O que é Cardioversão? Propósito, Níveis/Procedimento e Resultados

A cardioversão é um procedimento médico que ajuda a restaurar o ritmo normal do seu coração quando ele está batendo irregularmente ou muito rápido. Pense nisso como um “reset” suave para o seu coração, semelhante a reiniciar um computador que está lento. Este tratamento seguro e bem estabelecido pode trazer alívio rapidamente se você estiver experimentando certos problemas de ritmo cardíaco.

Seu coração tem seu próprio sistema elétrico que controla como ele bate. Às vezes, esse sistema é interrompido, fazendo com que seu coração bata em um padrão irregular chamado arritmia. A cardioversão funciona fornecendo um choque elétrico controlado ou usando medicamentos para ajudar seu coração a se lembrar novamente de seu ritmo adequado.

O que é cardioversão?

A cardioversão é um procedimento que corrige ritmos cardíacos anormais, restaurando o padrão elétrico natural do seu coração. Existem dois tipos principais: cardioversão elétrica, que usa um breve choque elétrico, e cardioversão química, que usa medicamentos.

Durante a cardioversão elétrica, os médicos colocam pás ou adesivos especiais no seu peito enquanto você está sob sedação leve. O dispositivo então envia um pulso elétrico rápido e controlado para o seu coração. Esse pulso interrompe os sinais elétricos caóticos que causam sua batida cardíaca irregular e permite que o marca-passo natural do seu coração assuma o controle novamente.

A cardioversão química funciona de maneira diferente, mas atinge o mesmo objetivo. Seu médico administra medicamentos por via intravenosa ou oral que ajudam a regular a atividade elétrica do seu coração. Essa abordagem leva mais tempo do que a cardioversão elétrica, mas pode ser igualmente eficaz para certos tipos de problemas de ritmo.

Por que a cardioversão é feita?

A cardioversão é recomendada quando você tem certos distúrbios do ritmo cardíaco que não estão respondendo a outros tratamentos ou estão causando sintomas preocupantes. A razão mais comum é a fibrilação atrial, onde as câmaras superiores do seu coração batem de forma caótica em vez de de forma coordenada.

Você pode precisar de cardioversão se estiver sentindo sintomas como dor no peito, falta de ar, tonturas ou fadiga extrema devido à sua frequência cardíaca irregular. Esses sintomas acontecem porque seu coração não está bombeando sangue de forma eficaz quando bate irregularmente.

Seu médico também pode recomendar cardioversão para outros problemas de ritmo, como flutter atrial, onde seu coração bate muito rápido em um padrão regular, ou certos tipos de taquicardia ventricular. Às vezes, a cardioversão é feita como um procedimento planejado, enquanto outras vezes é necessária com urgência se seus sintomas forem graves.

O procedimento é particularmente útil para pessoas cujos problemas de ritmo cardíaco são relativamente novos ou acontecem em episódios. Se você tem ritmos irregulares há muito tempo, a cardioversão ainda pode funcionar, mas seu médico precisará avaliar sua situação específica com cuidado.

Qual é o procedimento para cardioversão?

O procedimento de cardioversão geralmente ocorre em um hospital ou clínica ambulatorial, onde você será monitorado de perto durante todo o processo. Você será conectado a máquinas que rastreiam seu ritmo cardíaco, pressão arterial e níveis de oxigênio antes, durante e após o procedimento.

Para cardioversão elétrica, você receberá medicação por via intravenosa para ajudá-lo a relaxar e dormir levemente durante o procedimento. Depois de se sentir confortável, seu médico colocará eletrodos no peito e, às vezes, nas costas. A máquina de cardioversão então fornecerá um ou mais choques elétricos breves para redefinir o ritmo cardíaco.

O choque real dura apenas uma fração de segundo, e você não o sentirá devido à sedação. Sua equipe médica monitorará seu ritmo cardíaco imediatamente após cada choque para ver se seu ritmo normal foi restaurado. Se o primeiro choque não funcionar, seu médico poderá tentar novamente com um nível de energia ligeiramente superior.

A cardioversão química segue um cronograma diferente. Você receberá medicamentos por via intravenosa, e sua equipe médica o monitorará por várias horas enquanto os medicamentos agem para restaurar seu ritmo normal. Este processo é mais suave, mas leva mais tempo, às vezes várias horas para ver resultados completos.

Como se preparar para sua cardioversão?

A preparação para a cardioversão envolve várias etapas importantes para garantir que o procedimento ocorra sem problemas e com segurança. Seu médico lhe dará instruções específicas com base em sua situação individual, mas existem algumas preparações comuns que você precisará seguir.

Normalmente, você precisará parar de comer e beber por pelo menos 6 a 8 horas antes do procedimento, especialmente se estiver fazendo cardioversão elétrica com sedação. Essa precaução ajuda a prevenir complicações caso você precise vomitar enquanto estiver sedado.

Seu médico pode ajustar seus medicamentos antes do procedimento. Se você toma anticoagulantes, geralmente precisará continuá-los ou iniciá-los várias semanas antes da cardioversão para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Nunca pare ou altere seus medicamentos sem falar com sua equipe de saúde primeiro.

Você deve providenciar que alguém o leve para casa após o procedimento, pois a sedação pode deixá-lo sonolento por várias horas. Também é útil usar roupas confortáveis e folgadas e remover quaisquer joias, especialmente colares ou brincos que possam interferir na colocação dos eletrodos.

Seu médico pode solicitar exames adicionais antes do procedimento, como um ecocardiograma para verificar a estrutura do seu coração ou exames de sangue para garantir que seu corpo esteja pronto para o tratamento. Esses exames ajudam sua equipe médica a planejar a abordagem mais segura para sua situação específica.

Como ler os resultados da sua cardioversão?

Os resultados da cardioversão são tipicamente medidos pela capacidade do ritmo cardíaco de retornar ao normal e permanecer dessa forma. O sucesso é geralmente definido como alcançar e manter um ritmo cardíaco normal, chamado ritmo sinusal, por pelo menos 24 horas após o procedimento.

Imediatamente após a cardioversão, sua equipe médica monitorará seu ritmo cardíaco em um eletrocardiograma (ECG) para ver se o procedimento funcionou. Uma cardioversão bem-sucedida mostrará um ritmo cardíaco regular com uma frequência normal, tipicamente entre 60-100 batimentos por minuto.

Seu médico também avaliará como você se sente após o procedimento. Muitas pessoas notam uma melhora imediata em sintomas como falta de ar, desconforto no peito ou fadiga assim que o ritmo cardíaco normaliza. No entanto, algumas pessoas se sentem cansadas por um ou dois dias enquanto o corpo se adapta à mudança de ritmo.

O sucesso a longo prazo é medido ao longo de semanas e meses. Seu médico agendará consultas de acompanhamento para monitorar seu ritmo cardíaco e pode recomendar o uso de um monitor cardíaco por um período de tempo para acompanhar o quão bem seu coração mantém seu ritmo normal.

É importante entender que a cardioversão não cura a condição subjacente que causou seu ritmo irregular. O procedimento redefine o ritmo cardíaco, mas você pode precisar de tratamento contínuo com medicamentos ou outras terapias para evitar que o problema de ritmo retorne.

Como manter seu ritmo cardíaco após a cardioversão?

Manter o ritmo cardíaco normal após a cardioversão frequentemente requer cuidados contínuos e ajustes no estilo de vida. Seu médico provavelmente prescreverá medicamentos para ajudar a manter seu coração em seu ritmo normal e prevenir futuros episódios de batimentos cardíacos irregulares.

Tomar seus medicamentos exatamente como prescrito é crucial para o sucesso a longo prazo. Estes podem incluir medicamentos antiarrítmicos para manter o ritmo cardíaco, anticoagulantes para prevenir coágulos e medicamentos para controlar a frequência cardíaca. Cada medicamento desempenha um papel específico na manutenção da saúde do seu coração.

Mudanças no estilo de vida podem melhorar significativamente suas chances de permanecer em ritmo normal. Exercícios regulares, conforme aprovado pelo seu médico, ajudam a fortalecer o coração e melhorar a saúde cardiovascular geral. O gerenciamento do estresse por meio de técnicas de relaxamento, sono adequado e estratégias saudáveis de enfrentamento também apoia a estabilidade do ritmo cardíaco.

Evitar gatilhos que possam causar o retorno do ritmo irregular é igualmente importante. Gatilhos comuns incluem consumo excessivo de álcool, cafeína, certos medicamentos e estresse significativo. Seu médico pode ajudá-lo a identificar seus gatilhos específicos e desenvolver estratégias para evitá-los.

Consultas de acompanhamento regulares permitem que sua equipe de saúde monitore seu progresso e ajuste seu plano de tratamento conforme necessário. Não hesite em contatar seu médico se notar o retorno dos sintomas ou se tiver alguma preocupação sobre o seu ritmo cardíaco.

Qual é o melhor resultado para a cardioversão?

O melhor resultado para a cardioversão é alcançar e manter um ritmo cardíaco normal que permita que você se sinta bem e participe de suas atividades diárias sem sintomas. As taxas de sucesso variam dependendo do tipo de problema de ritmo que você tem e há quanto tempo você o tem.

Para a fibrilação atrial, a cardioversão é imediatamente bem-sucedida em cerca de 90% dos casos, o que significa que o ritmo cardíaco volta ao normal logo após o procedimento. No entanto, manter esse ritmo normal a longo prazo é mais desafiador, com cerca de 50 a 60% das pessoas permanecendo em ritmo normal por um ano.

Os melhores resultados geralmente ocorrem em pessoas que tiveram ritmos irregulares por um tempo mais curto, têm câmaras cardíacas menores e não apresentam doença cardíaca subjacente significativa. Pessoas que mantêm estilos de vida saudáveis e tomam seus medicamentos consistentemente também tendem a ter melhores resultados a longo prazo.

Mesmo que seu ritmo eventualmente se torne irregular novamente, a cardioversão pode frequentemente ser repetida com sucesso. Muitas pessoas se submetem ao procedimento várias vezes ao longo dos anos como parte do gerenciamento contínuo do ritmo cardíaco.

Quais são os fatores de risco para a falha da cardioversão?

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de que a cardioversão não funcione ou que seu ritmo irregular retorne logo após o procedimento. Compreender esses fatores de risco ajuda você e seu médico a tomar decisões informadas sobre seu tratamento.

O tempo que você tem tido ritmo irregular é um dos fatores mais importantes. Se você está em fibrilação atrial há mais de um ano, a cardioversão tem menos probabilidade de ser bem-sucedida a longo prazo. Isso acontece porque o músculo cardíaco muda com o tempo quando bate irregularmente.

O tamanho das câmaras cardíacas também afeta as taxas de sucesso. Pessoas com átrios aumentados (as câmaras superiores do coração) são mais propensas a ter seu ritmo irregular retornando após a cardioversão. Esse aumento geralmente se desenvolve com o tempo quando o coração trabalha mais devido à batida irregular.

Condições cardíacas subjacentes podem tornar a cardioversão menos eficaz. Estas incluem problemas nas válvulas cardíacas, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia. O seu médico avaliará estas condições e poderá recomendar o tratamento delas antes ou em conjunto com a cardioversão.

Outras condições médicas que podem afetar o sucesso da cardioversão incluem distúrbios da tireoide, apneia do sono, pressão alta e obesidade. Controlar bem estas condições antes da cardioversão pode melhorar as suas chances de sucesso.

A idade em si não é necessariamente uma barreira para a cardioversão, mas os adultos mais velhos podem ter mais condições de saúde subjacentes que afetam o sucesso do procedimento. O seu médico considerará a sua saúde geral, em vez da sua idade, ao recomendar o tratamento.

É melhor fazer cardioversão elétrica ou química?

Tanto a cardioversão elétrica quanto a química podem ser eficazes, mas a melhor escolha depende da sua situação específica, do tipo de problema de ritmo que você tem e da sua saúde geral. O seu médico recomendará a abordagem que é mais provável que funcione com segurança para você.

A cardioversão elétrica é geralmente mais eficaz e funciona mais rápido do que a cardioversão química. Restaura com sucesso o ritmo normal em cerca de 90% das pessoas com fibrilação atrial e leva apenas alguns minutos para ser concluída. Isso a torna uma boa escolha quando você precisa de resultados rápidos ou quando os medicamentos não funcionaram.

A cardioversão química pode ser preferida se você tiver certas condições de saúde que tornam a sedação arriscada, ou se o seu ritmo irregular for relativamente novo e puder responder bem aos medicamentos. Também é, por vezes, usada como uma primeira abordagem em pessoas mais jovens e saudáveis com fibrilação atrial de início recente.

O processo de recuperação difere entre as duas abordagens. Após a cardioversão elétrica, você precisará de tempo para se recuperar da sedação, mas o procedimento em si termina rapidamente. A cardioversão química leva mais tempo, mas não requer sedação, então você pode ir para casa mais cedo assim que seu ritmo estiver estável.

Seu médico considerará fatores como sua idade, outras condições de saúde, medicamentos que você toma e há quanto tempo você tem ritmo irregular ao recomendar qual tipo de cardioversão é o melhor para você.

Quais são as possíveis complicações da cardioversão?

A cardioversão é geralmente um procedimento seguro, mas, como qualquer tratamento médico, acarreta alguns riscos. Compreender essas potenciais complicações ajuda você a tomar uma decisão informada sobre seu tratamento e saber o que observar depois.

A complicação mais grave, mas rara, é o acidente vascular cerebral (AVC), que pode ocorrer se um coágulo sanguíneo se formar no coração e viajar para o cérebro. Esse risco é o motivo pelo qual seu médico geralmente prescreverá anticoagulantes antes e depois do procedimento. O risco de AVC é muito baixo quando as precauções adequadas são tomadas.

Irritação ou queimaduras na pele nos locais dos eletrodos podem ocorrer com a cardioversão elétrica, mas geralmente são leves e cicatrizam rapidamente. Sua equipe de saúde usa géis e técnicas especiais para minimizar esse risco. Algumas pessoas sentem vermelhidão temporária ou dor leve onde os eletrodos foram colocados.

Distúrbios temporários do ritmo cardíaco podem ocorrer imediatamente após a cardioversão, à medida que seu coração se ajusta ao seu novo ritmo. Estes geralmente se resolvem sozinhos em poucas horas, mas sua equipe médica o monitorará de perto para garantir que seu ritmo cardíaco permaneça estável.

Algumas pessoas sentem quedas breves na pressão arterial durante o procedimento, e é por isso que você será monitorado continuamente. Sua equipe de saúde está preparada para tratar isso, caso ocorra, e raramente causa problemas duradouros.

Problemas de memória ou confusão podem ocorrer após a cardioversão elétrica devido à sedação, mas esses efeitos são temporários e geralmente se resolvem em poucas horas. Ter alguém disponível para levá-lo para casa e ficar com você é importante por esse motivo.

Raramente, a cardioversão pode desencadear problemas de ritmo mais sérios, mas sua equipe médica está equipada para lidar com essas situações imediatamente. O procedimento é realizado em um ambiente controlado com equipamentos de emergência prontamente disponíveis.

Quando devo procurar um médico após a cardioversão?

Você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se sentir dor no peito, falta de ar grave, tonturas ou desmaios após a cardioversão. Esses sintomas podem indicar que o ritmo cardíaco se tornou irregular novamente ou que outras complicações se desenvolveram.

Ligue para seu médico se notar que seu coração está batendo irregularmente ou se sentir que seu coração está acelerado, pulando batidas ou palpitando. Essas sensações podem significar que seu ritmo irregular retornou, e a intervenção precoce pode frequentemente ajudar a restaurar o ritmo normal com mais facilidade.

Procure atendimento médico imediato se desenvolver sinais de derrame, incluindo fraqueza súbita em um lado do corpo, dificuldade para falar, dor de cabeça súbita e intensa ou alterações na visão. Embora o derrame após a cardioversão seja raro, é importante reconhecer esses sinais de alerta.

Você também deve entrar em contato com seu médico se tiver inchaço incomum nas pernas ou tornozelos, pois isso pode indicar insuficiência cardíaca ou outras complicações. Da mesma forma, se você se sentir muito mais cansado do que o normal ou tiver dificuldade para respirar durante as atividades normais, esses podem ser sinais de que seu coração não está funcionando tão bem quanto deveria.

Não hesite em entrar em contato se tiver dúvidas sobre seus medicamentos ou se estiver sentindo efeitos colaterais que o preocupam. Sua equipe de saúde quer garantir que você esteja confortável e que seu tratamento esteja funcionando de forma eficaz.

Agende suas consultas de acompanhamento conforme recomendado, mesmo que se sinta bem. O monitoramento regular ajuda a detectar quaisquer problemas precocemente e permite que seu médico ajuste seu plano de tratamento, se necessário.

Perguntas frequentes sobre cardioversão

P.1 A cardioversão é boa para fibrilação atrial?

Sim, a cardioversão é muito eficaz para fibrilação atrial e é frequentemente o primeiro tratamento que os médicos recomendam para essa condição. Ela restaura com sucesso o ritmo cardíaco normal em cerca de 90% das pessoas com fibrilação atrial, embora a manutenção desse ritmo a longo prazo exija acompanhamento contínuo.

A cardioversão funciona particularmente bem para pessoas que desenvolveram recentemente fibrilação atrial ou que têm episódios que vêm e vão. Mesmo que seu ritmo normal não dure permanentemente, a cardioversão pode proporcionar alívio significativo dos sintomas e pode ser repetida, se necessário.

P.2 A cardioversão cura a fibrilação atrial permanentemente?

A cardioversão redefine o ritmo cardíaco, mas não cura a condição subjacente que causa a fibrilação atrial. Muitas pessoas mantêm o ritmo normal por meses ou anos após a cardioversão, especialmente quando tomam medicamentos e fazem mudanças no estilo de vida conforme recomendado pelo médico.

O procedimento pode ser repetido se o ritmo irregular retornar, e muitas pessoas se submetem à cardioversão várias vezes como parte do gerenciamento do ritmo cardíaco a longo prazo. Seu médico o ajudará a desenvolver um plano abrangente para manter a saúde do seu coração além do procedimento de cardioversão.

P.3 Quanto tempo leva para a cardioversão funcionar?

A cardioversão elétrica funciona imediatamente, com o ritmo cardíaco da maioria das pessoas retornando ao normal em segundos após o procedimento. Você acordará da sedação com um ritmo cardíaco normal se o procedimento for bem-sucedido.

A cardioversão química leva mais tempo, normalmente várias horas para ver os resultados completos. Sua equipe médica irá monitorá-lo durante esse tempo para acompanhar seu progresso e garantir que os medicamentos estejam funcionando de forma segura e eficaz.

P.4 Posso dirigir após a cardioversão?

Você não pode dirigir para casa após a cardioversão elétrica porque a sedação pode afetar seu julgamento e tempo de reação por várias horas. Você precisará de alguém para levá-lo para casa e deve evitar dirigir até o dia seguinte ou até se sentir completamente alerta.

Após a cardioversão química, você poderá dirigir para casa se não tiver recebido medicamentos sedativos, mas seu médico lhe dará instruções específicas com base em sua situação individual e em como você está se sentindo.

P.5 Preciso de anticoagulantes após a cardioversão?

A maioria das pessoas precisa continuar tomando anticoagulantes por pelo menos várias semanas após a cardioversão, e muitos precisam deles a longo prazo para prevenir o derrame. Seu médico determinará por quanto tempo você precisa desses medicamentos com base em seus fatores de risco de derrame.

Mesmo que o ritmo cardíaco permaneça normal após a cardioversão, você ainda pode precisar de anticoagulantes se tiver outros fatores de risco para derrame, como idade acima de 65 anos, diabetes, pressão alta ou derrame anterior. Seu médico avaliará seu risco individual e recomendará a melhor abordagem para você.