O que é uma cintilografia HIDA? Propósito, Procedimento e Resultados

Uma cintilografia HIDA é um exame de imagem especial que ajuda os médicos a ver como a sua vesícula biliar e os ductos biliares estão a funcionar. Pense nisto como um filme detalhado do seu sistema digestivo em ação, focando-se especificamente em como a bílis flui do seu fígado através da sua vesícula biliar e para o seu intestino delgado.

Este exame utiliza uma pequena quantidade de material radioativo que é completamente seguro e é eliminado do seu corpo naturalmente. A cintilografia tira fotografias ao longo do tempo para mostrar ao seu médico exatamente o que está a acontecer no interior, ajudando-o a diagnosticar problemas que possam estar a causar os seus sintomas.

O que é uma cintilografia HIDA?

Uma cintilografia HIDA, também chamada cintilografia hepatobiliar, é um exame de medicina nuclear que rastreia o fluxo biliar através do seu fígado, vesícula biliar e ductos biliares. O nome vem do traçador radioativo utilizado, chamado ácido iminodiacético hepatobiliar.

Durante o exame, um técnico injeta uma pequena quantidade de traçador radioativo na veia do seu braço. Este traçador viaja através da sua corrente sanguínea para o seu fígado, onde se mistura com a bílis. Uma câmara especial tira então fotografias à medida que o traçador se move através dos seus ductos biliares e vesícula biliar, mostrando o bom funcionamento destes órgãos.

A cintilografia é completamente indolor e normalmente demora entre uma a quatro horas a ser concluída. Irá deitar-se numa mesa enquanto a câmara se move à sua volta, mas não sentirá a radiação ou o traçador a mover-se pelo seu corpo.

Por que razão é feita uma cintilografia HIDA?

O seu médico solicita uma cintilografia HIDA quando tem sintomas que sugerem problemas com a sua vesícula biliar ou ductos biliares. Este exame ajuda a identificar exatamente o que está a causar o seu desconforto e orienta as decisões de tratamento.

A razão mais comum para este exame é verificar doenças da vesícula biliar, especialmente quando outros testes, como ultrassonografia, não forneceram respostas claras. Seu médico pode suspeitar de colecistite, que é a inflamação da vesícula biliar, ou problemas com a forma como sua vesícula biliar se contrai e esvazia.

Aqui estão as principais condições que um exame HIDA pode ajudar a diagnosticar:

• Colecistite aguda (inflamação súbita da vesícula biliar)
• Colecistite crônica (inflamação da vesícula biliar a longo prazo)
• Disfunção da vesícula biliar ou esvaziamento deficiente da vesícula biliar
• Obstrução ou bloqueio do ducto biliar
• Vazamentos biliares após a cirurgia
• Discinesia biliar (a vesícula biliar não se contrai adequadamente)

Às vezes, os médicos também usam exames HIDA para avaliar condições menos comuns, como disfunção do esfíncter de Oddi, onde o músculo que controla o fluxo biliar não funciona corretamente. O teste também pode ajudar a avaliar complicações após cirurgia da vesícula biliar ou do fígado.

Qual é o procedimento para um exame HIDA?

O procedimento do exame HIDA é simples e acontece no departamento de medicina nuclear de um hospital. Você trabalhará com tecnólogos especialmente treinados que o guiarão em cada etapa e responderão a quaisquer perguntas que você tiver.

Primeiro, você trocará para um avental hospitalar e se deitará em uma mesa acolchoada. Um tecnólogo inserirá um pequeno cateter intravenoso em seu braço, o que parece uma picada rápida. Através deste cateter, eles injetarão o traçador radioativo, o que leva apenas alguns segundos.

Aqui está o que acontece durante o exame:

1. Você ficará imóvel na mesa enquanto uma câmera grande se move ao seu redor
2. A câmera tira fotos a cada poucos minutos durante a primeira hora
3. Se sua vesícula biliar se encher com o traçador, você poderá receber um medicamento chamado CCK para fazê-la contrair
4. Fotos adicionais são tiradas para ver o quão bem sua vesícula biliar esvazia
5. Todo o processo geralmente leva de 1 a 4 horas, dependendo de como seu corpo responde

Durante o exame, você pode respirar normalmente e até falar em voz baixa, mas precisará ficar o mais imóvel possível. A câmera não toca em você e faz o mínimo de ruído. A maioria das pessoas acha o exame relaxante, embora ficar parado por longos períodos possa ser desconfortável.

Se a sua vesícula biliar não se encher com o traçador na primeira hora, o seu médico pode administrar morfina para ajudar a concentrar o traçador. Isso pode prolongar o tempo do exame, mas fornece resultados mais precisos.

Como se preparar para a sua cintilografia HIDA?

A preparação adequada garante que a sua cintilografia HIDA forneça os resultados mais precisos possíveis. O consultório do seu médico fornecerá instruções específicas, mas aqui estão os requisitos típicos que você precisará seguir.

O passo de preparação mais importante é o jejum por pelo menos quatro horas antes do exame. Isso significa não comer, não beber (exceto água), não mascar chiclete ou comer doces. O jejum ajuda a sua vesícula biliar a concentrar a bile, tornando-a mais fácil de ver durante o exame.

Antes da sua consulta, informe a sua equipe médica sobre estes detalhes importantes:

• Todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre
• Quaisquer alergias que você tenha
• Se você está grávida ou amamentando
• Doenças recentes ou outros exames médicos
• Reações anteriores a materiais de contraste ou medicamentos

Você deve continuar tomando seus medicamentos regulares, a menos que seu médico diga especificamente para parar. No entanto, alguns medicamentos podem afetar os resultados do exame, por isso, seu médico pode pedir que você pare temporariamente certos medicamentos, como analgésicos narcóticos.

Use roupas confortáveis e folgadas, sem zíperes ou botões de metal perto do abdômen. Você provavelmente trocará para uma camisola de hospital, mas roupas confortáveis tornam a experiência mais agradável.

Como ler os resultados da sua cintilografia HIDA?

Os resultados da sua cintilografia HIDA mostram o quão bem a bile flui através do seu fígado, vesícula biliar e ductos biliares. Um especialista em medicina nuclear chamado radiologista analisará suas imagens e enviará um relatório detalhado ao seu médico.

Resultados normais mostram o traçador movendo-se suavemente do seu fígado para a vesícula biliar dentro de 30 a 60 minutos. Sua vesícula biliar deve encher completamente e, em seguida, esvaziar pelo menos 35-40% de seu conteúdo quando estimulada com medicação CCK.

Aqui está o que diferentes resultados normalmente significam:

• Cintilografia normal: O traçador preenche a vesícula biliar e esvazia adequadamente, indicando função saudável
• Sem preenchimento da vesícula biliar: Sugere colecistite aguda ou inflamação da vesícula biliar
• Preenchimento retardado: Pode indicar colecistite crônica ou bloqueio parcial
• Esvaziamento deficiente: Pode significar disfunção da vesícula biliar ou discinesia biliar
• O traçador não atinge os intestinos: Sugere obstrução do ducto biliar

Sua fração de ejeção é uma medida chave que mostra qual porcentagem de bile sua vesícula biliar esvazia. Uma fração de ejeção normal é tipicamente 35% ou superior, embora alguns laboratórios usem 40% como seu ponto de corte.

Se sua fração de ejeção estiver abaixo do normal, pode indicar doença funcional da vesícula biliar, mesmo que outros testes pareçam normais. No entanto, seu médico considerará todos os seus sintomas e resultados de exames em conjunto antes de fazer recomendações de tratamento.

Quais são os fatores de risco para resultados anormais da cintilografia HIDA?

Vários fatores podem aumentar suas chances de ter uma cintilografia HIDA anormal, embora muitas pessoas com esses fatores de risco nunca desenvolvam problemas na vesícula biliar. A compreensão desses fatores ajuda você e seu médico a tomar decisões informadas sobre sua saúde.

Idade e sexo desempenham papéis significativos nas doenças da vesícula biliar. As mulheres são mais propensas a desenvolver problemas na vesícula biliar, especialmente durante a gravidez ou ao tomar terapia de reposição hormonal. O risco aumenta com a idade, particularmente após os 40 anos.

Estes fatores de estilo de vida e médicos podem aumentar o seu risco:

• Perda de peso rápida ou dietas ioiô
• Dieta rica em gordura e pobre em fibras
• Obesidade ou estar significativamente acima do peso
• Diabetes ou resistência à insulina
• Histórico familiar de doença da vesícula biliar
• Certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais
• Doença inflamatória intestinal
• Cirurgia abdominal prévia

Algumas pessoas desenvolvem problemas na vesícula biliar sem quaisquer fatores de risco óbvios. A genética desempenha um papel, e certos grupos étnicos, incluindo nativos americanos e mexicano-americanos, apresentam taxas mais altas de doença da vesícula biliar.

A gravidez é uma consideração especial porque as alterações hormonais podem afetar a função da vesícula biliar. Se estiver grávida e precisar de uma cintilografia HIDA, o seu médico avaliará cuidadosamente os benefícios em relação a quaisquer riscos potenciais.

Quais são as possíveis complicações dos resultados anormais da cintilografia HIDA?

Embora uma cintilografia HIDA anormal em si não cause complicações, os problemas subjacentes da vesícula biliar que ela revela podem levar a problemas de saúde graves se não forem tratados. Compreender estas potenciais complicações ajuda a apreciar por que o acompanhamento é tão importante.

A colecistite aguda, mostrada por uma vesícula biliar que não se enche com o traçador, pode progredir para complicações perigosas. A parede da vesícula biliar pode ficar severamente inflamada, infectada ou até mesmo romper-se, exigindo cirurgia de emergência.

Aqui estão as principais complicações que podem se desenvolver a partir da doença da vesícula biliar não tratada:

• Perfuração da vesícula biliar: A parede da vesícula biliar se rompe, derramando bile infectada no abdômen
• Gangrena: O tecido da vesícula biliar morre devido à falta de suprimento sanguíneo
• Formação de abscesso: Bolsões de infecção se desenvolvem ao redor da vesícula biliar
• Cálculos nos ductos biliares: Cálculos se movem da vesícula biliar e bloqueiam os ductos biliares
• Pancreatite: Inflamação do pâncreas causada por ductos biliares bloqueados
• Colangite: Infecção grave dos ductos biliares

A doença funcional da vesícula biliar, onde a vesícula biliar não esvazia adequadamente, pode causar dor crônica e problemas digestivos. Embora não seja imediatamente fatal, pode impactar significativamente sua qualidade de vida e pode eventualmente exigir cirurgia.

A boa notícia é que a maioria dos problemas da vesícula biliar pode ser tratada eficazmente quando detectada precocemente. Seu médico trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento que aborde sua situação específica e previna complicações.

Quando devo procurar um médico para sintomas da vesícula biliar?

Você deve entrar em contato com seu médico se apresentar sintomas que possam indicar problemas na vesícula biliar, especialmente se forem persistentes ou estiverem piorando. A avaliação precoce pode prevenir complicações e ajudá-lo a se sentir melhor mais cedo.

O sintoma mais comum da vesícula biliar é a dor na parte superior direita do abdômen, muitas vezes chamada de cólica biliar. Essa dor geralmente começa repentinamente, dura de 30 minutos a várias horas e pode irradiar para as costas ou para a escápula direita.

Aqui estão os sintomas que justificam atenção médica:

• Dor abdominal intensa que não melhora com mudanças de posição
• Náuseas e vômitos, especialmente com dor abdominal
• Febre juntamente com dor abdominal
• Amarelamento da pele ou olhos (icterícia)
• Fezes esbranquiçadas ou urina escura
• Indigestão persistente ou inchaço após refeições gordurosas
• Dor que o acorda do sono

Procure atendimento médico imediato se desenvolver dor abdominal intensa com febre, calafrios ou vômitos. Esses sintomas podem indicar colecistite aguda ou outras complicações graves que exigem tratamento imediato.

Não ignore sintomas leves recorrentes também. Indigestão frequente, inchaço ou desconforto após comer alimentos gordurosos podem indicar doença funcional da vesícula biliar que pode se beneficiar de intervenção precoce.

Perguntas frequentes sobre cintilografias HIDA

Q1: A cintilografia HIDA é segura durante a gravidez?

Cintilografias HIDA são geralmente evitadas durante a gravidez, a menos que absolutamente necessário, porque envolvem material radioativo. A quantidade de radiação é pequena, mas os médicos preferem usar alternativas mais seguras, como ultrassom, quando possível.

Se você está grávida e seu médico recomenda uma cintilografia HIDA, isso significa que os benefícios provavelmente superam os riscos. Eles usarão a menor dose possível de traçador radioativo e tomarão precauções especiais para proteger você e seu bebê.

Q2: Uma fração de ejeção baixa sempre significa que preciso de cirurgia?

Não necessariamente. Uma fração de ejeção baixa abaixo de 35-40% sugere que sua vesícula biliar não está esvaziando corretamente, mas a cirurgia depende de seus sintomas e saúde geral. Algumas pessoas com frações de ejeção baixas não apresentam sintomas e não precisam de tratamento.

Seu médico considerará seus padrões de dor, como os sintomas afetam sua vida diária e outros resultados de exames antes de recomendar a cirurgia. Muitas pessoas com doença funcional da vesícula biliar se dão bem com mudanças na dieta e medicamentos.

Q3: Os medicamentos podem afetar os resultados da minha cintilografia HIDA?

Sim, vários medicamentos podem influenciar os resultados da cintilografia HIDA. Analgésicos narcóticos podem causar resultados falsos positivos, impedindo que a vesícula biliar se encha adequadamente. Alguns antibióticos e outros medicamentos também podem afetar o fluxo biliar.

Informe sempre o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos. Eles podem pedir que pare temporariamente certos medicamentos antes do teste para garantir resultados precisos.

Q4: Quanto tempo o traçador radioativo permanece no meu corpo?

O traçador radioativo usado nas cintilografias HIDA tem uma meia-vida curta e deixa o seu corpo naturalmente dentro de 24-48 horas. A maior parte é eliminada através da sua bile para os seus intestinos e depois nas suas fezes.

Não precisa tomar precauções especiais após o teste, mas beber bastante água pode ajudar a eliminar o traçador mais rapidamente. A quantidade de exposição à radiação é semelhante à que receberia de uma radiografia de tórax.

Q5: O que acontece se a minha vesícula biliar não aparecer na cintilografia?

Se a sua vesícula biliar não se encher com o traçador durante a cintilografia, geralmente indica colecistite aguda ou inflamação grave da vesícula biliar. Este é considerado um resultado positivo para doença aguda da vesícula biliar.

O seu médico pode dar-lhe morfina durante o teste para ajudar a concentrar o traçador e obter uma imagem mais clara. Se a sua vesícula biliar ainda não se encher, provavelmente precisará de tratamento médico imediato, que muitas vezes inclui antibióticos e possivelmente cirurgia.