O que é Fertilização In Vitro (FIV)? Propósito, Procedimento e Resultados

A fertilização in vitro (FIV) é um tratamento de fertilidade em que um óvulo e um espermatozoide são combinados fora do corpo, em uma placa de laboratório. Esse processo cria embriões que podem ser transferidos para o seu útero para ajudá-la a engravidar.

A FIV ajudou milhões de famílias em todo o mundo a realizar o sonho de ter filhos. Embora possa parecer complexo no início, entender o processo pode ajudá-la a se sentir mais confiante e preparada se estiver considerando esse caminho para a parentalidade.

O que é Fertilização In Vitro (FIV)?

A FIV é um tipo de tecnologia de reprodução assistida que contorna certos desafios de fertilidade, reunindo óvulos e espermatozoides em um ambiente laboratorial controlado. O termo "in vitro" significa literalmente "em vidro", referindo-se às placas de laboratório onde a fertilização ocorre.

Durante a FIV, seus ovários são estimulados a produzir múltiplos óvulos, que são então recuperados e fertilizados com espermatozoides no laboratório. Os embriões resultantes são cultivados por vários dias antes que um ou mais embriões saudáveis sejam transferidos de volta para o seu útero.

Esse processo oferece aos casais e indivíduos vários caminhos para a gravidez quando a concepção natural tem sido desafiadora. O sucesso da FIV melhorou dramaticamente ao longo das décadas, com melhores técnicas e compreensão do desenvolvimento embrionário.

Por que a FIV é feita?

A FIV é recomendada quando outros tratamentos de fertilidade não funcionaram ou quando condições médicas específicas dificultam a concepção natural. Seu médico pode sugerir a FIV como um tratamento de primeira linha em certas situações ou após tentar outras abordagens.

As razões mais comuns para a FIV incluem obstrução ou danos nas trompas de falópio, que impedem que os óvulos cheguem ao útero naturalmente. A infertilidade masculina, como baixa contagem de espermatozoides ou má qualidade do esperma, é outra indicação frequente para o tratamento de FIV.

Aqui estão as principais condições que podem levar ao tratamento de FIV:

• Trompas de Falópio bloqueadas, danificadas ou ausentes
• Infertilidade grave por fator masculino
• Infertilidade inexplicada após outros tratamentos
• Endometriose que afeta a fertilidade
• Distúrbios da ovulação
• Falência ovariana prematura
• Doenças genéticas que exigem testes de embriões
• Tratamentos de câncer que afetam a fertilidade
• Casais do mesmo sexo que usam esperma de doador
• Mulheres solteiras que usam esperma de doador

Seu especialista em fertilidade avaliará sua situação específica e histórico médico para determinar se a FIV é a escolha certa para você. Às vezes, a FIV se torna a opção recomendada após outros tratamentos, como medicamentos para fertilidade ou inseminação intrauterina, não terem sido bem-sucedidos.

Qual é o procedimento para FIV?

O processo de FIV normalmente leva cerca de 4 a 6 semanas do início ao fim e envolve várias etapas cuidadosamente coordenadas. Cada etapa é projetada para otimizar suas chances de fertilização e gravidez bem-sucedidas.

Sua jornada começa com a estimulação ovariana, onde você tomará medicamentos para fertilidade para incentivar seus ovários a produzir vários óvulos em vez do único óvulo que normalmente se desenvolve a cada mês. Isso lhe dá mais oportunidades de fertilização bem-sucedida.

Aqui está o que acontece durante cada fase da FIV:

1. Estimulação Ovariana (8-14 dias): Você tomará injeções diárias de hormônios para estimular a produção de múltiplos óvulos. Seu médico monitorará seu progresso com exames de sangue e ultrassonografias a cada poucos dias.
2. Coleta de Óvulos (1 dia): Quando seus óvulos estiverem maduros, você receberá uma injeção de gatilho e passará por um procedimento cirúrgico menor para coletar os óvulos dos seus ovários usando orientação por ultrassom.
3. Fertilização (1 dia): Seus óvulos são combinados com espermatozoides no laboratório. Isso pode acontecer por meio de FIV convencional ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), se necessário.
4. Cultura de Embriões (3-6 dias): Os embriões fertilizados são monitorados à medida que se desenvolvem no laboratório. Seu embriologista avaliará sua qualidade e crescimento.
5. Transferência de Embriões (1 dia): Um ou mais embriões saudáveis são transferidos para o seu útero usando um cateter fino e flexível. Isso geralmente é indolor e não requer anestesia.
6. Teste de Gravidez (10-14 dias depois): Você esperará cerca de duas semanas antes de fazer um exame de sangue para determinar se o tratamento foi bem-sucedido.

Ao longo deste processo, sua equipe médica fornecerá instruções detalhadas e suporte. Muitas clínicas também oferecem serviços de aconselhamento para ajudá-lo a lidar com os aspectos emocionais do tratamento.

Como se preparar para o tratamento de FIV?

A preparação para a FIV envolve preparação física e emocional para dar a si mesma a melhor chance de sucesso. Sua preparação realmente começa várias semanas antes do início do seu ciclo de tratamento.

Seu médico provavelmente recomendará algumas mudanças no estilo de vida e exames preliminares para otimizar sua saúde antes de iniciar a FIV. Essas preparações ajudam a criar o melhor ambiente possível para um tratamento bem-sucedido.

Aqui estão as principais etapas de preparação que sua equipe de saúde pode recomendar:

• Testes completos e abrangentes de fertilidade para ambos os parceiros
• Tome vitaminas pré-natais, especialmente ácido fólico
• Mantenha uma dieta saudável e uma rotina regular de exercícios
• Alcance e mantenha um peso saudável
• Pare de fumar e limite o consumo de álcool
• Reduza a ingestão de cafeína
• Gerencie o estresse por meio de técnicas de relaxamento
• Durma o suficiente (7-9 horas por noite)
• Revise todos os medicamentos com seu médico
• Considere aconselhamento ou grupos de apoio

Sua clínica fornecerá instruções específicas sobre medicamentos a serem evitados e quaisquer restrições alimentares. Eles também ensinarão como se auto-injetar e fornecerão um calendário de tratamento detalhado.

Como ler seus resultados de FIV?

Entender seus resultados de FIV envolve analisar várias medições e resultados importantes ao longo do seu ciclo de tratamento. Sua equipe médica explicará cada resultado e o que ele significa para seu plano de tratamento.

Os primeiros números importantes que você verá estão relacionados à sua resposta à estimulação ovariana. Seu médico monitorará seus níveis hormonais e o número e tamanho dos folículos em desenvolvimento por meio de exames de sangue e ultrassonografias.

Aqui estão os principais resultados que você encontrará durante a FIV:

• Níveis de estradiol: Esses níveis hormonais indicam o quão bem seus ovários estão respondendo aos medicamentos de estimulação
• Contagem e tamanho dos folículos: Mostra quantos óvulos estão se desenvolvendo e quando estarão prontos para a coleta
• Número de óvulos recuperados: O número total de óvulos maduros coletados durante o procedimento
• Taxa de fertilização: A porcentagem de óvulos que fertilizam com sucesso com esperma
• Graus de qualidade do embrião: Avaliação de quão saudáveis e viáveis seus embriões parecem
• Níveis de beta hCG: O nível do hormônio da gravidez medido em seu exame de sangue

Seu especialista em fertilidade interpretará esses resultados no contexto da sua situação individual. As taxas de sucesso podem variar significativamente com base em fatores como idade, diagnóstico e protocolos da clínica, por isso seu médico o ajudará a entender o que seus resultados específicos significam.

Como melhorar as taxas de sucesso da FIV?

Embora você não possa controlar todos os fatores que afetam o sucesso da FIV, existem várias medidas baseadas em evidências que você pode tomar para otimizar suas chances. Pequenas mudanças no estilo de vida podem fazer uma diferença significativa nos resultados do seu tratamento.

Sua saúde e bem-estar geral desempenham um papel crucial no sucesso da FIV. Concentre-se em criar o ambiente mais saudável possível para a concepção e o desenvolvimento inicial da gravidez.

Aqui estão maneiras comprovadas de apoiar seu tratamento de FIV:

• Mantenha uma dieta equilibrada e rica em nutrientes
• Tome suplementos prescritos, como ácido fólico e vitamina D
• Mantenha-se fisicamente ativo com exercícios moderados
• Gerencie o estresse por meio de meditação, ioga ou aconselhamento
• Durma bem em um horário regular
• Evite fumar e álcool em excesso
• Limite a cafeína a menos de 200mg por dia
• Siga todas as instruções de medicação com precisão
• Compareça a todas as consultas agendadas
• Considere a acupuntura se sua clínica recomendar

Sua idade é o fator mais significativo que afeta as taxas de sucesso da FIV, com taxas de sucesso mais altas normalmente observadas em mulheres mais jovens. No entanto, muitos fatores contribuem para o sucesso, e sua equipe médica trabalhará com você para otimizar seu plano de tratamento individual.

Quais são os fatores de risco para a falha da FIV?

Vários fatores podem influenciar as taxas de sucesso da FIV, e a compreensão desses fatores pode ajudá-lo a ter expectativas realistas sobre seu tratamento. Embora alguns fatores de risco não possam ser alterados, outros podem ser abordados por meio de modificações no estilo de vida ou intervenções médicas.

A idade é o fator mais significativo que afeta os resultados da FIV, com as taxas de sucesso geralmente diminuindo à medida que as mulheres envelhecem. Isso acontece porque a qualidade e a quantidade dos óvulos diminuem naturalmente com a idade, afetando a fertilização e o desenvolvimento do embrião.

Aqui estão os principais fatores que podem afetar o sucesso da FIV:

• Idade materna avançada: As taxas de sucesso diminuem significativamente após os 35 anos e de forma mais acentuada após os 40
• Má qualidade dos óvulos: Pode resultar da idade, genética ou condições médicas
• Infertilidade masculina grave: Contagem de espermatozoides muito baixa ou má qualidade do esperma
• Anormalidades uterinas: Problemas estruturais que afetam a implantação do embrião
• Problemas endometriais: Problemas com o revestimento uterino
• Falhas anteriores da FIV: Múltiplos ciclos malsucedidos podem indicar problemas subjacentes
• Tabagismo: Reduz significativamente as taxas de sucesso em ambos os parceiros
• Obesidade: Pode afetar os níveis hormonais e a resposta ao tratamento
• Certos problemas de saúde: Como SOP, endometriose ou distúrbios autoimunes

Seu especialista em fertilidade avaliará esses fatores de risco e poderá recomendar testes ou tratamentos adicionais para abordar os fatores modificáveis. Lembre-se de que, mesmo com fatores de risco presentes, muitas pessoas ainda conseguem gestações bem-sucedidas por meio da FIV.

Quais são as possíveis complicações da FIV?

Embora a FIV seja geralmente segura, como qualquer procedimento médico, ela acarreta alguns riscos e possíveis complicações. A maioria das pessoas passa pela FIV sem problemas graves, mas é importante entender o que observar.

Os efeitos colaterais mais comuns estão relacionados aos medicamentos para fertilidade e incluem desconforto leve, inchaço e alterações de humor. Estes geralmente se resolvem após a conclusão do tratamento.

Aqui estão as possíveis complicações a serem observadas:

• Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO): Condição rara, mas grave, em que os ovários ficam inchados e dolorosos
• Gravidez múltipla: Maior risco de gêmeos ou trigêmeos, o que acarreta riscos adicionais à saúde
• Gravidez ectópica: Risco ligeiramente aumentado de gravidez fora do útero
• Sangramento ou infecção: Riscos menores associados ao procedimento de coleta de óvulos
• Estresse emocional: O processo de tratamento pode ser emocionalmente desafiador
• Defeitos congênitos: Risco muito ligeiramente aumentado, embora a maioria dos bebês de FIV seja saudável
• Nascimento prematuro: Risco ligeiramente maior, especialmente com gestações múltiplas

Sua equipe médica irá monitorá-la de perto durante todo o tratamento para minimizar esses riscos. Eles fornecerão instruções detalhadas sobre os sinais de alerta a serem observados e quando contatá-los imediatamente.

Quando devo consultar um médico para uma consulta de FIV?

Você deve considerar consultar um especialista em fertilidade se estiver tentando engravidar há um ano sem sucesso, ou seis meses se tiver mais de 35 anos. No entanto, certas condições médicas podem justificar uma consulta mais cedo.

Não espere se você tiver problemas de fertilidade conhecidos ou condições médicas que possam afetar sua capacidade de engravidar. A consulta precoce pode ajudar a identificar problemas e criar um plano de tratamento adequado à sua situação.

Aqui estão situações em que você deve procurar uma consulta de fertilidade o mais rápido possível:

• Tem mais de 35 anos e está tentando há 6 meses
• Tem períodos menstruais irregulares ou ausentes
• Teve múltiplos abortos espontâneos
• Tem histórico de doença inflamatória pélvica
• Foi diagnosticada com endometriose
• Seu parceiro tem problemas de fertilidade conhecidos
• Tem histórico familiar de menopausa precoce
• Fez tratamentos contra o câncer que podem afetar a fertilidade
• É um casal do mesmo sexo ou uma pessoa solteira que deseja engravidar

Lembre-se que a consulta de fertilidade não significa automaticamente que você precisa de FIV. Seu médico avaliará sua situação e poderá recomendar outros tratamentos primeiro, como medicamentos para fertilidade ou inseminação intrauterina.

Perguntas frequentes sobre FIV

P.1 O tratamento de FIV é bom para infertilidade inexplicada?

Sim, a FIV pode ser um tratamento eficaz para infertilidade inexplicada, especialmente quando outros tratamentos não funcionaram. A infertilidade inexplicada representa cerca de 10 a 15% de todos os casos de infertilidade, onde os testes padrão não revelam uma causa óbvia.

A FIV pode ajudar a superar problemas de fertilidade sutis que podem não ser detectados por meio de testes de rotina. O processo permite que os médicos observem a qualidade dos óvulos, as taxas de fertilização e o desenvolvimento do embrião, o que pode fornecer informações valiosas sobre possíveis problemas de fertilidade.

P.2 A idade afeta as taxas de sucesso da FIV?

A idade afeta significativamente as taxas de sucesso da FIV, com o impacto mais dramático na fertilidade das mulheres. As taxas de sucesso são mais altas para mulheres com menos de 35 anos e diminuem progressivamente com a idade, especialmente após os 40 anos.

Essa diminuição ocorre porque a qualidade e a quantidade dos óvulos diminuem naturalmente com a idade, afetando as taxas de fertilização e o desenvolvimento do embrião. No entanto, muitas mulheres com mais de 35 anos ainda conseguem gestações bem-sucedidas por meio da FIV, e seus fatores de saúde individuais são mais importantes do que a idade isoladamente.

P.3 Quantos ciclos de FIV devo tentar?

A maioria dos especialistas em fertilidade recomenda tentar pelo menos 2-3 ciclos de FIV antes de considerar outras opções, pois as taxas de sucesso melhoram com tentativas subsequentes. No entanto, o número de ciclos adequados para você depende da sua situação individual, idade e resposta ao tratamento.

Seu médico avaliará fatores como a qualidade dos seus óvulos, o desenvolvimento do embrião e quaisquer problemas de fertilidade subjacentes para ajudar a determinar a melhor abordagem. Algumas pessoas alcançam sucesso no primeiro ciclo, enquanto outras podem precisar de mais tentativas ou diferentes estratégias de tratamento.

P.4 As mudanças no estilo de vida podem melhorar o sucesso da FIV?

Sim, certas mudanças no estilo de vida podem impactar positivamente as taxas de sucesso da FIV. Manter um peso saudável, comer uma dieta balanceada, fazer exercícios regularmente e controlar o estresse podem apoiar seu tratamento de fertilidade.

As mudanças mais importantes incluem parar de fumar, limitar o consumo de álcool, tomar vitaminas pré-natais e dormir o suficiente. Essas modificações ajudam a criar o melhor ambiente possível para uma concepção bem-sucedida e o desenvolvimento inicial da gravidez.

P.5 A FIV é coberta pelo seguro?

A cobertura de seguro para FIV varia significativamente dependendo da sua localização, plano de seguro e benefícios do empregador. Alguns estados exigem que as seguradoras cubram tratamentos de fertilidade, enquanto outros não exigem nenhuma cobertura.

Verifique com seu provedor de seguro para entender seus benefícios específicos e quaisquer requisitos para cobertura, como autorização prévia ou atendimento a certos critérios. Muitas clínicas de fertilidade também oferecem opções de financiamento ou planos de pagamento para ajudar a tornar o tratamento mais acessível.