Tumor De Wilms

O tumor de Wilms é o tipo mais comum de câncer de rim em crianças. Os rins fazem parte do sistema urinário, que remove os resíduos do corpo através da urina. O sistema urinário também inclui os ureteres, a bexiga e a uretra.

O tumor de Wilms é um câncer de rim raro que afeta principalmente crianças. Também conhecido como nefroblastoma, é o câncer de rim mais comum em crianças. O tumor de Wilms afeta com mais frequência crianças de 3 a 4 anos de idade. Torna-se muito menos comum após os 5 anos de idade, mas pode afetar crianças mais velhas e até mesmo adultos.

O tumor de Wilms ocorre principalmente em apenas um rim. Mas pode às vezes estar em ambos os rins ao mesmo tempo.

Ao longo dos anos, o progresso no diagnóstico e tratamento do tumor de Wilms melhorou muito o prognóstico para crianças com esta doença. Com tratamento, a perspectiva para a maioria das crianças com tumor de Wilms é boa.

Os sintomas do tumor de Wilms variam muito. Algumas crianças não parecem ter nenhum sintoma. Mas outras com tumor de Wilms apresentam um ou mais dos seguintes sintomas: Uma massa na região do estômago que pode ser sentida. Inchaço na região do estômago. Dor na região do estômago. Outros sintomas podem incluir: Febre. Sangue na urina. Baixo nível de glóbulos vermelhos, também conhecido como anemia. Pressão alta. Agende uma consulta com o médico do seu filho se você observar sintomas que o preocupam. O tumor de Wilms é raro. Portanto, é provável que algo mais esteja causando os sintomas. Mas é importante verificar quaisquer preocupações.

Marque uma consulta com o médico do seu filho se você observar sintomas que o preocupam. O tumor de Wilms é raro. Portanto, é provável que algo mais esteja causando os sintomas. Mas é importante verificar qualquer preocupação.

Não está claro o que causa o tumor de Wilms.

O câncer começa quando as células desenvolvem alterações em seu DNA. O DNA das células contém as instruções que dizem às células o que fazer. As alterações dizem às células para crescer e se multiplicar rapidamente. As células cancerosas vivem enquanto as células saudáveis morrem como parte de seu ciclo de vida natural. Com o tumor de Wilms, as alterações produzem células extras no rim que formam o tumor.

Em raras ocasiões, alterações no DNA transmitidas dos pais para os filhos podem aumentar o risco de tumor de Wilms.

Fatores que podem aumentar o risco de tumor de Wilms incluem:

• Ser negro. Na América do Norte e na Europa, crianças negras têm um risco ligeiramente maior de desenvolver tumor de Wilms do que crianças de outras raças. Crianças asiático-americanas parecem ter um risco menor do que crianças de outras raças.
• Ter histórico familiar de tumor de Wilms. Ter alguém na família que teve tumor de Wilms aumenta o risco de desenvolver a doença.

Tumor de Wilms ocorre com mais frequência em crianças que têm certas condições presentes ao nascimento, incluindo:

• Aniridia. Na aniridia (an-ih-RID-e-uh), a porção colorida do olho, conhecida como íris, se forma apenas em parte ou nada.
• Hemihipertrofia. Hemihipertrofia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) significa que um lado do corpo ou parte do corpo é maior que o outro lado.

Tumor de Wilms pode ocorrer como parte de síndromes raras, incluindo:

• Síndrome de WAGR. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, aniridia, problemas no sistema genital e urinário e deficiência intelectual.
• Síndrome de Denys-Drash. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, doença renal e pseudohermafroditismo masculino (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). No pseudohermafroditismo masculino, os órgãos genitais de um menino não são claramente masculinos.
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Crianças com esta síndrome tendem a ser muito maiores do que o típico, conhecido como macrosomia. Esta síndrome pode causar órgãos na área do estômago a se projetarem na base do cordão umbilical, uma língua grande, órgãos internos grandes e orelhas que são formadas de forma incomum.

O tumor de Wilms não pode ser prevenido. Se uma criança tiver alguma das condições que aumentam o risco de tumor de Wilms, um profissional de saúde pode sugerir a realização de ultrassons nos rins em determinados momentos para procurar algo incomum nos rins. Embora esse rastreio não possa prevenir o tumor de Wilms, ele pode ajudar a encontrar a doença em um estágio inicial.

Às vezes, uma impressora 3D é usada para criar um modelo exato do corpo de um paciente para ajudar a planejar operações complexas para o tumor de Wilms.

Para diagnosticar o tumor de Wilms, um profissional de saúde pode colher o histórico familiar e fazer o seguinte:

• Um exame físico. O profissional de saúde procurará por possíveis sinais de tumor de Wilms.
• Exames de sangue e urina. Esses exames laboratoriais podem mostrar o quão bem os rins estão funcionando.
• Exames de imagem. Os exames que criam imagens dos rins ajudam a descobrir se uma criança tem um tumor renal. Os exames de imagem podem incluir ultrassom, tomografias computadorizadas ou ressonância magnética e radiografias do tórax.

Após encontrar o tumor de Wilms, a equipe de saúde pode recomendar outros exames para verificar se o câncer se espalhou. Isso é chamado de estadiamento do câncer. Uma radiografia do tórax ou uma tomografia computadorizada do tórax e uma cintigrafia óssea podem mostrar se o câncer se espalhou além dos rins.

A fase do câncer ajuda a decidir o tratamento. Nos Estados Unidos, as fases do tumor de Wilms são:

• Estágio 1. O câncer é encontrado apenas em um rim. A cirurgia pode removê-lo totalmente.
• Estágio 2. O câncer se espalhou além do rim, como para a gordura ou vasos sanguíneos próximos. Mas a cirurgia ainda pode removê-lo totalmente.
• Estágio 3. O câncer se espalhou além dos rins para pequenos órgãos próximos que combatem infecções, também conhecidos como linfonodos. Também pode ter se espalhado para outros locais dentro do abdômen. As células cancerosas podem se espalhar dentro do abdômen antes ou durante a cirurgia, ou a cirurgia pode não conseguir remover todo o câncer.
• Estágio 4. O câncer se espalhou para fora do rim para outros locais do corpo, como pulmões, fígado, ossos ou cérebro.
• Estágio 5. Células cancerosas são encontradas em ambos os rins. O tumor em cada rim é estadiado por si só.

O tratamento para tumor de Wilms geralmente envolve cirurgia e quimioterapia. Às vezes, inclui radioterapia. Os tratamentos dependem do estágio do câncer. Como esse tipo de câncer é raro, um centro de câncer infantil que tenha tratado esse tipo de câncer pode ser uma boa opção.

O tratamento para tumor de Wilms pode começar com uma cirurgia para remover todo ou parte de um rim. A cirurgia também confirma o diagnóstico. O tecido removido durante a cirurgia é enviado para um laboratório para saber se é canceroso e qual tipo de câncer está no tumor.

A cirurgia para tumor de Wilms pode incluir:

• Remover parte do rim. Conhecida como nefrectomia parcial, isso envolve remover o tumor e uma pequena parte do rim ao redor dele. Isso pode ser feito se o câncer for muito pequeno ou para uma criança que tenha apenas um rim funcionando.
• Remover o rim e o tecido circundante. Conhecida como nefrectomia radical, esse tipo de cirurgia também envolve remover os linfonodos próximos, parte do ureter e, às vezes, a glândula adrenal. O rim que sobra pode assumir o trabalho dos dois rins.
• Remover todo ou parte de ambos os rins. Se o câncer afetar ambos os rins, a cirurgia envolve remover o máximo possível de câncer de ambos. Às vezes, isso significa remover ambos os rins. A criança precisaria então de diálise renal ou transplante de rim.

A quimioterapia usa medicamentos fortes para matar as células cancerosas em todo o corpo. O tratamento para tumor de Wilms geralmente envolve o uso de mais de um medicamento para matar as células cancerosas. O medicamento é administrado por meio de uma veia.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem dos medicamentos usados. Os efeitos colaterais comuns incluem náuseas, vômitos, perda de apetite, queda de cabelo e maior risco de infecções. Pergunte à equipe de saúde da sua criança quais efeitos colaterais podem ocorrer durante o tratamento. Pergunte se pode haver problemas de longo prazo como resultado do tratamento.

Se administrada antes da cirurgia, a quimioterapia pode reduzir os tumores e torná-los mais fáceis de remover. Após a cirurgia, ela pode matar as células cancerosas que restaram no corpo. A quimioterapia também pode ser uma opção para crianças cujos cânceres estão muito avançados para serem removidos completamente com cirurgia.

Para crianças que têm câncer em ambos os rins, a quimioterapia é administrada antes da cirurgia. Isso pode aumentar a probabilidade de um rim ser salvo.

Algumas crianças podem receber radioterapia. A radioterapia usa feixes de energia de alta potência para matar as células cancerosas. A energia pode vir de raios-X, prótons e outras fontes.

Durante a radioterapia, a criança é colocada em uma mesa. Uma máquina grande se move ao redor da criança, apontando feixes de energia para o câncer. Possíveis efeitos colaterais incluem náuseas, diarreia, cansaço e irritação na pele semelhante à queimadura solar.

Algumas crianças farão radioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas restantes. Também pode ser usado para controlar o câncer que se espalhou para outras áreas do corpo. Pergunte se pode haver problemas de longo prazo como resultado da radioterapia.

Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a orientar sua família durante o tratamento do câncer.

Quando seu filho tiver consultas médicas ou ficar no hospital:

• Fique com seu filho durante um exame ou tratamento, se possível. Descreva o que vai acontecer usando palavras que a criança conhece.
• Inclua tempo de brincadeira na programação da sua criança. Os principais hospitais geralmente têm uma brinquedoteca para crianças em tratamento. Muitas vezes, os funcionários da brinquedoteca têm treinamento em desenvolvimento infantil, recreação, psicologia ou serviço social. Para crianças que precisam ficar em seus quartos, um especialista em vida infantil ou terapeuta recreativo pode fazer uma visita.
• Peça apoio aos funcionários da clínica ou do hospital. Procure organizações para pais de crianças com câncer. Pais que passaram por isso podem fornecer apoio, esperança e bons conselhos. Pergunte à equipe de saúde da sua criança sobre grupos de apoio locais.

Depois de sair do hospital:

• Monitore o nível de energia do seu filho fora do hospital. Se seu filho estiver bem o suficiente, incentive gentilmente a participação em atividades regulares. Também reserve um tempo para descansar, especialmente após a quimioterapia ou radioterapia.
• Mantenha um registro diário da temperatura corporal, nível de energia, sono, medicamentos usados e efeitos colaterais do seu filho. Compartilhe essas informações com o provedor de saúde da sua criança.
• Planeje uma dieta típica, a menos que o provedor da sua criança sugira o contrário. Faça comidas favoritas. A quimioterapia pode afetar a vontade de comer. Aumente os líquidos.
• Incentive os cuidados com a boca. Um enxaguatório bucal pode ser útil para aftas ou áreas que estão sangrando. Use protetor labial para acalmar os lábios rachados. Idealmente, seu filho já deveria ter feito os cuidados dentários necessários antes do início do tratamento. Depois, verifique com o provedor da sua criança antes de agendar consultas com o dentista.
• Verifique com o provedor antes das vacinações. O tratamento do câncer afeta o sistema imunológico.
• Converse com seus outros filhos sobre a doença. Conte a eles sobre as mudanças que eles podem ver na criança que tem câncer, como queda de cabelo e baixa energia. Ouça as preocupações deles.

Aqui estão algumas sugestões para ajudar você a orientar sua família durante o tratamento do câncer. No hospital Quando seu filho tiver consultas médicas ou ficar internado no hospital: Traga um brinquedo ou livro predileto para consultas em consultórios ou clínicas, para manter seu filho ocupado enquanto espera. Fique com seu filho durante um exame ou tratamento, se possível. Descreva o que vai acontecer usando palavras que a criança conhece. Inclua tempo de brincadeira na agenda do seu filho. Os principais hospitais geralmente têm uma brinquedoteca para crianças em tratamento. Frequentemente, os funcionários da brinquedoteca têm treinamento em desenvolvimento infantil, recreação, psicologia ou serviço social. Para crianças que precisam ficar em seus quartos, um especialista em vida infantil ou terapeuta recreativo poderá fazer uma visita. Peça apoio aos funcionários da clínica ou do hospital. Procure organizações para pais de crianças com câncer. Pais que passaram por isso podem oferecer apoio, esperança e bons conselhos. Pergunte à equipe de saúde do seu filho sobre grupos de apoio locais. Em casa Depois de sair do hospital: Monitore o nível de energia do seu filho fora do hospital. Se seu filho estiver bem o suficiente, incentive gentilmente a participação em atividades regulares. Também reserve um tempo para descansar, especialmente após a quimioterapia ou radioterapia. Mantenha um registro diário da temperatura corporal, nível de energia, sono, medicamentos usados e efeitos colaterais do seu filho. Compartilhe essas informações com o profissional de saúde do seu filho. Planeje uma dieta típica, a menos que o profissional de saúde do seu filho sugira o contrário. Faça comidas favoritas. A quimioterapia pode afetar a vontade de comer. Aumente os líquidos. Incentive os cuidados com a boca. Um enxaguante bucal pode ser útil para aftas ou áreas que estão sangrando. Use protetor labial para aliviar os lábios rachados. Idealmente, seu filho já deveria ter recebido os cuidados dentários necessários antes do início do tratamento. Depois, verifique com o profissional de saúde do seu filho antes de agendar consultas ao dentista. Consulte o profissional de saúde antes de vacinar. O tratamento do câncer afeta o sistema imunológico. Converse com seus outros filhos sobre a doença. Conte a eles sobre as mudanças que eles podem ver na criança que tem câncer, como queda de cabelo e baixa energia. Ouça as preocupações deles.