O que é Defeito do Septo Ventricular? Sintomas, Causas e Tratamento

Um defeito do septo ventricular (DSV) é um buraco na parede que separa as duas câmaras inferiores do seu coração. Essa parede, chamada septo, normalmente impede que o sangue rico em oxigênio se misture ao sangue pobre em oxigênio. Quando há um buraco nessa parede, o sangue pode fluir de um lado para o outro, fazendo com que seu coração trabalhe mais do que deveria.

Os DSVs são o tipo mais comum de defeito cardíaco congênito, ou seja, estão presentes desde o nascimento. Muitos buracos pequenos, na verdade, se fecham sozinhos à medida que as crianças crescem, enquanto os maiores podem precisar de atenção médica. A boa notícia é que, com os cuidados adequados, a maioria das pessoas com DSVs leva uma vida saudável e ativa.

Quais são os sintomas do defeito do septo ventricular?

DSVs pequenos muitas vezes não causam sintomas perceptíveis, especialmente em bebês e crianças pequenas. Seu filho pode crescer e se desenvolver normalmente sem que você saiba que há um defeito cardíaco presente. Muitos buracos pequenos são descobertos durante exames de rotina quando os médicos ouvem um sopro no coração.

Quando os sintomas aparecem, geralmente estão relacionados ao coração trabalhando mais para bombear sangue. Aqui estão os sinais que você pode notar, especialmente em bebês e crianças pequenas:

• Dificuldade para se alimentar ou comer, com bebês ficando cansados rapidamente durante as mamadas
• Ganho de peso baixo ou crescimento mais lento em comparação com outras crianças
• Respiração rápida ou com falta de ar, mesmo durante o descanso
• Infecções respiratórias frequentes, como pneumonia ou bronquite
• Cansaço ou fadiga incomuns durante brincadeiras ou atividades normais
• Coloração azulada ao redor dos lábios, unhas ou pele (chamada cianose)
• Suor excessivo, especialmente durante a alimentação ou atividade física

Em alguns casos, particularmente com DSVs maiores, você pode notar que seu filho precisa de mais descanso do que o normal ou parece menos enérgico do que outras crianças da mesma idade. Esses sintomas se desenvolvem porque o coração está trabalhando horas extras para compensar o fluxo sanguíneo extra.

Adultos com DSVs que não foram reparados na infância podem apresentar dor no peito, batimentos cardíacos irregulares ou sentir-se facilmente sem fôlego durante exercícios. No entanto, isso é menos comum, pois a maioria dos DSVs significativos são identificados e tratados na infância.

Quais são os tipos de defeito do septo ventricular?

Os DSVs são classificados com base em onde o buraco está localizado no septo e em seu tamanho. Entender esses tipos ajuda os médicos a determinar a melhor abordagem de tratamento para cada pessoa.

Por localização, existem quatro tipos principais:

• DSVs Perimembranosos: Estes ocorrem perto do sistema elétrico do coração e são o tipo mais comum, representando cerca de 80% de todos os DSVs
• DSVs Musculares: Esses buracos estão localizados na parte muscular do septo e geralmente se fecham sozinhos à medida que o músculo cresce
• DSVs de Entrada: Estes estão próximos às válvulas de entrada do coração e são menos comuns, mas podem exigir mais atenção
• DSVs de Saída: Estes ocorrem perto dos vasos que transportam sangue para fora do coração e podem afetar as válvulas próximas

Por tamanho, os médicos geralmente categorizam os DSVs como pequenos, moderados ou grandes. Os DSVs pequenos são frequentemente chamados de "restritivos" porque limitam a quantidade de sangue que pode fluir através deles. Os DSVs grandes são "não restritivos", permitindo um fluxo sanguíneo significativo entre as câmaras.

O tamanho e a localização do seu DSV influenciam diretamente se você precisará de tratamento e que tipo de cuidado funcionará melhor. Os DSVs musculares pequenos, por exemplo, têm a maior chance de fechamento natural com o tempo.

O que causa o defeito do septo ventricular?

Os DSVs se desenvolvem durante as primeiras oito semanas de gravidez, quando o coração do seu bebê está se formando. A causa exata nem sempre é clara, mas acontece quando o septo não se desenvolve completamente durante esse período crucial.

Na maioria dos casos, os DSVs ocorrem aleatoriamente, sem nenhum gatilho específico ou causa evitável. Sua genética pode desempenhar um papel, pois defeitos cardíacos às vezes são herdados. No entanto, ter um histórico familiar não garante que seu filho terá um DSV.

Vários fatores durante a gravidez podem aumentar o risco, embora não causem diretamente DSVs:

• Certas condições genéticas, como síndrome de Down ou síndrome de DiGeorge
• Diabetes materno que não é bem controlado durante a gravidez
• Uso de certos medicamentos no início da gravidez, particularmente alguns medicamentos para convulsões
• Infecções virais durante a gravidez, como rubéola
• Consumo excessivo de álcool durante a gravidez
• Exposição a certos produtos químicos ou toxinas

É importante entender que, se seu filho tiver um DSV, não é algo que você fez de errado ou poderia ter evitado. O desenvolvimento do coração é complexo, e esses defeitos muitas vezes ocorrem apesar de tudo ter sido feito corretamente durante a gravidez.

Em casos raros, os DSVs podem se desenvolver mais tarde na vida devido a ataques cardíacos ou traumas, mas a grande maioria está presente desde o nascimento. Às vezes, os DSVs ocorrem junto com outros defeitos cardíacos como parte de condições cardíacas congênitas mais complexas.

Quando consultar um médico para defeito do septo ventricular?

Você deve entrar em contato com o médico do seu filho se notar algum sintoma que sugira que o coração dele pode estar trabalhando mais do que o normal. A detecção precoce e o monitoramento podem fazer uma diferença significativa nos resultados.

Ligue para seu pediatra imediatamente se seu bebê apresentar esses sinais preocupantes:

• Dificuldade para se alimentar, levando muito mais tempo do que o normal ou recusando-se a comer
• Respiração que parece rápida, trabalhosa ou diferente do normal
• Ganho de peso baixo ou atraso nos marcos de crescimento
• Irritabilidade incomum ou aparência mais cansada do que bebês típicos
• Qualquer coloração azulada ao redor da boca, lábios ou unhas

Para crianças mais velhas, observe sinais como cansaço incomum durante as brincadeiras, dificuldade em acompanhar os amigos durante atividades físicas ou queixas de desconforto no peito. Infecções respiratórias frequentes que parecem mais graves do que o normal também podem sinalizar um problema cardíaco.

Procure atendimento médico imediato se seu filho apresentar dificuldades respiratórias graves, ficar azul, perder a consciência ou apresentar sinais de sofrimento intenso. Esses podem indicar complicações graves que precisam de cuidados urgentes.

Mesmo que os sintomas pareçam leves, vale a pena discutir qualquer preocupação com seu médico. Muitos DSVs são detectados pela primeira vez durante exames de rotina quando os médicos ouvem sopros no coração, por isso é importante manter as consultas pediátricas regulares.

Quais são os fatores de risco para defeito do septo ventricular?

A maioria dos DSVs ocorre aleatoriamente, mas certos fatores podem aumentar a probabilidade de um bebê nascer com esse defeito cardíaco. Entender esses fatores de risco pode ajudar as famílias a se manterem informadas, embora ter fatores de risco não signifique que um DSV ocorrerá definitivamente.

Fatores genéticos desempenham um papel significativo em alguns casos:

• Histórico familiar de defeitos cardíacos congênitos, especialmente em pais ou irmãos
• Condições cromossômicas como síndrome de Down, síndrome de Turner ou síndrome de DiGeorge
• Outras síndromes genéticas que afetam o desenvolvimento do coração
• Ser filho de pais que também têm defeitos cardíacos congênitos

Condições de saúde materna e fatores de gravidez também podem influenciar o risco:

• Diabetes mal controlado antes ou durante a gravidez
• Certas infecções durante a gravidez, particularmente rubéola ou citomegalovírus
• Uso de medicamentos específicos no início da gravidez, incluindo alguns anticonvulsivantes
• Uso de álcool durante a gravidez, especialmente consumo excessivo
• Idade materna avançada, embora os DSVs possam ocorrer em qualquer idade
• Exposição a certos tóxicos ou produtos químicos ambientais

Ter um ou mais fatores de risco não significa que seu bebê terá definitivamente um DSV. Muitos bebês com múltiplos fatores de risco nascem com corações completamente normais, enquanto outros sem fatores de risco desenvolvem defeitos cardíacos. O desenvolvimento do coração é complexo e não totalmente previsível.

Se você tiver fatores de risco, seu médico pode recomendar monitoramento adicional durante a gravidez, incluindo ultrassons especializados para verificar o desenvolvimento do coração do seu bebê. Isso permite o planejamento e a preparação precoces se um defeito cardíaco for detectado.

Quais são as possíveis complicações do defeito do septo ventricular?

DSVs pequenos raramente causam complicações e geralmente se fecham sozinhos sem nenhum efeito a longo prazo. No entanto, DSVs maiores que não são tratados podem levar a problemas graves com o tempo, à medida que o coração trabalha mais para bombear sangue de forma eficaz.

As complicações mais comuns se desenvolvem gradualmente e estão relacionadas ao aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões:

• Hipertensão pulmonar: Pressão alta nas artérias pulmonares devido ao excesso de fluxo sanguíneo, o que pode danificar esses vasos permanentemente
• Insuficiência cardíaca: O coração fica aumentado e enfraquecido por trabalhar horas extras para bombear sangue extra
• Infecções pulmonares frequentes: O fluxo sanguíneo extra para os pulmões os torna mais suscetíveis à pneumonia e outras infecções respiratórias
• Problemas de crescimento: As crianças podem não ganhar peso adequadamente ou crescer conforme o esperado devido ao esforço do coração
• Arritmias: Ritmos cardíacos irregulares podem se desenvolver à medida que as câmaras cardíacas se expandem

Em casos raros, pode se desenvolver uma complicação grave chamada síndrome de Eisenmenger. Isso acontece quando a alta pressão nas artérias pulmonares faz com que o sangue flua para trás através do DSV, enviando sangue pobre em oxigênio para o corpo. Isso cria uma coloração azulada na pele e pode ser fatal.

Algumas pessoas com DSVs têm um risco ligeiramente maior de desenvolver endocardite, uma infecção do revestimento interno do coração. É por isso que os médicos às vezes recomendam antibióticos antes de procedimentos dentários ou cirurgias, embora isso não seja necessário para todos com DSV.

A boa notícia é que a maioria das complicações pode ser prevenida com monitoramento adequado e tratamento oportuno. Os cuidados de acompanhamento regulares ajudam os médicos a detectar problemas potenciais precocemente, quando são mais tratáveis.

Como o defeito do septo ventricular pode ser prevenido?

A maioria dos DSVs não pode ser prevenida, pois ocorrem aleatoriamente durante o desenvolvimento do coração no início da gravidez. No entanto, há medidas que você pode tomar durante a gravidez para apoiar a saúde geral do coração do seu bebê e reduzir alguns fatores de risco.

Antes e durante a gravidez, essas medidas podem ajudar a reduzir o risco de defeitos cardíacos congênitos:

• Tome suplementos de ácido fólico conforme recomendado, idealmente antes da concepção
• Mantenha um bom controle do diabetes se você tiver essa condição
• Evite completamente o álcool e as drogas recreativas durante a gravidez
• Mantenha-se atualizado com as vacinações, especialmente a rubéola, antes de engravidar
• Trabalhe com seu médico para controlar quaisquer condições de saúde crônicas
• Evite a exposição a produtos químicos e toxinas prejudiciais, quando possível
• Não fume e evite a fumaça passiva

Se você estiver tomando medicamentos para condições como epilepsia, trabalhe em estreita colaboração com seus médicos para encontrar as opções mais seguras durante a gravidez. Nunca pare de tomar medicamentos prescritos sem orientação médica, pois condições não controladas também podem representar riscos.

O aconselhamento genético pode ser útil se você tiver histórico familiar de defeitos cardíacos ou condições genéticas. Um conselheiro pode ajudá-lo a entender seus riscos específicos e discutir as opções de teste disponíveis.

Os cuidados pré-natais regulares são cruciais para monitorar o desenvolvimento do seu bebê. Ultrassons cardíacos especializados podem às vezes detectar DSVs antes do nascimento, permitindo que sua equipe médica planeje os cuidados necessários após o parto.

Como o defeito do septo ventricular é diagnosticado?

Muitos DSVs são descobertos pela primeira vez quando os médicos ouvem um sopro no coração durante exames de rotina. Um sopro no coração é um som extra que o sangue faz ao fluir pelo buraco no septo. Nem todos os sopros indicam problemas, mas eles levam os médicos a investigar mais a fundo.

Seu médico começará com um exame físico, ouvindo atentamente o coração e os pulmões do seu filho. Ele fará perguntas sobre sintomas como dificuldades de alimentação, problemas respiratórios ou cansaço incomum. Essa avaliação inicial ajuda a determinar quais testes podem ser necessários.

Vários testes podem confirmar um diagnóstico de DSV e fornecer informações detalhadas:

• Ecocardiograma: Este ultrassom do coração mostra o tamanho e a localização do buraco e quanta quantidade de sangue está fluindo através dele
• Raio-X do tórax: Isso pode revelar se o coração está aumentado ou se há fluxo sanguíneo extra para os pulmões
• Eletrocardiograma (ECG): Este teste registra a atividade elétrica do coração e pode detectar problemas de ritmo ou esforço cardíaco
• Oximetria de pulso: Um teste simples que mede os níveis de oxigênio no sangue usando um pequeno sensor no dedo

Às vezes, os médicos precisam de testes adicionais, como cateterismo cardíaco, em que um tubo fino é inserido nos vasos sanguíneos para obter informações mais detalhadas sobre as pressões no coração e nos pulmões. Isso geralmente é reservado para casos complexos ou quando uma cirurgia está sendo considerada.

Em alguns casos, os DSVs são detectados antes do nascimento durante ultrassons pré-natais. Isso permite que os médicos planejem cuidados especializados imediatamente após o parto, se necessário. No entanto, DSVs pequenos podem não ser visíveis em exames pré-natais e são descobertos mais tarde durante os cuidados pediátricos de rotina.

Qual é o tratamento para defeito do septo ventricular?

O tratamento para DSVs depende do tamanho do buraco, dos seus sintomas e de como o defeito afeta a função do seu coração. Muitos DSVs pequenos não requerem nenhum tratamento além do monitoramento regular, enquanto os maiores podem precisar de reparo cirúrgico.

Para DSVs pequenos sem sintomas, os médicos geralmente recomendam uma abordagem de "espera vigilante". Isso significa exames regulares para monitorar o buraco e ver se ele fecha sozinho. Cerca de 80% dos DSVs musculares pequenos se fecham naturalmente até os 10 anos de idade, e muitos outros tipos também diminuem ou se fecham completamente.

Quando o tratamento é necessário, várias opções estão disponíveis:

• Medicamentos: Esses podem ajudar a controlar sintomas como insuficiência cardíaca ou ritmos irregulares enquanto aguardam a cirurgia ou o fechamento natural
• Suporte nutricional: Fórmulas especiais de alto teor calórico ou técnicas de alimentação podem ajudar os bebês a ganhar peso adequadamente
• Reparo cirúrgico: Cirurgia cardíaca aberta para corrigir o buraco usando pontos ou uma placa feita de seu próprio tecido ou material sintético
• Fechamento com dispositivo: Um procedimento minimamente invasivo em que um pequeno dispositivo é colocado através de um cateter para selar certos tipos de DSVs

A cirurgia geralmente é recomendada para DSVs maiores que causam sintomas, impedem o crescimento normal ou levam a complicações como hipertensão pulmonar. O momento da cirurgia depende da sua situação específica, mas geralmente é feito entre 6 meses e 2 anos de idade para melhores resultados.

A maioria dos reparos de DSVs é muito bem-sucedida, com mais de 95% das cirurgias tendo excelentes resultados a longo prazo. Após o reparo bem-sucedido, muitas pessoas podem participar de todas as atividades normais sem restrições, embora algumas possam precisar de cuidados de acompanhamento ocasionais ao longo da vida.

Como controlar o defeito do septo ventricular em casa?

Se seu filho tiver um DSV, há várias coisas que você pode fazer em casa para apoiar sua saúde e desenvolvimento. A maioria das crianças com DSVs pequenos pode levar vidas completamente normais com apenas algumas considerações extras.

Para alimentação e nutrição, especialmente em bebês, você pode precisar fazer alguns ajustes:

• Ofereça mamadas menores e mais frequentes se seu bebê se cansar facilmente
• Use fórmula de maior teor calórico ou fortificadores de leite materno se recomendado pelo seu médico
• Mantenha os horários de alimentação calmos e relaxados para reduzir o estresse no seu bebê
• Monitore o ganho de peso de perto e acompanhe os padrões de alimentação
• Considere usar uma chupeta de fluxo mais rápido se seu bebê estiver se esforçando muito para comer

Para atividades diárias e desenvolvimento, a maioria das crianças pode participar normalmente de atividades apropriadas para a idade. No entanto, você pode precisar observar sinais de que seu filho está ficando mais cansado do que o normal e permitir descanso extra quando necessário.

Prevenir infecções é particularmente importante, pois doenças respiratórias podem ser mais graves para crianças com defeitos cardíacos. Certifique-se de que seu filho esteja atualizado com todas as vacinações, lave as mãos com frequência e evite a exposição a pessoas doentes, quando possível.

Mantenha consultas regulares de acompanhamento com o cardiologista do seu filho, mesmo que ele pareça perfeitamente saudável. Essas visitas ajudam os médicos a monitorar o DSV e detectar quaisquer alterações precocemente. Não hesite em ligar para seu médico se notar algum sintoma novo ou tiver preocupações sobre a condição do seu filho.

Como se preparar para sua consulta médica?

Preparar-se para sua consulta pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com o médico e garantir que todas as suas preocupações sejam atendidas. Trazer as informações e perguntas certas pode levar a um melhor atendimento e tranquilidade.

Antes de sua consulta, reúna informações importantes sobre a saúde do seu filho:

• Anote quaisquer sintomas que você tenha notado, incluindo quando eles ocorrem e com que frequência
• Mantenha um diário de alimentação para bebês, anotando quanto eles comem e quanto tempo as mamadas levam
• Acompanhe o crescimento do seu filho, incluindo peso e altura
• Liste todos os medicamentos e suplementos que seu filho está tomando
• Traga registros de exames cardíacos anteriores ou consultas com outros médicos
• Observe qualquer histórico familiar de problemas cardíacos ou condições genéticas

Prepare perguntas para fazer ao seu médico. Algumas perguntas úteis podem incluir:

• Quão grande é o DSV e onde exatamente ele está localizado?
• Qual é a probabilidade de ele fechar sozinho?
• Há alguma restrição de atividade para meu filho?
• Quais sintomas devem me levar a ligar para você imediatamente?
• Com que frequência precisaremos de consultas de acompanhamento?
• Quando a cirurgia pode ser necessária e o que isso envolveria?

Considere levar um membro da família ou amigo para a consulta, especialmente se você estiver se sentindo ansioso ou sobrecarregado. Eles podem ajudá-lo a lembrar informações importantes e fornecer apoio emocional durante as discussões sobre a condição do seu filho.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre o defeito do septo ventricular?

O mais importante a entender sobre os DSVs é que eles são muito comuns e geralmente controláveis. Embora ouvir que seu filho tem um defeito cardíaco possa ser assustador, a maioria das crianças com DSVs crescem para levar vidas completamente normais e saudáveis.

DSVs pequenos geralmente se fecham sozinhos e raramente causam problemas. Mesmo DSVs maiores que requerem tratamento podem ser reparados com sucesso, com excelentes resultados a longo prazo. As técnicas modernas de cirurgia cardíaca são altamente avançadas e seguras, com taxas de sucesso acima de 95%.

Os cuidados de acompanhamento regulares são essenciais para monitorar a condição do seu filho e detectar quaisquer alterações precocemente. Sua equipe médica o guiará em cada etapa, desde o diagnóstico inicial até qualquer tratamento necessário e cuidados a longo prazo.

Lembre-se de que a situação de cada criança é única. O que mais importa é trabalhar em estreita colaboração com seus profissionais de saúde, manter-se informado sobre a condição específica do seu filho e manter a esperança. Com cuidados e monitoramento adequados, as crianças com DSVs geralmente prosperam e podem participar plenamente de todas as atividades de que gostam.

Perguntas frequentes sobre defeito do septo ventricular

Meu filho pode praticar esportes com um defeito do septo ventricular?

A maioria das crianças com DSVs pequenos pode participar de todos os esportes e atividades físicas sem restrições. Seu cardiologista avaliará a situação específica do seu filho e fornecerá orientações com base no tamanho do defeito e no funcionamento do coração dele. Crianças com DSVs maiores ou que foram submetidas a cirurgia podem precisar de algumas modificações de atividade, mas muitas ainda podem desfrutar de esportes com autorização médica adequada.

Meu filho precisará de cirurgia se tiver um DSV pequeno?

A maioria das crianças com DSVs pequenos nunca precisa de cirurgia. Cerca de 80% dos DSVs musculares pequenos se fecham naturalmente até os 10 anos de idade, e muitos outros tipos também diminuem ou se fecham completamente com o tempo. A cirurgia geralmente é recomendada apenas para DSVs maiores que causam sintomas, afetam o crescimento ou levam a complicações como hipertensão pulmonar.

O DSV é hereditário e meus outros filhos também terão?

Embora a genética possa desempenhar um papel nos DSVs, a maioria ocorre aleatoriamente sem um padrão hereditário claro. Ter um filho com DSV aumenta ligeiramente o risco para filhos futuros, mas o risco geral ainda é relativamente baixo. Se você tiver preocupações sobre fatores genéticos, discuta-os com seu médico ou considere aconselhamento genético para obter informações mais personalizadas.

Quanto tempo dura a cirurgia de DSV e como é a recuperação?

A cirurgia de reparo de DSV geralmente leva de 2 a 4 horas, dependendo da complexidade do defeito. A maioria das crianças fica no hospital por 3 a 7 dias após a cirurgia. A recuperação inicial em casa geralmente leva de 2 a 4 semanas, durante as quais as atividades são gradualmente aumentadas. A maioria das crianças pode retornar às atividades normais em 6 a 8 semanas, embora seu cirurgião forneça diretrizes específicas com base na situação do seu filho.

Meu filho precisará de medicação cardíaca para toda a vida após o reparo do DSV?

A maioria das crianças não precisa de medicamentos cardíacos a longo prazo após o reparo bem-sucedido do DSV. Algumas podem precisar de medicamentos temporários durante o processo de cicatrização, mas assim que o coração se recupera da cirurgia, os medicamentos geralmente são interrompidos. No entanto, o acompanhamento vitalício com um cardiologista geralmente é recomendado para monitorar o reparo e a saúde geral do coração, mesmo que não sejam necessários medicamentos.