O que é TUIP? Propósito, Procedimento e Resultados

TUIP significa Incisão Transuretral da Próstata, um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que ajuda homens com sintomas de próstata aumentada. Ao contrário de cirurgias de próstata mais extensas, a TUIP envolve fazer pequenos cortes precisos na próstata para aliviar a pressão sobre a uretra. Este procedimento é particularmente eficaz para homens com próstatas menores que experimentam sintomas urinários incômodos, mas querem evitar tratamentos mais invasivos.

O que é TUIP?

TUIP é uma técnica cirúrgica em que seu urologista faz uma ou duas pequenas incisões na sua glândula prostática para melhorar o fluxo de urina. Pense nisso como criar uma pequena abertura em uma gola apertada para facilitar a respiração. O procedimento visa a área onde sua próstata envolve sua uretra, o tubo que transporta a urina da sua bexiga.

Durante a TUIP, seu cirurgião usa um instrumento fino e iluminado chamado cistoscópio que é inserido através da sua uretra. Nenhuma incisão externa é necessária, o que significa que você não terá cortes visíveis no seu corpo. Todo o procedimento geralmente leva de 20 a 30 minutos e é realizado sob anestesia.

Esta técnica é especificamente projetada para homens com próstatas com 30 gramas ou menos. É considerado um meio termo entre o tratamento medicamentoso e procedimentos mais extensos como a RTUP (Ressecção Transuretral da Próstata).

Por que a TUIP é feita?

A TUIP é recomendada quando sua próstata aumentada causa sintomas urinários incômodos que não melhoraram com medicação. Seu médico pode sugerir este procedimento se você estiver com dificuldade para iniciar a micção, fluxo de urina fraco ou idas frequentes ao banheiro à noite que afetam sua qualidade de vida.

O objetivo principal é aliviar a pressão que a próstata exerce sobre a uretra, sem remover tecido prostático. Essa abordagem preserva mais da sua anatomia natural em comparação com outras cirurgias da próstata. Você pode ser um bom candidato se tiver uma próstata menor, mas ainda apresentar sintomas significativos.

Seu urologista também considerará a ITUP se você não puder tolerar medicamentos para a próstata devido a efeitos colaterais, ou se os medicamentos não forneceram alívio suficiente após vários meses de tratamento. O procedimento é particularmente benéfico para homens mais jovens que desejam manter sua função sexual e capacidade ejaculatória.

Qual é o procedimento para ITUP?

Seu procedimento de ITUP começa com a administração de anestesia, seja raquidiana ou geral, dependendo do seu estado de saúde e preferência. Depois de se sentir confortável, seu cirurgião o posiciona deitado de costas com as pernas apoiadas em perneiras, semelhante a outros procedimentos urológicos.

O cirurgião insere um cistoscópio através da uretra e o guia até a área da próstata. Este instrumento possui uma luz e uma câmera que permitem ao seu médico ver o interior do seu trato urinário com clareza. Nenhum corte externo é feito em qualquer lugar do seu corpo durante este processo.

Usando uma ferramenta de corte elétrica conectada ao cistoscópio, seu cirurgião faz uma ou duas incisões precisas na próstata. Esses cortes são tipicamente feitos nas posições das 5 e 7 horas, se você imaginar sua próstata como um mostrador de relógio. As incisões se estendem do colo da bexiga até a área logo antes do esfíncter urinário externo.

Após fazer as incisões, seu cirurgião pode usar corrente elétrica para selar quaisquer vasos sangrantes. Um cateter é então inserido através da uretra na bexiga para ajudar a drenar a urina enquanto sua próstata cicatriza. Todo o procedimento geralmente leva de 20 a 30 minutos para ser concluído.

Como se preparar para sua ITUP?

Sua preparação começa cerca de uma semana antes da cirurgia, quando você precisará parar de tomar certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento. Estes incluem anticoagulantes como varfarina, aspirina e alguns suplementos de ervas. Seu médico fornecerá uma lista específica de medicamentos a serem evitados e quando interrompê-los com segurança.

Você receberá instruções sobre comer e beber antes da cirurgia, normalmente exigindo que você fique em jejum por 8 a 12 horas antes. Essa precaução ajuda a prevenir complicações durante a anestesia. Sua equipe médica fornecerá horários específicos para quando parar de comer alimentos sólidos e quando parar de beber líquidos claros.

Arrume alguém para levá-lo para casa após o procedimento, pois você ainda estará se recuperando da anestesia. Você também vai querer preparar sua casa para a recuperação, tendo assentos confortáveis, refeições fáceis de preparar e quaisquer medicamentos prescritos prontamente disponíveis.

Seu médico pode recomendar a interrupção de certos suplementos como vitamina E, ginkgo biloba ou pílulas de alho que podem afetar a coagulação sanguínea. Se você toma medicamentos para outras condições, pergunte ao seu médico quais você deve continuar tomando na manhã da cirurgia.

Como ler os resultados do seu TUIP?

Seus resultados do TUIP são medidos principalmente pela melhora em seus sintomas urinários, em vez de números laboratoriais. O sucesso é tipicamente avaliado por meio de questionários de sintomas como a Pontuação Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS), que você preencherá antes e depois da cirurgia.

Seu médico avaliará a melhora em várias áreas-chave: com que facilidade você começa a urinar, a força do seu jato de urina, com que completude você esvazia sua bexiga e com que frequência você precisa urinar durante o dia e a noite. A maioria dos homens percebe melhorias dentro de 2 a 6 semanas após a cirurgia.

As medições objetivas incluem testes de taxa de fluxo urinário, onde você urina em um dispositivo especial que mede a velocidade com que a urina flui para fora da bexiga. Uma taxa de fluxo normal é tipicamente 15 mililitros por segundo ou superior. Seu médico também pode usar ultrassom para verificar quanta urina permanece em sua bexiga após a micção.

As taxas de sucesso a longo prazo para a TUIP mostram que cerca de 80% dos homens experimentam uma melhora significativa dos sintomas que dura vários anos. No entanto, alguns homens podem precisar de tratamento adicional se a próstata continuar a crescer ao longo do tempo.

Como gerenciar sua recuperação após a TUIP?

Sua recuperação imediata começa no hospital, onde você ficará por 1 a 2 dias com um cateter urinário no lugar. O cateter ajuda a drenar a bexiga enquanto a próstata cicatriza e reduz o risco de retenção urinária. Você pode notar um pouco de sangue na urina inicialmente, o que é completamente normal.

Depois de estar em casa, você precisará beber bastante água para ajudar a limpar o sistema urinário e prevenir infecções. Beba de 8 a 10 copos de água diariamente, a menos que seu médico aconselhe o contrário. Evite álcool e cafeína inicialmente, pois podem irritar os tecidos em cicatrização.

A atividade física deve ser limitada nas primeiras semanas após a cirurgia. Evite levantar objetos pesados (mais de 4,5 kg), exercícios vigorosos e fazer força durante as evacuações. Essas atividades podem aumentar a pressão no abdômen e potencialmente causar sangramento.

Você pode esperar retornar às atividades normais gradualmente ao longo de 2 a 4 semanas. A maioria dos homens pode retornar ao trabalho de escritório em poucos dias, enquanto aqueles com empregos fisicamente exigentes podem precisar de 2 a 3 semanas de folga. Seu médico fornecerá diretrizes específicas com base no seu progresso de cicatrização.

Quais são os fatores de risco para complicações da TUIP?

Certas condições de saúde podem aumentar o risco de complicações durante ou após a TUIP. Homens com diabetes não controlado enfrentam maiores riscos de infecção e cicatrização mais lenta. Se você tem diabetes, seu médico vai querer que seus níveis de açúcar no sangue estejam bem controlados antes da cirurgia.

Condições cardíacas e distúrbios de coagulação sanguínea exigem atenção especial durante o planejamento da TUIP. Se você toma anticoagulantes para problemas cardíacos ou tem histórico de distúrbios hemorrágicos, sua equipe cirúrgica precisará gerenciar cuidadosamente esses fatores. Seu cardiologista e urologista trabalharão juntos para garantir sua segurança.

A idade por si só não é uma barreira para a TUIP, mas homens mais velhos podem ter múltiplas condições de saúde que precisam ser consideradas. Homens com mais de 75 anos podem ter tempos de recuperação mais longos e riscos ligeiramente maiores de complicações, como retenção urinária ou infecção.

O tamanho da próstata é significante para o sucesso da TUIP. Homens com próstatas muito grandes (acima de 30 gramas) normalmente não são bons candidatos porque o procedimento pode não fornecer alívio adequado. Seu médico medirá o tamanho da sua próstata usando ultrassom ou ressonância magnética antes de recomendar a TUIP.

Quais são as possíveis complicações da TUIP?

Complicações comuns após a TUIP são geralmente leves e temporárias. Você pode sentir alguma sensação de queimação durante a micção por alguns dias, o que geralmente se resolve à medida que seus tecidos cicatrizam. Alguns homens notam pequenas quantidades de sangue na urina por até duas semanas após a cirurgia.

Infecções do trato urinário ocorrem em cerca de 5% a 10% dos homens após a TUIP. Os sintomas incluem queimação ao urinar, micção frequente, urina turva ou febre. Essas infecções geralmente respondem bem ao tratamento com antibióticos e geralmente não causam problemas a longo prazo.

As alterações na função sexual são menos comuns com a ITUP em comparação com outros procedimentos da próstata. A maioria dos homens mantém a capacidade de ter ereções e orgasmos. No entanto, alguns homens podem apresentar ejaculação retrógrada, onde o sêmen flui para trás, para a bexiga, em vez de sair pela uretra durante o orgasmo.

Complicações raras, mas graves, incluem sangramento significativo que requer transfusão de sangue, o que ocorre em menos de 1% dos casos. Alguns homens podem apresentar incapacidade temporária de urinar após a remoção do cateter, exigindo a reinserção do cateter por mais alguns dias. Muito raramente, as incisões podem não cicatrizar adequadamente, exigindo tratamento adicional.

Quando devo consultar um médico após a ITUP?

Entre em contato com seu médico imediatamente se apresentar sangramento intenso com grandes coágulos, dor intensa que não é aliviada por medicamentos prescritos ou sinais de infecção, como febre acima de 38,3°C. Esses sintomas podem indicar complicações que exigem atenção médica imediata.

Você também deve ligar para o seu médico se não conseguir urinar após a remoção do cateter ou se tiver náuseas e vômitos persistentes que o impeçam de se manter hidratado. Essas situações podem exigir a colocação temporária de um cateter ou outras intervenções.

Agende uma consulta de acompanhamento se notar que seus sintomas urinários não melhoraram após 6 a 8 semanas de cicatrização. Embora alguns homens vejam melhora imediata, outros precisam de mais tempo para experimentar os benefícios completos do procedimento.

Fique atento aos sinais de infecção do trato urinário, incluindo ardência ao urinar, urina turva ou com odor forte ou aumento da frequência urinária. O tratamento precoce das infecções ajuda a prevenir complicações mais graves e promove uma melhor cicatrização.

Perguntas frequentes sobre ITUP

P1: A ITUP é melhor do que medicação para próstata aumentada?

A TUIP e a medicação servem a propósitos diferentes no tratamento dos sintomas da próstata aumentada. Medicamentos como alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase funcionam bem para muitos homens e são tipicamente experimentados primeiro. No entanto, a TUIP torna-se uma opção melhor quando os medicamentos não proporcionam alívio adequado, causam efeitos colaterais inaceitáveis ou quando você prefere um tratamento mais definitivo.

A vantagem da TUIP é que ela proporciona alívio mais duradouro sem a necessidade de medicação diária. A maioria dos homens experimenta uma melhora significativa que dura vários anos. No entanto, os medicamentos são menos invasivos e não apresentam riscos cirúrgicos, tornando-os apropriados para homens com sintomas leves ou aqueles que não são bons candidatos cirúrgicos.

Q2: A TUIP afeta a função sexual?

A TUIP normalmente tem um impacto mínimo na função sexual em comparação com outros procedimentos da próstata. A maioria dos homens mantém sua capacidade de ter ereções e experimentar orgasmos após a TUIP. O procedimento é especificamente projetado para preservar os nervos e estruturas importantes para a função sexual.

Alguns homens podem experimentar ejaculação retrógrada, onde o sêmen flui para trás na bexiga durante o orgasmo, em vez de sair pelo pênis. Isso não afeta a sensação do orgasmo ou sua capacidade de ter ereções, mas pode impactar a fertilidade, pois menos sêmen é ejaculado.

Q3: Quanto tempo dura o alívio da TUIP?

A TUIP proporciona alívio de sintomas de longa duração para a maioria dos homens, com estudos mostrando bons resultados que duram 5 a 10 anos ou mais. Cerca de 80% dos homens experimentam uma melhora significativa que se mantém ao longo do tempo. No entanto, como a próstata pode continuar crescendo ao longo da vida de um homem, alguns sintomas podem retornar gradualmente.

A duração do alívio depende em parte da sua idade, saúde geral e quanto sua próstata cresce ao longo do tempo. Homens mais jovens podem experimentar benefícios mais duradouros, enquanto homens mais velhos podem precisar de tratamento adicional mais cedo devido ao crescimento contínuo da próstata.

P4: A TUIP pode ser repetida se os sintomas retornarem?

Sim, a TUIP pode ser repetida se os seus sintomas retornarem e você ainda for um bom candidato para o procedimento. No entanto, procedimentos TUIP repetidos são menos comuns do que com outros tratamentos da próstata. Se os sintomas retornarem significativamente, o seu médico pode recomendar tratamentos alternativos, como RTUP ou procedimentos mais recentes.

A decisão de repetir a TUIP depende do tamanho da sua próstata, da saúde geral e do grau de retorno dos sintomas. O seu urologista avaliará esses fatores e discutirá as melhores opções para a sua situação específica.

P5: A TUIP é coberta pelo seguro?

A maioria dos planos de seguro de saúde, incluindo o Medicare, cobre a TUIP quando é medicamente necessária para tratar os sintomas da próstata aumentada. No entanto, os requisitos de cobertura variam entre as seguradoras e os planos. O consultório do seu médico normalmente lida com a pré-autorização do seguro para garantir que o procedimento seja coberto.

Você vai querer verificar com o seu provedor de seguro os detalhes específicos da sua cobertura, incluindo quaisquer franquias, copagamentos ou custos diretos. Alguns planos de seguro podem exigir que você experimente o tratamento medicamentoso primeiro antes de aprovar procedimentos cirúrgicos como a TUIP.