Diálise Peritoneal

A diálise peritoneal (per-i-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) é uma forma de remover produtos residuais do sangue. É um tratamento para insuficiência renal, uma condição em que os rins não conseguem filtrar o sangue bem o suficiente. Durante a diálise peritoneal, um fluido de limpeza flui através de um tubo para parte da região do estômago, também chamada de abdômen. O revestimento interno do abdômen, conhecido como peritoneu, atua como um filtro e remove resíduos do sangue. Após um período determinado, o fluido com os resíduos filtrados sai do abdômen e é descartado.

Você precisa de diálise se seus rins não funcionam mais bem o suficiente. A insuficiência renal geralmente piora ao longo de muitos anos devido a problemas de saúde, como: Diabetes mellitus. Hipertensão arterial. Um grupo de doenças chamadas glomerulonefrites, que danificam a parte dos rins que filtra o sangue. Doenças genéticas, incluindo uma chamada doença renal policística que causa a formação de muitos cistos nos rins. Uso de medicamentos que podem danificar os rins. Isso inclui o uso intenso ou prolongado de analgésicos, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB e outros) e naproxeno sódico (Aleve). Na hemodiálise, o sangue é removido do corpo e filtrado por meio de uma máquina. Em seguida, o sangue filtrado é devolvido ao corpo. Esse procedimento geralmente é realizado em um ambiente de saúde, como um centro de diálise ou hospital. Às vezes, pode ser feito em casa. Ambos os tipos de diálise podem filtrar o sangue. Mas os benefícios da diálise peritoneal em comparação com a hemodiálise incluem: Mais independência e tempo para sua rotina diária. Muitas vezes, você pode fazer diálise peritoneal em casa, no trabalho ou em qualquer outro espaço limpo e seco. Isso pode ser conveniente se você tiver um emprego, viajar ou morar longe de um centro de hemodiálise. Uma dieta menos restrita. A diálise peritoneal é feita de forma mais contínua do que a hemodiálise. Menos acúmulo de potássio, sódio e líquido no corpo como resultado. Isso permite que você tenha uma dieta mais flexível do que poderia ter com hemodiálise. Função renal mais duradoura. Com a insuficiência renal, os rins perdem a maior parte de sua capacidade de funcionar. Mas eles ainda podem ser capazes de fazer um pouco de trabalho por um tempo. As pessoas que usam diálise peritoneal podem manter essa função renal residual um pouco mais do que as pessoas que usam hemodiálise. Sem agulhas em uma veia. Antes de iniciar a diálise peritoneal, um cateter é colocado em sua barriga com cirurgia. O líquido de diálise de limpeza entra e sai do seu corpo por meio desse tubo assim que você inicia o tratamento. Mas com a hemodiálise, é necessário colocar agulhas em uma veia no início de cada tratamento para que o sangue possa ser limpo fora do corpo. Converse com sua equipe de cuidados sobre qual tipo de diálise pode ser melhor para você. Fatores a serem considerados incluem: Função renal. Saúde geral. Preferências pessoais. Situação doméstica. Estilo de vida. A diálise peritoneal pode ser a melhor opção se você: Tiver problemas para lidar com os efeitos colaterais que podem ocorrer durante a hemodiálise. Esses incluem câimbras musculares ou queda repentina da pressão arterial. Quiser um tratamento que tenha menos probabilidade de atrapalhar sua rotina diária. Quiser trabalhar ou viajar mais facilmente. Tiver alguma função renal residual. A diálise peritoneal pode não funcionar se você tiver: Cicatrizes no abdômen de cirurgias anteriores. Uma grande área de músculo enfraquecido no abdômen, chamada hérnia. Dificuldade em cuidar de si mesmo ou falta de apoio para os cuidados. Algumas condições que afetam o trato digestivo, como doença inflamatória intestinal ou episódios frequentes de diverticulite. Com o tempo, também é provável que as pessoas que usam diálise peritoneal percam função renal suficiente para precisar de hemodiálise ou transplante de rim.

Complicações da diálise peritoneal podem incluir: Infecções. Uma infecção do revestimento interno do abdômen é chamada de peritonite. Esta é uma complicação comum da diálise peritoneal. Uma infecção também pode começar no local onde o cateter é colocado para levar o fluido de limpeza, chamado dializado, para dentro e para fora do abdômen. O risco de infecção é maior se a pessoa que faz a diálise não for bem treinada. Para reduzir o risco de infecção, lave as mãos com água e sabão antes de tocar no cateter. Todos os dias, limpe a área onde o tubo entra no seu corpo — pergunte ao seu médico qual o limpador a usar. Mantenha o cateter seco, exceto durante os duches. Além disso, use uma máscara cirúrgica sobre o nariz e a boca enquanto drena e enche o fluido de limpeza. Ganho de peso. O dializado contém açúcar chamado dextrose. Se o seu corpo absorver parte deste fluido, pode causar a ingestão de centenas de calorias extras diariamente, levando ao ganho de peso. As calorias extras também podem causar açúcar no sangue alto, especialmente se você tiver diabetes. Hérnia. Manter fluido no corpo por longos períodos de tempo pode forçar os músculos do abdômen. O tratamento torna-se menos eficaz. A diálise peritoneal pode parar de funcionar após vários anos. Pode ser necessário mudar para hemodiálise. Se você tem diálise peritoneal, precisará ficar longe de: Certos medicamentos que podem danificar os rins, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides. Molhar-se em uma banheira ou banheira de água quente. Ou nadar em uma piscina sem cloro, um lago, lagoa ou rio. Essas coisas aumentam o risco de infecção. É bom tomar um duche diário. Também é bom nadar em uma piscina com cloro assim que o local onde o seu cateter sai da pele estiver completamente cicatrizado. Seque esta área e vista roupas secas imediatamente após nadar.

Você precisará de uma cirurgia para colocar um cateter na região do estômago, geralmente perto do umbigo. O cateter é o tubo que transporta o líquido de limpeza para dentro e para fora do abdômen. A cirurgia é feita usando um medicamento que impede que você sinta dor, chamado anestesia. Depois que o tubo for colocado, seu médico provavelmente recomendará que você espere pelo menos duas semanas antes de iniciar os tratamentos de diálise peritoneal. Isso dá tempo para o local do cateter cicatrizar. Você também receberá treinamento sobre como usar o equipamento de diálise peritoneal.

Durante a diálise peritoneal: O líquido de limpeza chamado dializado flui para o abdômen. Ele permanece lá por um determinado tempo, geralmente de 4 a 6 horas. Isso é chamado de tempo de permanência. Seu profissional de saúde decide quanto tempo dura. O açúcar dextrose no dializado ajuda a filtrar resíduos, produtos químicos e líquidos extras no sangue. Ele filtra esses elementos de pequenos vasos sanguíneos no revestimento do abdômen. Quando o tempo de permanência termina, o dializado — juntamente com os produtos residuais extraídos do seu sangue — escoa para um saco estéril. O processo de enchimento e drenagem do seu abdômen é chamado de troca. Diferentes tipos de diálise peritoneal têm diferentes programas de troca. Os dois tipos principais são: Diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC). Diálise peritoneal cíclica contínua (DPCC).