Defeito Do Septo Ventricular (Dsv)

Um defeito septal ventricular (DSV) é um buraco no coração. É um problema cardíaco comum presente ao nascimento (cardiopatia congênita). O buraco ocorre na parede que separa as câmaras inferiores do coração (ventrículos).

Sintomas de problemas cardíacos graves presentes ao nascimento (defeitos cardíacos congênitos) geralmente aparecem durante os primeiros dias, semanas ou meses de vida de uma criança.

Sintomas de um defeito septal ventricular (DSV) dependem do tamanho do buraco e se houver outros problemas cardíacos. Um DSV pequeno pode nunca causar sintomas.

Em geral, os sintomas de DSV em um bebê podem incluir:

• Alimentação deficiente
• Crescimento físico lento ou ausente (falha em prosperar)
• Respiração rápida ou falta de ar
• Fadiga fácil
• Som de sopro ao auscultar o coração com um estetoscópio (sopro cardíaco)

Sintomas de um defeito septal ventricular em adultos podem incluir:

• Falta de ar, especialmente durante exercícios
• Som de sopro ao auscultar o coração com um estetoscópio (sopro cardíaco)

Ligue para o seu médico se o seu bebê:

• Se cansa facilmente ao comer ou brincar
• Não está ganhando peso
• Fica sem fôlego ao comer ou chorar
• Respira rápido ou está com falta de ar

Ligue para o seu médico se estes sintomas se desenvolverem:

• Falta de ar
• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
• Fadiga ou fraqueza

Defeito do septo ventricular (DSV) ocorre enquanto o coração do bebê está se desenvolvendo durante a gravidez. A parede muscular que separa o coração em lados esquerdo e direito não se forma completamente, deixando um ou mais buracos. O tamanho do ou dos buracos pode variar.

Muitas vezes não há uma causa clara. Fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel. DSVs podem ocorrer sozinhos ou com outros problemas cardíacos presentes ao nascimento. Raramente, um defeito do septo ventricular pode ocorrer mais tarde na vida após um ataque cardíaco ou certos procedimentos cardíacos.

Fatores de risco para defeito do septo ventricular incluem:

• Nascimento prematuro
• Síndrome de Down e outras condições genéticas
• Histórico familiar de problemas cardíacos presentes ao nascimento (defeitos cardíacos congênitos)

Um bebê nascido com defeito do septo ventricular pode ter outros problemas cardíacos, como:

• Defeito do septo atrial
• Coarctação da aorta
• Síndrome de dupla saída
• Ducto arterioso persistente
• Tetralogia de Fallot

Se você já tem um filho com um defeito cardíaco congênito, um conselheiro genético pode discutir o risco de seu próximo filho ter um.

Um defeito septal ventricular (DSV) pequeno pode nunca causar nenhum problema. Alguns DSVs médios ou grandes podem ser perigosos. O tratamento pode ajudar a prevenir muitas complicações.

Complicações do defeito septal ventricular podem incluir:

• Insuficiência cardíaca. Em um coração com um DSV médio ou grande, o coração trabalha mais e os pulmões recebem muito sangue. Sem tratamento, pode desenvolver insuficiência cardíaca.
• Síndrome de Eisenmenger. Um buraco não reparado no coração pode levar a essa complicação após muitos anos. O fluxo sanguíneo irregular faz com que os vasos sanguíneos nos pulmões fiquem rígidos e estreitos. A pressão arterial aumenta nas artérias dos pulmões (hipertensão pulmonar). Essa síndrome danifica permanentemente os vasos sanguíneos nos pulmões.
• Endocardite. Esta é uma complicação rara do DSV. Uma infecção causa inflamação potencialmente fatal do revestimento interno das câmaras e válvulas do coração.
• Outros problemas cardíacos. Estes incluem doença valvular cardíaca e ritmos cardíacos irregulares (arritmias).

Como a causa não é clara, pode não ser possível prevenir o defeito do septo ventricular (DSV). Mas obter bons cuidados pré-natais é importante. Se você tem um DSV e está planejando engravidar, marque uma consulta com seu médico e siga estas etapas:

• Obtenha cuidados pré-natais precoces, mesmo antes de engravidar. Converse com seu médico antes de engravidar sobre sua saúde e discuta quaisquer mudanças de estilo de vida que seu médico possa recomendar para uma gravidez saudável. Além disso, certifique-se de conversar com seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando.
• Tome um multivitamínico com ácido fólico. Tomar 400 microgramas de ácido fólico diariamente demonstrou reduzir defeitos congênitos no cérebro e na medula espinhal. Pode ajudar a reduzir o risco de defeitos cardíacos também.
• Evite o álcool. Beber álcool durante a gravidez aumenta o risco de defeitos cardíacos congênitos.
• Não fume nem use drogas ilegais. Se você fuma, pare. Fumar durante a gravidez aumenta o risco de defeito cardíaco congênito no bebê. Evite o uso de drogas ilegais, pois elas podem prejudicar um bebê em desenvolvimento.
• Receba as vacinações recomendadas. Certifique-se de que você está em dia com todas as suas vacinações antes de engravidar. Algumas infecções podem ser prejudiciais a um feto em desenvolvimento. Por exemplo, ter rubéola (sarampo alemão) durante a gravidez pode causar problemas no desenvolvimento cardíaco do bebê. Um exame de sangue feito antes da gravidez pode determinar se você é imune à rubéola. Uma vacina está disponível para aqueles que não são imunes.
• Mantenha o diabetes sob controle. O controle cuidadoso do açúcar no sangue antes e durante a gravidez pode reduzir o risco de defeitos cardíacos congênitos no bebê. O diabetes que se desenvolve durante a gravidez (diabetes gestacional) geralmente não aumenta o risco do bebê. Se você tem diabetes, trabalhe com seu médico para garantir que ele esteja bem controlado antes de engravidar.
• Consulte seu médico antes de tomar qualquer medicamento. Alguns medicamentos podem causar defeitos congênitos. Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo aqueles comprados sem receita médica. Se você tem histórico familiar de problemas cardíacos presentes ao nascimento, considere conversar com um conselheiro genético e um cardiologista antes de engravidar.

Alguns defeitos do septo ventricular (DSVs) são diagnosticados logo após o nascimento da criança. No entanto, os defeitos do septo ventricular (DSVs) podem não ser diagnosticados até mais tarde na vida. Às vezes, um defeito do septo ventricular (DSV) pode ser detectado por ultrassom de gravidez antes do nascimento do bebê.

Se houver um defeito do septo ventricular, o profissional de saúde pode ouvir um som sibilante (sopro cardíaco) ao auscultar o coração com um estetoscópio.

Os testes realizados para ajudar a diagnosticar o defeito do septo ventricular incluem:

• Ecocardiograma. Este é o teste mais usado para diagnosticar um defeito do septo ventricular. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração em movimento. Um ecocardiograma pode mostrar o quão bem o sangue está se movendo pelo coração e pelas válvulas cardíacas.
• Eletrocardiograma (ECG). Este teste rápido e indolor registra a atividade elétrica do coração. Ele pode mostrar a rapidez ou a lentidão com que o coração está batendo.
• Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax mostra a condição do coração e dos pulmões. Ele pode dizer se o coração está aumentado e se os pulmões têm líquido extra.
• Oximetria de pulso. Um sensor colocado na ponta do dedo registra a quantidade de oxigênio no sangue. Muito pouco oxigênio pode ser um sinal de problema cardíaco ou pulmonar.
• Cateterismo cardíaco. Neste teste, um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha ou braço e guiado pelos vasos sanguíneos até o coração. Por meio do cateterismo cardíaco, os médicos podem diagnosticar defeitos cardíacos congênitos e determinar a função das válvulas e câmaras cardíacas.
• Imagem por ressonância magnética cardíaca (RMC). Campos magnéticos e ondas de rádio são usados para criar imagens detalhadas do coração. Um profissional de saúde pode solicitar este teste se precisar de mais informações após um ecocardiograma.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma série de raios-X cria imagens detalhadas do coração. Pode ser feito se um ecocardiograma não fornecer tantas informações quanto necessário.

O tratamento do defeito do septo ventricular pode incluir exames médicos regulares, medicamentos e cirurgia. Muitos bebês que nascem com um defeito do septo ventricular (DSV) pequeno não precisarão de cirurgia para fechar o buraco. Alguns DSVs pequenos se fecham sozinhos.

Se o DSV for pequeno, exames médicos regulares podem ser tudo o que for necessário. Medicamentos podem ser prescritos para tratar quaisquer sintomas.

Bebês que têm DSVs grandes ou que se cansam facilmente durante a alimentação podem precisar de nutrição extra para ajudá-los a crescer. Alguns bebês podem precisar de medicamentos para ajudar a tratar os sintomas da insuficiência cardíaca.

Os medicamentos não irão reparar um defeito do septo ventricular, mas podem ser administrados para tratar sintomas ou complicações. Os medicamentos específicos usados dependem dos sintomas e de sua causa. Os diuréticos (pílula para água) são usados para diminuir a quantidade de líquido no corpo e reduzir a sobrecarga no coração.

Oxigênio pode ser administrado.

A cirurgia pode ser feita se o DSV for médio ou grande ou se estiver causando sintomas graves. Bebês que precisam de cirurgia para reparar o buraco geralmente fazem o procedimento no primeiro ano de vida.

Um cirurgião pode fechar defeitos do septo ventricular pequenos se sua localização no coração puder causar danos a estruturas próximas, como as válvulas cardíacas.

Cirurgias e procedimentos para reparar um defeito do septo ventricular incluem:

Após a cirurgia do defeito do septo ventricular, são necessários exames médicos regulares por toda a vida, idealmente por um cardiologista (médico do coração). Os exames geralmente incluem testes de imagem para determinar o quão bem a cirurgia está funcionando.

• Cirurgia cardíaca aberta. Este é o procedimento preferido para reparar a maioria dos defeitos do septo ventricular. Um cirurgião usa um remendo ou pontos para fechar o buraco entre as câmaras inferiores do coração. Esse tipo de cirurgia de DSV requer uma máquina coração-pulmão e uma incisão no tórax.
• Procedimento com cateter. Alguns defeitos do septo ventricular podem ser reparados usando tubos finos e flexíveis (cateteres) sem a necessidade de cirurgia cardíaca aberta. O profissional de saúde insere um cateter em um vaso sanguíneo, geralmente na virilha, e o guia até o coração. Um pequeno dispositivo é inserido através do cateter para fechar o buraco.

Mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas para manter o coração saudável e prevenir complicações.

Prevenir infecções cardíacas. Às vezes, problemas cardíacos podem aumentar o risco de infecção no revestimento do coração ou nas válvulas cardíacas (endocardite). Antibióticos podem ser recomendados antes de procedimentos dentários se você tiver baixo nível de oxigênio devido a um grande defeito septal ventricular (DSV). Os medicamentos também podem ser recomendados se você tiver um DSV reparado cirurgicamente com um patch que ainda apresenta algum fluxo sanguíneo através dele. Antibióticos também podem ser recomendados se você recentemente fez um reparo de DSV baseado em cateter.

Para a maioria das pessoas com defeito septal ventricular, uma boa higiene bucal e consultas dentárias regulares podem prevenir a endocardite.

Converse com seu médico antes de engravidar. Se você tem um defeito septal ventricular e está grávida ou deseja engravidar, converse com seu médico sobre os possíveis riscos e complicações. Juntos, vocês podem discutir e planejar quaisquer cuidados especiais necessários durante a gravidez.

Um pequeno DSV ou um DSV reparado sem complicações não representa um grande risco adicional na gravidez. No entanto, um DSV grande e não reparado, ritmos cardíacos irregulares, insuficiência cardíaca ou hipertensão pulmonar aumentam o risco de complicações na gravidez.

A gravidez é considerada de risco muito alto para pessoas com síndrome de Eisenmenger e não é recomendada.

• Prevenir infecções cardíacas. Às vezes, problemas cardíacos podem aumentar o risco de infecção no revestimento do coração ou nas válvulas cardíacas (endocardite). Antibióticos podem ser recomendados antes de procedimentos dentários se você tiver baixo nível de oxigênio devido a um grande DSV. Os medicamentos também podem ser recomendados se você tiver um DSV reparado cirurgicamente com um patch que ainda apresenta algum fluxo sanguíneo através dele. Antibióticos também podem ser recomendados se você recentemente fez um reparo de DSV baseado em cateter.

  Para a maioria das pessoas com defeito septal ventricular, uma boa higiene bucal e consultas dentárias regulares podem prevenir a endocardite.

• Pergunte sobre restrições de exercícios. Muitas pessoas com defeito septal ventricular podem levar vidas saudáveis e ativas sem restrições. Mas algumas podem precisar limitar as atividades físicas e esportivas. Pergunte ao seu médico quais esportes e tipos de exercícios são seguros para você ou seu filho. Pessoas com síndrome de Eisenmenger devem evitar atividades físicas extenuantes.

• Converse com seu médico antes de engravidar. Se você tem um defeito septal ventricular e está grávida ou deseja engravidar, converse com seu médico sobre os possíveis riscos e complicações. Juntos, vocês podem discutir e planejar quaisquer cuidados especiais necessários durante a gravidez.

  Um pequeno DSV ou um DSV reparado sem complicações não representa um grande risco adicional na gravidez. No entanto, um DSV grande e não reparado, ritmos cardíacos irregulares, insuficiência cardíaca ou hipertensão pulmonar aumentam o risco de complicações na gravidez.

  A gravidez é considerada de risco muito alto para pessoas com síndrome de Eisenmenger e não é recomendada.