O que é Histerectomia Abdominal? Propósito, Procedimento e Recuperação

Uma histerectomia abdominal é um procedimento cirúrgico em que o seu médico remove o útero através de uma incisão na parte inferior do abdómen. Esta é uma das abordagens mais comuns à histerectomia, dando ao seu cirurgião acesso claro aos seus órgãos reprodutivos através da área abdominal.

Ao contrário de outros métodos que passam pela vagina ou usam pequenas incisões por laparoscopia, a histerectomia abdominal envolve um corte maior na parte inferior do abdómen. O seu cirurgião pode ver e trabalhar com os seus órgãos diretamente, o que torna esta abordagem particularmente útil para casos complexos ou quando outros órgãos também precisam de atenção.

O que é histerectomia abdominal?

Histerectomia abdominal significa remover o seu útero através de uma incisão feita na parte inferior da barriga. O corte é tipicamente feito horizontalmente na linha do biquíni ou verticalmente do umbigo para baixo, dependendo da sua situação específica.

Durante este procedimento, o seu cirurgião removerá o seu útero e colo do útero na maioria dos casos. Às vezes, eles também podem remover os seus ovários e trompas de Falópio, mas isso depende inteiramente das suas necessidades médicas e do motivo da sua cirurgia.

A parte "abdominal" refere-se simplesmente à abordagem que o seu cirurgião toma para alcançar o seu útero. Pense nisso como o caminho, em vez do que está a ser removido. Este método dá ao seu médico a melhor visão e acesso para trabalhar com segurança, especialmente ao lidar com úteros maiores ou condições complicadas.

Por que a histerectomia abdominal é feita?

O seu médico pode recomendar uma histerectomia abdominal quando você tem condições que não responderam a outros tratamentos e estão a afetar significativamente a sua qualidade de vida. Esta cirurgia torna-se necessária quando opções menos invasivas não forneceram o alívio de que você precisa.

As razões mais comuns incluem sangramento menstrual intenso que não melhora com medicamentos, miomas uterinos grandes que causam dor e pressão, e endometriose que se espalhou extensivamente por toda a sua pelve. Seu médico também pode sugerir esta cirurgia para prolapso quando o útero caiu no canal vaginal.

Condições mais graves que podem exigir esta abordagem incluem certos tipos de câncer que afetam o útero, os ovários ou o colo do útero. Dor pélvica crônica que não respondeu a outros tratamentos também pode levar a esta recomendação, especialmente quando a dor impacta significativamente suas atividades diárias.

Às vezes, seu médico escolhe a abordagem abdominal especificamente por causa da complexidade da sua condição. Se você tem tecido cicatricial grave de cirurgias anteriores, um útero muito grande ou suspeita de câncer, o método abdominal oferece ao seu cirurgião o acesso mais seguro e completo para lidar com esses desafios.

Qual é o procedimento para histerectomia abdominal?

Sua histerectomia abdominal começa com anestesia geral, o que significa que você estará completamente dormindo durante todo o procedimento. A cirurgia geralmente leva entre uma a três horas, dependendo da complexidade do seu caso específico.

Seu cirurgião fará uma incisão na parte inferior do abdômen, horizontalmente ao longo da linha do biquíni ou verticalmente do umbigo para baixo. A incisão horizontal é mais comum e cicatriza com menos cicatrizes visíveis, enquanto a incisão vertical pode ser necessária se o cirurgião precisar de mais espaço para trabalhar com segurança.

Depois que o cirurgião chega ao útero, ele o separará cuidadosamente dos tecidos e vasos sanguíneos circundantes. Eles cortarão os ligamentos e vasos sanguíneos que mantêm o útero no lugar, tomando muito cuidado para proteger os órgãos próximos, como a bexiga e os intestinos.

Seu cirurgião removerá então seu útero e colo do útero através da incisão abdominal. Se sua condição médica exigir, eles também podem remover seus ovários e trompas de falópio durante o mesmo procedimento. Essa decisão geralmente é tomada com antecedência com base em seu diagnóstico específico e idade.

Após garantir que não haja sangramento, seu cirurgião fechará sua incisão em camadas. Os tecidos mais profundos são suturados com fios absorvíveis, enquanto sua pele pode ser fechada com grampos, pontos ou cola cirúrgica. Você será então transferida para uma área de recuperação, onde a equipe médica irá monitorá-la enquanto você acorda da anestesia.

Como se preparar para sua histerectomia abdominal?

Sua preparação começa várias semanas antes da cirurgia com consultas e exames pré-operatórios. Seu médico provavelmente solicitará exames de sangue, possivelmente um ECG para verificar seu coração e, às vezes, estudos de imagem para obter uma imagem clara de sua anatomia antes do procedimento.

Você precisará parar de tomar certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como aspirina, ibuprofeno ou anticoagulantes. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre quais medicamentos parar e quando. Se você toma medicamentos hormonais, pode ser necessário interrompê-los também.

Na semana anterior à cirurgia, concentre-se em comer alimentos nutritivos e manter-se hidratada para ajudar seu corpo a se preparar para a cicatrização. Você precisará parar de comer e beber à meia-noite antes do dia da cirurgia. Alguns médicos recomendam um sabonete especial para tomar banho na noite anterior e na manhã da cirurgia para reduzir o risco de infecção.

Arrume alguém para levá-la para casa e ficar com você por pelo menos as primeiras 24 horas após a cirurgia. Prepare sua casa colocando itens de uso frequente ao alcance, pois você não poderá levantar objetos pesados por várias semanas. Abasteça-se de roupas confortáveis e folgadas que não esfreguem na sua incisão.

O seu médico pode prescrever uma preparação intestinal para esvaziar os seus intestinos antes da cirurgia, especialmente se houver a possibilidade de o cirurgião precisar de trabalhar perto do seu intestino. Siga estas instruções exatamente como indicadas, mesmo que possam ser desconfortáveis.

Como ler os resultados da sua histerectomia abdominal?

Os resultados da sua cirurgia vêm sob a forma de um relatório de patologia, que examina os tecidos removidos durante o procedimento. Este relatório geralmente chega dentro de uma a duas semanas após a cirurgia e fornece informações importantes sobre o seu diagnóstico e o sucesso do tratamento.

O relatório de patologia descreverá o tamanho, o peso e a aparência do seu útero e de quaisquer outros órgãos removidos. Se você teve miomas, o relatório detalhará o seu número, tamanho e tipo. Esta informação ajuda a confirmar o seu diagnóstico pré-cirúrgico e garante que não haja achados inesperados.

Se a sua histerectomia foi realizada por suspeita de câncer, o relatório de patologia torna-se crucial para o estadiamento e o planejamento do tratamento. O relatório indicará se foram encontradas células cancerosas, o seu tipo e até onde podem ter se espalhado. O seu médico explicará estes achados e discutirá qualquer tratamento adicional que você possa precisar.

Para condições não cancerosas, o relatório pode mostrar inflamação, alterações celulares incomuns ou confirmar a presença de condições como endometriose ou adenomiose. Estes achados ajudam o seu médico a entender se os seus sintomas devem melhorar e o que esperar durante a sua recuperação.

O seu médico revisará estes resultados com você durante uma consulta de acompanhamento, explicando o que eles significam para a sua saúde e recuperação. Não hesite em fazer perguntas sobre qualquer coisa no relatório que lhe preocupe ou que você não entenda.

Como se recuperar da sua histerectomia abdominal?

Sua recuperação começa imediatamente após a cirurgia e geralmente leva de seis a oito semanas para a cicatrização completa. Os primeiros dias se concentram no controle da dor, na prevenção de complicações e no retorno gradual às atividades básicas sob supervisão médica.

Você provavelmente ficará no hospital por um a três dias após a cirurgia, dependendo de como está cicatrizando e de sua saúde geral. Durante esse tempo, as enfermeiras o ajudarão a se levantar e caminhar curtas distâncias para prevenir coágulos sanguíneos e promover a cicatrização. Você receberá medicamentos para dor e antibióticos para prevenir infecções.

Depois de chegar em casa, espere sentir-se cansado e dolorido por várias semanas. Sua incisão cicatrizará gradualmente e você precisará mantê-la limpa e seca. A maioria das pessoas pode retornar ao trabalho de escritório após duas a quatro semanas, mas você precisará evitar levantar qualquer coisa com mais de 4,5 kg por pelo menos seis semanas.

Seus níveis de energia melhorarão lentamente, mas não se surpreenda se sentir mais cansado do que o normal no primeiro mês. Esta é a resposta normal do seu corpo a uma cirurgia de grande porte. Atividades leves como caminhar são incentivadas, mas evite exercícios extenuantes até que seu médico o libere, geralmente em torno de seis a oito semanas.

Você terá consultas de acompanhamento para monitorar sua cicatrização e remover quaisquer pontos ou grampos não dissolvíveis. Seu médico informará quando você poderá retomar as atividades normais, incluindo dirigir, fazer exercícios e atividade sexual. A maioria das pessoas se sente totalmente recuperada em três meses.

Quais são os fatores de risco para a necessidade de histerectomia abdominal?

Vários fatores podem aumentar sua probabilidade de precisar de uma histerectomia abdominal em vez de abordagens cirúrgicas menos invasivas. Compreender isso pode ajudar você e seu médico a tomar as melhores decisões de tratamento para sua situação específica.

O tamanho e a localização do seu útero desempenham um papel importante na determinação da abordagem cirúrgica. Se você tem um útero muito grande devido a miomas ou outras condições, uma abordagem abdominal pode ser a opção mais segura. Um útero maior que o tamanho de 12 semanas de gravidez geralmente requer cirurgia abdominal.

Cirurgias pélvicas anteriores podem criar tecido cicatricial que torna outras abordagens cirúrgicas mais difíceis ou arriscadas. Se você já fez cesarianas, tentativas anteriores de histerectomia ou cirurgias para endometriose, seu cirurgião pode recomendar a abordagem abdominal para melhor visibilidade e segurança.

Certas condições médicas aumentam a complexidade da sua cirurgia e favorecem a abordagem abdominal. Estas incluem endometriose grave que se espalhou por toda a pelve, suspeita ou confirmação de câncer e condições que afetam órgãos próximos, como a bexiga ou os intestinos.

A experiência e o nível de conforto do seu cirurgião com diferentes técnicas também influenciam essa decisão. Embora muitos procedimentos possam ser feitos por métodos menos invasivos, seu cirurgião escolherá a abordagem que lhe dará o melhor resultado com o menor risco de complicações.

Quais são as possíveis complicações da histerectomia abdominal?

Como qualquer cirurgia de grande porte, a histerectomia abdominal acarreta certos riscos que seu médico discutirá com você antes do procedimento. Compreender essas potenciais complicações ajuda você a tomar uma decisão informada e saber o que procurar durante a recuperação.

As complicações mais comuns incluem sangramento, infecção e reações à anestesia. O sangramento pode ocorrer durante a cirurgia ou nos dias seguintes e, embora incomum, às vezes requer tratamento adicional ou transfusão de sangue. A infecção pode se desenvolver no local da incisão ou internamente, e é por isso que você receberá antibióticos.

Lesões em órgãos próximos representam uma complicação mais séria, mas rara. Seu cirurgião trabalha com muito cuidado para evitar danos à bexiga, aos ureteres (tubos dos seus rins) ou aos intestinos. Se tal lesão ocorrer, geralmente é reparada imediatamente durante a mesma cirurgia.

Coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões são complicações incomuns, mas sérias, que podem se desenvolver após qualquer cirurgia de grande porte. É por isso que você será incentivada a andar logo após a cirurgia e pode receber medicamentos anticoagulantes. Fique atenta a inchaço nas pernas, dor ou falta de ar repentina.

Algumas pessoas experimentam alterações a longo prazo após a histerectomia, como menopausa precoce se os ovários forem removidos, alterações na função sexual ou problemas intestinais e na bexiga. Embora isso não seja comum, discutir essas possibilidades com seu médico ajuda você a se preparar e saber que tipo de suporte está disponível.

Complicações raras incluem sangramento grave que exige cirurgia de emergência, infecção grave que leva à sepse ou complicações da anestesia. Sua equipe médica monitora você cuidadosamente para detectar e tratar quaisquer problemas precocemente, tornando essas complicações sérias muito incomuns.

Quando devo procurar um médico após a histerectomia abdominal?

Você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se apresentar sangramento intenso, sinais de infecção ou dor intensa que não melhora com os medicamentos prescritos. Esses sintomas podem indicar complicações que precisam de atenção médica imediata.

Fique atenta a sinais de infecção ao redor da incisão, incluindo aumento da vermelhidão, calor, inchaço ou secreção com odor forte ou aparência incomum. Febre baixa é normal nos primeiros dias, mas ligue para o seu médico se sua temperatura subir acima de 38,3°C ou se você desenvolver calafrios.

Dor abdominal intensa que piora em vez de melhorar, especialmente se acompanhada de náuseas, vômitos ou incapacidade de eliminar gases ou ter movimentos intestinais, necessita de avaliação médica imediata. Esses sintomas podem indicar complicações internas que exigem tratamento.

Os sintomas de coágulos sanguíneos exigem atendimento de emergência e incluem inchaço ou dor súbita na perna, especialmente na panturrilha, dor no peito ou falta de ar súbita. Esses sintomas podem indicar coágulos sanguíneos perigosos que precisam de tratamento imediato.

Entre em contato com seu médico se tiver náuseas e vômitos persistentes que o impeçam de reter líquidos, dores de cabeça intensas ou dificuldade para urinar. Você também deve ligar se sua incisão se abrir ou se tiver alguma preocupação com o progresso da sua cicatrização.

Durante sua recuperação, confie em seus instintos sobre o que parece normal versus preocupante. Seu médico prefere ouvir de você sobre algo menor do que deixar de tratar uma complicação potencialmente grave. A maioria das perguntas sobre recuperação pode ser respondida com uma ligação para o consultório do seu médico.

Perguntas frequentes sobre histerectomia abdominal

P.1 A histerectomia abdominal é melhor do que a histerectomia laparoscópica?

Nenhuma abordagem é universalmente melhor do que a outra. A melhor escolha depende da sua condição médica específica, anatomia e experiência do cirurgião. A histerectomia abdominal oferece excelente visualização e acesso para casos complexos, enquanto a cirurgia laparoscópica oferece incisões menores e recuperação mais rápida para candidatos adequados.

Seu médico recomendará a histerectomia abdominal quando for a opção mais segura para sua situação, como quando você tem um útero muito grande, tecido cicatricial extenso ou suspeita de câncer. O objetivo é sempre escolher a abordagem que lhe dê o melhor resultado com o menor risco.

P.2 A histerectomia abdominal causa menopausa precoce?

A histerectomia abdominal só causa menopausa imediata se os seus ovários forem removidos durante o procedimento. Se os seus ovários permanecerem, você não sentirá menopausa imediatamente, embora ela possa ocorrer um pouco mais cedo do que ocorreria naturalmente.

Quando apenas o útero é removido e os seus ovários permanecem, você parará de menstruar imediatamente, mas os seus ovários continuarão a produzir hormônios. Algumas mulheres notam alterações hormonais leves, mas a maioria não experimenta os sintomas dramáticos associados à menopausa cirúrgica.

P.3 Quanto tempo dura a recuperação da histerectomia abdominal?

A maioria das pessoas precisa de seis a oito semanas para a recuperação completa da histerectomia abdominal. Você provavelmente se sentirá significativamente melhor após duas a três semanas, mas seu corpo precisa do tempo total de cicatrização antes que você possa retomar todas as atividades normais.

Seu cronograma de recuperação depende de fatores como sua saúde geral, a complexidade da sua cirurgia e o quão bem você segue as instruções pós-operatórias. Algumas pessoas retornam ao trabalho de escritório após duas semanas, enquanto outras precisam de um mês inteiro de folga.

P.4 Vou engordar após a histerectomia abdominal?

A histerectomia em si não causa ganho de peso diretamente, mas vários fatores relacionados à cirurgia podem influenciar seu peso. A atividade reduzida durante a recuperação, as alterações hormonais se os ovários foram removidos e, às vezes, a alimentação emocional podem contribuir para as alterações de peso.

Muitas pessoas mantêm seu peso pré-cirúrgico ou até perdem peso devido à resolução dos sintomas que estavam afetando seu nível de atividade. Concentre-se no retorno gradual ao exercício e nos hábitos alimentares saudáveis ​​enquanto se recupera para manter o peso desejado.

P.5 Posso ter relações sexuais após a histerectomia abdominal?

Você pode retomar a atividade sexual assim que seu médico a liberar, normalmente cerca de seis a oito semanas após a cirurgia. Esse tempo permite que sua incisão e tecidos internos cicatrizem adequadamente e reduz o risco de complicações.

Algumas mulheres experimentam alterações na sensação ou função sexual após a histerectomia, enquanto outras não notam diferença ou até mesmo melhora devido à resolução de sintomas dolorosos. Comunique-se abertamente com seu parceiro e médico sobre quaisquer preocupações ou alterações que você experimentar.