O que são Enzimas Hepáticas Elevadas? Sintomas, Causas e Tratamento Domiciliário

Enzimas hepáticas elevadas são níveis mais altos que o normal de proteínas específicas no sangue, indicando que as células do fígado estão danificadas ou sob estresse. Quando o fígado está trabalhando mais do que o normal ou sofrendo algum tipo de lesão, ele libera mais dessas enzimas na corrente sanguínea, o que aparece em exames de sangue de rotina.

Pense nessas enzimas como mensageiros que informam ao seu médico o quão bem o seu fígado está funcionando. Embora descobrir níveis elevados possa ser preocupante, é importante saber que essa descoberta é bastante comum e geralmente aponta para condições tratáveis, em vez de doenças hepáticas graves.

O que são enzimas hepáticas elevadas?

Enzimas hepáticas elevadas referem-se ao aumento dos níveis sanguíneos de proteínas que normalmente atuam dentro das células do fígado. As enzimas mais comumente medidas são ALT (alanina aminotransferase) e AST (aspartato aminotransferase), juntamente com ALP (fosfatase alcalina) e GGT (gama-glutamil transferase).

Quando as células do fígado são danificadas ou inflamadas, elas liberam essas enzimas na corrente sanguínea em quantidades maiores do que o normal. Seu médico descobre isso por meio de um exame de sangue simples chamado painel de função hepática ou painel metabólico abrangente.

A elevação em si não é uma doença, mas sim um sinal de que o fígado precisa de atenção. A maioria das pessoas com enzimas levemente elevadas se sente perfeitamente bem e só fica sabendo do problema por meio de exames de rotina.

Como é a sensação de ter enzimas hepáticas elevadas?

A maioria das pessoas com enzimas hepáticas elevadas não apresenta nenhum sintoma. A elevação é tipicamente descoberta durante exames de sangue de rotina, quando você está se sentindo completamente normal.

Quando os sintomas ocorrem, eles tendem a ser sutis e não específicos. Você pode notar fadiga que não melhora com o descanso, uma sensação geral de mal-estar ou desconforto leve na parte superior direita do abdômen, onde o fígado está localizado.

Algumas pessoas experimentam alterações digestivas como náuseas, perda de apetite ou sensação de saciedade rápida após comer pequenas quantidades. Esses sintomas podem ser facilmente confundidos com estresse, sono ruim ou problemas digestivos comuns.

Em casos mais significativos, você pode notar amarelamento da pele ou do branco dos olhos (icterícia), urina escura ou fezes claras. No entanto, esses sintomas geralmente ocorrem apenas quando a função hepática é mais substancialmente afetada.

O que causa o aumento das enzimas hepáticas?

O aumento das enzimas hepáticas pode resultar de muitos fatores diferentes, variando de situações temporárias a condições de saúde contínuas. Compreender as várias causas pode ajudá-lo a trabalhar com seu médico para identificar o que pode estar afetando seu fígado.

Aqui estão as causas mais comuns, começando com as que os médicos veem com mais frequência:

• Medicamentos: Muitos medicamentos prescritos e de venda livre podem aumentar temporariamente as enzimas hepáticas, incluindo paracetamol (Tylenol), estatinas para colesterol e certos antibióticos
• Doença hepática gordurosa: Acúmulo extra de gordura nas células do fígado, geralmente relacionado à dieta, peso ou condições metabólicas
• Uso de álcool: Beber regularmente, mesmo em quantidades moderadas, pode causar elevação das enzimas em algumas pessoas
• Hepatite viral: Infecções como hepatite A, B ou C que visam especificamente as células do fígado
• Condições autoimunes: Seu sistema imunológico ataca erroneamente o tecido hepático
• Lesão muscular: Como a AST também é encontrada no tecido muscular, exercícios intensos ou danos musculares podem aumentar os níveis

Causas menos comuns, mas importantes, incluem condições hereditárias como a doença de Wilson ou hemocromatose, certos suplementos de ervas e, raramente, tumores no fígado ou problemas no ducto biliar.

De que as enzimas hepáticas elevadas são um sinal ou sintoma?

Enzimas hepáticas elevadas podem indicar várias condições subjacentes, embora o padrão específico de elevação ajude os médicos a restringir as possibilidades. Seu médico analisará quais enzimas estão elevadas e em que medida para orientar sua investigação.

As condições mais comuns associadas a enzimas hepáticas elevadas incluem:

• Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA): A causa mais frequente em países desenvolvidos, muitas vezes ligada à obesidade, diabetes ou síndrome metabólica
• Doença hepática alcoólica: Danos causados pelo consumo regular de álcool, mesmo que não excessivo
• Hepatite viral: Infecções que visam especificamente as células do fígado e causam inflamação
• Lesão hepática induzida por medicamentos: Reações a medicamentos, suplementos ou produtos fitoterápicos
• Hepatite autoimune: Seu sistema imunológico ataca o tecido do fígado
• Hemocromatose: Muito ferro se acumula no fígado ao longo do tempo

Condições mais raras que podem causar elevação incluem doença de Wilson (acúmulo de cobre), deficiência de alfa-1 antitripsina, colangite biliar primária e certos distúrbios genéticos. Seu médico considerará seus sintomas, histórico médico e outros resultados de exames para determinar qual condição é mais provável.

As enzimas hepáticas elevadas podem desaparecer sozinhas?

Sim, as enzimas hepáticas elevadas geralmente retornam ao normal por conta própria, especialmente quando são causadas por fatores temporários. Se a elevação é devido a um medicamento, doença recente ou estresse de curto prazo no fígado, os níveis normalmente se normalizam em semanas a meses.

Por exemplo, se você tomou paracetamol por alguns dias ou teve uma infecção viral leve, suas enzimas hepáticas podem estar temporariamente elevadas, mas devem retornar ao normal à medida que seu fígado se cura. Da mesma forma, se o exercício intenso causou elevação de enzimas relacionadas aos músculos, os níveis geralmente caem em poucos dias.

No entanto, se houver uma causa contínua, como doença hepática gordurosa, uso crônico de medicamentos ou uma condição autoimune, é provável que as enzimas permaneçam elevadas até que o problema subjacente seja tratado. É por isso que seu médico vai querer verificar seus níveis novamente e investigar mais a fundo se eles não melhorarem.

Como as enzimas hepáticas elevadas podem ser tratadas em casa?

Embora você não possa tratar diretamente as enzimas hepáticas elevadas em casa, você pode apoiar o processo natural de cura do seu fígado e abordar algumas causas subjacentes comuns. Essas abordagens suaves podem ajudar seu fígado a funcionar de forma mais eficaz.

Aqui estão medidas de suporte que podem ajudar seu fígado a se recuperar:

• Limitar o consumo de álcool: Mesmo o consumo moderado pode sobrecarregar o fígado, por isso, reduzir ou eliminar o álcool dá ao seu fígado tempo para se curar
• Manter um peso saudável: A perda gradual de peso através de uma alimentação balanceada pode reduzir os depósitos de gordura no fígado
• Manter-se hidratado: Beber bastante água ajuda o fígado a processar as toxinas de forma mais eficiente
• Comer alimentos saudáveis para o fígado: Inclua muitos vegetais, proteínas magras e grãos integrais, limitando alimentos processados e açúcares adicionados
• Rever seus medicamentos: Converse com seu médico sobre quaisquer suplementos desnecessários ou medicamentos de venda livre que você esteja tomando
• Dormir o suficiente: Seu fígado faz grande parte do seu trabalho de reparo enquanto você dorme

Lembre-se de que essas mudanças no estilo de vida funcionam melhor como parte de um plano abrangente desenvolvido com seu profissional de saúde, e não como um substituto para avaliação e tratamento médico.

Qual é o tratamento médico para enzimas hepáticas elevadas?

O tratamento médico para enzimas hepáticas elevadas concentra-se em abordar a causa subjacente, em vez da elevação em si. Seu médico trabalhará primeiro para identificar o que está causando o estresse no seu fígado e, em seguida, desenvolverá um plano de tratamento direcionado.

O tratamento específico depende inteiramente do que está causando a elevação. Se medicamentos são os culpados, seu médico pode ajustar as dosagens, mudar para medicamentos diferentes ou interromper temporariamente certos medicamentos enquanto monitora a função hepática.

Para doença hepática gordurosa, o tratamento normalmente envolve modificações no estilo de vida, como controle de peso, mudanças na dieta e exercícios, às vezes combinados com medicamentos para controlar diabetes ou colesterol, se presentes. Se a hepatite viral for a causa, medicamentos antivirais podem ser prescritos.

Em casos de doença hepática autoimune, medicamentos imunossupressores ajudam a reduzir a inflamação e prevenir danos adicionais ao fígado. Para condições genéticas como hemocromatose, o tratamento pode envolver a remoção regular de sangue para reduzir os níveis de ferro.

Seu médico monitorará seus níveis de enzimas regularmente para garantir que o tratamento esteja funcionando e ajustará a abordagem conforme necessário. A maioria das pessoas observa melhora em poucos meses quando a causa subjacente é devidamente tratada.

Quando devo consultar um médico para enzimas hepáticas elevadas?

Você deve consultar um médico o mais rápido possível se apresentar sintomas que sugiram problemas hepáticos significativos. Esses sinais de alerta indicam que seu fígado pode estar sob considerável estresse e precisa de atenção médica imediata.

Procure atendimento médico imediatamente se notar algum desses sintomas:

• Icterícia: Amarelamento da pele ou do branco dos olhos
• Dor abdominal intensa: Especialmente na área superior direita, onde o fígado está localizado
• Urina escura ou fezes pálidas: Mudanças na cor que persistem por mais de um ou dois dias
• Náuseas e vômitos persistentes: Especialmente se acompanhados de perda de apetite
• Fadiga incomum: Cansaço extremo que não melhora com o descanso
• Inchaço: Retenção de líquidos nas pernas, tornozelos ou abdômen

Mesmo que você não tenha sintomas, consulte seu médico se os exames de sangue de rotina mostrarem enzimas hepáticas elevadas. A detecção e o tratamento precoces de problemas no fígado geralmente levam a resultados muito melhores do que esperar que os sintomas se desenvolvam.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de enzimas hepáticas elevadas?

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver enzimas hepáticas elevadas, embora ter fatores de risco não garanta que você terá essa condição. Compreender esses fatores pode ajudá-lo a tomar medidas preventivas e saber quando ser mais vigilante com a saúde do fígado.

Os fatores de risco mais significativos incluem:

• Obesidade: Excesso de peso, particularmente na região abdominal, aumenta o risco de doença hepática gordurosa.
• Diabetes e síndrome metabólica: Níveis elevados de açúcar no sangue e resistência à insulina podem levar ao acúmulo de gordura no fígado.
• Consumo regular de álcool: Mesmo o consumo moderado pode causar elevação das enzimas hepáticas em algumas pessoas.
• Certos medicamentos: Uso a longo prazo de paracetamol, estatinas ou outros medicamentos hepatotóxicos.
• Exposição à hepatite viral: Através de sangue contaminado, sexo desprotegido ou alimentos e água contaminados.
• Histórico familiar: Condições genéticas como hemocromatose ou doença de Wilson são hereditárias.

Fatores de risco adicionais incluem idade (a função hepática pode diminuir com o tempo), exposição a certos produtos químicos ou toxinas e ter outras condições autoimunes. No entanto, muitas pessoas com esses fatores de risco nunca desenvolvem problemas no fígado, enquanto outras sem fatores de risco óbvios desenvolvem.

Quais são as possíveis complicações das enzimas hepáticas elevadas?

As complicações das enzimas hepáticas elevadas dependem inteiramente da causa subjacente e de quanto tempo a condição persiste sem tratamento. Elevações leves e temporárias raramente causam problemas duradouros, enquanto elevações persistentes podem levar a danos hepáticos mais graves ao longo do tempo.

Quando não tratadas, algumas condições que causam enzimas hepáticas elevadas podem progredir para complicações mais sérias:

• Fibrose hepática: Tecido cicatricial substitui gradualmente o tecido hepático saudável, afetando a função do fígado
• Cirrose: Cicatrização avançada que pode prejudicar gravemente a função hepática e é frequentemente irreversível
• Insuficiência hepática: O fígado torna-se incapaz de desempenhar suas funções essenciais
• Hipertensão portal: Aumento da pressão nos vasos sanguíneos do fígado, podendo causar sangramento perigoso
• Aumento do risco de infecção: A função hepática reduzida pode prejudicar o sistema imunológico
• Câncer de fígado: Algumas condições hepáticas crônicas aumentam o risco de desenvolver tumores no fígado

É importante lembrar que essas complicações graves geralmente se desenvolvem apenas após anos de doença hepática não tratada. A maioria das pessoas com enzimas hepáticas elevadas que recebem os cuidados adequados nunca experimenta essas complicações.

Com o que as enzimas hepáticas elevadas podem ser confundidas?

As enzimas hepáticas elevadas podem, às vezes, ser confundidas com outras condições, especialmente quando os sintomas estão presentes. A natureza não específica dos sintomas relacionados ao fígado significa que eles frequentemente se sobrepõem a outros problemas de saúde.

Condições comuns que compartilham sintomas semelhantes incluem:

• Doença da vesícula biliar: Pode causar dor abdominal superior e sintomas digestivos semelhantes
• Distúrbios musculares: Como a AST também é encontrada no músculo, a inflamação muscular pode causar elevação enzimática
• Problemas cardíacos: Ataques cardíacos também podem elevar os níveis de AST
• Distúrbios da tireoide: Podem causar fadiga e alterações metabólicas semelhantes
• Distúrbios digestivos: Condições como doença inflamatória intestinal podem causar sintomas sobrepostos
• Síndrome da fadiga crônica: Compartilha o sintoma de cansaço persistente

É por isso que o seu médico considerará o seu quadro médico completo, incluindo exame físico, histórico médico e exames adicionais, em vez de confiar apenas nos níveis de enzimas hepáticas para fazer um diagnóstico.

Perguntas frequentes sobre enzimas hepáticas elevadas

P1. Quanto tempo leva para as enzimas hepáticas elevadas voltarem ao normal?

O tempo que leva para as enzimas hepáticas se normalizarem varia muito dependendo da causa subjacente. Se a elevação é devido a um fator temporário, como um medicamento ou doença leve, os níveis geralmente retornam ao normal dentro de 2 a 6 semanas após a remoção da causa.

Para condições como doença hepática gordurosa ou hepatite crônica, pode levar vários meses de tratamento antes que as enzimas se normalizem. Algumas pessoas veem melhora dentro de 3 a 6 meses de mudanças no estilo de vida, enquanto outras podem levar um ano ou mais.

P2. O estresse pode causar enzimas hepáticas elevadas?

Embora o estresse emocional por si só não cause diretamente enzimas hepáticas elevadas, o estresse crônico pode contribuir para comportamentos e condições que afetam a função hepática. O estresse pode levar a maus hábitos alimentares, aumento do consumo de álcool ou agravamento de condições como diabetes.

No entanto, o estresse físico no corpo devido a doenças, cirurgias ou medicamentos pode elevar temporariamente as enzimas hepáticas. Seu médico ajudará a determinar se o estresse pode estar desempenhando um papel em sua situação específica.

P3. As enzimas hepáticas elevadas são sempre graves?

Não, as enzimas hepáticas elevadas nem sempre são graves. Muitas pessoas têm elevações leves que se resolvem sozinhas ou com simples mudanças no estilo de vida. A importância depende de quão altos são os níveis, quais enzimas específicas estão elevadas e se há sintomas acompanhantes.

Elevações leves (menos de duas vezes a faixa normal) são frequentemente temporárias e benignas, enquanto níveis muito altos ou elevações persistentes justificam atenção e investigação mais imediatas.

P4. O exercício pode afetar os níveis de enzimas hepáticas?

Sim, exercícios intensos podem elevar temporariamente certas enzimas hepáticas, particularmente a AST, porque essa enzima também é encontrada no tecido muscular. Treinos extenuantes, especialmente se você não está acostumado a esse nível de atividade, podem causar a quebra muscular que libera AST na sua corrente sanguínea.

Esse tipo de elevação geralmente é temporário e retorna ao normal em poucos dias. No entanto, exercícios moderados regulares realmente apoiam a saúde do fígado e podem ajudar a reduzir os níveis de enzimas em pessoas com doença hepática gordurosa.

P5. Devo parar de tomar todos os medicamentos se minhas enzimas hepáticas estiverem elevadas?

Nunca pare de tomar medicamentos prescritos sem primeiro consultar seu médico, mesmo que você suspeite que eles possam estar causando enzimas hepáticas elevadas. Alguns medicamentos são essenciais para sua saúde, e interrompê-los abruptamente pode ser perigoso.

Seu médico pode ajudar a determinar se algum dos seus medicamentos pode estar contribuindo para a elevação e se é seguro ajustá-los ou descontinuá-los. Eles também podem recomendar o monitoramento mais de perto da sua função hepática enquanto continua os tratamentos necessários.