Acromegalie

Simptomele acromegaliei includ o față și mâini mărite. Modificările la nivelul feței pot determina proeminența arcului sprâncenos și a mandibulei, precum și mărirea nasului și a buzelor.

Acromegalia este o tulburare hormonală care se dezvoltă atunci când glanda pituitară produce prea mult hormon de creștere la vârsta adultă.

Atunci când aveți prea mult hormon de creștere, oasele vă cresc în dimensiuni. În copilărie, acest lucru duce la o creștere în înălțime și se numește gigantism. Dar la vârsta adultă, nu apare o modificare a înălțimii. În schimb, creșterea dimensiunii oaselor este limitată la oasele mâinilor, picioarelor și feței și se numește acromegalie.

Deoarece acromegalia este neobișnuită și modificările fizice apar lent, de-a lungul multor ani, afecțiunea uneori durează mult timp până este recunoscută. Nediagnosticată, nivelurile ridicate de hormon de creștere pot afecta alte părți ale corpului, pe lângă oase. Acest lucru poate duce la probleme de sănătate grave - uneori chiar cu risc vital. Dar tratamentul poate reduce riscul de complicații și vă poate îmbunătăți semnificativ simptomele, inclusiv mărirea trăsăturilor feței.

Un semn comun al acromegaliei este mărirea mâinilor și a picioarelor. De exemplu, este posibil să observați că nu vă mai puteți pune inelele care vă mergeau înainte și că numărul dvs. de încălțăminte a crescut progresiv. Acromegalia poate provoca, de asemenea, modificări graduale ale formei feței, cum ar fi o mandibulă și un arc superior proeminent, un nas mărit, buze îngroșate și o distanță mai mare între dinți. Deoarece acromegalia tinde să progreseze lent, semnele timpurii pot să nu fie evidente ani de zile. Uneori, oamenii observă schimbările fizice doar comparând fotografiile vechi cu cele mai noi. În general, semnele și simptomele acromegaliei tind să varieze de la o persoană la alta și pot include oricare dintre următoarele: Mâini și picioare mărite. Trăsături faciale mărite, inclusiv oasele feței, buzele, nasul și limba. Piele groasă, uleioasă, îngroșată. Transpirație excesivă și miros corporal. Mici excrescențe de țesut cutanat (negi). Oboseală și slăbiciune articulară sau musculară. Dureri și mobilitate articulară limitată. O voce adâncită, răgușită, datorită măririi corzilor vocale și a sinusurilor. Sforăit sever datorită obstrucției căilor respiratorii superioare. Probleme de vedere. Dureri de cap, care pot fi persistente sau severe. Iregularități ale ciclului menstrual la femei. Disfuncție erectilă la bărbați. Pierderea interesului pentru sex. Dacă aveți semne și simptome asociate cu acromegalia, contactați medicul dumneavoastră pentru un examen. Acromegalia se dezvoltă de obicei lent. Chiar și membrii familiei dumneavoastră este posibil să nu observe la început schimbările fizice graduale care apar cu această afecțiune. Dar diagnosticul precoce este important pentru a putea începe să primiți îngrijiri adecvate. Acromegalia poate duce la probleme grave de sănătate dacă nu este tratată.

Dacă aveți semne și simptome asociate cu acromegalia, contactați medicul dumneavoastră pentru un examen.

Acromegalia se dezvoltă de obicei lent. Chiar și membrii familiei dumneavoastră este posibil să nu observe la început schimbările fizice graduale care apar odată cu această afecțiune. Însă diagnosticarea precoce este importantă, astfel încât să puteți începe să primiți îngrijiri adecvate. Acromegalia poate duce la probleme grave de sănătate dacă nu este tratată.

Acromegalia apare atunci când glanda pituitară produce prea mult hormon de creștere (GH) pe o perioadă lungă de timp. Glanda pituitară este o glandă mică situată la baza creierului, în spatele punții nasului. Aceasta produce GH și o serie de alți hormoni. GH joacă un rol important în gestionarea creșterii fizice. Când glanda pituitară eliberează GH în fluxul sanguin, aceasta determină ficatul să producă un hormon numit factor de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1) - uneori numit și factor de creștere asemănător insulinei-I sau IGF-I. IGF-1 este cel care determină creșterea oaselor și a altor țesuturi. Prea mult GH duce la prea mult IGF-1, ceea ce poate provoca semne, simptome și complicații ale acromegaliei. La adulți, o tumoră este cea mai frecventă cauză a producției excesive de GH: Tumori hipofizare. Majoritatea cazurilor de acromegalie sunt cauzate de o tumoră non-cancerigenă (benignă) (adenom) a glandei pituitare. Tumora produce cantități excesive de hormon de creștere, provocând multe dintre semnele și simptomele acromegaliei. Unele dintre simptomele acromegaliei, cum ar fi durerile de cap și vederea afectată, se datorează tumorii care apasă pe țesuturile cerebrale din apropiere. Tumori non-hipofizare. La câteva persoane cu acromegalie, tumorile din alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii sau pancreasul, provoacă afecțiunea. Uneori, aceste tumori secretă GH. În alte cazuri, tumorile produc un hormon numit hormon de eliberare a hormonului de creștere (GH-RH), care semnalează glandei pituitare să producă mai mult GH.

Persoanele care au o afecțiune genetică rară numită neoplasm endocrin multiplu, tipul 1 (MEN 1), au un risc mai mare de a dezvolta acromegalie. În MEN 1, glandele endocrine - de obicei glandele paratiroide, pancreasul și glanda pituitară - dezvoltă tumori și eliberează hormoni în plus. Acești hormoni pot declanșa acromegalia.

Dacă nu este tratată, acromegalia poate duce la probleme majore de sănătate. Complicațiile pot include:

• Colesterol ridicat.
• Probleme cardiace, în special mărirea inimii (cardiomiopatie).
• Osteoartroză.
• Diabet zaharat tip 2.
• Mărirea glandei tiroide (gusa).
• Leziuni precanceroase (polipi) pe mucoasa colonului.
• Apnee în somn, o afecțiune în care respirația se oprește și pornește în mod repetat în timpul somnului.
• Sindromul de tunel carpian.
• Risc crescut de tumori canceroase.
• Modificări ale vederii sau pierderea vederii.

Tratamentul precoce al acromegaliei poate preveni dezvoltarea sau agravarea acestor complicații. Netratată, acromegalia și complicațiile sale pot duce la deces prematur.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și vă va efectua un examen fizic. Apoi, el sau ea vă poate recomanda următoarele etape: Măsurarea IGF-1. După o noapte de post, medicul dumneavoastră vă va preleva o probă de sânge pentru a măsura nivelul IGF-1 din sânge. Un nivel crescut de IGF-1 sugerează acromegalie. Test de suprimare a hormonului de creștere. Aceasta este cea mai bună metodă pentru confirmarea diagnosticului de acromegalie. În timpul acestui test, nivelul GH din sânge este măsurat atât înainte, cât și după ce beți o preparare de zahăr (glucoză). La persoanele care nu au acromegalie, băutura cu glucoză determină, de obicei, scăderea nivelului GH. Dar dacă aveți acromegalie, nivelul GH va tinde să rămână ridicat. Imagistică. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pentru a ajuta la identificarea locației și dimensiunii unei tumori de pe glanda pituitară. Dacă nu se observă tumori hipofizare, medicul dumneavoastră poate comanda alte teste de imagistică pentru a căuta tumori non-hipofizare. Mai multe informații Tomografie computerizată RMN

Tratamentul acromegaliei variază de la o persoană la alta. Planul dumneavoastră de tratament va depinde probabil de localizarea și dimensiunea tumorii, de severitatea simptomelor, precum și de vârsta și starea generală de sănătate. Pentru a ajuta la scăderea nivelului de GH și IGF-1, opțiunile de tratament includ, de obicei, intervenția chirurgicală sau radioterapia pentru a elimina sau reduce dimensiunea tumorii care provoacă simptomele, precum și medicamente pentru a ajuta la normalizarea nivelului hormonal. Dacă aveți probleme de sănătate ca urmare a acromegaliei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente suplimentare pentru a vă ajuta să gestionați complicațiile. Intervenție chirurgicală Chirurgie transfenoidală endoscopică transnazală Măriți imaginea Închideți Chirurgie transfenoidală endoscopică transnazală Chirurgie transfenoidală endoscopică transnazală În chirurgia endoscopică transfenoidală transnazală, un instrument chirurgical este plasat prin nară și de-a lungul septului nazal pentru a accesa o tumoră hipofizară. Medicii pot elimina majoritatea tumorilor hipofizare folosind o metodă numită chirurgie transfenoidală. În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră operează prin nas pentru a elimina tumora din glanda hipofiză. Dacă tumora care provoacă simptomele nu este localizată pe glanda hipofiză, medicul dumneavoastră vă va recomanda un alt tip de intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora. În multe cazuri - mai ales dacă tumora este mică - îndepărtarea tumorii readuce la normal nivelurile de GH. Dacă tumora exercita presiune asupra țesuturilor din jurul glandei hipofize, îndepărtarea tumorii ajută, de asemenea, la ameliorarea durerilor de cap și a modificărilor vederii. În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră este posibil să nu poată elimina întreaga tumoră. Dacă acesta este cazul, este posibil să aveți în continuare niveluri crescute de GH după intervenția chirurgicală. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă intervenție chirurgicală, medicamente sau radioterapie. Medicamente Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre următoarele medicamente - sau o combinație de medicamente - pentru a ajuta la revenirea la normal a nivelului hormonal: Medicamente care reduc producția de hormon de creștere (analogi ai somatostatinei). În organism, un hormon cerebral numit somatostatină acționează împotriva (inhibă) producției de GH. Medicamentele octreotidă (Sandostatin) și lanreotidă (Somatuline Depot) sunt versiuni artificiale (sintetice) ale somatostatinei. Luarea unuia dintre aceste medicamente semnalează glandei hipofize să producă mai puțin GH și poate chiar reduce dimensiunea unei tumori hipofizare. De obicei, aceste medicamente sunt injectate în mușchii fesieri (mușchii gluteali) o dată pe lună de către un profesionist din domeniul sănătății. Medicamente pentru scăderea nivelului hormonal (agoniști ai dopaminei). Medicamentele orale cabergolină și bromocriptină (Parlodel) pot ajuta la scăderea nivelului de GH și IGF-1 la unele persoane. Aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, la reducerea dimensiunii tumorii. Pentru a trata acromegalia, aceste medicamente trebuie, de obicei, luate în doze mari, ceea ce poate crește riscul de efecte secundare. Efectele secundare frecvente ale acestor medicamente includ greață, vărsături, nas înfundat, oboseală, amețeli, probleme de somn și schimbări de dispoziție. Medicament pentru blocarea acțiunii GH (antagonist al hormonului de creștere). Medicamentul pegvisomant (Somavert) blochează efectul GH asupra țesuturilor organismului. Pegvisomantul poate fi deosebit de util pentru persoanele care nu au avut succes cu alte tratamente. Administrat sub formă de injecție zilnică, acest medicament poate ajuta la scăderea nivelului de IGF-1 și la ameliorarea simptomelor, dar nu scade nivelurile de GH sau reduce dimensiunea tumorii. Radioterapie Dacă chirurgul dumneavoastră nu a reușit să îndepărteze întreaga tumoră în timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda radioterapia. Radioterapia distruge orice celule tumorale rămase și reduce lent nivelurile de GH. Este posibil să dureze ani de zile până când acest tratament va îmbunătăți în mod vizibil simptomele acromegaliei. Radioterapia scade adesea și nivelurile altor hormoni hipofizari - nu doar GH. Dacă primiți radioterapie, veți avea probabil nevoie de vizite regulate de urmărire la medic pentru a vă asigura că glanda dumneavoastră hipofizară funcționează corect și pentru a vă verifica nivelurile hormonale. Această îngrijire de urmărire poate dura toată viața. Tipurile de radioterapie includ: Radioterapia convențională. Acest tip de radioterapie este de obicei administrat în fiecare zi lucrătoare pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. Este posibil să nu vedeți efectul complet al radioterapiei convenționale timp de 10 ani sau mai mult după tratament. Radiochirurgia stereotactică. Radiochirurgia stereotactică utilizează imagistica 3D pentru a livra o doză mare de radiații la celulele tumorale, limitând în același timp cantitatea de radiații la țesuturile normale din jur. De obicei, poate fi administrată într-o singură doză. Acest tip de radiații poate readuce nivelurile de GH la normal în cinci până la 10 ani. Mai multe informații Radioterapie Radiochirurgie stereotactică Solicitați o programare