Ce este o leziune a ligamentului încrucișat anterior (LCA)? Simptome, cauze și tratament

O leziune a LCA este o ruptură sau o întindere a ligamentului încrucișat anterior, unul dintre ligamentele cheie care ajută la stabilizarea articulației genunchiului. Gândește-te la LCA ca la o funie puternică din interiorul genunchiului care împiedică tibia să alunece prea mult înainte când te miști.

Acest tip de leziune a genunchiului este surprinzător de frecventă, în special în rândul sportivilor care practică sporturi care implică opriri bruște, sărituri sau schimbări de direcție. Deși o leziune a LCA poate părea înfricoșătoare, înțelegerea a ceea ce se întâmplă în genunchiul tău te poate ajuta să te simți mai încrezător în ceea ce privește procesul de recuperare.

Ce este o leziune a LCA?

LCA este o bandă rezistentă de țesut care conectează femurul de tibie, trecând diagonal prin mijlocul genunchiului. Când acest ligament este întins dincolo de limitele sale sau se rupe, ai o leziune a LCA.

Leziunile LCA se întâmplă în diferite grade de severitate. O leziune ușoară poate implica doar o întindere a ligamentului, în timp ce o leziune severă poate însemna o ruptură completă care împarte ligamentul în două.

Genunchiul tău se bazează pe patru ligamente principale care lucrează împreună ca o echipă pentru a menține totul stabil și în mișcare lină. LCA joacă un rol deosebit de important în prevenirea îndoirii sau cedării genunchiului în timpul activităților.

Care sunt simptomele unei leziuni a LCA?

Cel mai sugestiv semn al unei leziuni a LCA este adesea un sunet puternic de „pocnitură” în momentul accidentării, urmat de o durere severă imediată. Mulți oameni descriu faptul că aud sau simt această pocnitură distinctă atunci când LCA lor se rupe.

Iată simptomele cheie pe care le-ai putea experimenta cu o leziune a LCA:

• Dureri severe care fac dificilă continuarea activității tale
• Umflături rapide în câteva ore de la accidentare
• Pierderea gamei de mișcare a genunchiului
• O senzație de instabilitate sau că genunchiul tău „cedează”
• Sensibilitate de-a lungul liniei articulației
• Disconfort la mers sau la punerea greutății pe piciorul accidentat

Umflarea se dezvoltă de obicei rapid și poate face ca genunchiul tău să se simtă strâns și inconfortabil. Acest lucru se întâmplă deoarece vasele de sânge mici din interiorul articulației genunchiului se deteriorează împreună cu ligamentul.

Unele persoane cu rupturi parțiale ale LCA pot avea simptome mai ușoare și chiar pot merge relativ normal la început. Cu toate acestea, senzația de instabilitate a genunchiului devine de obicei mai vizibilă în zilele următoare.

Care sunt tipurile de leziuni ale LCA?

Leziunile LCA sunt clasificate în trei grade principale în funcție de cât de grav este afectat ligamentul. Înțelegerea acestor grade te poate ajuta să înțelegi mai bine ce se întâmplă în genunchiul tău.

Leziunea LCA gradul 1 implică o întindere ușoară a fibrelor ligamentului fără nicio ruptură reală. Genunchiul tău s-ar putea simți sensibil și ușor umflat, dar ligamentul își poate îndeplini în continuare funcția de stabilizare a articulației.

Leziunea LCA gradul 2 înseamnă că ligamentul a fost întins până la punctul în care devine slăbit și parțial rupt. Aceasta este uneori numită ruptură parțială, iar genunchiul tău se va simți probabil instabil în timpul mișcării.

Leziunea LCA gradul 3 reprezintă o ruptură completă în care ligamentul a fost împărțit în două bucăți. Acesta este tipul cel mai sever și necesită de obicei o intervenție chirurgicală dacă vrei să te întorci la sport sau la niveluri de activitate ridicate.

Majoritatea leziunilor LCA care se întâmplă în timpul sporturilor sunt, din păcate, rupturi complete de gradul 3. Vestea bună este că chiar și rupturile complete pot fi tratate cu succes cu îngrijire medicală adecvată și reabilitare.

Ce cauzează o leziune a LCA?

Leziunile LCA se întâmplă de obicei atunci când genunchiul tău este forțat într-o poziție nenaturală sau experimentează mai mult stres decât poate suporta ligamentul. Majoritatea acestor leziuni apar în timpul activităților sportive, dar se pot întâmpla și în timpul mișcărilor de zi cu zi.

Scenariile cele mai frecvente care duc la leziuni ale LCA includ:

• Oprirea sau încetinirea bruscă în timpul alergării
• Aterizarea stângace de la o săritură
• Schimbarea rapidă a direcției în timp ce piciorul este fixat pe sol
• Coliziune directă sau placare care forțează genunchiul lateral
• Pivotarea cu piciorul ferm fixat pe sol
• Hiperextinderea genunchiului dincolo de gama sa normală

Interesant este că aproximativ 70% din leziunile LCA se întâmplă fără niciun contact cu o altă persoană. Aceste leziuni „fără contact” apar adesea atunci când aterizezi de la o săritură cu genunchiul ușor îndoit spre interior sau când pivotezi brusc.

Sporturi precum fotbalul, baschetul, fotbalul american și schiurile înregistrează rate mai mari de leziuni ale LCA, deoarece implică mișcări frecvente de sărit, tăiere și pivotare. Cu toate acestea, îți poți răni și LCA în timpul activităților precum dansul, gimnastica sau chiar doar coborând stângace de pe bordură.

Când ar trebui să consulți un medic pentru o leziune a LCA?

Ar trebui să soliciți asistență medicală imediat dacă auzi o pocnitură în genunchi, urmată de durere severă și umflături. Aceste semne clasice indică adesea o leziune gravă a ligamentului care necesită evaluare profesională.

Nu aștepta să consulți un medic dacă experimentezi oricare dintre aceste semne de avertizare:

• Imposibilitatea de a suporta greutatea pe piciorul accidentat
• Genunchiul tău se simte ca și cum ar ceda când încerci să mergi
• Umflături semnificative care se dezvoltă în câteva ore
• Dureri severe care nu se îmbunătățesc cu repaus și gheață
• Genunchiul tău se blochează într-o poziție și nu se îndoaie sau nu se îndreaptă
• Amorțeală sau furnicături în jurul genunchiului sau al gambei

Chiar dacă simptomele tale par ușoare la început, este înțelept să îți examinezi genunchiul în decurs de o zi sau două de la accidentare. Unele rupturi ale LCA pot avea simptome inițiale surprinzător de subtile, dar instabilitatea devine mai evidentă pe măsură ce durerea inițială dispare.

Diagnosticul și tratamentul precoce pot face o diferență semnificativă în cronograma de recuperare și în sănătatea pe termen lung a genunchiului. Medicul tău poate, de asemenea, să excludă alte leziuni grave care uneori se întâmplă împreună cu rupturile LCA.

Care sunt factorii de risc pentru leziunile LCA?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a experimenta o leziune a LCA, deși faptul că ai acești factori de risc nu înseamnă că vei avea cu siguranță o accidentare. Înțelegerea lor te poate ajuta să iei măsuri preventive acolo unde este posibil.

Sexul joacă un rol semnificativ, femeile fiind de 4-6 ori mai predispuse să își rupă LCA decât bărbații în sporturi similare. Această diferență se crede că este legată de influențele hormonale, diferențele anatomice în alinierea șoldului și a genunchiului și diferențele în tiparele de activare musculară.

Factorii legați de vârstă contează și ei:

• Riscul maxim apare între vârstele de 15-25 de ani, când oamenii sunt cei mai activi în sport
• Adulții mai în vârstă se confruntă cu un risc mai mare din cauza modificărilor legate de vârstă în rezistența ligamentului
• Sportivii tineri care trec prin perioade de creștere rapidă pot avea provocări temporare de coordonare

Factorii fizici și anatomici care pot crește riscul includ faptul de a avea o crestătură îngustă prin care trece LCA prin femur, o leziune anterioară a LCA la oricare dintre genunchi și anumite tipare de mișcare, cum ar fi aterizarea cu genunchii îndoiți spre interior.

Riscurile specifice sportului sunt cele mai mari în activitățile care implică tăierea, pivotarea și săriturile. Factorii de mediu, cum ar fi jocul pe gazon artificial sau purtarea anumitor tipuri de crampoane, pot influența, de asemenea, riscul de accidentare, deși cercetarea asupra acestor factori continuă să evolueze.

Care sunt posibilele complicații ale unei leziuni a LCA?

Deși majoritatea oamenilor se recuperează bine după leziunile LCA cu tratament adecvat, unele complicații se pot dezvolta dacă leziunea nu este gestionată corespunzător. Înțelegerea acestor posibilități te poate ajuta să rămâi dedicat planului tău de tratament.

Cea mai frecventă preocupare pe termen lung este dezvoltarea instabilității genunchiului care afectează activitățile tale zilnice. Fără un LCA funcțional, genunchiul tău s-ar putea îndoi imprevizibil, făcând dificilă încrederea în picior în timpul sporturilor sau chiar al mișcărilor de rutină, cum ar fi coborârea scărilor.

Iată complicațiile potențiale de care ar trebui să fii conștient:

• Instabilitate cronică a genunchiului și episoade repetate de cedare a genunchiului
• Risc crescut de ruptură a meniscului (pernițele de cartilaj din genunchi)
• Artrită cu debut precoce din cauza unor tipare anormale de uzură în articulație
• Dureri și umflături persistente
• Gamă limitată de mișcare a genunchiului
• Slăbiciune musculară și pierderea funcției

Mai rar, unele persoane dezvoltă sindromul de durere regională complexă, o afecțiune în care zona afectată devine extrem de sensibilă la atingere și mișcare. Se pot forma și cheaguri de sânge, în special dacă ești imobilizat pentru perioade lungi de timp după operație.

Dacă alegi reconstrucția chirurgicală, complicațiile rare suplimentare pot include infecția, leziunile nervoase sau problemele cu grefa utilizată pentru reconstruirea LCA. Cu toate acestea, aceste complicații chirurgicale sunt rare atunci când procedura este efectuată de un chirurg ortoped experimentat.

Vestea încurajatoare este că majoritatea complicațiilor pot fi prevenite sau minimizate cu tratament și reabilitare adecvate. Lucrul îndeaproape cu echipa ta de asistență medicală reduce semnificativ riscul de probleme pe termen lung.

Cum pot fi prevenite leziunile LCA?

Deși nu poți preveni fiecare leziune a LCA, în special cele cauzate de contact direct sau accidente, cercetările arată că programele specifice de antrenament pot reduce semnificativ riscul. Cheia este concentrarea pe tiparele corecte de mișcare și pe forța musculară.

Programele de antrenament neuromusculare s-au dovedit a fi cele mai eficiente în prevenirea leziunilor LCA. Aceste programe le învață mușchilor și sistemului nervos să lucreze împreună mai eficient, ajutându-te să aterizezi, să tai și să pivotezi cu o aliniere mai bună a genunchiului.

Strategiile esențiale de prevenire includ:

• Întărirea mușchilor șoldului și ai coapsei, în special a feselor și a ischiogambierilor
• Practicarea tehnicilor corecte de aterizare cu genunchii aliniați deasupra degetelor de la picioare
• Îmbunătățirea echilibrului și a propriocepției (simțul poziției corpului tău)
• Învățarea de a încetini și de a schimba direcția cu o formă bună
• Încălzirea temeinică înainte de activități intense
• Menținerea unei forme fizice generale bune și a flexibilității

Programe precum PEP (Prevenirea leziunilor și îmbunătățirea performanței) și FIFA 11+ au arătat rezultate impresionante în reducerea leziunilor LCA atunci când sunt urmate în mod constant. Aceste programe durează de obicei 15-20 de minute și pot fi integrate în rutina ta obișnuită de antrenament.

Pentru sportivele de sex feminin, acordarea unei atenții sporite mecanicii de aterizare și forței șoldului poate fi deosebit de benefică. Lucrul cu un profesionist în medicină sportivă sau un antrenor calificat te poate ajuta să identifici și să corectezi tiparele de mișcare care te-ar putea pune într-un risc mai mare.

Cum se diagnostichează o leziune a LCA?

Diagnosticarea unei leziuni a LCA începe cu medicul tău care îți ascultă povestea despre cum s-a întâmplat leziunea și îți examinează genunchiul. Combinația simptomelor tale și a constatărilor examenului fizic oferă adesea indicii puternice despre afectarea LCA.

Medicul tău va efectua mai multe teste specifice pentru a verifica funcția LCA. Cel mai frecvent este testul Lachman, în care îți trage ușor tibia înainte în timp ce genunchiul este ușor îndoit pentru a vedea dacă există o mișcare anormală.

Testele de examinare fizică pe care medicul tău le-ar putea utiliza includ:

• Testul Lachman - verificarea mișcării înainte a tibiei
• Testul sertarului anterior - similar cu Lachman, dar cu genunchiul mai îndoit
• Testul de pivotare - testarea stabilității rotaționale a genunchiului
• Verificarea umflăturilor, sensibilității și a gamei de mișcare

De obicei, se comandă o scanare RMN pentru a confirma diagnosticul și pentru a verifica alte leziuni. Această imagistică detaliată poate arăta amploarea afectării LCA și poate dezvălui orice rupturi ale meniscului sau ale altor ligamente care s-ar fi putut întâmpla în același timp.

Uneori, se fac radiografii pentru a exclude fracturile, mai ales dacă leziunea ta a implicat un traumatism semnificativ. Deși radiografiile nu pot arăta țesuturi moi, cum ar fi ligamentele, ele pot dezvălui fragmente osoase care uneori se desprind atunci când un LCA se rupe complet.

În unele cazuri, în special dacă există umflături semnificative care fac dificilă examinarea, medicul tău ar putea recomanda să aștepți câteva zile înainte de a face toate testele. Acest lucru permite reducerea umflăturilor inițiale și face examinarea fizică mai precisă.

Care este tratamentul pentru leziunile LCA?

Tratamentul pentru leziunea ta LCA depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea rupturii, vârsta ta, nivelul de activitate și obiectivele personale. Nu toată lumea cu o leziune a LCA are nevoie de intervenție chirurgicală, iar medicul tău te va ajuta să decizi cea mai bună abordare pentru situația ta.

Pentru rupturile parțiale sau dacă ai un stil de viață mai sedentar, tratamentul non-chirurgical ar putea fi suficient. Această abordare se concentrează pe terapia fizică pentru a întări mușchii din jurul genunchiului și pentru a îmbunătăți stabilitatea.

Tratamentul non-chirurgical include de obicei:

• Terapie fizică pentru a-ți întări cvadricepsul, ischiogambierii și mușchii șoldului
• Orteză pentru a oferi suport suplimentar genunchiului în timpul activităților
• Modificarea activității pentru a evita mișcările care îți solicită LCA
• Medicamente antiinflamatoare pentru a controla durerea și umflarea
• Întoarcerea treptată la activități pe măsură ce stabilitatea genunchiului se îmbunătățește

Reconstrucția chirurgicală este de obicei recomandată dacă vrei să te întorci la sporturile de tăiere și pivotare sau dacă genunchiul tău se simte instabil în timpul activităților zilnice. Operația implică înlocuirea LCA rupt cu o grefă, de obicei prelevată din propriile tale tendoane ale ischiogambierilor sau tendonul patelar.

Recuperarea după reconstrucția chirurgicală a LCA durează de obicei 6-9 luni pentru revenirea la sport, deși fiecare se vindecă în ritmul său. Procesul de reabilitare este la fel de important ca și intervenția chirurgicală în sine pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.

Chirurgul tău va discuta avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni de grefă și tehnici chirurgicale în funcție de situația ta specifică. Tehnicile moderne de reconstrucție a LCA au rate excelente de succes atunci când sunt combinate cu o reabilitare dedicată.

Cum să gestionezi simptomele leziunii LCA acasă?

În timp ce aștepți să consulți un medic sau în stadiile incipiente ale tratamentului, există mai multe lucruri pe care le poți face acasă pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și la susținerea vindecării. Acești pași te pot face mai confortabil și pot îmbunătăți potențial recuperarea.

Protocolul RICE (Repaus, Gheață, Compresie, Ridicare) rămâne fundamentul îngrijirii precoce a leziunilor LCA. Această abordare ajută la controlul umflăturilor și durerii, protejând în același timp genunchiul accidentat de alte deteriorări.

Iată cum să ai grijă corespunzător de genunchiul tău acasă:

• Odihnește-ți genunchiul și evită activitățile care provoacă durere sau instabilitate
• Aplică gheață timp de 15-20 de minute la fiecare 2-3 ore în primele câteva zile
• Folosește un bandaj elastic sau o manșetă de compresie pentru a reduce umflarea
• Ridică-ți piciorul deasupra nivelului inimii atunci când stai jos sau stai întins
• Ia medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală conform indicațiilor de pe ambalaj
• Folosește cârje dacă mersul este dureros sau dacă genunchiul tău se simte instabil

Exercițiile ușoare de mișcare a gamei de mișcare pot ajuta la prevenirea rigidității, dar efectuează doar mișcări care nu provoacă dureri semnificative. Pompele simple ale gleznelor și ridicările gambelor pot ajuta la menținerea circulației în picior.

Fii atent la semnele de avertizare care necesită asistență medicală imediată, cum ar fi creșterea severă a durerii, semne de infecție, cum ar fi febra sau înroșirea, sau incapacitatea completă de a-ți mișca genunchiul. Aceste simptome sunt rare, dar importante de recunoscut.

Cum ar trebui să te pregătești pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru vizita la medic poate ajuta la asigurarea unui diagnostic cât mai precis și a recomandărilor de tratament adecvate. Având informațiile corecte la îndemână face programarea mai eficientă și mai utilă.

Înainte de programare, notează exact cum s-a întâmplat leziunea ta, inclusiv activitatea specifică pe care o făceai și poziția în care se afla piciorul tău când ai simțit pocnitura sau durerea. Aceste informații îl ajută pe medicul tău să înțeleagă mecanismul leziunii.

Informații importante de adus la programare:

• Detalii despre când și cum s-a produs leziunea
• O listă a simptomelor tale și cum s-au schimbat de la leziune
• Orice tratamente pe care le-ai încercat acasă și dacă te-au ajutat
• Medicamentele tale actuale și orice alergii
• Nivelul tău de activitate și participarea la sport
• Leziuni sau intervenții chirurgicale anterioare la genunchi

Ia în considerare să aduci un membru al familiei sau un prieten pentru a te ajuta să-ți amintești informații importante și să pui întrebări pe care le-ai putea uita. De asemenea, pot oferi sprijin practic dacă folosești cârje sau ai dificultăți în a te deplasa.

Pregătește întrebări despre diagnosticul tău, opțiunile de tratament, cronograma de recuperare așteptată și când ai putea reveni la activitățile tale normale. Nu ezita să ceri clarificări dacă termenii medicali sunt confuzi.

Care este concluzia principală despre leziunile LCA?

O leziune a LCA poate părea copleșitoare la început, dar este important să-ți amintești că aceste leziuni sunt foarte tratabile cu îngrijire medicală modernă. Indiferent dacă alegi tratament chirurgical sau non-chirurgical, majoritatea oamenilor se pot întoarce la nivelul dorit de activitate cu răbdare și reabilitare adecvată.

Cel mai crucial factor în recuperarea ta este respectarea planului tău de tratament, în special terapia fizică. Angajamentul tău față de exercițiile de reabilitare și revenirea treptată la activitate joacă un rol enorm în succesul tău pe termen lung.

Deși procesul de recuperare necesită timp și dedicare, mii de sportivi și persoane active se întorc cu succes la sporturile și activitățile lor după leziunile LCA în fiecare an. Cu îngrijire medicală adecvată și propria ta dedicare vindecării, te poți aștepta să-ți recâștigi funcția și stabilitatea bună a genunchiului.

Amintește-ți că procesul de recuperare al fiecăruia este unic, așa că încearcă să nu-ți compari progresul cu al altora. Concentrează-te pe colaborarea cu echipa ta de asistență medicală, rămâi pozitiv și ia-ți recuperarea o zi la rând.

Întrebări frecvente despre leziunile LCA

Poți merge cu un LCA rupt?

Mulți oameni pot merge cu un LCA rupt, mai ales după ce durerea și umflarea inițiale dispar. Cu toate acestea, genunchiul tău se va simți probabil instabil și se poate îndoi neașteptat, în special atunci când încerci să-ți schimbi direcția sau să pivotezi. Unele persoane cu rupturi complete ale LCA pot merge relativ normal pe suprafețe plane, drepte, dar se luptă cu scările, terenul accidentat sau orice mișcări de răsucire.

Cât timp durează recuperarea după o leziune a LCA?

Timpul de recuperare variază semnificativ în funcție de faptul că alegi tratament chirurgical sau non-chirurgical. Recuperarea non-chirurgicală durează de obicei 6-12 săptămâni pentru a reveni la activități de bază, deși este posibil să trebuiască să modifici permanent sporturile cu risc ridicat. Cu reconstrucția chirurgicală a LCA, așteaptă-te la 6-9 luni înainte de a reveni la sporturile de tăiere și pivotare, recuperarea completă durând uneori până la un an.

Genunchiul meu va fi vreodată la fel după o leziune a LCA?

Deși genunchiul tău s-ar putea să nu se simtă exact la fel ca înainte de leziune, majoritatea oamenilor se pot întoarce la nivelul lor anterior de activitate cu tratament adecvat. Tehnicile moderne de reconstrucție a LCA au rate de succes de 85-95% pentru revenirea la sport. Unii oameni raportează diferențe minore în senzație sau rigiditate ocazională, dar acestea rareori interferează cu activitățile zilnice sau chiar cu sporturile competitive.

Se poate vindeca un LCA fără intervenție chirurgicală?

Rupturile complete ale LCA rareori se vindecă singure, deoarece ligamentul are o vascularizație slabă, iar capetele rupte adesea nu rămân în contact unele cu altele. Cu toate acestea, rupturile parțiale se pot vindeca uneori cu tratament conservator, inclusiv terapie fizică și modificare a activității. Decizia între tratamentul chirurgical și cel non-chirurgical depinde de obiectivele tale de activitate, vârstă și cât de instabil se simte genunchiul tău.

Ce se întâmplă dacă nu tratezi o leziune a LCA?

Lăsarea unei leziuni semnificative a LCA netratată poate duce la instabilitate cronică a genunchiului, unde genunchiul tău cedează imprevizibil în timpul activităților. Această instabilitate îți crește riscul de leziuni suplimentare la menisc și alte structuri ale genunchiului. În timp, tiparele anormale de mișcare din genunchiul tău pot contribui la dezvoltarea artritei. Cu toate acestea, unele persoane cu stiluri de viață sedentare pot funcționa adecvat fără reconstrucție a LCA.