Diabetes Tipo 2

O diabetes tipo 2 é uma condição que ocorre devido a um problema na maneira como o corpo regula e usa o açúcar como combustível. Esse açúcar também é chamado de glicose. Essa condição de longo prazo resulta em excesso de açúcar circulando no sangue. Eventualmente, altos níveis de açúcar no sangue podem levar a distúrbios dos sistemas circulatório, nervoso e imunológico.

No diabetes tipo 2, existem principalmente dois problemas. O pâncreas não produz insulina suficiente — um hormônio que regula o movimento do açúcar para as células. E as células respondem mal à insulina e absorvem menos açúcar.

O diabetes tipo 2 era conhecido como diabetes de início na idade adulta, mas tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2 podem começar na infância e na idade adulta. O tipo 2 é mais comum em adultos mais velhos. Mas o aumento no número de crianças com obesidade levou a mais casos de diabetes tipo 2 em pessoas mais jovens.

Não existe cura para o diabetes tipo 2. Perder peso, comer bem e se exercitar podem ajudar a controlar a doença. Se a dieta e os exercícios não forem suficientes para controlar o açúcar no sangue, medicamentos para diabetes ou terapia com insulina podem ser recomendados.

Os sintomas do diabetes tipo 2 geralmente se desenvolvem lentamente. Na verdade, você pode viver com diabetes tipo 2 por anos sem saber. Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir: Aumento da sede. Micção frequente. Aumento da fome. Perda de peso não intencional. Fadiga. Visão embaçada. Feridas de cicatrização lenta. Infecções frequentes. Dormência ou formigamento nas mãos ou pés. Áreas de pele escurecida, geralmente nas axilas e no pescoço. Consulte seu médico se notar algum sintoma de diabetes tipo 2.

Consulte seu médico se notar quaisquer sintomas de diabetes tipo 2.

O diabetes tipo 2 é principalmente o resultado de dois problemas: As células nos músculos, na gordura e no fígado tornam-se resistentes à insulina. Como resultado, as células não absorvem açúcar suficiente. O pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para manter os níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável. Não se sabe exatamente por que isso acontece. O excesso de peso e a inatividade são fatores contribuintes importantes. A insulina é um hormônio que vem do pâncreas — uma glândula localizada atrás e abaixo do estômago. A insulina controla como o corpo usa o açúcar das seguintes maneiras: O açúcar na corrente sanguínea desencadeia o pâncreas a liberar insulina. A insulina circula na corrente sanguínea, permitindo que o açúcar entre nas células. A quantidade de açúcar na corrente sanguínea diminui. Em resposta a essa queda, o pâncreas libera menos insulina. A glicose — um açúcar — é a principal fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos. O uso e a regulação da glicose incluem o seguinte: A glicose vem de duas fontes principais: alimentos e o fígado. A glicose é absorvida na corrente sanguínea, onde entra nas células com a ajuda da insulina. O fígado armazena e produz glicose. Quando os níveis de glicose estão baixos, o fígado decompõe o glicogênio armazenado em glicose para manter o nível de glicose do corpo dentro de uma faixa saudável. No diabetes tipo 2, esse processo não funciona bem. Em vez de se mover para as células, o açúcar se acumula no sangue. À medida que os níveis de açúcar no sangue aumentam, o pâncreas libera mais insulina. Eventualmente, as células do pâncreas que produzem insulina são danificadas e não conseguem produzir insulina suficiente para atender às necessidades do corpo.

Fatores que podem aumentar o risco de diabetes tipo 2 incluem:

• Peso. Estar acima do peso ou obeso é um risco principal.
• Distribuição de gordura. Armazenar gordura principalmente no abdômen — em vez de nos quadris e coxas — indica um risco maior. O risco de diabetes tipo 2 é maior em homens com circunferência abdominal acima de 40 polegadas (101,6 centímetros) e em mulheres com medida de cintura acima de 35 polegadas (88,9 centímetros).
• Inatividade. Quanto menos ativa uma pessoa é, maior o risco. A atividade física ajuda a controlar o peso, usa glicose como energia e torna as células mais sensíveis à insulina.
• Histórico familiar. O risco de uma pessoa desenvolver diabetes tipo 2 aumenta se um pai ou irmão tem diabetes tipo 2.
• Raça e etnia. Embora não esteja claro o porquê, pessoas de certas raças e etnias — incluindo pessoas negras, hispânicas, nativas americanas e asiáticas, e ilhéus do Pacífico — têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que as pessoas brancas.
• Níveis de lipídios no sangue. Um risco aumentado está associado a baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) — o colesterol "bom" — e altos níveis de triglicerídeos.
• Idade. O risco de diabetes tipo 2 aumenta com a idade, especialmente após os 35 anos.
• Pré-diabetes. Pré-diabetes é uma condição em que o nível de açúcar no sangue é maior que o normal, mas não alto o suficiente para ser classificado como diabetes. Se não tratada, a pré-diabetes geralmente progride para diabetes tipo 2.
• Riscos relacionados à gravidez. O risco de desenvolver diabetes tipo 2 é maior em pessoas que tiveram diabetes gestacional durante a gravidez e naquelas que deram à luz um bebê pesando mais de 9 libras (4 quilogramas).
• Síndrome do ovário policístico. Ter síndrome do ovário policístico — uma condição caracterizada por períodos menstruais irregulares, crescimento excessivo de pelos e obesidade — aumenta o risco de diabetes.

O diabetes tipo 2 afeta muitos órgãos importantes, incluindo o coração, os vasos sanguíneos, os nervos, os olhos e os rins. Além disso, os fatores que aumentam o risco de diabetes são fatores de risco para outras doenças graves. Controlar o diabetes e a glicemia pode reduzir o risco dessas complicações e de outras condições médicas, incluindo: Doenças cardíacas e vasculares. O diabetes está associado a um aumento do risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial e estreitamento dos vasos sanguíneos, uma condição chamada aterosclerose. Neuropatia nos membros. Essa condição é chamada de neuropatia. A hiperglicemia ao longo do tempo pode danificar ou destruir os nervos. Isso pode resultar em formigamento, dormência, queimação, dor ou perda eventual da sensibilidade que geralmente começa nas pontas dos dedos dos pés ou das mãos e se espalha gradualmente para cima. Outros danos nervosos. Danos aos nervos do coração podem contribuir para ritmos cardíacos irregulares. Danos nervosos no sistema digestivo podem causar problemas com náuseas, vômitos, diarreia ou constipação. Danos nervosos também podem causar disfunção erétil. Doença renal. O diabetes pode levar à doença renal crônica ou à doença renal terminal, que não pode ser revertida. Isso pode exigir diálise ou transplante de rim. Danos oculares. O diabetes aumenta o risco de doenças oculares graves, como catarata e glaucoma, e pode danificar os vasos sanguíneos da retina, potencialmente levando à cegueira. Condições de pele. O diabetes pode aumentar o risco de alguns problemas de pele, incluindo infecções bacterianas e fúngicas. Cicatrização lenta. Se não tratadas, cortes e bolhas podem se tornar infecções graves, que podem cicatrizar mal. Danos graves podem exigir amputação do dedo do pé, pé ou perna. Perda auditiva. Problemas de audição são mais comuns em pessoas com diabetes. Apneia do sono. A apneia obstrutiva do sono é comum em pessoas com diabetes tipo 2. A obesidade pode ser o principal fator contribuinte para ambas as condições. Demência. O diabetes tipo 2 parece aumentar o risco de doença de Alzheimer e outros transtornos que causam demência. O controle deficiente da glicemia está associado a uma deterioração mais rápida da memória e de outras habilidades cognitivas.

Hábitos de vida saudáveis podem ajudar a prevenir o diabetes tipo 2. Se você recebeu um diagnóstico de pré-diabetes, mudanças no estilo de vida podem retardar ou interromper a progressão para o diabetes. Um estilo de vida saudável inclui:

• Alimentar-se com alimentos saudáveis. Escolha alimentos com menos gordura e calorias e mais fibras. Concentre-se em frutas, vegetais e grãos integrais.
• Manter-se ativo. Procure fazer 150 minutos ou mais por semana de atividade aeróbica moderada a vigorosa, como caminhada rápida, ciclismo, corrida ou natação.
• Perder peso. Se você estiver acima do peso, perder uma quantidade modesta de peso e mantê-lo pode atrasar a progressão da pré-diabetes para o diabetes tipo 2. Se você tem pré-diabetes, perder 7% a 10% do seu peso corporal pode reduzir o risco de diabetes.
• Evitar longos períodos de inatividade. Ficar sentado por longos períodos de tempo pode aumentar o risco de diabetes tipo 2. Tente levantar-se a cada 30 minutos e mexer-se por pelo menos alguns minutos. Para pessoas com pré-diabetes, a metformina (Fortamet, Glumetza, entre outras), um medicamento para diabetes, pode ser prescrita para reduzir o risco de diabetes tipo 2. Isso geralmente é prescrito para adultos mais velhos que são obesos e não conseguem reduzir os níveis de açúcar no sangue com mudanças no estilo de vida.

O diabetes tipo 2 geralmente é diagnosticado usando o teste de hemoglobina glicada (A1C). Este exame de sangue indica sua glicemia média nos últimos dois a três meses. Os resultados são interpretados da seguinte forma:

• Abaixo de 5,7% é normal.
• 5,7% a 6,4% é diagnosticado como pré-diabetes.
• 6,5% ou mais em dois testes separados indica diabetes.

Se o teste A1C não estiver disponível ou se você tiver certas condições que interfiram em um teste A1C, seu médico poderá usar os seguintes testes para diagnosticar diabetes:

Teste de glicemia de jejum. Uma amostra de sangue é coletada após você não ter comido durante a noite. Os resultados são interpretados da seguinte forma:

• Menos de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) é considerado saudável.
• 100 a 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L) é diagnosticado como pré-diabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) ou mais em dois testes separados é diagnosticado como diabetes.

Teste de tolerância à glicose oral. Este teste é menos usado do que os outros, exceto durante a gravidez. Você precisará não comer por um determinado tempo e depois beber um líquido açucarado no consultório do seu médico. Os níveis de açúcar no sangue são então testados periodicamente por duas horas. Os resultados são interpretados da seguinte forma:

• Menos de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) após duas horas é considerado saudável.
• 140 a 199 mg/dL (7,8 mmol/L e 11,0 mmol/L) é diagnosticado como pré-diabetes.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou mais após duas horas sugere diabetes.

Rastreamento. A American Diabetes Association recomenda rastreamento de rotina com testes de diagnóstico para diabetes tipo 2 em todos os adultos com 35 anos ou mais e nos seguintes grupos:

• Pessoas com menos de 35 anos que estão com sobrepeso ou obesas e têm um ou mais fatores de risco associados ao diabetes.
• Mulheres que tiveram diabetes gestacional.
• Pessoas que foram diagnosticadas com pré-diabetes.
• Crianças que estão com sobrepeso ou obesas e que têm histórico familiar de diabetes tipo 2 ou outros fatores de risco.

Se você for diagnosticado com diabetes, seu médico poderá fazer outros testes para distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2, porque as duas condições geralmente exigem tratamentos diferentes.

Seu médico testará os níveis de A1C pelo menos duas vezes por ano e quando houver alterações no tratamento. As metas de A1C variam dependendo da idade e de outros fatores. Para a maioria das pessoas, a American Diabetes Association recomenda um nível de A1C abaixo de 7%.

Você também recebe testes para rastrear complicações do diabetes e outras condições médicas.