O que é Criptorquidia? Sintomas, Causas e Tratamento

Criptorquidia acontece quando um ou ambos os testículos não descem para o escroto antes do nascimento. Essa condição, também chamada de criptorquidismo, afeta cerca de 3-4% dos bebês do sexo masculino nascidos a termo e é uma das diferenças de nascimento mais comuns que envolvem os órgãos reprodutores masculinos.

Durante o desenvolvimento normal, os testículos se formam dentro do abdômen do bebê e gradualmente descem para o escroto durante os últimos meses da gravidez. Quando essa jornada natural não se completa, o testículo permanece em algum ponto do caminho entre o abdômen e o escroto.

Quais são os sintomas da criptorquidia?

O principal sinal é bastante direto: você não consegue sentir um ou ambos os testículos em seu local esperado no escroto. Ao examinar suavemente o escroto, ele pode parecer vazio ou menor de um lado em comparação com o outro.

A maioria dos bebês com essa condição não sente dor ou desconforto. O testículo não descido geralmente não causa problemas de saúde imediatos, razão pela qual muitos pais o percebem pela primeira vez durante trocas de fraldas rotineiras ou na hora do banho.

Às vezes, você pode sentir um pequeno caroço móvel na virilha, onde o testículo não descido se instalou. Esse caroço geralmente é macio e indolor ao toque.

Quais são os tipos de criptorquidia?

Existem vários tipos, com base em onde o testículo para durante sua descida. Entender essas diferenças ajuda os médicos a planejar a melhor abordagem de tratamento para cada criança.

• Testículo retrátil: O testículo desceu corretamente, mas volta para a virilha devido a um reflexo muscular hiperativo.
• Testículo inguinal: O testículo para em algum lugar na virilha, muitas vezes sentindo-se como um pequeno caroço.
• Testículo abdominal: O testículo permanece dentro do abdômen e não pode ser sentido por fora.
• Testículo ectópico: O testículo desce, mas termina em um local incomum, como a coxa ou a base do pênis.

Na maioria dos casos, apenas um testículo está afetado, embora ambos os testículos possam estar não descidos em cerca de 10% dos casos. A distinção entre esses tipos ajuda seu médico a determinar se o testículo pode descer sozinho ou se precisa de intervenção médica.

O que causa a criptorquidia?

A causa exata muitas vezes permanece desconhecida, mas vários fatores podem interferir na descida normal do testículo durante a gravidez. Pense nisso como um processo complexo que às vezes não se completa como esperado.

Fatores hormonais desempenham um papel significativo na descida dos testículos. Se certos hormônios, como a testosterona ou o hormônio semelhante à insulina, não são produzidos em quantidades adequadas, o testículo pode não receber os sinais corretos para descer.

O nascimento prematuro aumenta a probabilidade, uma vez que os testículos geralmente fazem sua descida final durante os dois últimos meses de gravidez. Bebês nascidos antes de 37 semanas não tiveram tempo suficiente para que esse processo natural se completasse.

Algumas condições genéticas podem afetar o desenvolvimento e a descida do testículo. Essas incluem distúrbios cromossômicos ou síndromes hereditárias que influenciam a produção hormonal ou o desenvolvimento físico dos órgãos reprodutores.

Barreiras físicas ou desenvolvimento anormal do caminho do abdômen para o escroto também podem impedir a descida normal. Às vezes, o canal natural não é largo o suficiente ou não se forma corretamente no início da gravidez.

Quando consultar um médico para criptorquidia?

Você deve levar seu bebê para ser examinado por um pediatra nos primeiros meses de vida se notar um escroto vazio ou parcialmente vazio. A avaliação precoce ajuda a distinguir entre os diferentes tipos e determina a melhor abordagem de monitoramento.

Se seu filho tiver mais de seis meses e ainda tiver um testículo não descido, é hora de consultar um urologista pediátrico. Nessa idade, a descida natural é improvável e a intervenção médica pode ser necessária.

Procure atendimento médico imediato se notar dor súbita, inchaço ou alterações de cor na virilha ou escroto. Esses podem indicar complicações como torção testicular, que requer tratamento de emergência.

Consultas de acompanhamento regulares se tornam importantes à medida que seu filho cresce. Seu médico monitorará a posição do testículo e observará quaisquer sinais de complicações durante os check-ups de rotina.

Quais são os fatores de risco para criptorquidia?

Vários fatores durante a gravidez e o parto podem aumentar as chances de desenvolvimento dessa condição. Entender esses fatores de risco ajuda a explicar por que alguns bebês têm maior probabilidade de serem afetados.

• Nascimento prematuro: Bebês nascidos antes de 37 semanas têm taxas mais altas, pois os testículos descem no final da gravidez.
• Baixo peso ao nascer: Bebês menores, independentemente da idade gestacional, enfrentam maior risco.
• Histórico familiar: Ter um pai ou irmão com criptorquidia aumenta a probabilidade.
• Diabetes materno: O diabetes não controlado durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento fetal.
• Tabagismo ou consumo de álcool materno: Essas substâncias podem interferir no desenvolvimento fetal normal.
• Exposição a certos produtos químicos: Alguns pesticidas e produtos químicos industriais podem aumentar o risco.

Ter um ou mais fatores de risco não garante que seu bebê terá criptorquidia. Muitos bebês com múltiplos fatores de risco se desenvolvem normalmente, enquanto outros sem fatores de risco aparentes ainda podem ser afetados.

Quais são as possíveis complicações da criptorquidia?

Embora os testículos não descidos não causem problemas imediatos, deixá-los sem tratamento pode levar a várias preocupações à medida que seu filho cresce. A boa notícia é que o tratamento precoce previne a maioria dessas complicações.

Problemas de fertilidade representam a preocupação mais significativa a longo prazo. Os testículos precisam da temperatura mais fria do escroto para produzir espermatozoides saudáveis mais tarde na vida. Quando os testículos permanecem no ambiente mais quente do abdômen ou da virilha, a produção de espermatozoides pode ser prejudicada.

O risco de câncer aumenta ligeiramente, embora permaneça relativamente baixo no geral. Homens com histórico de criptorquidia têm cerca de 3 a 5 vezes mais risco de desenvolver câncer testicular em comparação com homens sem essa condição.

A torção testicular torna-se mais provável quando os testículos não estão corretamente posicionados no escroto. Essa condição dolorosa ocorre quando o testículo se torce em seu suprimento sanguíneo, exigindo cirurgia de emergência para evitar danos permanentes.

Hérnias inguinais geralmente acompanham a criptorquidia. A mesma abertura que permite a descida do testículo pode permitir que o conteúdo abdominal se projete para a virilha, criando uma hérnia que pode precisar de reparo cirúrgico.

Efeitos psicológicos podem se desenvolver se a condição não for tratada antes da idade escolar. As crianças podem se sentir constrangidas com sua aparência, especialmente durante atividades como natação ou esportes que envolvem troca de roupas.

Como a criptorquidia pode ser prevenida?

Infelizmente, não há uma maneira confiável de prevenir a criptorquidia, pois a condição geralmente resulta de processos de desenvolvimento complexos durante a gravidez. No entanto, manter a saúde materna geral pode apoiar o desenvolvimento fetal normal.

Tomar vitaminas pré-natais e seguir as recomendações do seu médico durante a gravidez ajuda a garantir condições ótimas para o desenvolvimento do seu bebê. O ácido fólico, em particular, apoia a formação adequada dos órgãos reprodutores.

Evitar substâncias nocivas como tabaco, álcool e drogas recreativas durante a gravidez reduz os riscos de vários problemas de desenvolvimento. Essas substâncias podem interferir nos sinais hormonais que guiam a descida do testículo.

Controlar condições crônicas como diabetes antes e durante a gravidez ajuda a criar um ambiente mais saudável para o desenvolvimento fetal. Níveis de açúcar no sangue bem controlados reduzem os riscos de muitas diferenças de nascimento.

Como a criptorquidia é diagnosticada?

O diagnóstico geralmente começa com um exame físico pelo pediatra da criança. O médico palpará suavemente o escroto e a virilha para localizar o testículo e determinar sua posição.

Às vezes, a distinção entre testículos realmente não descidos e testículos retráteis requer um exame cuidadoso. Os testículos retráteis podem ser guiados suavemente para o escroto e permanecerão lá temporariamente, enquanto os não descidos não podem.

Exames de imagem, como ultrassom, podem ser necessários se o médico não conseguir localizar o testículo durante o exame físico. Esses testes ajudam a determinar se o testículo está no abdômen, na virilha ou possivelmente ausente.

Em casos raros em que a imagem não fornece respostas claras, a laparoscopia pode ser recomendada. Esse procedimento minimamente invasivo usa uma pequena câmera para observar o interior do abdômen e localizar o testículo.

Exames de sangue para medir os níveis hormonais às vezes são úteis, especialmente se ambos os testículos não estiverem descidos. Esses testes podem revelar se os testículos estão produzindo hormônios normalmente.

Qual é o tratamento para criptorquidia?

A abordagem do tratamento depende da idade da criança e da localização do testículo. O objetivo é mover o testículo para sua posição correta no escroto antes que complicações se desenvolvam.

Para bebês com menos de seis meses, os médicos geralmente recomendam a espera vigilante, pois os testículos às vezes descem naturalmente durante os primeiros meses de vida. Consultas regulares monitoram o progresso durante esse período.

A terapia hormonal usando injeções de gonadotrofina coriônica humana (hCG) funciona em alguns casos, particularmente quando os testículos estão próximos do escroto. No entanto, as taxas de sucesso variam e essa abordagem nem sempre é eficaz.

O tratamento cirúrgico chamado orquidopexia torna-se necessário quando outras abordagens não funcionam. Esse procedimento move o testículo para o escroto e o fixa na posição correta. A maioria dos cirurgiões recomenda realizar essa cirurgia entre 6 e 18 meses de idade.

Para testículos localizados bem alto no abdômen, pode ser necessária uma abordagem cirúrgica em duas etapas. A primeira cirurgia leva o testículo para baixo, e a segunda etapa completa a movimentação para o escroto alguns meses depois.

Em casos raros em que o testículo é gravemente subdesenvolvido ou ausente, o cirurgião pode recomendar a remoção e a possível colocação de um testículo protético para fins cosméticos quando a criança for mais velha.

Como fornecer cuidados domiciliares durante o tratamento da criptorquidia?

Antes da cirurgia, nenhum cuidado domiciliar especial é normalmente necessário, pois os testículos não descidos não causam dor ou problemas imediatos. Simplesmente continue com as rotinas normais de banho e troca de fraldas.

Após a cirurgia de orquidopexia, manter a área da incisão limpa e seca ajuda a prevenir infecções. Seu cirurgião fornecerá instruções específicas sobre banho e cuidados com feridas durante o período de cicatrização.

O controle da dor geralmente envolve medicamentos de venda livre, como acetaminofeno ou ibuprofeno, conforme recomendado pelo seu médico. A maioria das crianças sente apenas desconforto leve por alguns dias após a cirurgia.

Restrições de atividade podem ser aplicadas por várias semanas após a cirurgia para evitar tensão no local cirúrgico. Seu cirurgião o aconselhará quando seu filho poderá retornar às atividades normais, como correr, pular ou andar de bicicleta.

Observe os sinais de complicações, como inchaço excessivo, vermelhidão, febre ou dor persistente. Entre em contato com seu médico se notar alguma alteração preocupante durante o período de recuperação.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Anote quaisquer perguntas ou preocupações que você tenha sobre a condição de seu filho antes da consulta. Isso ajuda a garantir que você não se esqueça de tópicos importantes que deseja discutir com o médico.

Traga uma lista de quaisquer medicamentos ou suplementos que seu filho toma, mesmo que a maioria dos bebês e crianças pequenas não esteja em medicamentos regulares. Mencione também quaisquer alergias ou reações anteriores a medicamentos ou tratamentos.

Prepare-se para discutir seu histórico familiar, particularmente quaisquer parentes que tiveram criptorquidia ou outros problemas do sistema reprodutor. Essa informação ajuda o médico a entender os possíveis fatores genéticos.

Considere levar seu parceiro ou um membro da família para a consulta. Ter outra pessoa presente pode ajudá-lo a lembrar informações importantes e fornecer apoio emocional durante as discussões sobre opções de tratamento.

Não hesite em perguntar sobre a experiência do cirurgião com orquidopexia se a cirurgia for recomendada. Pergunte sobre as taxas de sucesso, possíveis complicações e o que esperar durante a recuperação.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a criptorquidia?

Criptorquidia é uma condição comum e tratável que afeta muitos bebês do sexo masculino. Embora exija atenção médica, o prognóstico é excelente quando gerenciado adequadamente com tratamento oportuno.

A detecção precoce e o tratamento adequado previnem a maioria das complicações a longo prazo. A cirurgia é altamente eficaz, e a maioria das crianças passa a ter saúde e desenvolvimento reprodutivos normais.

Lembre-se de que ter um testículo não descido não reflete nada que você fez ou não fez durante a gravidez. Essa condição resulta de processos de desenvolvimento complexos que às vezes não se completam como esperado.

Confie em sua equipe de saúde e não hesite em fazer perguntas sobre os cuidados com seu filho. A comunicação aberta garante que você entenda o plano de tratamento e se sinta confiante sobre as decisões que estão sendo tomadas.

Perguntas frequentes sobre criptorquidia

Meu filho poderá ter filhos normalmente se tiver um testículo não descido?

A maioria dos meninos que recebem tratamento adequado para criptorquidia passa a ter fertilidade normal. A correção cirúrgica precoce, geralmente antes dos 2 anos de idade, oferece a melhor chance de produção normal de espermatozoides mais tarde na vida. Mesmo homens com histórico de criptorquidia bilateral muitas vezes geram filhos naturalmente, embora as taxas de fertilidade possam ser ligeiramente menores que a média.

A cirurgia é sempre necessária para testículos não descidos?

A cirurgia nem sempre é imediatamente necessária, especialmente em bebês muito jovens. Os médicos geralmente esperam até os 6 meses de idade, pois os testículos às vezes descem naturalmente durante os primeiros meses de vida. No entanto, se o testículo não tiver descido entre 6 e 12 meses, a cirurgia torna-se o tratamento recomendado para prevenir complicações futuras.

Testículos não descidos podem causar dor em crianças?

Os testículos não descidos geralmente não causam dor em crianças pequenas. No entanto, eles podem se tornar mais vulneráveis a lesões, pois não são protegidos pelo escroto. Dor súbita e intensa pode indicar torção testicular, que requer atenção médica imediata. A maioria do desconforto associado a essa condição ocorre após a cirurgia corretiva durante o breve período de recuperação.

Quanto tempo leva a recuperação após a cirurgia de orquidopexia?

A maioria das crianças se recupera da cirurgia de orquidopexia em 1 a 2 semanas. Os primeiros dias envolvem o controle da dor leve com medicamentos de venda livre, e as crianças geralmente podem retornar às atividades normais em 2 a 3 semanas. O levantamento de peso, brincadeiras violentas e atividades a cavalo, como andar de bicicleta, são normalmente restritos por cerca de 4 a 6 semanas para permitir a cicatrização adequada.

O que acontece se os testículos não descidos não forem tratados?

Deixar os testículos não descidos sem tratamento pode levar a várias complicações, incluindo redução da fertilidade, aumento do risco de câncer, maior chance de torção testicular e possíveis efeitos psicológicos à medida que a criança cresce. O risco dessas complicações aumenta com a idade, razão pela qual os médicos recomendam o tratamento antes dos 2 anos de idade, quando possível.