Adenomioză

Adenomioza (ad-uh-no-my-O-sis) apare atunci când țesutul care căptușește în mod normal uterul (țesutul endometrial) crește în peretele muscular al uterului. Țesutul deplasat continuă să acționeze normal - îngroșându-se, descompunându-se și sângerând - în timpul fiecărui ciclu menstrual. Poate rezulta un uter mărit și menstruații dureroase și abundente.

Medicii nu sunt siguri ce cauzează adenomioza, dar boala de obicei se rezolvă după menopauză. Pentru femeile care au disconfort sever din cauza adenomiozei, tratamentele hormonale pot ajuta. Extirparea uterului (histerectomia) vindecă adenomioza.

Uneori, adenomioza nu provoacă semne sau simptome sau doar disconfort ușor. Cu toate acestea, adenomioza poate provoca:

• Menstruație abundentă sau prelungită
• Crampe severe sau dureri pelviene ascuțite, ca de cuțit, în timpul menstruației (dismenoree)
• Durere pelvină cronică
• Durere în timpul actului sexual (dispareunie)

Uterul dumneavoastră s-ar putea mări. Deși este posibil să nu știți dacă uterul dumneavoastră este mai mare, puteți observa sensibilitate sau presiune în abdomenul inferior.

Dacă aveți sângerări prelungite și abundente sau crampe severe în timpul menstruației care vă împiedică activitățile obișnuite, programați o consultație la medic.

Cauza adenomiozei nu este cunoscută. Au existat multe teorii, inclusiv:

• Creșterea invazivă a țesutului. Unii experți cred că celulele endometriale din mucoasa uterină invadează mușchiul care formează pereții uterini. Inciziile uterine efectuate în timpul unei operații, cum ar fi o cezariană (cezariană), ar putea promova invazia directă a celulelor endometriale în peretele uterului.
• Origini de dezvoltare. Alți experți bănuiesc că țesutul endometrial este depus în mușchiul uterin atunci când uterul se formează pentru prima dată în făt.
• Inflamația uterină legată de naștere. O altă teorie sugerează o legătură între adenomioză și naștere. Inflamația mucoasei uterine în perioada postpartum ar putea provoca o ruptură a limitei normale a celulelor care căptușesc uterul.
• Origini ale celulelor stem. O teorie recentă propune că celulele stem din măduva osoasă ar putea invada mușchiul uterin, provocând adenomioză.

Indiferent de modul în care se dezvoltă adenomioza, creșterea acesteia depinde de estrogenul circulant al organismului.

Factorii de risc pentru adenomioză includ:

• Intervenții chirurgicale uterine anterioare, cum ar fi cezariana, îndepărtarea fibromului sau chiuretajul (D&C)
• Nașterea unui copil
• Vârsta mijlocie

Majoritatea cazurilor de adenomioză — care depinde de estrogen — sunt întâlnite la femeile în anii 40 și 50. Adenomioza la aceste femei ar putea fi legată de o expunere mai îndelungată la estrogen comparativ cu femeile mai tinere. Cu toate acestea, cercetările actuale sugerează că afecțiunea ar putea fi frecventă și la femeile mai tinere.

Dacă aveți adesea menstruații prelungite și abundente, puteți dezvolta anemie cronică, care provoacă oboseală și alte probleme de sănătate.

Deși nu este dăunătoare, durerea și hemoragia excesivă asociate cu adenomioza vă pot perturba stilul de viață. Este posibil să evitați activități de care v-ați bucurat în trecut deoarece aveți dureri sau vă faceți griji că ați putea începe să sângerați.

Alte afecțiuni uterine pot provoca semne și simptome similare cu cele ale adenomiozei, ceea ce face dificilă diagnosticarea adenomiozei. Aceste afecțiuni includ tumorile fibroide (leiomioame), celulele uterine care cresc în afara uterului (endometrioză) și creșteri în mucoasa uterină (polipi endometriali).

Medicul dumneavoastră ar putea concluziona că aveți adenomioză numai după ce exclude alte cauze posibile ale semnelor și simptomelor dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră poate suspecta adenomioza pe baza:

În unele cazuri, medicul dumneavoastră ar putea recolta o mostră de țesut uterin pentru examinare (biopsie endometrială) pentru a se asigura că nu aveți o afecțiune mai gravă. Dar o biopsie endometrială nu îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să confirme un diagnostic de adenomioză.

Imagistica pelviană, cum ar fi ecografia și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), poate detecta semne de adenomioză, dar singura modalitate de a o confirma este examinarea uterului după histerectomie.

• Semne și simptome
• Un examen pelvian care relevă un uter mărit, sensibil
• Ecografie uterină
• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a uterului

Adenomioza dispare adesea după menopauză, așa că tratamentul ar putea depinde de cât de aproape sunteți de această etapă a vieții.

Opțiunile de tratament pentru adenomioză includ:

• Medicamente antiinflamatoare. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele), pentru a controla durerea. Începând cu un medicament antiinflamator cu una sau două zile înainte de începerea menstruației și luându-l în timpul menstruației, puteți reduce fluxul menstrual și puteți ajuta la ameliorarea durerii.
• Medicamente hormonale. Pilulele contraceptive combinate estrogen-progestin sau plasturii sau inelele vaginale care conțin hormoni ar putea reduce sângerările abundente și durerea asociate cu adenomioza. Contracepția numai cu progestin, cum ar fi un dispozitiv intrauterin, sau pilulele contraceptive cu utilizare continuă provoacă adesea amenoree - absența menstruației - ceea ce ar putea oferi o oarecare ameliorare.
• Histerectomia. Dacă durerea este severă și niciun alt tratament nu a funcționat, medicul dumneavoastră ar putea sugera o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta uterul. Îndepărtarea ovarelor nu este necesară pentru a controla adenomioza.