O que é Hemodiálise? Propósito, Procedimento e Resultados

A hemodiálise é um tratamento médico que limpa o seu sangue quando os seus rins não conseguem fazê-lo corretamente. Pense nela como um rim artificial que filtra produtos residuais, excesso de água e toxinas da sua corrente sanguínea usando uma máquina e um filtro especiais.

Este tratamento que salva vidas torna-se necessário quando a doença renal crônica progride para insuficiência renal, também chamada de doença renal em estágio terminal. Embora a ideia de estar conectado a uma máquina possa parecer assustadora no início, milhões de pessoas em todo o mundo vivem vidas plenas e significativas com hemodiálise.

O que é hemodiálise?

A hemodiálise é uma terapia de substituição renal que faz o trabalho que seus rins normalmente fazem. Seu sangue flui por tubos finos para uma máquina de diálise, onde passa por um filtro especial chamado dialisador.

O dialisador contém milhares de fibras minúsculas que funcionam como uma peneira. À medida que o sangue se move por essas fibras, produtos residuais e excesso de líquido passam pela membrana, enquanto suas células sanguíneas limpas e proteínas importantes permanecem em sua corrente sanguínea.

O sangue limpo retorna ao seu corpo através de outro tubo. Este processo normalmente leva de 3 a 5 horas e acontece três vezes por semana em um centro de diálise ou, às vezes, em casa.

Por que a hemodiálise é feita?

A hemodiálise torna-se necessária quando seus rins perdem cerca de 85-90% de sua função. Neste ponto, seu corpo não consegue remover efetivamente os produtos residuais, o excesso de água e manter o equilíbrio certo de produtos químicos no sangue.

Sem este tratamento, toxinas perigosas se acumulariam em seu sistema, causando complicações graves. Seu médico recomendará a hemodiálise quando a função renal cair para um nível em que seu corpo não consiga manter a boa saúde por conta própria.

As condições mais comuns que levam à necessidade de hemodiálise incluem diabetes, pressão alta, doença renal policística e distúrbios autoimunes que danificam os rins ao longo do tempo.

Qual é o procedimento para hemodiálise?

O procedimento de hemodiálise segue um processo cuidadoso, passo a passo, projetado para sua segurança e conforto. Antes do seu primeiro tratamento, você precisará de um procedimento cirúrgico menor para criar acesso vascular, que dá à máquina de diálise uma maneira de alcançar sua corrente sanguínea.

Aqui está o que acontece durante cada sessão de diálise:

1. Sua equipe de diálise conecta você à máquina usando seu acesso vascular
2. O sangue flui do seu corpo através de tubos para o dialisador
3. O dialisador filtra resíduos, toxinas e excesso de líquido do seu sangue
4. O sangue limpo retorna ao seu corpo através de tubos separados
5. O processo continua por 3 a 5 horas enquanto você descansa, lê ou assiste TV

Durante todo o tratamento, as máquinas monitoram sua pressão arterial, frequência cardíaca e a taxa de remoção de fluidos. Sua equipe de diálise permanece por perto para garantir que tudo corra bem e ajustar as configurações, se necessário.

Como se preparar para sua hemodiálise?

A preparação para hemodiálise envolve prontidão física e emocional. Sua equipe de saúde o guiará em cada etapa, mas entender o que esperar pode ajudar a aliviar qualquer ansiedade.

Primeiro, você precisará ter acesso vascular criado, o que geralmente é feito várias semanas antes de iniciar a diálise. Isso pode ser uma fístula arteriovenosa, enxerto ou cateter temporário que permite que o sangue flua para e de volta da máquina de diálise.

Antes de cada sessão de tratamento, há várias coisas que você pode fazer para se preparar:

• Tome seus medicamentos conforme prescrito, a menos que seu médico o aconselhe de outra forma
• Coma uma refeição leve ou lanche antes do tratamento para evitar baixa de açúcar no sangue
• Use roupas confortáveis e folgadas com mangas que enrolam facilmente
• Leve entretenimento como livros, tablets ou música para a sessão de 3 a 5 horas
• Acompanhe a quantidade de líquido que você bebe entre os tratamentos

Sua equipe de diálise também o ensinará sobre as mudanças na dieta que podem ajudá-lo a se sentir melhor e tornar os tratamentos mais eficazes. Esse processo de educação é gradual e de apoio, dando-lhe tempo para se ajustar.

Como ler os resultados da sua hemodiálise?

Compreender os resultados da sua diálise ajuda você a acompanhar o quão bem o tratamento está funcionando. Sua equipe de saúde explicará esses números em detalhes, mas aqui estão as principais medições que eles monitoram.

A medição mais importante é chamada Kt/V, que mostra a eficácia da diálise na remoção de resíduos do seu sangue. Um Kt/V de 1,2 ou superior indica diálise adequada, embora seu objetivo possa ser diferente com base em suas necessidades individuais.

Outras medições importantes incluem:

• URR (Razão de Redução de Ureia): Deve ser 65% ou superior
• Taxa de remoção de líquido: Quanta água em excesso é removida durante o tratamento
• Mudanças na pressão arterial: Monitoradas antes, durante e após o tratamento
• Valores laboratoriais: Incluindo níveis de potássio, fósforo e hemoglobina

Sua equipe de diálise revisa esses resultados regularmente e ajusta seu plano de tratamento conforme necessário. Não hesite em fazer perguntas sobre o que esses números significam para sua saúde e bem-estar.

Como otimizar seu tratamento de hemodiálise?

Obter o máximo benefício da hemodiálise envolve trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde e fazer certos ajustes no estilo de vida. A boa notícia é que pequenas mudanças podem fazer uma grande diferença em como você se sente.

Seguir a dieta prescrita é uma das coisas mais importantes que você pode fazer. Isso normalmente significa limitar a ingestão de sódio, potássio, fósforo e líquidos entre os tratamentos. Seu nutricionista irá ajudá-lo a criar planos de refeições que sejam nutritivos e agradáveis.

Tomar seus medicamentos exatamente como prescrito é igualmente importante. Estes podem incluir quelantes de fosfato, medicamentos para pressão arterial ou tratamentos para anemia. Cada medicamento serve a um propósito específico para mantê-lo saudável.

A frequência regular às sessões de diálise é crucial. Perder tratamentos ou encurtá-los pode levar a acúmulos perigosos de toxinas e líquidos no seu corpo. Se você estiver com problemas com a programação, converse com sua equipe sobre possíveis soluções.

Quais são os fatores de risco para a necessidade de hemodiálise?

Várias condições e fatores podem aumentar o risco de desenvolver insuficiência renal que requer hemodiálise. Compreender esses fatores de risco pode ajudar na detecção precoce e prevenção, quando possível.

Diabetes é a principal causa de insuficiência renal em muitos países. Níveis elevados de açúcar no sangue ao longo do tempo podem danificar os pequenos vasos sanguíneos nos rins, reduzindo gradualmente sua capacidade de filtrar o desperdício de forma eficaz.

Os fatores de risco mais comuns incluem:

• Diabetes (especialmente quando mal controlado)
• Pressão alta que danifica os vasos sanguíneos dos rins
• Histórico familiar de doença renal
• Idade acima de 60 anos, pois a função renal diminui naturalmente
• Doença cardiovascular
• Obesidade
• Tabagismo

Fatores de risco menos comuns, mas importantes, incluem doenças autoimunes como lúpus, doença renal policística e certos medicamentos que podem prejudicar os rins ao longo do tempo. Algumas pessoas também podem ter condições genéticas que afetam a função renal.

Quais são as possíveis complicações da hemodiálise?

Embora a hemodiálise seja geralmente segura e bem tolerada, como qualquer tratamento médico, pode ter alguns efeitos colaterais e complicações. A maioria destes é controlável com os cuidados e monitorização adequados.

Os efeitos colaterais mais comuns ocorrem durante ou logo após o tratamento e geralmente melhoram à medida que o corpo se ajusta. Estes incluem cãibras musculares, tonturas, náuseas e fadiga, à medida que o corpo se adapta às alterações de fluidos e químicas.

Complicações mais graves, mas menos comuns, podem incluir:

• Pressão arterial baixa durante o tratamento
• Infecção no local de acesso
• Coágulos sanguíneos no acesso
• Ritmos cardíacos irregulares
• Embolia gasosa (muito rara)

Complicações relacionadas ao acesso podem exigir procedimentos adicionais para manter ou substituir o seu acesso vascular. A sua equipa de diálise monitoriza estes problemas e toma medidas para os prevenir, sempre que possível.

Complicações a longo prazo podem incluir doença óssea, anemia e problemas cardiovasculares. No entanto, com o tratamento adequado e gestão do estilo de vida, muitas pessoas minimizam estes riscos e mantêm uma boa qualidade de vida.

Quando devo consultar um médico sobre hemodiálise?

Se já está em hemodiálise, deve contactar a sua equipa de saúde imediatamente se sentir certos sinais de alerta. Estes podem indicar complicações que necessitam de atenção imediata.

Ligue para o seu centro de diálise ou médico imediatamente se notar sinais de infecção no local de acesso, como vermelhidão, calor, inchaço ou drenagem. Febre, calafrios ou sentir-se incomumente mal também devem levar à atenção médica imediata.

Outras situações que exigem cuidados urgentes incluem:

• Falta de ar grave ou dor no peito
• Sangramento excessivo do local de acesso
• Sinais de coágulos sanguíneos, como inchaço no braço ou perna
• Náuseas graves, vômitos ou incapacidade de reter líquidos
• Alterações no local de acesso, como perda da sensação de vibração

Para aqueles que ainda não estão em diálise, converse sobre a possibilidade com seu médico nefrologista se estiver sentindo sintomas como fadiga persistente, inchaço, alterações na urina ou náuseas. O planejamento precoce para diálise, se necessário, leva a melhores resultados.

Perguntas frequentes sobre hemodiálise

P.1 A hemodiálise é dolorosa?

A hemodiálise em si não é dolorosa, embora você possa sentir algum desconforto quando as agulhas são inseridas no local de acesso. A maioria das pessoas descreve isso como semelhante a ter sangue retirado ou receber um soro.

Durante o tratamento, você pode sentir cãibras musculares ou sentir-se cansado à medida que seu corpo se adapta às mudanças de fluidos. Essas sensações geralmente melhoram à medida que você se acostuma com o processo e seu tratamento é otimizado.

P.2 Quanto tempo alguém pode viver em hemodiálise?

Muitas pessoas vivem por anos ou até décadas em hemodiálise, dependendo de sua saúde geral, idade e quão bem seguem seu plano de tratamento. Alguns pacientes vivem 20 anos ou mais com diálise.

Sua expectativa de vida depende de muitos fatores, incluindo suas condições de saúde subjacentes, quão bem você gerencia sua dieta e medicamentos e se você é um candidato a transplante renal.

P.3 Posso viajar enquanto estiver em hemodiálise?

Sim, você pode viajar enquanto estiver em hemodiálise com o planejamento adequado. Muitos centros de diálise têm redes que permitem que você receba tratamento em locais diferentes, incluindo destinos de férias.

Você precisará agendar o tratamento em seu destino com bastante antecedência e coordenar com sua equipe de diálise em casa. Algumas pessoas também aprendem a fazer diálise em casa, o que pode fornecer mais flexibilidade para viagens.

P.400 Posso trabalhar enquanto estiver em hemodiálise?

Muitas pessoas continuam trabalhando enquanto estão em hemodiálise, especialmente se puderem organizar horários flexíveis. Alguns centros de diálise oferecem sessões noturnas ou matinais para acomodar horários de trabalho.

Sua capacidade de trabalhar depende dos requisitos do seu trabalho, de como você se sente durante e após os tratamentos e de sua saúde geral. Algumas pessoas trabalham em tempo integral, enquanto outras podem precisar reduzir suas horas ou mudar o tipo de trabalho.

P.5 Qual é a diferença entre hemodiálise e diálise peritoneal?

A hemodiálise usa uma máquina para filtrar o sangue fora do seu corpo, enquanto a diálise peritoneal usa o revestimento do seu abdômen (peritônio) como um filtro natural dentro do seu corpo.

A hemodiálise é tipicamente feita três vezes por semana em um centro, enquanto a diálise peritoneal é geralmente feita diariamente em casa. Seu médico nefrologista o ajudará a decidir qual tipo pode ser melhor para seu estilo de vida e necessidades médicas.