O que é Prostatectomia? Propósito, Procedimento e Recuperação

A prostatectomia é um procedimento cirúrgico para remover toda ou parte da glândula da próstata. Este tratamento é mais comumente recomendado para homens com câncer de próstata, embora também possa ajudar em casos graves de aumento da próstata que não responderam a outros tratamentos.

A próstata é uma pequena glândula, do tamanho de uma noz, que fica abaixo da bexiga e envolve a uretra. Quando o câncer se desenvolve ou a glândula fica severamente aumentada, removê-la cirurgicamente pode ser a maneira mais eficaz de proteger sua saúde e melhorar sua qualidade de vida.

O que é prostatectomia?

Prostatectomia significa remover cirurgicamente a glândula da próstata do seu corpo. Existem dois tipos principais: a prostatectomia radical remove toda a glândula da próstata e algum tecido circundante, enquanto a prostatectomia simples remove apenas a parte interna da próstata.

A prostatectomia radical é o tratamento padrão para o câncer de próstata localizado. Durante este procedimento, o seu cirurgião remove toda a glândula da próstata, as vesículas seminais (pequenos sacos que produzem fluido para o sêmen) e, às vezes, os gânglios linfáticos próximos para verificar a disseminação do câncer.

A prostatectomia simples é menos comum e normalmente reservada para homens com próstatas muito grandes, causando problemas urinários graves. Esta abordagem remove apenas o tecido aumentado que bloqueia o fluxo de urina, deixando a casca externa da próstata intacta.

Por que a prostatectomia é feita?

A prostatectomia é realizada principalmente para tratar o câncer de próstata que não se espalhou além da glândula da próstata. Seu médico pode recomendar esta cirurgia se você tiver câncer em estágio inicial e estiver saudável o suficiente para uma cirurgia de grande porte.

O objetivo principal é remover completamente o câncer do seu corpo antes que ele tenha a chance de se espalhar para outros órgãos. Isso lhe dá a melhor chance de ficar livre do câncer a longo prazo, especialmente quando o câncer é detectado precocemente e confinado à próstata.

Com menos frequência, a prostatectomia pode ser recomendada para hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada) grave quando medicamentos e tratamentos menos invasivos não ajudaram seus sintomas. Essa situação normalmente envolve homens com próstatas muito grandes, causando sérios problemas urinários ou danos nos rins.

Qual é o procedimento para prostatectomia?

A abordagem cirúrgica depende da sua situação específica e da experiência do seu cirurgião. A maioria das prostatectomias hoje em dia é realizada usando técnicas minimamente invasivas que resultam em incisões menores e tempos de recuperação mais rápidos.

A prostatectomia laparoscópica assistida por robô é atualmente a abordagem mais comum. Seu cirurgião opera através de pequenas incisões usando instrumentos robóticos que fornecem precisão aprimorada e visualização 3D. Essa técnica normalmente resulta em menos perda de sangue, redução da dor e cicatrização mais rápida em comparação com a cirurgia aberta tradicional.

Durante o procedimento, você estará sob anestesia geral e não sentirá nada. Seu cirurgião separa cuidadosamente a próstata das estruturas circundantes, incluindo a bexiga e a uretra, e remove a glândula completamente. A bexiga é então reconectada à uretra.

A prostatectomia radical aberta envolve uma incisão maior na parte inferior do abdômen. Embora menos comum agora, essa abordagem pode ser necessária para próstatas muito grandes ou quando cirurgias anteriores criaram tecido cicatricial que torna as técnicas minimamente invasivas mais desafiadoras.

Como se preparar para sua prostatectomia?

Sua preparação começa várias semanas antes da cirurgia com testes e planejamento abrangentes. Sua equipe médica garantirá que você esteja saudável o suficiente para a cirurgia e o ajudará a entender o que esperar durante a recuperação.

Você precisará interromper certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como anticoagulantes, aspirina e alguns suplementos. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre quais medicamentos interromper e quando. Nunca interrompa medicamentos prescritos sem consultar sua equipe de saúde primeiro.

Os exames pré-cirúrgicos geralmente incluem exames de sangue, exames de imagem e, às vezes, testes adicionais de função cardíaca ou pulmonar. Estes ajudam sua equipe cirúrgica a planejar a melhor abordagem para sua anatomia específica e situação de saúde.

No dia anterior à cirurgia, você precisará seguir restrições alimentares especiais. A maioria dos pacientes é solicitada a fazer uma refeição leve na noite anterior e, em seguida, evitar todos os alimentos e bebidas após a meia-noite. Sua preparação intestinal pode incluir uma lavagem intestinal ou laxante para garantir que seus intestinos estejam vazios.

Como ler os resultados da sua prostatectomia?

Seu relatório de patologia fornece informações detalhadas sobre o câncer encontrado em sua próstata removida. Este relatório ajuda a determinar se tratamento adicional é necessário e fornece informações sobre sua perspectiva a longo prazo.

O patologista examinará toda a sua próstata sob um microscópio e relatará várias descobertas importantes. O escore de Gleason descreve a agressividade da aparência das células cancerosas, com escores mais baixos indicando câncer de crescimento mais lento. Os escores variam de 6 a 10, sendo 6 o menos agressivo.

As margens cirúrgicas informam se células cancerosas foram encontradas nas bordas do tecido removido. Margens claras significam que o cirurgião removeu todo o câncer visível, enquanto margens positivas podem indicar que células cancerosas microscópicas permanecem e tratamento adicional pode ser benéfico.

O estágio patológico descreve o quão longe o câncer se espalhou dentro da próstata e se se estendeu além da glândula. Esta informação, combinada com seus exames pré-cirúrgicos, ajuda sua equipe médica a determinar se você precisa de tratamentos adicionais, como radioterapia.

Como otimizar sua recuperação da prostatectomia?

A recuperação da prostatectomia é um processo gradual que normalmente leva várias semanas a meses. Seguir cuidadosamente as instruções do seu cirurgião ajuda a garantir o melhor resultado possível e reduz o risco de complicações.

O controle da dor é importante durante os primeiros dias após a cirurgia. Sua equipe médica fornecerá medicamentos para mantê-lo confortável, e a dor geralmente diminui significativamente na primeira semana. A maioria dos pacientes considera os analgésicos de venda livre suficientes após os primeiros dias.

Você terá um cateter urinário por cerca de uma a duas semanas após a cirurgia. Este tubo fino drena a urina da sua bexiga enquanto a conexão entre sua bexiga e uretra cicatriza. Embora inconveniente, o cateter é essencial para a cicatrização adequada e a prevenção de complicações.

As restrições de atividade física ajudam a proteger seus tecidos em cicatrização. Você precisará evitar levantar peso, exercícios extenuantes e dirigir por várias semanas. No entanto, a caminhada leve é incentivada desde o primeiro dia após a cirurgia para prevenir coágulos sanguíneos e promover a cicatrização.

Quais são os fatores de risco para complicações da prostatectomia?

Embora a prostatectomia seja geralmente segura, certos fatores podem aumentar o risco de complicações. Compreender esses fatores ajuda você e sua equipe médica a tomar as precauções adequadas e tomar decisões informadas sobre seus cuidados.

A idade e o estado geral de saúde impactam significativamente o risco cirúrgico. Homens com mais de 70 anos ou aqueles com doenças cardíacas, diabetes ou outras condições crônicas enfrentam maiores riscos de complicações. No entanto, muitos homens mais velhos são submetidos com sucesso à prostatectomia com excelentes resultados.

Cirurgias abdominais anteriores ou radioterapia podem tornar o procedimento mais tecnicamente desafiador. O tecido cicatricial de tratamentos anteriores pode dificultar a identificação dos planos de tecido normal pelos cirurgiões, aumentando potencialmente o tempo operatório e o risco de complicações.

O tamanho da próstata e a extensão do câncer também influenciam os níveis de risco. Próstatas muito grandes ou câncer que cresceu próximo às estruturas circundantes podem exigir técnicas cirúrgicas mais complexas, potencialmente aumentando a chance de complicações.

Tabagismo e obesidade são fatores de risco modificáveis que você pode abordar antes da cirurgia. O tabagismo prejudica a cicatrização de feridas e aumenta o risco de infecção, enquanto o excesso de peso pode tornar a cirurgia mais tecnicamente difícil e retardar a recuperação.

Quais são as possíveis complicações da prostatectomia?

Como qualquer cirurgia de grande porte, a prostatectomia acarreta riscos e complicações potenciais. A maioria dos homens não apresenta problemas graves, mas entender as possíveis complicações ajuda você a tomar decisões informadas e reconhecer quando procurar atendimento médico.

As complicações mais comuns afetam a função urinária e sexual. Esses problemas são frequentemente temporários, mas às vezes podem ser permanentes, dependendo de vários fatores, incluindo sua idade, saúde geral e a extensão da cirurgia necessária.

Aqui estão as principais complicações a serem observadas:

• Incontinência urinária: Dificuldade em controlar o fluxo de urina afeta a maioria dos homens inicialmente, mas geralmente melhora com o tempo. A recuperação completa do controle da bexiga pode levar vários meses a um ano.
• Disfunção erétil: Dificuldade em obter ou manter ereções é comum após a cirurgia. A recuperação depende da idade, da função pré-cirúrgica e da possibilidade de técnicas de preservação de nervos.
• Sangramento: Algum sangramento é normal, mas o sangramento excessivo pode exigir tratamento adicional ou, raramente, transfusão de sangue.
• Infecção: Infecções no local da cirurgia ou infecções do trato urinário podem ocorrer, mas geralmente são tratáveis com antibióticos.
• Formação de estenose: Tecido cicatricial pode estreitar a conexão entre a bexiga e a uretra, potencialmente exigindo procedimentos adicionais.

Complicações mais graves, mas raras, incluem coágulos sanguíneos, problemas cardíacos ou lesões intestinais. Sua equipe cirúrgica monitora cuidadosamente esses problemas e possui protocolos para gerenciá-los, caso ocorram.

Quando devo consultar um médico após a prostatectomia?

Cuidados de acompanhamento regulares são essenciais após a prostatectomia para monitorar sua recuperação e observar quaisquer sinais de recorrência do câncer. Sua equipe médica agendará consultas específicas, mas você também deve saber quando procurar atendimento médico imediato.

Entre em contato com seu médico imediatamente se sentir dor intensa que não é controlada por medicamentos prescritos, sinais de infecção como febre ou calafrios, ou sangramento intenso. Esses sintomas podem indicar complicações que precisam de tratamento imediato.

Problemas com seu cateter urinário também exigem atenção imediata. Se o cateter parar de drenar, for desalojado ou causar dor intensa, entre em contato com sua equipe médica imediatamente. Não tente consertar problemas com o cateter sozinho.

O acompanhamento de longo prazo geralmente inclui exames de sangue regulares de PSA para monitorar a recorrência do câncer. Seu médico também avaliará sua recuperação da função urinária e sexual e fornecerá tratamentos ou encaminhamentos, se necessário.

Perguntas frequentes sobre prostatectomia

P.1 A prostatectomia é boa para o câncer de próstata em estágio inicial?

Sim, a prostatectomia é considerada um dos tratamentos mais eficazes para o câncer de próstata em estágio inicial. Quando o câncer está confinado à glândula da próstata, a remoção cirúrgica oferece excelentes taxas de cura e resultados de sobrevida a longo prazo.

A principal vantagem é a remoção completa do câncer, o que elimina o risco do tumor crescer ou se espalhar da próstata. Estudos mostram que homens com câncer de próstata localizado que se submetem à prostatectomia têm taxas de sobrevida comparáveis ​​às de homens sem câncer.

P.2 A prostatectomia causa incontinência permanente?

A maioria dos homens recupera o controle da bexiga após a prostatectomia, embora isso leve tempo. A incontinência completa é relativamente rara, afetando cerca de 5 a 10% dos homens a longo prazo. A maioria dos pacientes atinge um controle satisfatório da bexiga dentro de seis meses a um ano.

A recuperação depende de vários fatores, incluindo idade, função da bexiga antes da cirurgia e técnica cirúrgica. Exercícios do assoalho pélvico e outros tratamentos podem ajudar a acelerar a recuperação e melhorar os resultados para a maioria dos homens.

P.3 Preciso de tratamento adicional contra o câncer após a prostatectomia?

A maioria dos homens não precisa de tratamento adicional após uma prostatectomia bem-sucedida. No entanto, cerca de 20 a 30% dos pacientes podem se beneficiar da radioterapia se os resultados da patologia mostrarem características de alto risco, como margens positivas ou extensão do câncer além da próstata.

Sua equipe médica revisará os resultados da sua patologia e recomendará tratamento adicional somente se for provável que melhore seus resultados a longo prazo. O monitoramento regular do PSA ajuda a detectar quaisquer sinais de recorrência do câncer precocemente.

P.4 Quanto tempo leva para se recuperar da prostatectomia?

A recuperação inicial leva cerca de 4 a 6 semanas, durante as quais você retornará gradualmente às atividades normais. No entanto, a recuperação completa da função urinária e sexual pode levar de 6 a 12 meses ou mais.

A maioria dos homens retorna ao trabalho dentro de 2 a 4 semanas, dependendo dos requisitos do trabalho. Levantamento de peso e atividades extenuantes são tipicamente restritos por 6 a 8 semanas para permitir a cicatrização adequada.

P.5 A prostatectomia pode ser feita com técnicas minimamente invasivas?

Sim, a maioria das prostatectomias hoje em dia é realizada usando técnicas robóticas ou laparoscópicas minimamente invasivas. Essas abordagens oferecem várias vantagens, incluindo incisões menores, menos perda de sangue, redução da dor e recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta tradicional.

A prostatectomia assistida por robô tornou-se a abordagem mais comum porque oferece aos cirurgiões maior precisão e visualização 3D. No entanto, a melhor abordagem cirúrgica depende da sua situação específica e da experiência do seu cirurgião.