Agênese Vaginal
Visão geral
Agenesia vaginal (a-JEN-uh-sis) é um distúrbio raro em que a vagina não se desenvolve e o útero pode se desenvolver apenas parcialmente ou não se desenvolver. Essa condição está presente antes do nascimento e também pode estar associada a problemas renais ou esqueléticos.
A condição também é conhecida como agenesia mülleriana, aplasia mülleriana ou síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.
A agenesia vaginal é frequentemente identificada na puberdade quando uma mulher não começa a menstruar. O uso de um dilatador vaginal, um dispositivo em forma de tubo que pode esticar a vagina quando usado por um período de tempo, geralmente é bem-sucedido na criação de uma vagina. Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia. O tratamento torna possível ter relações sexuais vaginais.
Sintomas
A agenesia vaginal muitas vezes passa despercebida até que as mulheres atingem a adolescência, mas não menstruam (amenorreia). Outros sinais de puberdade geralmente seguem o desenvolvimento feminino típico. A agenesia vaginal pode apresentar estas características: Os órgãos genitais parecem-se com os de uma mulher típica. A vagina pode ser encurtada sem colo do útero na extremidade, ou ausente e marcada apenas por uma ligeira indentação onde uma abertura vaginal estaria tipicamente localizada. Pode não haver útero ou um que esteja apenas parcialmente desenvolvido. Se houver tecido a revestir o útero (endométrio), podem ocorrer cólicas menstruais ou dor abdominal crónica. Os ovários são tipicamente totalmente desenvolvidos e funcionais, mas podem estar numa localização invulgar no abdómen. Por vezes, o par de trompas por onde os óvulos viajam para chegar dos ovários ao útero (trompas de Falópio) estão ausentes ou não se desenvolvem tipicamente. A agenesia vaginal também pode estar associada a outras questões, tais como: Problemas com o desenvolvimento dos rins e do trato urinário Alterações no desenvolvimento dos ossos da coluna vertebral, costelas e pulsos Problemas auditivos Outras condições congénitas que também envolvem o coração, o trato gastrointestinal e o crescimento dos membros Se não teve uma menstruação até aos 15 anos, consulte o seu médico.
Quando consultar um médico
Se você não teve menstruação até os 15 anos, consulte seu médico.
Causas
Não está claro o que causa a agenesia vaginal, mas em algum momento durante as primeiras 20 semanas de gravidez, os tubos chamados ductos de Müller não se desenvolvem corretamente.
Normalmente, a porção inferior desses ductos se desenvolve no útero e na vagina, e a porção superior se torna as tubas uterinas. O subdesenvolvimento dos ductos de Müller resulta em uma vagina ausente ou parcialmente fechada, útero ausente ou parcial, ou ambos.
Complicações
A agenesia vaginal pode afetar seus relacionamentos sexuais, mas após o tratamento, sua vagina normalmente funcionará bem para a atividade sexual.
Mulheres com útero ausente ou parcialmente desenvolvido não conseguem engravidar. No entanto, se você tiver ovários saudáveis, pode ser possível ter um bebê por meio de fertilização in vitro. O embrião pode ser implantado no útero de outra pessoa para carregar a gravidez (portadora gestacional). Discuta as opções de fertilidade com seu médico.
Diagnóstico
Seu pediatra ou ginecologista diagnosticará a agenesia vaginal com base em seu histórico médico e em um exame físico.
A agenesia vaginal é tipicamente diagnosticada durante a puberdade, quando suas menstruações não começam, mesmo depois que você desenvolveu seios e tem pelos nas axilas e na região pubiana. Às vezes, a agenesia vaginal pode ser diagnosticada em idade mais precoce durante uma avaliação para outros problemas ou quando os pais ou um médico observam que um bebê não tem abertura vaginal.
Seu médico poderá recomendar exames, incluindo:
- Exames de sangue. Exames de sangue para avaliar seus cromossomos e medir seus níveis hormonais podem confirmar seu diagnóstico e descartar outras condições.
- Ultrassom. As imagens de ultrassom mostram ao seu médico se você tem útero e ovários e identificam se há problemas com seus rins.
- Imagem por ressonância magnética (IRM). Uma IRM fornece ao seu médico uma imagem detalhada de seu trato reprodutivo e rins.
- Outros exames. Seu médico também poderá solicitar outros exames para examinar sua audição, coração e esqueleto.
Tratamento
O tratamento para a agenesia vaginal geralmente ocorre no final da adolescência ou início dos 20 anos, mas você pode esperar até ser mais velha e se sentir motivada e pronta para participar do tratamento.
Você e seu médico podem discutir as opções de tratamento. Dependendo da sua condição individual, as opções podem incluir nenhum tratamento ou a criação de uma vagina por autodilatação ou cirurgia.
A autodilatação é geralmente recomendada como a primeira opção. A autodilatação pode permitir que você crie uma vagina sem cirurgia. O objetivo é alongar a vagina até um tamanho confortável para o intercurso sexual.
Discuta o processo de autodilatação com seu médico para que você saiba o que fazer e converse sobre as opções de dilatadores para encontrar o que funciona melhor para você. O uso da autodilatação em intervalos recomendados pelo seu médico ou o intercurso sexual frequente são necessários com o tempo para manter o comprimento da sua vagina.
Algumas pacientes relatam problemas com micção e com sangramento vaginal e dor, especialmente no início. Lubrificação artificial e tentar um tipo diferente de dilatador podem ser úteis. Sua pele estica mais facilmente após um banho quente, então esse pode ser um bom momento para a dilatação.
A dilatação vaginal por meio de relações sexuais frequentes é uma opção de autodilatação para mulheres que têm parceiros dispostos. Se você deseja experimentar esse método, converse com seu médico sobre a melhor maneira de proceder.
Se a autodilatação não funcionar, a cirurgia para criar uma vagina funcional (vaginoplastia) pode ser uma opção. Os tipos de cirurgia de vaginoplastia incluem:
- Usando um enxerto de tecido. Seu cirurgião pode escolher entre uma variedade de enxertos usando seu próprio tecido para criar uma vagina. Possíveis fontes incluem pele da parte externa da coxa, nádegas ou parte inferior do abdômen.
Seu cirurgião faz uma incisão para criar a abertura vaginal, coloca o enxerto de tecido sobre um molde para criar a vagina e o coloca no canal recém-formado. O molde permanece no lugar por cerca de uma semana.
Geralmente, após a cirurgia, você mantém o molde ou um dilatador vaginal no lugar, mas pode removê-lo ao usar o banheiro ou ter relações sexuais. Após o tempo inicial recomendado pelo seu cirurgião, você usará o dilatador apenas à noite. O intercurso sexual com lubrificação artificial e dilatação ocasional ajuda você a manter uma vagina funcional.
- Inserindo um dispositivo de tração médica. Seu cirurgião coloca um dispositivo em forma de azeitona (procedimento de Vecchietti) ou um dispositivo de balão (vaginoplastia com balão) na abertura vaginal. Usando um instrumento de visualização fino e iluminado (laparoscópio) como guia, o cirurgião conecta o dispositivo a um dispositivo de tração separado em seu abdômen inferior ou através do umbigo.
Você aperta o dispositivo de tração todos os dias, puxando gradualmente o dispositivo para dentro para criar um canal vaginal em cerca de uma semana. Após a remoção do dispositivo, você usará um molde de tamanhos variados por cerca de três meses. Após três meses, você pode usar mais autodilatação ou ter relações sexuais regulares para manter uma vagina funcional. O intercurso sexual provavelmente exigirá lubrificação artificial.
- Usando uma parte do seu cólon (vaginoplastia intestinal). Em uma vaginoplastia intestinal, o cirurgião move uma parte do seu cólon para uma abertura na sua área genital, criando uma nova vagina. Seu cirurgião então reconecta seu cólon restante. Você não precisará usar um dilatador vaginal todos os dias após essa cirurgia e é menos provável que precise de lubrificação artificial para o intercurso sexual.
Usando um enxerto de tecido. Seu cirurgião pode escolher entre uma variedade de enxertos usando seu próprio tecido para criar uma vagina. Possíveis fontes incluem pele da parte externa da coxa, nádegas ou parte inferior do abdômen.
Seu cirurgião faz uma incisão para criar a abertura vaginal, coloca o enxerto de tecido sobre um molde para criar a vagina e o coloca no canal recém-formado. O molde permanece no lugar por cerca de uma semana.
Geralmente, após a cirurgia, você mantém o molde ou um dilatador vaginal no lugar, mas pode removê-lo ao usar o banheiro ou ter relações sexuais. Após o tempo inicial recomendado pelo seu cirurgião, você usará o dilatador apenas à noite. O intercurso sexual com lubrificação artificial e dilatação ocasional ajuda você a manter uma vagina funcional.
Inserindo um dispositivo de tração médica. Seu cirurgião coloca um dispositivo em forma de azeitona (procedimento de Vecchietti) ou um dispositivo de balão (vaginoplastia com balão) na abertura vaginal. Usando um instrumento de visualização fino e iluminado (laparoscópio) como guia, o cirurgião conecta o dispositivo a um dispositivo de tração separado em seu abdômen inferior ou através do umbigo.
Você aperta o dispositivo de tração todos os dias, puxando gradualmente o dispositivo para dentro para criar um canal vaginal em cerca de uma semana. Após a remoção do dispositivo, você usará um molde de tamanhos variados por cerca de três meses. Após três meses, você pode usar mais autodilatação ou ter relações sexuais regulares para manter uma vagina funcional. O intercurso sexual provavelmente exigirá lubrificação artificial.
Após a cirurgia, o uso de um molde, dilatação ou relações sexuais frequentes são necessários para manter uma vagina funcional. Os médicos geralmente atrasam os tratamentos cirúrgicos até que você se sinta preparada e capaz de lidar com a autodilatação. Sem dilatação regular, o canal vaginal recém-criado pode estreitar e encurtar rapidamente, portanto, ser emocionalmente madura e pronta para cumprir com os cuidados posteriores é extremamente importante.
Converse com seu médico sobre a melhor opção cirúrgica para atender às suas necessidades e os riscos e cuidados necessários após a cirurgia.
Descobrir que você tem agenesia vaginal pode ser difícil. É por isso que seu médico recomendará que um psicólogo ou assistente social faça parte da sua equipe de tratamento. Esses profissionais de saúde mental podem responder às suas perguntas e ajudá-la a lidar com alguns dos aspectos mais difíceis de ter agenesia vaginal, como a possível infertilidade.
Você pode preferir se conectar a um grupo de apoio de mulheres que estão passando pela mesma coisa. Você pode encontrar um grupo de apoio online ou pode perguntar ao seu médico se ele conhece algum grupo.
Aviso: August é uma plataforma de informações de saúde e suas respostas não constituem aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional médico licenciado perto de você antes de fazer qualquer alteração.
Feito na Índia, para o mundo