O que é um Marcapasso? Propósito, Procedimento e Resultados

Um marcapasso é um pequeno dispositivo alimentado por bateria que ajuda a regular os batimentos cardíacos quando o sistema elétrico natural do seu coração não está funcionando corretamente. Pense nele como um sistema de backup que entra em ação para manter seu coração batendo em um ritmo constante e saudável. Este dispositivo notável ajudou milhões de pessoas a viver vidas plenas e ativas, garantindo que seus corações mantenham o ritmo certo.

O que é um marcapasso?

Um marcapasso é um dispositivo médico do tamanho de um celular pequeno que é colocado sob a pele, perto da clavícula. Ele consiste em um gerador de impulsos (o corpo principal) e um ou mais fios finos chamados eletrodos que se conectam ao seu coração. O dispositivo monitora continuamente o ritmo do seu coração e envia impulsos elétricos quando necessário para manter um batimento cardíaco normal.

Os marcapassos modernos são incrivelmente sofisticados e podem se ajustar às necessidades do seu corpo ao longo do dia. Eles podem detectar quando você está ativo e precisa de uma frequência cardíaca mais rápida, e então diminuir quando você está em repouso. O dispositivo funciona silenciosamente em segundo plano, permitindo que você realize suas atividades diárias sem pensar nisso.

Por que um marcapasso é feito?

Seu médico pode recomendar um marcapasso se seu coração bater muito lentamente, muito rápido ou irregularmente devido a problemas com o sistema elétrico do seu coração. A razão mais comum é a bradicardia, que significa que seu coração bate mais lentamente do que 60 batimentos por minuto. Isso pode fazer com que você se sinta cansado, tonto ou com falta de ar, porque seu corpo não está recebendo sangue rico em oxigênio suficiente.

Várias condições cardíacas podem se beneficiar da terapia com marcapasso, e entender isso pode ajudá-lo a se sentir mais confiante sobre a recomendação. Aqui estão as principais situações em que um marcapasso se torna necessário:

• Síndrome do nó sinusal - quando o marca-passo natural do seu coração (o nó sinusal) não funciona corretamente
• Bloqueio cardíaco - quando os sinais elétricos não conseguem viajar normalmente pelo seu coração
• Fibrilação atrial com frequência cardíaca lenta - batimento cardíaco irregular que às vezes se torna muito lento
• Insuficiência cardíaca - em alguns casos, marca-passos especiais podem ajudar a coordenar o bombeamento do seu coração
• Episódios de desmaio (síncope) causados por ritmos cardíacos lentos

Menos comumente, os marca-passos são usados para certas condições genéticas que afetam o ritmo cardíaco ou após cirurgia cardíaca que pode ter afetado o sistema elétrico do coração. Seu cardiologista avaliará cuidadosamente sua situação específica para determinar se um marca-passo é a solução certa para você.

Qual é o procedimento para implantação de marca-passo?

A implantação de marca-passo é tipicamente feita como um procedimento ambulatorial, o que significa que você geralmente pode ir para casa no mesmo dia. A cirurgia leva cerca de 1 a 2 horas e é realizada sob anestesia local, então você estará acordado, mas confortável. Seu médico também lhe dará sedação leve para ajudá-lo a relaxar durante o procedimento.

O procedimento segue um processo cuidadoso, passo a passo, que sua equipe médica realizou muitas vezes antes. Veja o que acontece durante a cirurgia:

1. A área do peito é limpa e anestesiada com anestesia local
2. Uma pequena incisão (cerca de 5 a 7,5 cm) é feita abaixo da clavícula
3. Os eletrodos são cuidadosamente inseridos através de um vaso sanguíneo até o coração usando orientação por raio-x
4. O dispositivo do marca-passo é colocado em um pequeno bolso criado sob a pele
5. Os eletrodos são conectados ao marca-passo e testados para garantir a função adequada
6. A incisão é fechada com pontos ou cola cirúrgica

Após o procedimento, você descansará por algumas horas enquanto a equipe médica monitora o ritmo cardíaco e verifica se tudo está funcionando corretamente. A maioria das pessoas sente um desconforto mínimo, embora você possa sentir alguma dor no local da incisão por alguns dias.

Como se preparar para o procedimento do marca-passo?

Seu médico lhe dará instruções específicas a serem seguidas antes da implantação do marca-passo, mas a preparação geralmente é simples. Normalmente, você precisará evitar comer ou beber por 8 a 12 horas antes do procedimento, embora geralmente possa tomar seus medicamentos regulares com um pequeno gole de água, a menos que seja instruído de outra forma.

Tomar algumas medidas simples com antecedência pode ajudar a garantir que seu procedimento ocorra sem problemas e reduzir qualquer ansiedade que você possa estar sentindo:

• Combine com alguém para levá-lo para casa após o procedimento
• Use roupas confortáveis e folgadas que abotoem ou fechem na frente
• Remova todas as joias, especialmente ao redor do pescoço e da área do peito
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e remédios fitoterápicos que você toma
• Informe sua equipe sobre quaisquer alergias ou reações anteriores a medicamentos
• Traga uma lista de seus medicamentos atuais e contatos de emergência

Seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes, alguns dias antes do procedimento, mas nunca pare de tomar qualquer medicamento sem instruções específicas. Se você estiver se sentindo nervoso, isso é completamente normal, e sua equipe médica está lá para apoiá-lo e responder a quaisquer perguntas.

Como ler a função do seu marca-passo?

Seu marca-passo será verificado regularmente por meio de um processo chamado interrogação ou monitoramento, que é indolor e não invasivo. Durante esses check-ups, seu médico usa um dispositivo especial chamado programador para se comunicar com seu marca-passo e revisar como ele tem funcionado. Isso normalmente acontece a cada 3 a 6 meses, dependendo da sua situação específica.

O processo de monitorização fornece informações valiosas sobre a atividade do seu coração e o desempenho do seu pacemaker. O seu médico irá rever vários aspetos chave durante estas consultas:

• Vida útil da bateria e longevidade restante (as baterias dos pacemakers duram tipicamente 7-15 anos)
• Com que frequência o pacemaker tem estimulado o seu coração
• O ritmo natural do seu coração e quaisquer padrões irregulares
• Função dos elétrodos e medições elétricas
• Qualquer informação armazenada sobre arritmias ou ritmos cardíacos incomuns

Muitos pacemakers modernos também oferecem monitorização remota, o que significa que podem transmitir informações para o consultório do seu médico a partir da sua casa. Esta tecnologia permite uma monitorização mais frequente sem exigir visitas extras à clínica, dando tranquilidade a si e ao seu médico.

Como viver com o seu pacemaker?

Viver com um pacemaker não significa desistir das atividades que adora, embora existam algumas considerações práticas a ter em mente. A maioria das pessoas considera que, uma vez recuperadas do procedimento de implantação, podem retornar a quase todas as suas atividades normais. Na verdade, muitas pessoas sentem-se mais enérgicas do que antes de colocar o pacemaker, porque o seu coração agora está a bater de forma mais eficaz.

Existem algumas diretrizes úteis a seguir que o ajudarão a viver de forma segura e confiante com o seu pacemaker:

• Evite o contacto prolongado com campos magnéticos fortes (como máquinas de ressonância magnética, embora alguns pacemakers mais recentes sejam compatíveis com ressonância magnética)
• Mantenha os telemóveis a pelo menos 15 centímetros de distância do seu pacemaker
• Informe os profissionais de saúde sobre o seu pacemaker antes de quaisquer procedimentos
• Leve sempre consigo o seu cartão de identificação do pacemaker
• Evite desportos de alto contacto que possam danificar o dispositivo
• Tenha cuidado com certos sistemas de segurança e detetores de metais

A maioria dos eletrodomésticos, incluindo micro-ondas, é completamente segura para usar com um marca-passo. Geralmente, você pode dirigir, viajar, se exercitar e trabalhar normalmente, embora seu médico possa recomendar esperar algumas semanas após a implantação antes de levantar objetos pesados ou levantar o braço acima da cabeça do lado onde o marca-passo foi colocado.

Quais são os fatores de risco para precisar de um marca-passo?

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver problemas de ritmo cardíaco que podem exigir um marca-passo, embora ter esses fatores de risco não signifique que você definitivamente precisará de um. A idade é o fator mais significativo, pois o sistema elétrico do coração muda naturalmente com o tempo, e a maioria das pessoas que recebem marca-passos tem mais de 65 anos.

Compreender esses fatores de risco pode ajudar você e seu médico a monitorar a saúde do seu coração mais de perto:

• Idade avançada (o risco aumenta significativamente após os 65 anos)
• Ataques cardíacos anteriores ou doença cardíaca
• Pressão alta que não foi bem controlada
• Diabetes, especialmente se o açúcar no sangue tem sido difícil de controlar
• Histórico familiar de distúrbios do ritmo cardíaco
• Certos medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco
• Apneia do sono ou outros distúrbios respiratórios
• Distúrbios da tireoide

Algumas pessoas nascem com condições que afetam o sistema elétrico do coração, enquanto outras desenvolvem problemas mais tarde na vida devido ao desgaste, infecções ou outras condições médicas. A boa notícia é que muitos desses fatores de risco podem ser gerenciados por meio de escolhas de estilo de vida saudáveis e cuidados médicos adequados.

Quais são as possíveis complicações da implantação de marca-passo?

Embora a implantação de um marca-passo seja geralmente muito segura, como qualquer procedimento médico, ela apresenta alguns riscos. Complicações graves são raras, ocorrendo em menos de 1% dos procedimentos, mas é importante entender o que observar. A maioria das pessoas experimenta apenas efeitos colaterais menores e temporários que se resolvem rapidamente com os cuidados adequados.

As complicações mais comuns são geralmente menores e facilmente tratáveis, enquanto problemas graves são bastante incomuns:

• Infecção no local da incisão (ocorre em cerca de 1-2% dos casos)
• Sangramento ou hematomas ao redor do local do marca-passo
• Deslocamento do eletrodo (o fio se move de sua posição pretendida)
• Reação alérgica a medicamentos ou materiais utilizados
• Colapso pulmonar (pneumotórax) - muito raro, mas requer atenção imediata
• Coágulos sanguíneos ou danos aos vasos sanguíneos
• Mau funcionamento do marca-passo ou problemas elétricos

Sua equipe médica irá monitorá-lo cuidadosamente durante e após o procedimento para detectar quaisquer problemas potenciais precocemente. A maioria das complicações, se ocorrerem, pode ser tratada com sucesso sem efeitos a longo prazo em sua saúde ou na função do seu marca-passo.

Quando devo consultar um médico por preocupações com o marca-passo?

Embora a maioria das pessoas com marca-passos viva sem problemas, existem certos sintomas que devem levá-lo a entrar em contato com seu médico imediatamente. Esses sinais de alerta podem indicar um problema com seu marca-passo, seu ritmo cardíaco ou o processo de cicatrização após a implantação.

É importante procurar atendimento médico se você apresentar algum desses sintomas, pois a intervenção precoce pode evitar problemas mais graves:

• Tonturas, desmaios ou episódios de pré-síncope
• Dor no peito ou falta de ar incomum
• Inchaço, vermelhidão ou drenagem no local da incisão
• Febre ou sinais de infecção
• Soluços persistentes (podem indicar deslocamento do eletrodo)
• Sensação de que o coração está acelerado ou batendo irregularmente
• Fasciculações musculares no peito, braço ou diafragma
• Fadiga ou fraqueza extrema

Não hesite em ligar para o seu médico se algo não parecer certo, mesmo que não tenha certeza se está relacionado ao seu marca-passo. Sua equipe de saúde prefere verificar você desnecessariamente do que perder algo importante. Lembre-se, eles estão lá para apoiá-lo durante toda a sua jornada com o marca-passo.

Perguntas frequentes sobre marca-passos

Q1: Um marca-passo é bom para insuficiência cardíaca?

Sim, certos tipos de marca-passos podem ser muito úteis para pessoas com insuficiência cardíaca. Um tipo especial chamado marca-passo de terapia de ressincronização cardíaca (TRC), ou marca-passo biventricular, pode ajudar a coordenar o bombeamento das câmaras do seu coração. Isso pode melhorar a eficiência do seu coração e reduzir sintomas como falta de ar e fadiga.

No entanto, nem todas as pessoas com insuficiência cardíaca precisam de um marca-passo. Seu médico avaliará seu tipo específico de insuficiência cardíaca, seus sintomas e o quão bem seu coração está funcionando para determinar se este tratamento seria benéfico para você.

Q2: Uma frequência cardíaca lenta sempre requer um marca-passo?

Não necessariamente. Uma frequência cardíaca lenta (bradicardia) só requer um marca-passo se estiver causando sintomas ou problemas de saúde. Algumas pessoas naturalmente têm frequências cardíacas mais lentas, especialmente atletas, e se sentem perfeitamente bem. A chave é se sua frequência cardíaca lenta está impedindo seu corpo de obter o oxigênio e os nutrientes de que precisa.

O seu médico considerará os seus sintomas, a saúde geral e como a frequência cardíaca lenta afeta a sua vida diária antes de recomendar um pacemaker. Por vezes, ajustar a medicação ou tratar condições subjacentes pode resolver o problema sem necessidade de um dispositivo.

Q3: Posso fazer exercício com um pacemaker?

Absolutamente! Na verdade, o exercício regular é incentivado e benéfico para pessoas com pacemakers. O seu pacemaker foi concebido para se ajustar ao seu nível de atividade, aumentando a sua frequência cardíaca quando está ativo e diminuindo-a quando está em repouso. Muitas pessoas descobrem que conseguem fazer exercício com mais conforto depois de colocar um pacemaker, porque o seu coração mantém um ritmo constante.

O seu médico fornecerá orientações específicas sobre quando pode retomar o exercício após a implantação e que tipos de atividades são melhores para si. A maioria das pessoas pode regressar à sua rotina normal de exercícios dentro de algumas semanas, embora desportos de alto contacto possam precisar de ser evitados.

Q4: Quanto tempo dura a bateria de um pacemaker?

As baterias de pacemakers modernos duram tipicamente entre 7 e 15 anos, dependendo da frequência com que o seu pacemaker precisa de estimular o seu coração e do tipo específico de dispositivo que tem. Se o seu ritmo cardíaco for muito lento e o seu pacemaker funcionar com frequência, a bateria pode não durar tanto tempo quanto a de alguém cujo pacemaker só funciona ocasionalmente.

O seu médico monitorizará a vida útil da sua bateria durante as consultas regulares e planeará a substituição muito antes de a bateria se esgotar. O procedimento de substituição é geralmente mais simples do que a implantação original, uma vez que os elétrodos muitas vezes não precisam de ser substituídos.

Q5: Serei capaz de sentir o meu pacemaker a funcionar?

A maioria das pessoas não sente o seu pacemaker a funcionar depois de se habituarem a ele. Pode notar uma pequena protuberância sob a pele onde o dispositivo está localizado, especialmente se for magro, mas os impulsos elétricos são demasiado pequenos para serem sentidos. Algumas pessoas relatam sentir-se com mais energia e menos cansadas porque o coração está a bater de forma mais eficaz.

Nas primeiras semanas após a implantação, pode estar mais consciente do dispositivo à medida que o seu corpo se ajusta e a incisão cicatriza. Se alguma vez sentir sensações invulgares, como espasmos musculares ou soluços que não param, contacte o seu médico, pois isso pode indicar que o dispositivo precisa de ajuste.