Incontinência Urinária
Visão geral
Incontinência urinária — a perda do controle da bexiga — é um problema comum e muitas vezes embaraçoso. A gravidade varia de vazamento ocasional de urina ao tossir ou espirrar a ter uma vontade de urinar tão repentina e forte que você não chega ao banheiro a tempo.
Embora ocorra com mais frequência à medida que as pessoas envelhecem, a incontinência urinária não é uma consequência inevitável do envelhecimento. Se a incontinência urinária afetar suas atividades diárias, não hesite em consultar seu médico. Para a maioria das pessoas, mudanças simples no estilo de vida e na dieta ou cuidados médicos podem tratar os sintomas da incontinência urinária.
Sintomas
Muitas pessoas experimentam vazamentos ocasionais e pequenos de urina. Outras podem perder quantidades pequenas a moderadas de urina com mais frequência. Os tipos de incontinência urinária incluem: Incontinência de esforço. A urina vaza quando você exerce pressão sobre a bexiga ao tossir, espirrar, rir, se exercitar ou levantar algo pesado. Incontinência de urgência. Você sente uma vontade súbita e intensa de urinar seguida por uma perda involuntária de urina. Pode ser necessário urinar com frequência, inclusive durante a noite. A incontinência de urgência pode ser causada por uma condição menor, como infecção, ou uma condição mais grave, como um distúrbio neurológico ou diabetes. Incontinência por transbordamento. Você experimenta gotejamento frequente ou constante de urina devido a uma bexiga que não esvazia completamente. Incontinência funcional. Uma deficiência física ou mental impede você de chegar ao banheiro a tempo. Por exemplo, se você tem artrite grave, pode não conseguir desabotoar as calças com rapidez suficiente. Incontinência mista. Você experimenta mais de um tipo de incontinência urinária — na maioria das vezes, isso se refere a uma combinação de incontinência de esforço e incontinência de urgência. Você pode se sentir desconfortável ao discutir incontinência com seu médico. Mas se a incontinência for frequente ou estiver afetando sua qualidade de vida, é importante procurar aconselhamento médico porque a incontinência urinária pode: Fazê-lo restringir suas atividades e limitar suas interações sociais. Impactar negativamente sua qualidade de vida. Aumentar o risco de quedas em idosos, pois eles correm para o banheiro. Indicar uma condição subjacente mais grave.
Quando consultar um médico
Você pode se sentir desconfortável discutindo incontinência com seu médico. Mas se a incontinência for frequente ou estiver afetando sua qualidade de vida, é importante procurar aconselhamento médico porque a incontinência urinária pode:
- Fazê-lo restringir suas atividades e limitar suas interações sociais
- Impactar negativamente sua qualidade de vida
- Aumentar o risco de quedas em idosos, pois eles correm para o banheiro
- Indicar uma condição subjacente mais grave
Causas
A incontinência urinária pode ser causada por hábitos cotidianos, condições médicas subjacentes ou problemas físicos. Uma avaliação completa pelo seu médico pode ajudar a determinar o que está por trás da sua incontinência. Certas bebidas, alimentos e medicamentos podem atuar como diuréticos — estimulando a bexiga e aumentando o volume de urina. Eles incluem: Álcool Cafeína Bebidas carbonatadas e água com gás Edulcorantes artificiais Chocolate Pimentas Alimentos ricos em especiarias, açúcar ou ácido, especialmente frutas cítricas Medicamentos para o coração e pressão arterial, sedativos e relaxantes musculares Grandes doses de vitamina C A incontinência urinária também pode ser causada por uma condição médica facilmente tratável, como: Infecção do trato urinário. As infecções podem irritar a bexiga, fazendo com que você tenha fortes desejos de urinar e, às vezes, incontinência. Constipação. O reto está localizado próximo à bexiga e compartilha muitos dos mesmos nervos. Fezes duras e compactadas no reto fazem com que esses nervos fiquem hiperativos e aumentem a frequência urinária. A incontinência urinária também pode ser uma condição persistente causada por problemas ou alterações físicas subjacentes, incluindo: Gravidez. Alterações hormonais e o aumento do peso do feto podem levar à incontinência de esforço. Parto. O parto vaginal pode enfraquecer os músculos necessários para o controle da bexiga e danificar os nervos da bexiga e o tecido de suporte, levando a uma queda (prolapso) do assoalho pélvico. Com o prolapso, a bexiga, o útero, o reto ou o intestino delgado podem ser empurrados para baixo da posição usual e se projetar para a vagina. Tais protrusões podem estar associadas à incontinência. Alterações com a idade. O envelhecimento do músculo da bexiga pode diminuir a capacidade da bexiga de armazenar urina. Além disso, as contrações involuntárias da bexiga tornam-se mais frequentes com a idade. Menopausa. Após a menopausa, as mulheres produzem menos estrogênio, um hormônio que ajuda a manter o revestimento da bexiga e da uretra saudáveis. A deterioração desses tecidos pode agravar a incontinência. Próstata aumentada. Especialmente em homens mais velhos, a incontinência muitas vezes resulta do aumento da glândula prostática, uma condição conhecida como hiperplasia prostática benigna. Câncer de próstata. Em homens, a incontinência de esforço ou a incontinência de urgência podem estar associadas ao câncer de próstata não tratado. Mas, com mais frequência, a incontinência é um efeito colateral dos tratamentos para o câncer de próstata. Obstrução. Um tumor em qualquer parte do trato urinário pode bloquear o fluxo normal de urina, levando à incontinência por transbordamento. Cálculos urinários — massas duras, semelhantes a pedras, que se formam na bexiga — às vezes causam vazamento de urina. Distúrbios neurológicos. Esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, tumor cerebral ou lesão na medula espinhal podem interferir nos sinais nervosos envolvidos no controle da bexiga, causando incontinência urinária.
Fatores de risco
Fatores que aumentam o seu risco de desenvolver incontinência urinária incluem:
Sexo. Mulheres têm maior probabilidade de ter incontinência de esforço. Gravidez, parto, menopausa e anatomia feminina normal explicam essa diferença. No entanto, homens com problemas na próstata têm maior risco de incontinência de urgência e incontinência por transbordamento.
Idade. À medida que envelhece, os músculos da bexiga e da uretra perdem parte de sua força. As mudanças relacionadas à idade reduzem a capacidade da bexiga e aumentam as chances de liberação involuntária de urina.
Sobrepeso. O excesso de peso aumenta a pressão sobre a bexiga e os músculos circundantes, enfraquecendo-os e permitindo que a urina vaze ao tossir ou espirrar.
Fumar. O uso do tabaco pode aumentar o risco de incontinência urinária.
Histórico familiar. Se um familiar próximo tem incontinência urinária, especialmente incontinência de urgência, o seu risco de desenvolver a condição é maior.
Algumas doenças. Doenças neurológicas ou diabetes podem aumentar o risco de incontinência.
Complicações
Complicações da incontinência urinária crônica incluem:
- Problemas de pele. Assaduras, infecções de pele e feridas podem se desenvolver devido à pele constantemente úmida.
- Infecções do trato urinário. A incontinência aumenta o risco de infecções recorrentes do trato urinário.
- Impactos em sua vida pessoal. A incontinência urinária pode afetar seus relacionamentos sociais, profissionais e pessoais.
Prevenção
A incontinência urinária nem sempre é prevenível. No entanto, para ajudar a diminuir o seu risco:
- Mantenha um peso saudável
- Pratique exercícios para o assoalho pélvico
- Evite irritantes da bexiga, como cafeína, álcool e alimentos ácidos
- Coma mais fibras, o que pode prevenir a constipação, uma causa de incontinência urinária
- Não fume ou procure ajuda para parar de fumar se for fumador
Diagnóstico
É importante determinar o tipo de incontinência urinária que você tem, e seus sintomas geralmente indicam ao seu médico qual tipo você tem. Essa informação orientará as decisões de tratamento.
Seu médico provavelmente começará com um histórico completo e exame físico. Você poderá então ser solicitado a fazer uma manobra simples que pode demonstrar a incontinência, como tossir.
Após isso, seu médico provavelmente recomendará:
- Urinalise. Uma amostra de sua urina é verificada para detectar sinais de infecção, vestígios de sangue ou outras anormalidades.
- Diário miccional. Por vários dias, você registra quanto você bebe, quando urina, a quantidade de urina que produz, se sentiu vontade de urinar e o número de episódios de incontinência.
- Medida do resíduo pós-miccional. Você é solicitado a urinar (esvaziar a bexiga) em um recipiente que mede a produção de urina. Então, seu médico verifica a quantidade de urina restante na sua bexiga usando um cateter ou ultrassom. Uma grande quantidade de urina restante na bexiga pode significar que você tem uma obstrução em seu trato urinário ou um problema com os nervos ou músculos da bexiga.
Se forem necessárias informações adicionais, seu médico poderá recomendar testes mais complexos, como estudo urodinâmico e ultrassom pélvico. Esses testes geralmente são feitos se você estiver considerando cirurgia.
Tratamento
O tratamento para incontinência urinária depende do tipo de incontinência, da sua gravidade e da causa subjacente. Pode ser necessária uma combinação de tratamentos. Se uma condição subjacente estiver a causar os seus sintomas, o seu médico tratará primeiro essa condição.
O seu médico pode recomendar tratamentos menos invasivos para começar e passar para outras opções se estas técnicas não o ajudarem.
O seu médico pode recomendar:
- Treino da bexiga, para atrasar a micção depois de sentir a necessidade de urinar. Pode começar por tentar adiar por 10 minutos cada vez que sentir vontade de urinar. O objetivo é aumentar o tempo entre as idas à casa de banho até urinar apenas a cada 2,5 a 3,5 horas.
- Micção dupla, para o ajudar a aprender a esvaziar a bexiga mais completamente para evitar a incontinência por transbordamento. A micção dupla significa urinar, depois esperar alguns minutos e tentar novamente.
- Idas programadas à casa de banho, para urinar a cada duas a quatro horas em vez de esperar pela necessidade de ir.
- Controlo de fluidos e dieta, para recuperar o controlo da bexiga. Pode ter de reduzir ou evitar o consumo de álcool, cafeína ou alimentos ácidos. Reduzir o consumo de líquidos, perder peso ou aumentar a atividade física também pode aliviar o problema.
Os músculos do pavimento pélvico sustentam os órgãos pélvicos. Esses órgãos incluem o útero, a bexiga e o reto. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos do pavimento pélvico.
Os músculos do pavimento pélvico masculino sustentam a bexiga e o intestino e afetam a função sexual. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer esses músculos.
O seu médico pode recomendar que faça estes exercícios com frequência para fortalecer os músculos que ajudam a controlar a micção. Também conhecidas como exercícios de Kegel, estas técnicas são especialmente eficazes para a incontinência de esforço, mas também podem ajudar na incontinência de urgência.
Para fazer exercícios dos músculos do pavimento pélvico, imagine que está a tentar parar o fluxo de urina. Depois:
- Aperte (contraia) os músculos que usaria para parar de urinar e segure por cinco segundos, e depois relaxe por cinco segundos. (Se isto for muito difícil, comece segurando por dois segundos e relaxando por três segundos.)
- Chegue a segurar as contrações por 10 segundos de cada vez.
- Faça pelo menos três séries de 10 repetições por dia.
Para o ajudar a identificar e contrair os músculos certos, o seu médico pode sugerir que trabalhe com um fisioterapeuta do pavimento pélvico ou que experimente técnicas de biofeedback.
Os medicamentos comumente usados para tratar a incontinência incluem:
- Anticolinérgicos. Estes medicamentos podem acalmar uma bexiga hiperativa e podem ser úteis para a incontinência de urgência. Os exemplos incluem oxibutinina (Ditropan XL), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), fesoterodina (Toviaz), solifenacina (Vesicare) e cloreto de trospium.
- Mirabegron (Myrbetriq). Usado para tratar a incontinência de urgência, este medicamento relaxa o músculo da bexiga e pode aumentar a quantidade de urina que a sua bexiga pode conter. Também pode aumentar a quantidade que consegue urinar de uma só vez, ajudando a esvaziar a bexiga mais completamente.
- Bloqueadores alfa. Nos homens que têm incontinência de urgência ou incontinência por transbordamento, estes medicamentos relaxam os músculos do colo da bexiga e as fibras musculares na próstata e facilitam o esvaziamento da bexiga. Os exemplos incluem tamsulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral), silodosina (Rapaflo) e doxazosina (Cardura).
- Estrogénio tópico. A aplicação de estrogénio tópico de baixa dose, na forma de creme vaginal, anel ou penso, pode ajudar a tonificar e rejuvenescer os tecidos na uretra e nas áreas vaginais.
Os eletrodos são inseridos temporariamente no seu reto ou vagina para estimular e fortalecer os músculos do pavimento pélvico. A estimulação elétrica suave pode ser eficaz para a incontinência de esforço e a incontinência de urgência, mas pode precisar de múltiplos tratamentos ao longo de vários meses.
Os pessários existem em muitas formas e tamanhos. O dispositivo encaixa-se na vagina e proporciona suporte aos tecidos vaginais deslocados pela prolapso dos órgãos pélvicos. Um profissional de saúde pode ajustar um pessário e ajudar a fornecer informações sobre qual tipo funcionaria melhor.
Os dispositivos concebidos para tratar mulheres com incontinência incluem:
- Inserção uretral, um pequeno dispositivo descartável semelhante a um tampão inserido na uretra antes de uma atividade específica, como ténis, que pode desencadear incontinência. A inserção atua como um tampão para evitar vazamentos e é removida antes da micção.
- Pessário, um anel de silicone flexível que insere na sua vagina e usa o dia todo. O dispositivo também é usado em mulheres com prolapso vaginal. O pessário ajuda a suportar a uretra, para evitar vazamentos de urina.
Durante a estimulação nervosa sacral, um dispositivo implantado cirurgicamente fornece impulsos elétricos aos nervos que regulam a atividade da bexiga. Estes são chamados nervos sacrais. A unidade é colocada sob a pele na parte inferior das costas, aproximadamente onde está o bolso traseiro de uma calça. Nesta imagem, o dispositivo é mostrado fora do lugar para permitir uma melhor visualização da unidade.
As terapias intervencionistas que podem ajudar com a incontinência incluem:
- Injeções de material de aumento de volume. Um material sintético é injetado no tecido que envolve a uretra. O material de aumento de volume ajuda a manter a uretra fechada e a reduzir o vazamento de urina. Este procedimento destina-se ao tratamento da incontinência de esforço e é geralmente menos eficaz do que tratamentos mais invasivos, como a cirurgia. Pode ser necessário repeti-lo mais do que uma vez.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). As injeções de Botox no músculo da bexiga podem beneficiar as pessoas que têm uma bexiga hiperativa e incontinência de urgência. O Botox é geralmente prescrito a pessoas apenas se outros tratamentos não tiverem sido bem-sucedidos.
- Estimuladores nervosos. Existem dois tipos de dispositivos que usam pulsos elétricos indolor para estimular os nervos envolvidos no controlo da bexiga (nervos sacrais). Um tipo é implantado sob a sua pele na sua nádega e ligado a fios nas costas. O outro tipo é um plugue removível que é inserido na vagina. Estimular os nervos sacrais pode controlar a bexiga hiperativa e a incontinência de urgência se outras terapias não tiverem funcionado.
A cirurgia de Burch, a cirurgia de suspensão mais comum, adiciona suporte ao colo da bexiga e à uretra, reduzindo o risco de incontinência de esforço. Nesta versão do procedimento, a cirurgia envolve a colocação de suturas no tecido vaginal perto do colo da bexiga — onde a bexiga e a uretra se encontram — e a sua fixação a ligamentos perto do osso púbico.
Se outros tratamentos não estiverem a funcionar, vários procedimentos cirúrgicos podem tratar os problemas que causam incontinência urinária:
- Procedimentos de sling. Material sintético (malha) ou tiras de tecido do seu corpo são usados para criar um sling pélvico sob a sua uretra e a área de músculo espessado onde a bexiga se liga à uretra (colo da bexiga). O sling ajuda a manter a uretra fechada, especialmente quando tosse ou espirra. Este procedimento é usado para tratar a incontinência de esforço.
- Suspensão do colo da bexiga. Este procedimento destina-se a fornecer suporte à sua uretra e ao colo da bexiga — uma área de músculo espessado onde a bexiga se liga à uretra. Envolve uma incisão abdominal, por isso é feita durante anestesia geral ou raquidiana.
- Cirurgia de prolapso. Em mulheres que têm prolapso de órgãos pélvicos e incontinência mista, a cirurgia pode incluir uma combinação de um procedimento de sling e cirurgia de prolapso. A reparação do prolapso de órgãos pélvicos isoladamente não melhora rotineiramente os sintomas de incontinência urinária.
Se os tratamentos médicos não conseguirem eliminar a sua incontinência, pode experimentar produtos que ajudam a aliviar o desconforto e o inconveniente do vazamento de urina:
- Compresas e vestuário protetor. A maioria dos produtos não é mais volumosa do que a roupa interior normal e pode ser facilmente usada sob a roupa do dia a dia. Os homens que têm problemas com pingos de urina podem usar um coletor de pingos — um pequeno bolso de enchimento absorvente que é usado sobre o pénis e mantido no lugar por roupa interior justa.
- Cateter. Se for incontinente porque a sua bexiga não esvazia corretamente, o seu médico pode recomendar que aprenda a inserir um tubo macio (cateter) na sua uretra várias vezes por dia para drenar a bexiga. Será instruído sobre como limpar estes cateteres para reutilização segura.
Aviso: August é uma plataforma de informações de saúde e suas respostas não constituem aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional médico licenciado perto de você antes de fazer qualquer alteração.
Feito na Índia, para o mundo