Punção lombar (punção raquidiana)
Sobre este teste
Uma punção lombar, também conhecida como punção raquidiana, é um exame usado para diagnosticar certas condições de saúde. É realizada na parte inferior das costas, na região lombar. Durante uma punção lombar, uma agulha é inserida no espaço entre dois ossos lombares, chamados vértebras. Em seguida, uma amostra de líquido cefalorraquidiano é removida. Este é o líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal para protegê-los de lesões.
Por que é feito
Uma punção lombar, também conhecida como punção raquidiana, pode ser feita para: Coleta de líquido cefalorraquidiano para verificar infecções, inflamações ou outras doenças. Medir a pressão do líquido cefalorraquidiano. Injetar anestésicos espinhais, quimioterapia ou outros medicamentos. Injetar corante, conhecido como mielografia, ou substâncias radioativas, conhecidas como cisternografia, no líquido cefalorraquidiano para fazer imagens de diagnóstico do fluxo do fluido. As informações coletadas a partir de uma punção lombar podem ajudar a diagnosticar: Infecções bacterianas, fúngicas e virais graves, incluindo meningite, encefalite e sífilis. Sangramento ao redor do cérebro, conhecido como hemorragia subaracnóidea. Certos cânceres que envolvem o cérebro ou a medula espinhal. Certas condições inflamatórias do sistema nervoso, como esclerose múltipla e síndrome de Guillain-Barré. Condições neurológicas autoimunes. Doença de Alzheimer e outras formas de demência.
Riscos e complicações
Embora uma punção lombar, também conhecida como punção raquidiana, seja geralmente segura, ela apresenta alguns riscos. Estes incluem: Dor de cabeça pós-punção lombar. Até 25% das pessoas que se submetem a uma punção lombar desenvolvem dor de cabeça posteriormente devido ao vazamento de líquido para os tecidos próximos. A dor de cabeça geralmente começa várias horas e até dois dias após o procedimento. A dor de cabeça pode ocorrer com náuseas, vômitos e tonturas. As dores de cabeça geralmente estão presentes ao sentar ou ficar em pé e desaparecem ao deitar. As dores de cabeça pós-punção lombar podem durar de algumas horas a uma semana ou mais. Desconforto ou dor nas costas. Você pode sentir dor ou sensibilidade na parte inferior das costas após o procedimento. A dor pode irradiar para a parte de trás das pernas. Sangramento. Pode ocorrer sangramento próximo ao local da punção ou, raramente, no espaço epidural. Hérnia do tronco encefálico. Um tumor cerebral ou outra lesão ocupante de espaço pode aumentar a pressão dentro do crânio. Isso pode levar à compressão do tronco encefálico, que liga o cérebro à medula espinhal, após a remoção de uma amostra de líquido cefalorraquidiano. Para prevenir essa complicação rara, uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM) são frequentemente realizadas antes de uma punção lombar. As imagens são usadas para procurar qualquer sinal de lesão ocupante de espaço resultando em aumento da pressão intracraniana. Um exame neurológico detalhado também pode ajudar a descartar uma lesão ocupante de espaço.
Como se preparar
Antes da sua punção lombar, também chamada de punção raquidiana, o seu profissional de saúde recolhe o seu histórico médico, realiza um exame físico e solicita análises ao sangue para verificar a existência de condições de sangramento ou coagulação. O seu profissional de saúde também pode recomendar uma tomografia computorizada ou ressonância magnética para procurar inchaço no cérebro ou à sua volta.
O que esperar
Uma punção lombar, também conhecida como punção raquidiana, geralmente é realizada em um centro ambulatorial ou hospital. Seu profissional de saúde conversa com você sobre os riscos potenciais e qualquer desconforto que você possa sentir durante o procedimento. Se uma criança for submetida a uma punção lombar, um dos pais poderá permanecer no quarto. Converse com o profissional de saúde da criança para saber se isso é possível.
Compreendendo seus resultados
As amostras de líquido cefalorraquidiano da punção lombar, também conhecida como punção raquidiana, são enviadas a um laboratório para análise. Os técnicos de laboratório verificam uma série de coisas ao examinar o líquido cefalorraquidiano, incluindo: Aspecto geral. O líquido cefalorraquidiano é normalmente límpido e incolor. Se a cor for laranja, amarela ou rosa, pode sugerir sangramento. O líquido cefalorraquidiano esverdeado pode sugerir uma infecção ou a presença de bilirrubina. Proteína, incluindo proteína total e a presença de certas proteínas. Níveis elevados de proteína total — superiores a 45 miligramas por decilitro (mg/dL) — podem sugerir uma infecção ou outra condição inflamatória. Os valores laboratoriais específicos podem variar dependendo da unidade médica. Leucócitos. O líquido cefalorraquidiano geralmente contém até cinco leucócitos por microlitro. O aumento do número pode sugerir uma infecção ou outra condição. Os valores laboratoriais específicos podem variar dependendo da unidade médica. Açúcar, também chamado de glicose. Um nível baixo de glicose no líquido cefalorraquidiano pode indicar uma infecção, tumor ou outra condição. Microrganismos. A presença de bactérias, vírus, fungos ou outros microrganismos pode indicar uma infecção. Células cancerosas. A presença de certas células no líquido cefalorraquidiano — como células tumorais ou células sanguíneas imaturas — pode sugerir alguns tipos de câncer. Os resultados laboratoriais são combinados com informações obtidas durante o exame, como a pressão do líquido cefalorraquidiano, para ajudar a fazer um possível diagnóstico. Seu profissional de saúde geralmente lhe dá os resultados em alguns dias, mas pode levar mais tempo. Pergunte quando você pode esperar receber os resultados do seu exame. Anote as perguntas que você deseja fazer ao seu profissional de saúde. Não hesite em fazer outras perguntas que possam surgir durante sua visita. Perguntas que você pode querer fazer incluem: Com base nos resultados, quais são meus próximos passos? Que tipo de acompanhamento, se houver, devo esperar? Existem fatores que podem ter afetado os resultados deste exame e, portanto, podem ter alterado os resultados? Preciso repetir o exame em algum momento?