Afecțiune Valvulară Aortică

Stenoza valvular aortică este o îngroșare și o îngustare a valvei dintre camera principală de pompare a inimii și artera principală a corpului, numită aortă. Îngustarea creează o deschidere mai mică pentru trecerea sângelui. Acest lucru reduce sau blochează fluxul sanguin de la inimă la restul corpului. În mod tipic, valva aortică are trei cuspide, numită valvă aortică tricuspidă. Dar unii oameni se nasc cu o valvă aortică care are două cuspide, o afecțiune numită valvă aortică bicuspidă.

În regurgitarea valvulară aortică, valva aortică nu se închide corect. Acest lucru determină ca sângele să curgă înapoi din artera principală a corpului, numită aortă, în camera inferioară stângă a inimii, numită ventricul stâng.

Valvulopatia aortică este un tip de cardiopatie valvulară. În această afecțiune, valva dintre camera inferioară stângă a inimii și artera principală a corpului nu funcționează corect.

Valva aortică ajută la menținerea fluxului sanguin în direcția corectă prin inimă. O valvă aortică deteriorată sau bolnavă poate afecta fluxul sanguin către restul inimii și corpului.

Valvulopatia aortică include:

• Stenoza valvulară aortică. Fiecare valvă cardiacă are clape de țesut care se deschid și se închid o dată pe bătaie a inimii. Clapele se mai numesc și cuspide. Uneori, clapele valvei aortice devin groase și rigide sau se conectează între ele. Aceste probleme determină îngustarea orificiului valvei. Valva îngustată reduce sau blochează fluxul sanguin de la inimă la restul corpului.
• Regurgitarea valvulară aortică. Valva aortică nu se închide corect, determinând ca sângele să curgă înapoi în camera inferioară stângă a inimii.

O persoană se poate naște cu valvulopatie aortică. Aceasta se numește malformație cardiacă congenitală. Uneori, valvulopatia aortică apare mai târziu în viață din cauza altor afecțiuni medicale.

Tratamentul valvulopatiei aortice depinde de tipul și severitatea bolii. Unii oameni pot avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva aortică.

Unele persoane cu afecțiuni ale valvelor aortice este posibil să nu observe simptome timp de mulți ani. Simptomele afecțiunilor valvelor aortice pot include: Durere sau strângere în piept. Amețeli. Leșin. Oboseală după activitate sau o capacitate redusă de a fi activ. Bătăi neregulate ale inimii. Dificultăți de respirație, în special în timpul activității intense sau când stați întins. Lipsa poftei de mâncare. Acest lucru este observat mai ales la copiii cu stenoză aortică. Lipsa creșterii în greutate. Acest lucru este observat mai ales la copiii cu stenoză aortică. Dacă aveți dureri bruște în piept, sunați la 112 sau la numărul de urgență local. Programați o consultație medicală dacă aveți simptome ale afecțiunilor valvelor aortice, cum ar fi dificultăți de respirație, oboseală după activitate sau senzații de bătăi puternice sau neregulate ale inimii. Uneori, primele simptome ale afecțiunilor valvelor aortice sunt legate de insuficiența cardiacă. Consultați un medic dacă aveți oboseală care nu dispare cu repausul, dificultăți de respirație și umflarea gleznelor și a picioarelor, care sunt simptome frecvente ale insuficienței cardiace.

Dacă aveți dureri toracice subite, apelați la 112 sau la numărul de urgență local.

Programați o consultație medicală dacă aveți simptome de afecțiune a valvelor aortice, cum ar fi respirația scurtă, oboseala după efort sau senzația de bătăi puternice sau neregulate ale inimii. Uneori, primele simptome ale afecțiunii valvelor aortice sunt legate de insuficiența cardiacă. Consultați-vă medicul dacă aveți oboseală care nu dispare cu repausul, respirație scurtă și umflarea gleznelor și a picioarelor, care sunt simptome frecvente ale insuficienței cardiace.

O inimă tipică are două camere superioare și două camere inferioare. Camerele superioare, atriul drept și cel stâng, primesc sângele care intră. Camerele inferioare, ventriculele drept și stâng, mai musculoase, pompează sângele din inimă. Valvele inimii ajută la menținerea fluxului sanguin în direcția corectă.

Valvulopatia aortică poate fi cauzată de o problemă cardiacă prezentă de la naștere, numită cardiopatie congenitală. Alte cauze ale valvulopatiei aortice mai târziu în viață includ:

• Modificări legate de vârstă ale inimii.
• Infecții.
• Leziuni ale inimii.

Pentru a înțelege mai bine cauzele valvulopatiei aortice, poate fi util să cunoașteți modul în care funcționează de obicei valvele inimii.

Inima are patru valve care mențin fluxul sanguin în direcția corectă. Aceste valve sunt:

• Valva aortică.
• Valva mitrală.
• Valva tricuspidă.
• Valva pulmonară.

Fiecare valvă are clape, numite și cuspide sau valve, care se deschid și se închid o dată în timpul fiecărei bătăi a inimii.

În valvulopatia aortică, valva dintre camera inferioară stângă a inimii și artera principală a corpului nu funcționează corect. Camera inferioară stângă a inimii se numește ventricul stâng. Artera principală a corpului se numește aortă.

Valva poate deveni groasă și rigidă sau valva s-ar putea să nu se închidă corect.

Mulți factori pot crește riscul de afecțiuni ale valvelor aortice, inclusiv:

• Vârsta înaintată. Calciul se poate acumula pe valva aortică odată cu înaintarea în vârstă, determinând rigidizarea și îngustarea acesteia.
• Probleme ale valvelor cardiace prezente de la naștere, numite defecte cardiace congenitale. Unele persoane se nasc cu o clapă a valvei lipsă, în plus sau fuzionată. Acest lucru crește riscul de regurgitare aortică.
• Febră reumatică. Această complicație a amigdalitei streptococice poate provoca stenoză aortică, un tip de afecțiune a valvelor cardiace. Dacă aveți afecțiuni ale valvelor cardiace din cauza febrei reumatice, aceasta se numește cardiopatie reumatică. În caz contrar, se numește cardiopatie nereumatică.
• Inflamația membranei care căptușește camerele și valvele inimii, numită endocardită. Această afecțiune care pune viața în pericol este de obicei cauzată de infecție. Poate deteriora valva aortică.
• Antecedente de radioterapie toracică. Unele tipuri de cancer sunt tratate cu radioterapie. Simptomele afecțiunilor valvelor cardiace s-ar putea să nu fie observate decât după mulți ani de la primirea radioterapiei.
• Alte afecțiuni medicale. Boala cronică de rinichi, lupusul și sindromul Marfan, o boală a țesutului conjunctiv, pot crește riscul de stenoză sau regurgitare aortică.

Complicațiile potențiale ale afecțiunilor valvulare aortice pot include:

• Cheaguri de sânge.
• Accident vascular cerebral.
• Insuficiență cardiacă.
• Probleme de ritm cardiac, numite aritmii.
• Deces din cauza stopului cardiac brusc.

Diagnosticul și tratamentul adecvate pot ajuta la reducerea riscului de complicații.

Pentru a diagnostica valvulopatia aortică, un profesionist din domeniul sănătății vă examinează și vă pune întrebări despre simptomele și istoricul medical. Un sunet şuierător, numit suflu cardiac, poate fi auzit atunci când se ascultă inima cu un stetoscop. Dacă da, este posibil să fie nevoie să consultați un medic specializat în boli de inimă, numit cardiolog. Teste Testele pentru diagnosticarea valvulopatiei aortice includ: Ecocardiogramă. O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a crea imagini ale inimii care bate. Arată cum circulă sângele prin inimă și valvele inimii. Poate ajuta la determinarea gravității valvulopatiei aortice. Există diferite tipuri de ecocardiograme. Tipul pe care îl aveți depinde de informațiile de care are nevoie echipa dumneavoastră de asistență medicală. O ecocardiogramă standard se efectuează din exteriorul corpului. Aparatul cu ultrasunete este apăsat ușor pe pielea toracelui de deasupra inimii. Dacă sunt necesare mai multe detalii despre inimă, se poate efectua o ecocardiogramă transesofagiană. Acest tip creează imagini ale inimii din interiorul corpului. Aparatul cu ultrasunete este atașat la un tub care coboară pe gât și în esofag. Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid înregistrează activitatea electrică a inimii. Arată cum bate inima. Pe piept și uneori pe picioare se aplică plasturi lipicioși. Firele conectează plasturii la un computer, care afișează sau imprimă rezultatele. Radiografie toracică. O radiografie toracică arată starea inimii și a plămânilor. Poate ajuta la determinarea dacă inima este mărită, ceea ce poate fi un semn al anumitor tipuri de valvulopatie aortică sau insuficiență cardiacă. RMN cardiac. Un RMN cardiac folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale inimii. Acest test poate fi utilizat pentru a determina gravitatea valvulopatiei aortice și pentru a măsura dimensiunea aortei. Tomografie computerizată cardiacă (CT). O tomografie computerizată cardiacă folosește o serie de raze X pentru a crea imagini detaliate ale inimii și valvelor inimii. Testul poate fi efectuat pentru a măsura dimensiunea aortei și pentru a examina mai atent valva aortică. O tomografie computerizată poate fi utilizată și pentru a măsura cantitatea de calciu din valva aortică sau pentru a determina gravitatea stenozei valvulare aortice. Teste de efort sau teste de stres. Aceste teste implică adesea mersul pe bandă sau mersul pe bicicletă staționară în timp ce se efectuează o ECG sau o ecocardiogramă. Testele de efort arată cum reacționează inima la activitatea fizică și dacă apar simptome de valvulopatie în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu puteți face exerciții fizice, puteți primi medicamente care afectează inima la fel cum o fac exercițiile fizice. Cateterism cardiac. Acest test nu este adesea utilizat pentru a diagnostica valvulopatia aortică. Dar poate fi efectuat pentru a vedea cât de severă este valvulopatia aortică sau pentru a diagnostica afecțiunea dacă alte teste nu pot. În acest test, un tub subțire și flexibil este introdus într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală sau în braț, și ghidat către inimă. Cateterismul cardiac poate oferi mai multe detalii despre fluxul sanguin și despre cât de bine funcționează inima. Anumite tratamente cardiace pot fi efectuate în timpul cateterismului cardiac. Stadializare După ce testele confirmă diagnosticul de valvulopatie aortică sau alte valvulopatii, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate spune stadiul bolii. Stadializarea ajută la determinarea celui mai potrivit tratament. Stadiul valvulopatiei depinde de multe lucruri, inclusiv simptome, severitatea bolii, structura valvei sau valvelor și fluxul sanguin prin inimă și plămâni. Valvulopatia este stadializată în patru grupe de bază: Stadiul A: Risc. Sunt prezenți factori de risc pentru valvulopatie. Stadiul B: Progresiv. Valvulopatia este ușoară sau moderată. Nu există simptome ale valvulopatiei. Stadiul C: Sever asimptomatic. Nu există simptome ale valvulopatiei, dar valvulopatia este severă. Stadiul D: Sever simptomatic. Valvulopatia este severă și provoacă simptome. Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră grijulie de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de valvulopatia aortică. Începeți aici

Tratamentul afecțiunii valvulare aortice depinde de: Severitatea (stadiul) afecțiunii valvulare aortice. Dacă boala provoacă simptome. Dacă afecțiunea se agravează. Tratamentul poate include controale medicale regulate, modificări ale stilului de viață, medicamente sau intervenții chirurgicale sau alte proceduri. Dacă aveți afecțiune valvulară aortică, luați în considerare evaluarea și tratarea într-un centru medical cu o echipă multidisciplinară de medici cardiologi și alți profesioniști din domeniul sănătății instruiți și cu experiență în evaluarea și tratarea afecțiunilor valvulare cardiace. Medicamente Dacă afecțiunea valvulară aortică este ușoară sau moderată sau dacă nu aveți simptome, este posibil să aveți nevoie doar de controale medicale regulate pentru a supraveghea afecțiunea. Modificările stilului de viață sănătos pentru inimă și medicamentele pot fi necesare pentru a trata simptomele afecțiunii valvulare aortice sau pentru a reduce riscul de complicații. De exemplu, medicamentele pot fi utilizate pentru a: Scădea tensiunea arterială. Prevenirea bătăilor neregulate ale inimii. Eliminarea excesului de lichid din corp pentru a reduce solicitarea asupra inimii. Intervenție chirurgicală sau alte proceduri În cele din urmă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală sau o procedură cu cateter pentru a repara sau înlocui valva aortică bolnavă. Unele persoane cu afecțiune valvulară aortică au nevoie de intervenție chirurgicală chiar dacă nu este severă sau atunci când nu provoacă simptome. Intervenția chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea unei valve aortice se efectuează adesea cu intervenție chirurgicală pe cord deschis. Uneori, valva poate fi înlocuită în timpul intervenției chirurgicale cardiace minim invazive, care utilizează incizii mai mici decât cele necesare pentru intervenția chirurgicală pe cord deschis, sau cu o procedură pe bază de cateter. Repararea valvei aortice În timpul reparării valvei aortice, chirurgul poate face una sau toate următoarele: Separarea valvelor care s-au unit. Adăugarea de suport la baza valvei. Remodelarea sau îndepărtarea țesutului valvular în exces, astfel încât cuspidele să se poată închide etanș. Peticele găurilor sau rupturilor într-o valvă. Repararea valvei aortice necesită adesea intervenție chirurgicală pe cord deschis. Cu toate acestea, pot fi disponibile opțiuni mai puțin invazive. De exemplu, o procedură cu cateter poate fi utilizată pentru a introduce un dop sau un dispozitiv pentru a repara o valvă de înlocuire care prezintă scurgeri. La sugari și copii cu stenoză aortică, se poate efectua o procedură mai puțin invazivă numită valvuloplastie cu balon pentru a deschide temporar o valvă îngustată. În timpul acestei proceduri, medicul introduce un tub subțire, gol, într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală, și îl introduce în inimă. Un balon este umflat pentru a lărgi deschiderea valvei. Apoi, balonul este dezumflat și îndepărtat. Această procedură de reparare a valvei poate fi efectuată și la adulții care sunt prea bolnavi pentru intervenție chirurgicală sau care așteaptă o înlocuire a valvei. Înlocuirea valvei aortice Înlocuirea valvei mecanice Măriți imaginea Închideți Înlocuirea valvei mecanice Înlocuirea valvei mecanice Înlocuirea valvei mecanice, o valvă cardiacă artificială fabricată dintr-un material rezistent înlocuiește valva deteriorată. Înlocuirea valvei biologice Măriți imaginea Închideți Înlocuirea valvei biologice Înlocuirea valvei biologice Înlocuirea valvei biologice, o valvă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau uman înlocuiește valva cardiacă deteriorată. Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) Măriți imaginea Închideți Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) este un tip de intervenție chirurgicală pe valvă cardiacă. Se efectuează pentru a înlocui o valvă aortică îngustată, o afecțiune numită stenoză aortică. Un medic introduce un tub flexibil numit cateter într-un vas de sânge și îl ghidează în inimă. O valvă de înlocuire fabricată din țesut de vacă sau porc trece prin tub până la zona specifică din inimă. Un balon de pe vârful cateterului se umflă pentru a presa noua valvă în poziție. Unele valve sunt auto-expandabile. În înlocuirea valvei aortice, un chirurg îndepărtează valva deteriorată și o înlocuiește cu o valvă mecanică sau o valvă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau uman. O valvă de țesut se numește valvă de țesut biologic. Uneori, valva aortică este înlocuită cu propria dvs. valvă pulmonară, numită valvă pulmonară. Apoi, valva pulmonară este înlocuită cu o valvă de țesut pulmonar biologic. Această intervenție chirurgicală mai complicată se numește procedura Ross. Dvs. și echipa dvs. de asistență medicală veți discuta beneficiile și riscurile fiecărui tip de valvă pentru a alege cea mai bună opțiune pentru dvs. Înlocuirea valvei aortice necesită de obicei intervenție chirurgicală pe cord deschis. Uneori, chirurgii pot utiliza o procedură minim invazivă numită înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) pentru a înlocui o valvă aortică îngustată cu o valvă de țesut biologic. TAVR utilizează incizii mai mici decât cele utilizate în intervenția chirurgicală pe cord deschis. TAVR poate fi o opțiune pentru persoanele cu risc crescut de complicații ale intervenției chirurgicale pe valvă cardiacă. Mai multe informații Îngrijirea afecțiunii valvulare aortice la Mayo Clinic Repararea valvei aortice și înlocuirea valvei aortice Intervenție chirurgicală pe valvă cardiacă Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) Afișați mai multe informații relevante Solicitați o programare

Dacă aveți afecțiuni ale valvelor aortice, iată câțiva pași care vă pot ajuta să gestionați afecțiunea: Luați medicamentele conform prescripției. Luați medicamentele conform indicațiilor echipei dumneavoastră de asistență medicală. Obțineți sprijin. Conectarea cu alte persoane care au aceeași afecțiune sau o afecțiune similară poate fi utilă. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală cu privire la grupurile de sprijin din zona dumneavoastră. Rămâneți activ. Exercițiile fizice regulate sunt una dintre cele mai bune modalități de a îmbunătăți sănătatea inimii. Adresați-vă unui profesionist din domeniul sănătății cu privire la cât de mult și ce tipuri de activitate fizică sunt sigure pentru dumneavoastră.