Sindrom Antifosfolipidic

Sindromul antifosfolipidic (AN-te-fos-fo-LIP-id) este o afecțiune în care sistemul imunitar produce greșit anticorpi care atacă țesuturile din corp. Acești anticorpi pot provoca formarea de cheaguri de sânge în artere și vene.

Cheagurile de sânge se pot forma în picioare, plămâni și alte organe, cum ar fi rinichii și splina. Cheagurile pot duce la infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale și alte afecțiuni. În timpul sarcinii, sindromul antifosfolipidic poate duce, de asemenea, la avort spontan și naștere mortă. Unele persoane care au sindromul nu prezintă semne sau simptome.

Nu există leac pentru această afecțiune neobișnuită, dar medicamentele pot reduce riscul de cheaguri de sânge și avort spontan.

Semne și simptome ale sindromului antifosfolipidic pot include:

• Coagule de sânge în picioare (TVP). Semnele unei tromboflebite venoase profunde (TVP) includ durere, umflare și roșeață. Aceste cheaguri pot ajunge la plămâni (embolie pulmonară).
• Avorturi spontane repetate sau nașteri moarte. Alte complicații ale sarcinii includ hipertensiune arterială periculoas de ridicată (preeclampsie) și naștere prematură.
• Accident vascular cerebral (AVC). Un AVC poate apărea la o persoană tânără care are sindrom antifosfolipidic, dar nu are factori de risc cunoscuți pentru boli cardiovasculare.
• Atac ischemic tranzitoriu (AIT). Similar cu un AVC, un atac ischemic tranzitoriu (AIT) durează de obicei doar câteva minute și nu provoacă daune permanente.
• Erupție cutanată. Unii oameni dezvoltă o erupție roșie cu un model asemănător unei rețele.

Semne și simptome mai puțin comune includ:

• Simptome neurologice. Dureri de cap cronice, inclusiv migrene; demență și crize epileptice sunt posibile atunci când un cheag de sânge blochează fluxul sanguin către părți ale creierului.
• Boală cardiovasculară. Sindromul antifosfolipidic poate deteriora valvele cardiace.
• Număr scăzut de trombocite (trombocitopenie). Această scădere a celulelor sanguine necesare pentru coagulare poate provoca episoade de sângerare, în special din nas și gingii. Sângerarea în piele va apărea ca pete de puncte roșii mici.

Contactați furnizorul de servicii medicale dacă aveți sângerări inexplicabile din nas sau gingii; menstruație neobișnuit de abundentă; vărsături de culoare roșie aprinsă sau care arată ca zaț de cafea; scaun negru, de consistență asfaltoasă sau scaun roșu aprins; sau dureri abdominale inexplicabile.

Solicitați asistență medicală de urgență dacă prezentați semne și simptome de:

• Accident vascular cerebral (AVC). Un cheag de sânge în creier poate provoca amorțeală, slăbiciune sau paralizie bruscă a feței, brațului sau piciorului. Este posibil să aveți dificultăți de vorbire sau de înțelegere a vorbirii, tulburări vizuale și dureri de cap severe.
• Embolie pulmonară. Dacă un cheag se blochează în plămân, puteți prezenta dispnee bruscă, dureri în piept și tuse cu expectorație cu striuri de sânge.
• Tromboză venoasă profundă (TVP). Semnele și simptomele TVP includ umflarea, înroșirea sau durerea la un picior sau braț.

Sindromul antifosfolipidic apare atunci când sistemul imunitar produce greșit anticorpi care fac ca sângele să fie mult mai predispus la coagulare. Anticorpii protejează de obicei organismul împotriva invadatorilor, cum ar fi virușii și bacteriile.

Sindromul antifosfolipidic poate fi cauzat de o afecțiune subiacentă, cum ar fi o boală autoimună. De asemenea, puteți dezvolta sindromul fără o cauză subiacentă.

Sindromul antifosfolipidic este mai frecvent la femei decât la bărbați. Prezența altei afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul, crește riscul de sindrom antifosfolipidic.

Este posibil să aveți anticorpii asociați cu sindromul antifosfolipidic fără a dezvolta semne sau simptome. Cu toate acestea, prezența acestor anticorpi crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge, în special dacă:

• Rămâneți gravidă
• Sunteți imobilă o perioadă de timp, cum ar fi repausul la pat sau statul așezată în timpul unui zbor lung
• Suferiți o intervenție chirurgicală
• Fumați țigări
• Luați contraceptive orale sau terapie cu estrogen pentru menopauză
• Aveți niveluri ridicate de colesterol și trigliceride

Complicațiile sindromului antifosfolipidic pot include:

• Insuficiență renală. Aceasta poate rezulta din scăderea fluxului sanguin către rinichi.
• Accident vascular cerebral. Scăderea fluxului sanguin către o parte a creierului poate provoca un accident vascular cerebral, care poate duce la leziuni neurologice permanente, cum ar fi paralizia parțială și pierderea vorbirii.
• Probleme cardiovasculare. Un cheag de sânge în picior poate deteriora valvele din vene, care mențin fluxul sanguin către inimă. Acest lucru poate duce la umflături cronice și decolorare la nivelul gambelor. O altă complicație posibilă este afectarea inimii.
• Probleme pulmonare. Acestea pot include hipertensiune pulmonară și embolie pulmonară.
• Complicații ale sarcinii. Acestea pot include avorturi spontane, nașteri mortale, nașteri premature, creștere fetală lentă și hipertensiune arterială periculoasă în timpul sarcinii (preeclampsie).

Rareori, în cazuri severe, sindromul antifosfolipidic poate duce la afectarea multiplă a organelor într-un timp scurt.

Dacă ați avut episoade de cheaguri de sânge sau pierderi de sarcină care nu se explică prin afecțiuni medicale cunoscute, medicul dumneavoastră poate programa analize de sânge pentru a verifica coagularea și prezența anticorpilor asociați cu sindromul antifosfolipidic.

Pentru a confirma diagnosticul de sindrom antifosfolipidic, anticorpii trebuie să apară în sânge de cel puțin două ori, în teste efectuate la un interval de 12 săptămâni sau mai mult.

Puteți avea anticorpi antifosfolipidici și să nu dezvoltați niciodată semne sau simptome. Diagnosticul de sindrom antifosfolipidic se pune numai atunci când acești anticorpi provoacă probleme de sănătate.

Dacă aveți cheaguri de sânge, tratamentul inițial standard implică o combinație de medicamente anticoagulante. Cele mai frecvente sunt heparina și warfarina (Jantoven). Heparina acționează rapid și se administrează prin injecții. Warfarina se prezintă sub formă de comprimate și își face efectul în câteva zile. Aspirina este, de asemenea, un anticoagulant.

Atunci când luați anticoagulante, aveți un risc crescut de episoade hemoragice. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza doza cu analize de sânge pentru a se asigura că sângele dumneavoastră este capabil să se coaguleze suficient pentru a opri sângerarea unei tăieturi sau sângerarea sub piele de la o vânătăi.

Există unele dovezi că alte medicamente ar putea fi utile în tratarea sindromului antifosfolipidic. Acestea includ hidroxiclorochina (Plaquenil), rituximab (Rituxan) și statinele. Sunt necesare mai multe studii.

Este posibil să aveți o sarcină reușită dacă aveți sindrom antifosfolipidic, mai ales cu tratament. Tratamentul implică de obicei heparină sau heparină cu aspirină. Warfarina nu este administrată femeilor însărcinate deoarece poate afecta fătul.