ainda não seja bem compreendida, muitos pesquisadores acreditam que a onda de pressão que passa pelo cérebro interrompe significativamente a função cerebral.

A lesão cerebral traumática também resulta de ferimentos penetrantes, golpes graves na cabeça com estilhaços ou detritos, e quedas ou colisões corporais com objetos após uma explosão.

Fatores de risco

As pessoas com maior risco de traumatismo craniano incluem:

  • Crianças, especialmente recém-nascidos a crianças de 4 anos de idade
  • Adultos jovens, especialmente aqueles entre 15 e 24 anos de idade
  • Adultos com 60 anos ou mais
  • Homens de qualquer faixa etária
Complicações

Várias complicações podem ocorrer imediatamente ou pouco depois de uma lesão traumática no cérebro. Lesões graves aumentam o risco de um maior número e de complicações mais graves.

Prevenção

Siga estas dicas para reduzir o risco de lesão cerebral:

  • Cintos de segurança e airbags. Use sempre o cinto de segurança em um veículo motorizado. Uma criança pequena deve sempre sentar no banco de trás de um carro, presa em uma cadeirinha ou assento de elevação apropriado para seu tamanho e peso.
  • Uso de álcool e drogas. Não dirija sob a influência de álcool ou drogas, incluindo medicamentos prescritos que podem prejudicar a capacidade de dirigir.
  • Capacetes. Use capacete ao andar de bicicleta, skate, motocicleta, motoneve ou veículo todo-o-terreno. Use também proteção adequada para a cabeça ao jogar beisebol ou esportes de contato, esquiar, patinar, praticar snowboard ou andar a cavalo.
  • Preste atenção ao seu redor. Não dirija, caminhe ou atravesse a rua enquanto usa seu telefone, tablet ou qualquer dispositivo inteligente. Essas distrações podem levar a acidentes ou quedas.
Diagnóstico

Lesões cerebrais traumáticas podem ser emergências. No caso de lesões cerebrais traumáticas (LCTs) mais graves, as consequências podem piorar rapidamente sem tratamento. Médicos ou socorristas precisam avaliar a situação rapidamente.

Este teste de 15 pontos ajuda um médico ou outro profissional médico de emergência a avaliar a gravidade inicial de uma lesão cerebral verificando a capacidade de uma pessoa de seguir instruções e mover os olhos e membros. A coerência da fala também fornece pistas importantes.

As habilidades são pontuadas de três a 15 na Escala de Coma de Glasgow. Pontuações mais altas significam lesões menos graves.

Se você viu alguém sofrer uma lesão ou chegou imediatamente após uma lesão, poderá fornecer ao pessoal médico informações úteis para avaliar a condição da pessoa ferida.

As respostas às seguintes perguntas podem ser benéficas para avaliar a gravidade da lesão:

O inchaço dos tecidos devido a uma lesão cerebral traumática pode aumentar a pressão dentro do crânio e causar danos adicionais ao cérebro. Os médicos podem inserir uma sonda através do crânio para monitorar essa pressão.

  • Como ocorreu a lesão?

  • A pessoa perdeu a consciência?

  • Quanto tempo a pessoa ficou inconsciente?

  • Você observou alguma outra alteração no estado de alerta, fala, coordenação ou outros sinais de lesão?

  • Onde a cabeça ou outras partes do corpo foram atingidas?

  • Você pode fornecer alguma informação sobre a força da lesão? Por exemplo, o que atingiu a cabeça da pessoa, quão longe ela caiu ou foi arremessada de um veículo?

  • O corpo da pessoa foi chicoteado ou severamente sacudido?

  • Tomografia computadorizada (TC). Este exame geralmente é o primeiro realizado em uma sala de emergência para uma suspeita de lesão cerebral traumática. Uma tomografia computadorizada (TC) usa uma série de raios-X para criar uma visão detalhada do cérebro. Uma tomografia computadorizada pode visualizar rapidamente fraturas e descobrir evidências de sangramento no cérebro (hemorragia), coágulos sanguíneos (hematomas), tecido cerebral contuso (contusões) e inchaço do tecido cerebral.

  • Imagem por ressonância magnética (IRM). Uma imagem por ressonância magnética (IRM) usa ondas de rádio potentes e ímãs para criar uma visão detalhada do cérebro. Este exame pode ser usado depois que a condição da pessoa se estabiliza ou se os sintomas não melhorarem logo após a lesão.

Tratamento

O tratamento baseia-se na gravidade da lesão.

Lesões cerebrais traumáticas leves geralmente não requerem tratamento além de repouso e analgésicos de venda livre para tratar a dor de cabeça. No entanto, uma pessoa com lesão cerebral traumática leve geralmente precisa ser monitorada de perto em casa para quaisquer sintomas persistentes, que piorem ou novos. Ele ou ela também pode ter consultas médicas de acompanhamento.

O médico indicará quando o retorno ao trabalho, à escola ou às atividades recreativas for apropriado. O repouso relativo — o que significa limitar as atividades físicas ou de raciocínio (cognitivas) que pioram as coisas — geralmente é recomendado para os primeiros dias ou até que seu médico aconselhe que está tudo bem retomar as atividades regulares. Não é recomendado que você descanse completamente da atividade mental e física. A maioria das pessoas retorna gradualmente às rotinas normais.

O atendimento de emergência para lesões cerebrais traumáticas moderadas a graves concentra-se em garantir que a pessoa tenha oxigênio suficiente e um suprimento sanguíneo adequado, manter a pressão arterial e prevenir qualquer lesão adicional na cabeça ou no pescoço.

Pessoas com lesões graves também podem ter outras lesões que precisam ser tratadas. Os tratamentos adicionais no pronto-socorro ou na unidade de terapia intensiva de um hospital se concentrarão em minimizar os danos secundários devido à inflamação, sangramento ou redução do suprimento de oxigênio para o cérebro.

Os medicamentos para limitar os danos secundários ao cérebro imediatamente após uma lesão podem incluir:

Anticonvulsivantes. Pessoas que tiveram uma lesão cerebral traumática moderada a grave correm o risco de ter convulsões durante a primeira semana após a lesão.

Um medicamento anticonvulsivante pode ser administrado durante a primeira semana para evitar qualquer dano cerebral adicional que possa ser causado por uma convulsão. Os tratamentos anticonvulsivantes contínuos são usados apenas se ocorrerem convulsões.

A cirurgia de emergência pode ser necessária para minimizar danos adicionais aos tecidos cerebrais. A cirurgia pode ser usada para tratar os seguintes problemas:

A maioria das pessoas que tiveram uma lesão cerebral significativa precisará de reabilitação. Eles podem precisar reaprender habilidades básicas, como andar ou falar. O objetivo é melhorar suas habilidades para realizar atividades diárias.

A terapia geralmente começa no hospital e continua em uma unidade de reabilitação interna, uma unidade de tratamento residencial ou por meio de serviços ambulatoriais. O tipo e a duração da reabilitação são diferentes para cada pessoa, dependendo da gravidade da lesão cerebral e de qual parte do cérebro foi lesionada.

Os especialistas em reabilitação podem incluir:

  • Anticonvulsivantes. Pessoas que tiveram uma lesão cerebral traumática moderada a grave correm o risco de ter convulsões durante a primeira semana após a lesão.

    Um medicamento anticonvulsivante pode ser administrado durante a primeira semana para evitar qualquer dano cerebral adicional que possa ser causado por uma convulsão. Os tratamentos anticonvulsivantes contínuos são usados apenas se ocorrerem convulsões.

  • Medicamentos indutores de coma. Os médicos às vezes usam medicamentos para colocar as pessoas em comas temporários porque um cérebro em coma precisa de menos oxigênio para funcionar. Isso é especialmente útil se os vasos sanguíneos, comprimidos pelo aumento da pressão no cérebro, não conseguirem fornecer às células cerebrais quantidades normais de nutrientes e oxigênio.

  • Diuréticos. Esses medicamentos reduzem a quantidade de líquido nos tecidos e aumentam a produção de urina. Os diuréticos, administrados por via intravenosa a pessoas com lesão cerebral traumática, ajudam a reduzir a pressão dentro do cérebro.

  • Remoção de sangue coagulado (hematomas). O sangramento fora ou dentro do cérebro pode resultar em um acúmulo de sangue coagulado (hematoma) que pressiona o cérebro e danifica o tecido cerebral.

  • Reparo de fraturas cranianas. A cirurgia pode ser necessária para reparar fraturas cranianas graves ou para remover pedaços de crânio no cérebro.

  • Sangramento no cérebro. Lesões na cabeça que causam sangramento no cérebro podem precisar de cirurgia para interromper o sangramento.

  • Abertura de uma janela no crânio. A cirurgia pode ser usada para aliviar a pressão dentro do crânio drenando o líquido cefalorraquidiano acumulado ou criando uma janela no crânio que fornece mais espaço para tecidos inchados.

  • Fisiatra, um médico treinado em medicina física e reabilitação, que supervisiona todo o processo de reabilitação, gerencia problemas de reabilitação médica e prescreve medicamentos conforme necessário

  • Terapeuta ocupacional, que ajuda a pessoa a aprender, reaprender ou melhorar as habilidades para realizar atividades cotidianas

  • Fisioterapeuta, que ajuda com a mobilidade e o reaprendizado de padrões de movimento, equilíbrio e caminhada

  • Terapeuta da fala e linguagem, que ajuda a pessoa a melhorar as habilidades de comunicação e usar dispositivos de comunicação assistiva, se necessário

  • Neuropsicólogo, que avalia o comprometimento cognitivo e o desempenho, ajuda a pessoa a gerenciar comportamentos ou aprender estratégias de enfrentamento e fornece psicoterapia conforme necessário para o bem-estar emocional e psicológico

  • Assistente social ou gestor de casos, que facilita o acesso a agências de serviço, auxilia nas decisões e no planejamento de cuidados e facilita a comunicação entre vários profissionais, prestadores de cuidados e familiares

  • Enfermeiro de reabilitação, que fornece cuidados e serviços de reabilitação contínuos e que ajuda no planejamento da alta do hospital ou da unidade de reabilitação

  • Especialista em enfermagem em lesão cerebral traumática, que ajuda a coordenar os cuidados e educa a família sobre o processo de lesão e recuperação

  • Terapeuta recreativo, que auxilia na gestão do tempo e nas atividades de lazer

  • Orientador vocacional, que avalia a capacidade de retornar ao trabalho e as oportunidades vocacionais apropriadas e que fornece recursos para lidar com os desafios comuns no local de trabalho

Endereço: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Aviso: August é uma plataforma de informações de saúde e suas respostas não constituem aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional médico licenciado perto de você antes de fazer qualquer alteração.

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