Miomectomia
Sobre este teste
Miomectomia (mi-o-mec-to-mia) é um procedimento cirúrgico para remover miomas uterinos — também chamados de leiomiomas. Esses crescimentos não cancerosos comuns aparecem no útero. Os miomas uterinos geralmente se desenvolvem durante os anos férteis, mas podem ocorrer em qualquer idade.
Por que é feito
Seu médico pode recomendar uma miomectomia para fibromas que causam sintomas problemáticos ou que interferem em suas atividades normais. Se você precisar de cirurgia, os motivos para escolher uma miomectomia em vez de uma histerectomia para fibromas uterinos incluem: Você planeja ter filhos. Seu médico suspeita que os fibromas uterinos possam estar interferindo em sua fertilidade. Você quer manter seu útero.
Riscos e complicações
A miomectomia tem uma baixa taxa de complicações. No entanto, o procedimento apresenta um conjunto único de desafios. Os riscos da miomectomia incluem: Perda excessiva de sangue. Muitas mulheres com leiomiomas uterinos já têm baixa contagem de sangue (anemia) devido a sangramento menstrual intenso, portanto, correm maior risco de problemas devido à perda de sangue. Seu médico pode sugerir maneiras de aumentar sua contagem de sangue antes da cirurgia. Durante a miomectomia, os cirurgiões tomam medidas extras para evitar sangramento excessivo. Essas medidas podem incluir o bloqueio do fluxo das artérias uterinas usando torniquetes e pinças e a injeção de medicamentos ao redor dos fibromas para fazer com que os vasos sanguíneos se contraiam. No entanto, a maioria das etapas não reduz o risco de precisar de uma transfusão. Em geral, estudos sugerem que há menos perda de sangue com a histerectomia do que com a miomectomia para úteros de tamanho semelhante. Tecido cicatricial. Incisões no útero para remover fibromas podem levar a aderências — faixas de tecido cicatricial que podem se desenvolver após a cirurgia. A miomectomia laparoscópica pode resultar em menos aderências do que a miomectomia abdominal (laparotomia). Complicações na gravidez ou no parto. Uma miomectomia pode aumentar certos riscos durante o parto se você engravidar. Se seu cirurgião teve que fazer uma incisão profunda na parede uterina, o médico que gerencia sua gravidez subsequente pode recomendar um parto cesáreo (cesariana) para evitar a ruptura do útero durante o trabalho de parto, uma complicação muito rara da gravidez. Os próprios fibromas também estão associados a complicações na gravidez. Chance rara de histerectomia. Raramente, o cirurgião deve remover o útero se o sangramento for incontrolável ou se outras anormalidades forem encontradas além dos fibromas. Chance rara de espalhar um tumor cancerígeno. Raramente, um tumor cancerígeno pode ser confundido com um fibroma. Retirar o tumor, especialmente se ele for quebrado em pequenos pedaços (morcelação) para remoção através de uma pequena incisão, pode levar à disseminação do câncer. O risco disso acontecer aumenta após a menopausa e com a idade. Em 2014, o Food and Drug Administration (FDA) alertou contra o uso de um morcelador laparoscópico motor para a maioria das mulheres submetidas à miomectomia. O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomenda que você converse com seu cirurgião sobre os riscos e benefícios da morcelação.
O que esperar
Dependendo do tamanho, número e localização dos seus fibromas, o seu cirurgião poderá escolher uma das três abordagens cirúrgicas para a miomectomia.
Compreendendo seus resultados
Resultados da miomectomia podem incluir: Alívio dos sintomas. Após a cirurgia de miomectomia, a maioria das mulheres sente alívio dos sinais e sintomas incômodos, como sangramento menstrual excessivo e dor e pressão pélvica. Melhora da fertilidade. Mulheres que se submetem à miomectomia laparoscópica, com ou sem assistência robótica, têm bons resultados de gravidez dentro de aproximadamente um ano após a cirurgia. Após uma miomectomia, o tempo de espera sugerido é de três a seis meses antes de tentar a concepção para permitir que o útero cicatrize. Os fibromas que seu médico não detecta durante a cirurgia ou os fibromas que não são completamente removidos podem eventualmente crescer e causar sintomas. Novos fibromas, que podem ou não exigir tratamento, também podem se desenvolver. Mulheres que tinham apenas um fibroma têm menor risco de desenvolver novos fibromas — frequentemente chamado de taxa de recorrência — do que mulheres que tinham múltiplos fibromas. Mulheres que engravidam após a cirurgia também têm menor risco de desenvolver novos fibromas do que mulheres que não engravidam. Mulheres que têm fibromas novos ou recorrentes podem ter tratamentos adicionais não cirúrgicos disponíveis no futuro. Estes incluem: Embolização da artéria uterina (EAU). Partículas microscópicas são injetadas em uma ou ambas as artérias uterinas, limitando o suprimento sanguíneo. Ablação térmica volumétrica por radiofrequência (RVTA). A energia de radiofrequência é usada para desgastar (ablacionar) os fibromas usando fricção ou calor — por exemplo, guiada por uma sonda de ultrassom. Cirurgia de ultrassom focal guiada por ressonância magnética (MRgFUS). Uma fonte de calor é usada para ablacionar os fibromas, guiada por ressonância magnética (RM). Algumas mulheres com fibromas novos ou recorrentes podem optar por uma histerectomia se tiverem concluído a gravidez.