O que é Ranibizumab: Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Mais

Ranibizumab é um medicamento prescrito que os médicos injetam diretamente no olho para tratar certos problemas de visão. Este tratamento especializado ajuda a retardar ou interromper o crescimento de vasos sanguíneos anormais na retina, o que pode causar perda de visão grave se não for tratado.

O medicamento pertence a uma classe de medicamentos chamados agentes anti-VEGF, que atuam bloqueando uma proteína que promove o crescimento desses vasos sanguíneos problemáticos. Embora a ideia de uma injeção no olho possa parecer preocupante, este tratamento ajudou milhões de pessoas a preservar a visão e, em alguns casos, até a melhorar.

Para que serve o Ranibizumab?

Ranibizumab trata várias condições oculares graves que envolvem o crescimento anormal de vasos sanguíneos ou acúmulo de líquido na retina. Seu médico pode recomendar este medicamento se você tiver degeneração macular relacionada à idade (DMRI) úmida, que é a principal causa de perda de visão grave em pessoas com mais de 50 anos.

O medicamento também ajuda pessoas com edema macular diabético, uma complicação do diabetes em que o líquido se acumula no centro da retina. Essa condição pode tornar a visão central turva ou distorcida, dificultando a leitura, a condução ou a visualização clara de rostos.

Além disso, o ranibizumab trata a retinopatia diabética, outro problema ocular relacionado ao diabetes, onde o alto nível de açúcar no sangue danifica os vasos sanguíneos na retina. Alguns médicos também o usam para edema macular causado por oclusão da veia retiniana, que ocorre quando os vasos sanguíneos na retina ficam bloqueados.

Como o Ranibizumab funciona?

Ranibizumab funciona bloqueando uma proteína específica chamada VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) que seu corpo produz quando precisa crescer novos vasos sanguíneos. Em olhos saudáveis, esse processo é cuidadosamente controlado, mas em certas doenças oculares, seu corpo produz muito VEGF.

Quando há excesso de VEGF, ele causa o crescimento de vasos sanguíneos anormais em locais onde não deveriam estar, particularmente na retina. Esses novos vasos sanguíneos são frequentemente fracos e com vazamento, causando acúmulo de líquido e potencialmente levando a sangramento que pode danificar sua visão.

Ao bloquear o VEGF, o ranibizumab ajuda a interromper esse crescimento anormal de vasos sanguíneos e reduz o vazamento de líquido. Isso permite que sua retina funcione melhor e pode ajudar a estabilizar ou até mesmo melhorar sua visão. O medicamento é considerado moderadamente forte e altamente direcionado, atuando especificamente nas áreas problemáticas do seu olho.

Como devo tomar Ranibizumab?

O ranibizumab é administrado como uma injeção diretamente no olho, que seu oftalmologista realizará em seu consultório ou em uma clínica ambulatorial. Você não precisará tomar nada por via oral ou se preparar com alimentos ou bebidas especiais antes da sua consulta.

Antes da injeção, seu médico limpará seu olho completamente e aplicará colírios anestésicos para tornar o procedimento confortável. Eles também usarão colírios antissépticos para prevenir infecções. A injeção em si leva apenas alguns segundos, e a maioria das pessoas a descreve como uma sensação de pressão breve, em vez de dor.

Após a injeção, você precisará de alguém para levá-lo para casa, pois sua visão pode ficar temporariamente turva. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre os cuidados com os olhos para o dia seguinte ou dois, que normalmente incluem o uso de colírios antibióticos e evitar esfregar o olho.

Por quanto tempo devo tomar Ranibizumab?

A duração do seu tratamento com ranibizumab depende da sua condição ocular específica e de como você responde ao medicamento. A maioria das pessoas começa com injeções mensais nos primeiros meses, e então a frequência pode ser ajustada com base em como seus olhos estão se curando.

Para a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) exsudativa, você pode precisar de injeções mensais ou a cada dois meses por vários meses ou até anos. Seu médico monitorará seu progresso com exames oftalmológicos regulares e exames de imagem especiais para determinar o melhor cronograma para você.

Algumas pessoas com problemas oculares diabéticos podem precisar de tratamento contínuo para manter sua condição estável, enquanto outras podem fazer pausas entre as injeções. Seu oftalmologista trabalhará com você para encontrar o padrão de tratamento que lhe dê os melhores resultados com o menor número possível de injeções.

Quais são os efeitos colaterais do Ranibizumab?

Como todos os medicamentos, o ranibizumab pode causar efeitos colaterais, embora a maioria das pessoas tolere bem o tratamento. Os efeitos colaterais mais comuns são leves e temporários, afetando seus olhos ou visão por um curto período de tempo após a injeção.

Aqui estão os efeitos colaterais que você pode experimentar, começando pelos mais comuns que geralmente se resolvem sozinhos:

• Vermelhidão ou irritação ocular temporária que geralmente dura um ou dois dias
• Dor ou desconforto ocular leve, semelhante a ter algo no olho
• Aumento temporário da pressão ocular que seu médico irá monitorar
• Manchas pequenas ou "moscas volantes" na sua visão que geralmente desaparecem em poucos dias
• Visão turva temporária imediatamente após a injeção
• Sensação de que seu olho está seco ou arranhando

Esses efeitos colaterais comuns geralmente são leves e melhoram em poucos dias à medida que seu olho se adapta ao medicamento.

Embora menos comuns, algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais mais perceptíveis que exigem atenção:

• Dor ocular significativa que não melhora com analgésicos de venda livre
• Vermelhidão ou inchaço persistente que piora em vez de melhorar
• Alterações na visão que duram mais de alguns dias
• Aumento da sensibilidade à luz que interfere nas atividades diárias
• Secreção ocular que pode indicar infecção

Efeitos colaterais raros, mas graves, podem ocorrer, embora afetem menos de 1 em 100 pessoas. Estes incluem infecções oculares graves, aumentos severos na pressão ocular, descolamento da retina ou perda significativa da visão. Embora essas complicações sejam incomuns, elas exigem atenção médica imediata.

Muito raramente, algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais que afetam outras partes do corpo, como derrame ou problemas cardíacos, embora o risco seja muito menor com injeções oculares em comparação com medicamentos tomados por via oral.

Quem Não Deve Tomar Ranibizumab?

Ranibizumab não é adequado para todos, e seu médico avaliará cuidadosamente se é seguro para você. Você não deve receber este medicamento se for alérgico a ranibizumab ou a qualquer um de seus ingredientes, ou se tiver uma infecção ativa no ou ao redor do olho.

Seu médico vai querer saber sobre seu histórico médico completo antes de iniciar o tratamento. Pessoas com certas condições cardíacas, derrames recentes ou distúrbios de coagulação sanguínea podem precisar de monitoramento especial ou podem não ser bons candidatos para este tratamento.

Se você estiver grávida ou tentando engravidar, discuta isso com seu médico, pois ranibizumab pode potencialmente prejudicar um bebê não nascido. Mulheres que estão amamentando também devem conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios.

Pessoas com pressão alta não controlada ou cirurgia ocular recente podem precisar esperar ou receber tratamento adicional antes de iniciar ranibizumab. Seu oftalmologista também verificará se há sinais de infecção ou inflamação que precisam ser tratados primeiro.

Nomes de Marcas de Ranibizumab

Ranibizumab está disponível sob a marca Lucentis, que é a versão mais comumente prescrita deste medicamento. Esta é a formulação original que foi extensivamente estudada e utilizada por muitos anos.

Existe também uma opção mais recente chamada Byooviz, que é uma versão biossimilar de ranibizumab. Os biossimilares são medicamentos que funcionam essencialmente da mesma forma que o medicamento original, mas são fabricados por empresas diferentes e geralmente custam menos.

Seu médico escolherá a versão mais apropriada com base em sua condição específica, cobertura de seguro e outros fatores. Ambas as versões funcionam da mesma forma e têm perfis de eficácia e segurança semelhantes.

Alternativas ao Ranibizumab

Vários outros medicamentos funcionam de forma semelhante ao ranibizumab para tratar condições oculares que envolvem o crescimento anormal de vasos sanguíneos. Aflibercept (Eylea) é outro medicamento anti-VEGF que é frequentemente usado para as mesmas condições e pode exigir menos injeções.

Bevacizumab (Avastin) é às vezes usado off-label para condições oculares, embora tenha sido originalmente desenvolvido para tratamento de câncer. Alguns oftalmologistas o preferem porque é menos caro, mas não é especificamente aprovado para uso ocular.

Opções mais recentes incluem brolucizumab (Beovu) e faricimab (Vabysmo), que podem durar mais tempo entre as injeções para algumas pessoas. Seu oftalmologista o ajudará a entender qual opção pode funcionar melhor para sua situação específica e estilo de vida.

A escolha entre esses medicamentos depende de fatores como sua condição ocular específica, como seus olhos respondem ao tratamento, sua cobertura de seguro e com que frequência você pode comparecer para injeções.

Ranibizumab é Melhor do que Aflibercept?

Tanto ranibizumab quanto aflibercept são excelentes tratamentos para condições oculares que envolvem crescimento anormal de vasos sanguíneos, e estudos mostram que funcionam de forma semelhante para a maioria das pessoas. A escolha entre eles geralmente se resume a fatores individuais, em vez de um ser definitivamente melhor que o outro.

Aflibercept pode durar mais tempo entre as injeções para algumas pessoas, potencialmente exigindo injeções a cada 6-8 semanas em vez de mensalmente. Isso pode ser mais conveniente se você tiver problemas para comparecer a consultas frequentes ou se desejar menos procedimentos no geral.

No entanto, ranibizumab tem sido usado por mais tempo e tem mais pesquisas extensas que comprovam sua segurança e eficácia. Algumas pessoas respondem melhor a um medicamento do que a outro, e seu médico pode tentar ambos para ver qual funciona melhor para você.

Seu oftalmologista considerará fatores como sua condição ocular específica, estilo de vida, cobertura do seguro e como seus olhos respondem ao tratamento ao escolher entre essas opções.

Perguntas Frequentes Sobre Ranibizumab

P1. Ranibizumab é seguro para pessoas com diabetes?

Sim, ranibizumab é geralmente seguro para pessoas com diabetes e é, na verdade, um dos principais tratamentos para complicações oculares diabéticas. O medicamento é especificamente aprovado para edema macular diabético e retinopatia diabética, dois problemas oculares graves que podem se desenvolver quando o diabetes não é bem controlado.

No entanto, ter diabetes significa que você precisará de monitoramento extra durante o tratamento. Seu oftalmologista trabalhará em estreita colaboração com sua equipe de cuidados com diabetes para garantir que seus níveis de açúcar no sangue estejam o mais estáveis possível, pois um melhor controle do diabetes ajuda o tratamento ocular a funcionar de forma mais eficaz.

P2. O que devo fazer se eu acidentalmente perder uma dose de Ranibizumab?

Se você perder uma injeção programada de ranibizumabe, entre em contato com o consultório do seu oftalmologista o mais rápido possível para reagendar. Não espere até a sua próxima consulta agendada regularmente, pois atrasar o tratamento pode permitir que sua condição ocular piore.

Seu médico determinará o melhor momento para sua injeção de acompanhamento com base em quando você deveria recebê-la e como seus olhos estão respondendo ao tratamento. Eles podem ajustar sua programação de injeções futuras para colocá-lo de volta nos trilhos.

P3. O que devo fazer se sentir efeitos colaterais graves?

Se você sentir dor ocular intensa, alterações repentinas na visão, sinais de infecção, como secreção ou aumento da vermelhidão, ou quaisquer sintomas que o preocupem, entre em contato com seu oftalmologista imediatamente. Muitos oftalmologistas têm números de contato de emergência para situações urgentes.

Para efeitos colaterais graves, como perda repentina da visão, dor ocular intensa ou sinais de infecção grave, não espere – procure atendimento médico de emergência imediatamente. Embora complicações graves sejam raras, o tratamento rápido pode ajudar a prevenir danos permanentes.

P4. Quando posso parar de tomar ranibizumabe?

A decisão de interromper o tratamento com ranibizumabe depende de quão bem seus olhos estão respondendo e se sua condição se estabilizou. Seu oftalmologista monitorará seu progresso com exames oftalmológicos regulares e testes de imagem para determinar quando pode ser seguro fazer uma pausa.

Algumas pessoas podem interromper o tratamento assim que sua condição estiver estável, enquanto outras precisam de injeções contínuas para manter sua visão. Nunca interrompa o tratamento por conta própria – sempre trabalhe com seu oftalmologista para tomar essa decisão com segurança.

P5. Posso dirigir após uma injeção de ranibizumabe?

Você não deve dirigir imediatamente após receber uma injeção de ranibizumabe, pois sua visão provavelmente ficará temporariamente turva devido aos colírios anestésicos e à própria injeção. Planeje ter alguém para levá-lo para casa após sua consulta.

A maioria das pessoas pode retomar as atividades normais, incluindo dirigir, dentro de um ou dois dias após a injeção, assim que sua visão clarear. Seu médico fornecerá orientações específicas sobre quando é seguro dirigir novamente, com base em como seus olhos estão se recuperando.