O que é Terapia Hormonal para o Câncer de Mama? Propósito, Tipos e Resultados

A terapia hormonal para o câncer de mama é um tratamento que bloqueia ou diminui os hormônios estrogênio e progesterona que alimentam certos tipos de câncer de mama. Pense nisso como cortar o fornecimento de combustível que ajuda esses cânceres a crescer. Essa abordagem direcionada pode reduzir significativamente o risco de o câncer retornar e ajudar a diminuir tumores existentes em muitos pacientes.

O que é terapia hormonal para câncer de mama?

A terapia hormonal funciona bloqueando os receptores hormonais nas células cancerosas ou reduzindo a quantidade de hormônios que seu corpo produz. Cerca de 70% dos cânceres de mama são positivos para receptores hormonais, o que significa que usam estrogênio ou progesterona para crescer e se multiplicar.

Este tratamento é completamente diferente da terapia de reposição hormonal que algumas mulheres usam para sintomas da menopausa. Em vez de adicionar hormônios, a terapia hormonal para o câncer os remove ou bloqueia para privar as células cancerosas do que elas precisam para sobreviver.

A terapia vem em forma de comprimidos que você toma diariamente ou como injeções mensais, dependendo do tipo que seu médico recomendar. A maioria das pessoas continua este tratamento por 5 a 10 anos para obter a melhor proteção contra a recorrência do câncer.

Por que a terapia hormonal para câncer de mama é feita?

Seu médico recomenda a terapia hormonal para impedir que as células cancerosas obtenham os hormônios de que precisam para crescer. É como remover a chave que permite que o câncer se desbloqueie e se multiplique em seu corpo.

Os principais objetivos incluem reduzir o risco de o câncer voltar após a cirurgia, diminuir os tumores antes da cirurgia para facilitar a remoção e retardar o crescimento do câncer, caso ele tenha se espalhado para outras partes do corpo.

Este tratamento é eficaz apenas para cânceres de mama positivos para receptores hormonais. Seu relatório de patologia após uma biópsia ou cirurgia mostrará se seu câncer tem receptores de estrogênio (ER-positivo) ou receptores de progesterona (PR-positivo).

Qual é o procedimento para a terapia hormonal?

A maioria das terapias hormonais envolve a ingestão de um comprimido diário em casa, tornando-a muito mais conveniente do que a quimioterapia, que exige visitas ao hospital. Seu médico determinará qual medicação específica funciona melhor para sua situação.

Para mulheres na pré-menopausa, o tratamento geralmente começa com injeções mensais para impedir que seus ovários produzam estrogênio, combinado com comprimidos diários. Mulheres na pós-menopausa geralmente tomam comprimidos diários que bloqueiam a produção de estrogênio em outros tecidos do corpo.

Sua equipe médica irá monitorá-la regularmente por meio de exames de sangue e check-ups para garantir que o tratamento esteja funcionando de forma eficaz e gerenciar quaisquer efeitos colaterais. Essas consultas geralmente ocorrem a cada 3 a 6 meses durante o tratamento.

Como se preparar para sua terapia hormonal?

A preparação para a terapia hormonal começa com a compreensão do que esperar e a obtenção de apoio de sua equipe de saúde. Seu médico revisará seu histórico médico e medicamentos atuais para evitar quaisquer interações perigosas.

Você precisará de exames de referência, incluindo exames de densidade óssea, níveis de colesterol e testes de função hepática antes de iniciar o tratamento. Isso ajuda seu médico a monitorar como a terapia afeta seu corpo ao longo do tempo.

Considere discutir estratégias de gerenciamento de efeitos colaterais com sua equipe de saúde antes de começar. Ter um plano para problemas comuns como ondas de calor, dores nas articulações ou alterações de humor pode ajudá-la a se sentir mais preparada e confiante em relação à sua jornada de tratamento.

Como ler os resultados da sua terapia hormonal?

Seu médico acompanha o sucesso da terapia hormonal por meio de exames de imagem regulares, exames de sangue e exames físicos, em vez de um único resultado de exame. O objetivo é ver tumores estáveis ou em encolhimento se você tiver câncer ativo, ou simplesmente permanecer livre de câncer se estiver em modo de prevenção.

Os exames de sangue monitoram seus níveis hormonais para garantir que a medicação esteja bloqueando efetivamente o estrogênio e a progesterona. Seu médico também verificará a função hepática, pois esses medicamentos são processados pelo seu fígado.

As densitometrias ósseas tornam-se importantes porque a terapia hormonal pode enfraquecer os ossos com o tempo. Seu médico pode recomendar suplementos de cálcio e vitamina D ou medicamentos para fortalecer os ossos, se necessário.

Como gerenciar os efeitos colaterais da terapia hormonal?

O gerenciamento dos efeitos colaterais envolve trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde para encontrar soluções que o mantenham confortável enquanto continua seu importante tratamento contra o câncer. A maioria dos efeitos colaterais é gerenciável com a abordagem certa.

Os efeitos colaterais comuns e as estratégias de gerenciamento incluem:

• Ondas de calor: Vista-se em camadas, use ventiladores de resfriamento, experimente técnicas de relaxamento ou pergunte sobre medicamentos que podem ajudar
• Dor e rigidez nas articulações: Exercícios leves regulares, fisioterapia, banhos quentes ou medicamentos anti-inflamatórios
• Mudanças de humor: Aconselhamento, grupos de apoio, técnicas de gerenciamento do estresse ou antidepressivos, se necessário
• Fadiga: Ritmo das atividades, horário regular de sono, exercícios leves e técnicas de conservação de energia
• Ressecamento vaginal: Hidratantes, lubrificantes ou tratamentos prescritos que seu médico pode recomendar

Nunca interrompa sua terapia hormonal sem falar com seu médico primeiro, mesmo que os efeitos colaterais pareçam desafiadores. Sua equipe médica geralmente pode ajustar seu tratamento ou adicionar medicamentos de suporte para ajudá-lo a se sentir melhor.

Qual é a melhor abordagem de terapia hormonal?

A melhor terapia hormonal depende de você ter passado pela menopausa, das características específicas do seu câncer e da sua saúde geral. Não existe uma abordagem única, porque a situação de cada pessoa é única.

Mulheres na pré-menopausa frequentemente se beneficiam da supressão ovariana combinada com medicamentos como tamoxifeno ou inibidores da aromatase. Mulheres na pós-menopausa geralmente se dão bem com inibidores da aromatase sozinhos, embora algumas possam usar tamoxifeno.

Seu oncologista considera fatores como o estágio do seu câncer, outras condições de saúde, histórico familiar e preferências pessoais ao criar seu plano de tratamento. A terapia "melhor" é aquela que trata eficazmente seu câncer, mantendo sua qualidade de vida.

Quais são os fatores de risco para a necessidade de terapia hormonal?

Você provavelmente precisará de terapia hormonal se seu câncer de mama testar positivo para receptores hormonais, independentemente de outros fatores. Isso representa cerca de 70% de todos os casos de câncer de mama.

Vários fatores influenciam seu plano de tratamento e duração:

• Estágio e tamanho do câncer no momento do diagnóstico
• Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos
• Sua idade e estado menopausal
• Histórico familiar de câncer de mama ou ovário
• Uso anterior de terapia de reposição hormonal
• Outras condições de saúde, como osteoporose ou doença cardíaca

Mulheres com cânceres de maior risco frequentemente continuam a terapia hormonal por períodos mais longos, às vezes até 10 anos. Seu médico reavaliará regularmente se a continuação do tratamento oferece mais benefícios do que riscos.

É melhor ter câncer de mama hormônio-positivo ou hormônio-negativo?

O câncer de mama hormônio-positivo frequentemente tem melhores resultados a longo prazo porque responde bem aos tratamentos de terapia hormonal. Ter opções de tratamento disponíveis oferece a você e ao seu médico mais ferramentas para combater o câncer de forma eficaz.

Os cânceres hormônio-positivos tendem a crescer mais lentamente do que os hormônio-negativos, o que pode significar mais tempo para detectá-los e tratá-los com sucesso. As taxas de sobrevida em 5 anos são geralmente maiores para os cânceres de mama hormônio-positivos.

No entanto, os cancros hormônio-negativos respondem frequentemente melhor à quimioterapia e podem ser completamente eliminados com o tratamento. Ambos os tipos podem ser tratados com sucesso quando detetados precocemente, por isso concentre-se em seguir o plano de tratamento recomendado pelo seu médico, em vez de se preocupar com o tipo que tem.

Quais são as possíveis complicações da terapia hormonal?

A maioria das pessoas tolera bem a terapia hormonal, mas, como todos os medicamentos, pode causar efeitos secundários que variam de ligeiros a mais graves. Compreender estes efeitos ajuda-o a saber o que procurar e quando contactar o seu médico.

As complicações comuns que afetam muitos pacientes incluem:

• Diminuição da densidade óssea (osteoporose) que aumenta o risco de fraturas
• Dor e rigidez nas articulações, especialmente nas mãos e joelhos
• Ondas de calor e suores noturnos
• Alterações de humor, incluindo depressão ou ansiedade
• Ganho de peso e alterações na composição corporal
• Distúrbios do sono e fadiga

Complicações menos comuns, mas mais graves, incluem:

• Coágulos sanguíneos, particularmente com tamoxifeno
• Risco de cancro do endométrio com o uso prolongado de tamoxifeno
• Alterações na função hepática que requerem monitorização
• Perda óssea grave, levando a fraturas
• Alterações no ritmo cardíaco com alguns medicamentos

O seu médico monitoriza-o cuidadosamente durante o tratamento para detetar quaisquer complicações precocemente. Exames regulares e análises ao sangue ajudam a garantir que o seu tratamento permaneça seguro e eficaz.

Quando devo consultar um médico durante a terapia hormonal?

Deve contactar o seu médico imediatamente se sentir dor no peito, falta de ar, dor intensa na perna ou sinais de coágulos sanguíneos. Estes sintomas requerem atenção médica urgente e não devem esperar pela sua próxima consulta.

Marque uma consulta dentro de alguns dias se tiver ondas de calor graves persistentes, dor nas articulações que interfere com as atividades diárias, alterações de humor que o preocupam ou hemorragia vaginal incomum.

As consultas de acompanhamento regulares geralmente ocorrem a cada 3 a 6 meses durante o tratamento. Seu médico também vai querer vê-lo se você estiver considerando interromper a medicação ou se os efeitos colaterais estiverem afetando significativamente sua qualidade de vida.

Perguntas frequentes sobre terapia hormonal para câncer de mama

P.1 A terapia hormonal é eficaz para todos os tipos de câncer de mama?

A terapia hormonal só funciona para cânceres de mama positivos para receptores hormonais, que representam cerca de 70% de todos os casos de câncer de mama. Seu relatório de patologia mostrará se seu câncer tem receptores de estrogênio (ER-positivo) ou receptores de progesterona (PR-positivo).

Se o seu câncer for negativo para receptores hormonais, este tratamento não será eficaz porque essas células cancerosas não dependem de hormônios para crescer. Seu médico recomendará outros tratamentos, como quimioterapia ou terapias direcionadas.

P.2 A terapia hormonal causa ganho de peso?

Muitas pessoas experimentam algum ganho de peso durante a terapia hormonal, normalmente de 2 a 4,5 kg ao longo do tratamento. Isso acontece porque a terapia pode retardar seu metabolismo e mudar a forma como seu corpo armazena gordura.

O ganho de peso geralmente é gradual e gerenciável com alimentação saudável e exercícios regulares. Algumas pessoas descobrem que o peso se estabiliza após o primeiro ano de tratamento, à medida que o corpo se adapta à medicação.

P.3 Posso engravidar durante a terapia hormonal?

A terapia hormonal pode afetar a fertilidade, mas não é uma forma confiável de controle de natalidade. Se você estiver na pré-menopausa e sexualmente ativa, deve usar métodos contraceptivos não hormonais, como preservativos ou DIUs de cobre.

A gravidez durante a terapia hormonal não é recomendada porque pode interferir no tratamento do câncer e potencialmente afetar o desenvolvimento do bebê. Discuta o planejamento familiar minuciosamente com seu oncologista antes de iniciar o tratamento.

P.4 Por quanto tempo precisarei fazer terapia hormonal?

A maioria das pessoas faz terapia hormonal por 5 a 10 anos, dependendo das características do câncer e dos fatores de risco. Seu médico recomendará a duração ideal com base na sua situação específica e nas pesquisas mais recentes.

Algumas pessoas com cânceres de maior risco podem se beneficiar de períodos de tratamento mais longos, enquanto outras podem completar a terapia em 5 anos. Seu médico reavaliará regularmente se a continuação do tratamento oferece mais benefícios do que riscos.

P.5 Posso interromper a terapia hormonal se os efeitos colaterais se tornarem muito difíceis?

Nunca interrompa a terapia hormonal sem discutir isso com seu oncologista primeiro, mesmo que os efeitos colaterais pareçam opressores. Seu médico geralmente pode ajustar sua medicação, alterar a dose ou adicionar tratamentos de suporte para ajudar a controlar os efeitos colaterais.

Se você absolutamente não puder tolerar sua medicação atual, seu médico poderá mudar você para uma opção diferente de terapia hormonal. A chave é trabalhar em conjunto para encontrar uma solução que o mantenha em tratamento, mantendo sua qualidade de vida.