O que é Vertebroplastia? Propósito, Procedimento e Resultados

A vertebroplastia é um procedimento minimamente invasivo em que os médicos injetam cimento médico em uma vértebra fraturada ou enfraquecida na sua coluna. Este tratamento ambulatorial ajuda a estabilizar o osso e pode reduzir significativamente a dor nas costas causada por fraturas por compressão. O procedimento geralmente leva cerca de uma hora e oferece alívio quando os tratamentos conservadores não funcionaram.

O que é vertebroplastia?

A vertebroplastia é um procedimento especializado na coluna que fortalece as vértebras danificadas usando cimento ósseo. Seu médico usa orientação por imagem para injetar cuidadosamente uma mistura especial de cimento diretamente no osso fraturado através de uma pequena agulha.

O cimento endurece rapidamente dentro da sua vértebra, criando suporte interno que estabiliza a estrutura óssea. Este processo é semelhante a preencher uma rachadura no concreto para torná-lo sólido novamente. O procedimento foi desenvolvido pela primeira vez na década de 1980 e ajudou milhares de pessoas a recuperar a mobilidade e reduzir a dor.

A maioria dos pacientes experimenta alívio imediato da dor, embora alguns possam notar uma melhora gradual ao longo de vários dias. O cimento se torna uma parte permanente da sua coluna, fornecendo suporte estrutural a longo prazo para evitar o colapso adicional da vértebra tratada.

Por que a vertebroplastia é feita?

A vertebroplastia é realizada principalmente para tratar fraturas por compressão dolorosas na coluna que não cicatrizaram adequadamente com o tratamento conservador. Essas fraturas ocorrem mais comumente em pessoas com osteoporose, onde os ossos se tornam fracos e propensos a quebrar.

Seu médico pode recomendar este procedimento quando você está sentindo dor nas costas intensa por várias semanas ou meses sem melhora. A dor geralmente piora quando você fica em pé, anda ou se move, e pode limitar suas atividades diárias significativamente.

Além das fraturas osteoporóticas, a vertebroplastia também pode ajudar com fraturas causadas por câncer que se espalhou para a coluna ou tumores benignos que enfraquecem a estrutura óssea. Em alguns casos, os médicos a utilizam para fortalecer as vértebras antes que elas fraturem em pacientes com ossos muito fracos.

O procedimento se torna uma opção quando o repouso no leito, medicamentos para dor e o uso de órteses não proporcionaram alívio adequado após 6 a 8 semanas. Sua equipe de saúde avaliará cuidadosamente se a vertebroplastia é adequada para sua situação específica.

Qual é o procedimento para vertebroplastia?

A vertebroplastia é tipicamente realizada como um procedimento ambulatorial em um hospital ou clínica especializada. Você receberá sedação consciente e anestesia local para mantê-lo confortável, embora permaneça acordado durante o tratamento.

Seu médico o posicionará de bruços na mesa de procedimento e usará imagens de raio-X contínuas para orientar todo o processo. Eles limparão e esterilizarão a pele sobre suas costas e, em seguida, injetarão anestésico no local do tratamento.

Aqui está o que acontece durante o procedimento principal:

1. Uma agulha fina é cuidadosamente inserida através da pele e do músculo na vértebra fraturada
2. Seu médico usa imagens de raio-X em tempo real para garantir a colocação precisa da agulha
3. Cimento médico é lentamente injetado através da agulha no osso
4. O cimento preenche os espaços dentro da vértebra fraturada
5. A agulha é removida assim que o cimento começa a endurecer

Todo o procedimento geralmente leva de 45 minutos a uma hora por vértebra. Se você tiver múltiplas fraturas, seu médico pode tratar várias vértebras durante a mesma sessão, o que estenderia o tempo do procedimento de acordo.

Como se preparar para sua vertebroplastia?

A preparação para a vertebroplastia começa vários dias antes do procedimento com importantes ajustes na medicação e no estilo de vida. Seu médico fornecerá instruções específicas adaptadas às suas condições de saúde e medicamentos atuais.

Você precisará parar de tomar medicamentos que afinam o sangue, como varfarina, aspirina ou clopidogrel, vários dias antes do procedimento. Sua equipe de saúde informará exatamente quando parar cada medicamento e se você precisa de alternativas temporárias.

Aqui estão as principais etapas de preparação que você precisará seguir:

• Peça para alguém levá-lo para casa após o procedimento
• Não coma nem beba nada por 8 horas antes do seu compromisso
• Tome seus medicamentos regulares com pequenos goles de água, a menos que instruído de outra forma
• Use roupas confortáveis ​​e folgadas que sejam fáceis de trocar
• Remova joias, lentes de contato e dentaduras antes do procedimento
• Informe sua equipe sobre quaisquer alergias, especialmente a corantes de contraste ou medicamentos

Sua equipe médica também revisará seus estudos de imagem recentes e poderá solicitar radiografias ou ressonâncias magnéticas atualizadas. Isso os ajuda a planejar a abordagem exata e confirmar que a vertebroplastia ainda é a melhor opção de tratamento para sua condição.

Como ler os resultados da sua vertebroplastia?

O sucesso após a vertebroplastia é medido principalmente pelo alívio da dor e pela melhora da capacidade de realizar atividades diárias. A maioria dos pacientes percebe uma redução significativa da dor em 24-48 horas, embora alguns sintam alívio imediato logo após o procedimento.

Seu médico usará estudos de imagem para confirmar se o cimento preencheu adequadamente a vértebra fraturada e estabilizou o osso. As radiografias de acompanhamento geralmente mostram o cimento como uma área branca brilhante dentro da vértebra tratada, indicando uma colocação bem-sucedida.

Os níveis de dor são frequentemente avaliados usando uma escala de 0 a 10, onde 0 significa nenhuma dor e 10 representa dor severa. Muitos pacientes relatam que sua dor diminui de 7-8 antes do procedimento para 2-3 depois. A eliminação completa da dor nem sempre é realista, mas uma melhora significativa é comum.

Sua equipe de saúde também avaliará sua mobilidade e melhorias funcionais durante as visitas de acompanhamento. Ser capaz de caminhar distâncias maiores, dormir melhor e realizar tarefas domésticas com mais facilidade são indicadores positivos de um tratamento bem-sucedido.

Como otimizar sua recuperação da vertebroplastia?

A otimização da recuperação após a vertebroplastia se concentra em permitir que o cimento endureça totalmente, enquanto você retorna gradualmente às atividades normais. As primeiras 24 horas são cruciais para a cicatrização adequada e a estabilização do cimento.

Você precisará ficar deitado de costas por 1-2 horas imediatamente após o procedimento para evitar vazamento de cimento. Durante esse tempo, o cimento médico continua a endurecer e a se ligar ao tecido ósseo.

Aqui está sua linha do tempo de recuperação e diretrizes importantes:

• Primeiras 24 horas: Evite levantar objetos pesados e limite movimentos de flexão ou torção
• Dias 2-7: Aumente gradualmente a caminhada e as atividades diárias leves
• Semanas 2-4: Retome a maioria das atividades normais, mas evite exercícios de alto impacto
• Mês 1-3: Retorne lentamente a atividades físicas mais exigentes, conforme tolerado
• Contínuo: Siga as recomendações do seu médico para o tratamento da osteoporose

O controle da dor durante a recuperação geralmente envolve medicamentos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno. Seu médico fornecerá orientações específicas sobre quando retomar quaisquer medicamentos anticoagulantes que você estava tomando antes do procedimento.

Quais são os fatores de risco para a necessidade de vertebroplastia?

Vários fatores aumentam a probabilidade de desenvolver fraturas por compressão que podem exigir vertebroplastia. Compreender esses fatores de risco pode ajudá-lo a tomar medidas preventivas e discutir preocupações com seu médico.

A osteoporose é de longe o fator de risco mais significativo, afetando particularmente mulheres na pós-menopausa e adultos mais velhos. Essa condição faz com que os ossos se tornem porosos e fracos, tornando até mesmo quedas ou movimentos menores potencialmente causadores de fraturas.

Aqui estão os principais fatores de risco que aumentam a probabilidade de fratura:

• Idade avançada, especialmente acima de 65 anos
• Sexo feminino devido a alterações hormonais após a menopausa
• Uso prolongado de medicamentos corticosteroides
• Histórico familiar de osteoporose ou fraturas
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool
• Estilo de vida sedentário com exercício limitado de suporte de peso
• Má nutrição, especialmente ingestão inadequada de cálcio e vitamina D

Certos problemas de saúde também aumentam o risco de fratura, incluindo artrite reumatoide, hiperparatireoidismo e distúrbios gastrointestinais que afetam a absorção de nutrientes. O câncer que se espalha para os ossos representa outro fator de risco significativo para fraturas vertebrais.

Quais são as possíveis complicações da vertebroplastia?

A vertebroplastia é geralmente considerada um procedimento seguro, mas, como qualquer intervenção médica, acarreta alguns riscos e complicações potenciais. A maioria das complicações é rara e gerenciável quando ocorrem.

As complicações menores mais comuns incluem aumento temporário da dor nas costas, dores musculares e pequenas quantidades de vazamento de cimento que não causam sintomas. Esses problemas geralmente se resolvem em alguns dias a semanas sem tratamento adicional.

Aqui estão as possíveis complicações, organizadas das mais comuns para as raras:

• Aumento temporário da dor com duração de 24 a 48 horas
• Sangramento ou hematomas leves no local da inserção da agulha
• Pequenos vazamentos de cimento que não causam sintomas
• Infecção no local do procedimento (muito raro)
• Danos nos nervos devido ao vazamento de cimento (extremamente raro)
• Novas fraturas nas vértebras adjacentes (pouco comum)
• Reações alérgicas ao contraste ou medicamentos (raro)

Complicações graves, como compressão da medula espinhal ou paralisia, são extraordinariamente raras quando o procedimento é realizado por especialistas experientes. Sua equipe médica o monitora cuidadosamente durante e após o procedimento para resolver rapidamente quaisquer preocupações que possam surgir.

Quando devo consultar um médico após a vertebroplastia?

A maioria dos pacientes apresenta uma recuperação tranquila após a vertebroplastia, mas é importante saber quando entrar em contato com seu médico. Certos sintomas exigem atenção médica imediata, enquanto outros justificam uma ligação de acompanhamento de rotina.

Entre em contato com seu médico imediatamente se sentir dor súbita e intensa nas costas, nova fraqueza nas pernas, dormência ou dificuldade em controlar a função da bexiga ou do intestino. Esses sintomas podem indicar complicações raras, mas graves, que precisam de avaliação urgente.

Aqui estão situações que exigem contato médico imediato:

• Febre acima de 38,3°C (101°F), o que pode indicar infecção
• Dor intensa que é pior do que antes do procedimento
• Nova dormência ou formigamento nas pernas ou pés
• Inchaço ou vermelhidão significativos no local da injeção
• Dificuldade para andar ou novos problemas de equilíbrio
• Náuseas ou vômitos persistentes

Para preocupações menos urgentes, como aumento leve da dor, hematomas leves ou perguntas gerais sobre sua recuperação, você pode entrar em contato com o consultório do seu médico durante o horário comercial normal. A maioria dos profissionais de saúde prefere que você ligue em vez de se preocupar com os sintomas normais de recuperação.

Perguntas frequentes sobre vertebroplastia

P.1 A vertebroplastia é boa para fraturas por compressão osteoporóticas?

Sim, a vertebroplastia pode ser muito eficaz para tratar fraturas por compressão osteoporóticas dolorosas que não cicatrizaram com tratamento conservador. Estudos mostram que 70-90% dos pacientes experimentam alívio significativo da dor dentro de dias após o procedimento.

O tratamento funciona particularmente bem quando as fraturas são relativamente recentes (dentro de 6-12 meses) e causam dor significativa que limita as atividades diárias. No entanto, seu médico avaliará cuidadosamente se os benefícios superam os riscos com base em sua situação específica e saúde geral.

P.2 A vertebroplastia previne futuras fraturas?

A vertebroplastia fortalece a vértebra tratada e torna muito improvável que ela frature novamente no mesmo local. No entanto, não impede que novas fraturas ocorram em outras vértebras, especialmente se a osteoporose subjacente não for tratada.

Alguns estudos sugerem um risco ligeiramente aumentado de fraturas nas vértebras adjacentes à área tratada, embora este continue a ser um tópico de pesquisa em andamento. A chave é tratar a saúde óssea subjacente por meio de medicamentos, exercícios e mudanças no estilo de vida, juntamente com o procedimento de vertebroplastia.

P.3 Quanto tempo dura o alívio da dor da vertebroplastia?

O alívio da dor da vertebroplastia é tipicamente duradouro, com a maioria dos pacientes mantendo uma melhora significativa por anos após o procedimento. O cimento torna-se uma parte permanente da sua coluna, fornecendo suporte estrutural contínuo.

No entanto, os resultados a longo prazo podem variar dependendo da saúde geral da sua coluna e se novas fraturas se desenvolvem em outras áreas. Seguir as recomendações do seu médico para o tratamento da osteoporose e os cuidados com a coluna ajuda a manter os benefícios da vertebroplastia ao longo do tempo.

P.4 Posso fazer vertebroplastia em múltiplas vértebras?

Sim, os médicos podem tratar múltiplas vértebras durante a mesma sessão de procedimento se você tiver várias fraturas por compressão causando dor. No entanto, tratar muitas vértebras de uma vez pode aumentar os riscos de complicações e o tempo de recuperação.

Sua equipe médica determinará a abordagem mais segura com base no número, localização e gravidade de suas fraturas. Às vezes, eles recomendam escalonar os tratamentos, abordando as fraturas mais dolorosas primeiro e tratando áreas adicionais mais tarde, se necessário.

P.5 Qual é a diferença entre vertebroplastia e cifoplastia?

Ambos os procedimentos envolvem a injeção de cimento nas vértebras fraturadas, mas a cifoplastia inclui uma etapa adicional de inflar um pequeno balão dentro da vértebra antes da injeção de cimento. Este balão cria temporariamente espaço e pode ajudar a restaurar alguma altura vertebral.

A cifoplastia geralmente custa mais e leva mais tempo do que a vertebroplastia, mas ambos os procedimentos oferecem resultados semelhantes de alívio da dor. Seu médico recomendará a opção mais apropriada com base nas características da sua fratura, saúde geral e objetivos de tratamento.