Defect Septal Atrial (Dsa)

Un defect septal atrial (DSA) este o afecțiune cardiacă cu care te naști. Aceasta înseamnă că este un defect cardiac congenital. Persoanele cu DSA au o gaură între camerele superioare ale inimii. Gaura crește cantitatea de sânge care trece prin plămâni.

Defectele septale atriale mici pot fi descoperite întâmplător și nu provoacă niciodată probleme. Altele se pot închide în timpul sugarului sau în copilăria timpurie.

Un defect septal atrial mare, pe termen lung, poate afecta inima și plămânii. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara un defect septal atrial și pentru a preveni complicațiile.

Tipurile de defecte septale atriale (DSA) includ:

• Secundum. Acesta este cel mai frecvent tip de DSA. Apare în mijlocul peretelui dintre camerele superioare ale inimii. Acest perete se numește septul atrial.
• Primum. Acest tip de DSA afectează partea inferioară a peretelui dintre camerele superioare ale inimii. Se poate produce împreună cu alte probleme cardiace prezente la naștere.
• Sinus venos. Acesta este un tip rar de DSA. Se întâmplă cel mai adesea în partea superioară a peretelui dintre camerele inimii. Apare adesea împreună cu alte modificări ale structurii inimii prezente la naștere.
• Sinus coronarian. Sinusul coronarian face parte din sistemul venos al inimii. În acest tip rar de DSA, o parte din peretele dintre sinusul coronarian și camera superioară stângă a inimii lipsește.

Un bebeluș născut cu defect septal atrial (DSA) s-ar putea să nu prezinte simptome. Simptomele pot începe la vârsta adultă.

Simptomele defectului septal atrial pot include:

• Dificultăți de respirație, mai ales în timpul efortului fizic.
• Oboseală, mai ales după activitate.
• Umflarea picioarelor, a gleznelor sau a abdomenului.
• Bătăi neregulate ale inimii, numite și aritmii.
• Bătăi ale inimii sărite sau senzația de bătăi rapide, puternice sau palpitante ale inimii, numite palpitații.

Defectele cardiace congenitale grave sunt adesea diagnosticate înainte sau imediat după nașterea copilului.

Solicitați imediat ajutor de urgență dacă un copil are probleme cu respirația.

Apelați un profesionist din domeniul sănătății dacă apar aceste simptome:

• Dificultăți de respirație, mai ales în timpul exercițiilor fizice sau al activității.
• Oboseală ușoară, mai ales după activitate.
• Umflarea picioarelor, a picioarelor sau a abdomenului.
• Bătăi neregulate ale inimii sau senzația de bătăi rapide, puternice ale inimii.

Cauza defectului septal atrial nu este clară. Problema afectează structura inimii. Se întâmplă în timp ce inima bebelușului se formează în timpul sarcinii.

Următorii factori pot juca un rol în cauza defectelor cardiace congenitale, cum ar fi defectul septal atrial:

• Modificări genetice.
• Anumite afecțiuni medicale.
• Anumite medicamente.
• Fumatul.
• Abuzul de alcool.

O inimă tipică are două camere superioare și două camere inferioare. Camerele superioare, atriul drept și atriul stâng, primesc sângele care intră. Camerele inferioare, ventriculele drept și stâng, mai musculoase, pompează sângele din inimă. Valvele inimii sunt niște porți la deschiderile camerelor. Ele mențin fluxul sanguin în direcția corectă.

Un defect septal atrial (DSA) este o gaură între camerele superioare ale inimii. Problema cardiacă este prezentă de la naștere. Este un tip de defect cardiac congenital.

Pentru a înțelege cauza defectului septal atrial, poate fi util să știți cum funcționează inima în mod normal.

Inima tipică este formată din patru camere. Cele două camere superioare se numesc atrii. Cele două camere inferioare se numesc ventricule.

Partea dreaptă a inimii transportă sângele către plămâni. În plămâni, sângele preia oxigenul și apoi îl returnează în partea stângă a inimii. Partea stângă a inimii pompează apoi sângele prin artera principală a corpului, numită aortă. Sângele merge apoi la restul corpului.

Defectul septal atrial (DSA) apare în timpul formării inimii fătului, în timpul sarcinii. Este un defect cardiac congenital. Factorii care pot crește riscul unui copil de a prezenta un defect septal atrial sau alte probleme cardiace prezente la naștere includ:

• Rubelă (pojar german) în primele luni de sarcină.
• Diabet.
• Lupus.
• Consumul de alcool sau tutun în timpul sarcinii.
• Consumul de cocaină în timpul sarcinii.
• Utilizarea unor medicamente în timpul sarcinii, inclusiv cele pentru tratarea convulsiilor și a afecțiunilor psihice.

Unele tipuri de defecte cardiace congenitale apar în familii. Aceasta înseamnă că sunt ereditare. Spuneți echipei dumneavoastră medicale dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră a avut o problemă cardiacă prezentă la naștere. Screening-ul efectuat de un consilier genetic poate ajuta la evidențierea riscului anumitor defecte cardiace la copiii viitori.

Un defect septal atrial mic ar putea să nu provoace niciodată nicio îngrijorare. Defectele septale atriale mici se închid adesea în timpul copilăriei.

Defectele septale atriale mai mari pot provoca complicații grave, inclusiv:

• Insuficiență cardiacă dreaptă.
• Bătăi neregulate ale inimii, numite aritmii.
• Accident vascular cerebral.
• Deces precoce.

Hipertensiunea pulmonară poate provoca leziuni pulmonare permanente. Această complicație, numită sindrom Eisenmenger, apare cel mai adesea de-a lungul multor ani. Uneori se întâmplă la persoanele cu defecte septale atriale mari.

Tratamentul poate preveni sau ajuta la gestionarea multora dintre aceste complicații.

Dacă aveți un defect septal atrial și sunteți gravidă sau vă gândiți să rămâneți gravidă, discutați mai întâi cu un profesionist din domeniul sănătății. Este important să beneficiați de îngrijire prenatală adecvată. Un profesionist din domeniul sănătății poate sugera repararea orificiului din inimă înainte de a rămâne gravidă. Un defect septal atrial mare sau complicațiile acestuia pot duce la o sarcină cu risc crescut.

Deoarece cauza defectului septal atrial (DSA) nu este clară, prevenirea poate să nu fie posibilă. Însă, este important să beneficiați de îngrijiri prenatale bune. Dacă v-ați născut cu un DSA, programați o consultație medicală înainte de a rămâne gravidă. În timpul acestei vizite:

• Discutați despre afecțiunile medicale actuale și medicamente. Este important să controlați îndeaproape diabetul zaharat, lupusul și alte afecțiuni medicale în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră ar putea sugera modificarea dozelor unor medicamente sau întreruperea acestora înainte de sarcină.
• Revizuiți-vă istoricul medical familial. Dacă aveți antecedente familiale de malformații cardiace congenitale sau alte afecțiuni genetice, puteți discuta cu un consilier genetic pentru a vă afla riscurile.
• Întrebați despre efectuarea unor teste pentru a vedea dacă ați avut rubeolă. Rubeola la o persoană gravidă a fost asociată cu unele tipuri de malformații cardiace congenitale la copil. Dacă nu ați avut deja rubeolă sau vaccinul, faceți vaccinările recomandate.

Unele defecte septale atriale (DSA) sunt descoperite înainte sau imediat după nașterea unui copil. Dar cele mai mici pot să nu fie descoperite decât mai târziu în viață.

Dacă există un DSA, un profesionist din domeniul sănătății poate auzi un sunet şuierător, numit suflu cardiac, atunci când ascultă inima cu un dispozitiv numit stetoscop.

Testele care ajută la diagnosticarea unui defect septal atrial (DSA) includ:

• Ecocardiogramă. Acesta este principalul test utilizat pentru diagnosticarea unui defect septal atrial. Undele sonore sunt utilizate pentru a realiza imagini ale inimii care bate. O ecocardiogramă arată structura camerelor și valvelor inimii. De asemenea, arată cât de bine se deplasează sângele prin inimă și valvele inimii.
• Radiografie toracică. O radiografie toracică arată starea inimii și a plămânilor.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid și nedureros înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate arăta cât de repede sau de încet bate inima. O electrocardiogramă poate ajuta la depistarea bătăilor neregulate ale inimii, numite aritmii.
• Imagistică prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM). Acest test de imagistică folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a realiza imagini detaliate ale inimii. S-ar putea face dacă alte teste nu au oferit un diagnostic sigur.
• Tomografie computerizată (CT). Acest test folosește o serie de raze X pentru a crea imagini detaliate ale inimii. Poate fi utilizat dacă alte teste nu oferă suficiente informații pentru a pune un diagnostic.

Tratamentul defectului septal atrial (DSA) depinde de:

• Mărimea orificiului din inimă.
• Prezența altor probleme cardiace prezente la naștere.

Un defect septal atrial se poate închide singur în timpul copilăriei. Pentru orificiile mici care nu se închid, controalele medicale regulate pot fi singurul tratament necesar.

Unele defecte septale atriale care nu se închid necesită o procedură pentru a închide orificiul. Însă închiderea unui DSA nu este recomandată la cei care au hipertensiune pulmonară severă.

Medicamentele nu vor repara un defect septal atrial (DSA). Dar pot ajuta la reducerea simptomelor. Medicamentele pentru defectul septal atrial pot include:

• Beta-blocante pentru a controla bătăile inimii.
• Anticoagulante, pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge.
• Diuretice pentru a reduce acumularea de lichid în plămâni și alte părți ale corpului.

O procedură este adesea sugerată pentru repararea unui defect septal atrial (DSA) de dimensiuni medii până la mari pentru a preveni complicațiile viitoare.

Repararea defectului septal atrial implică închiderea orificiului din inimă. Acest lucru se poate face în două moduri:

• Reparare pe cale cateter. Acest tip este efectuat pentru a repara tipul secundum de defecte septale atriale. Un tub subțire și flexibil, numit cateter, este introdus într-un vas de sânge, cel mai adesea în zona inghinală. Tubul este apoi ghidat către inimă. O plasă sau un dop trece prin cateter. Peticul este folosit pentru a închide orificiul. Țesutul cardiac crește în jurul peticului, închizând orificiul pe viață. Cu toate acestea, unele defecte septale atriale secundum mari ar putea necesita o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
• Intervenție chirurgicală pe cord deschis. Acest tip de intervenție chirurgicală de reparare a DSA implică o incizie prin peretele toracic pentru a ajunge la inimă. Chirurgii folosesc petice pentru a închide orificiul. Intervenția chirurgicală pe cord deschis este singura modalitate de a repara defectele atriale primum, sinus venosus și sinus coronarian.

Uneori, repararea defectului septal atrial se poate face folosind incizii mai mici decât chirurgia tradițională. Această metodă se numește chirurgie minim invazivă. Dacă repararea se face cu ajutorul unui robot, se numește chirurgie cardiacă asistată robotic.

Oricine a suferit o intervenție chirurgicală pentru defect septal atrial are nevoie de teste imagistice regulate și controale medicale. Aceste programări sunt pentru a supraveghea posibilele complicații cardiace și pulmonare.

Persoanele cu defecte septale atriale mari care nu au intervenție chirurgicală pentru a închide orificiul au adesea rezultate pe termen lung mai slabe. S-ar putea să aibă mai multe probleme în efectuarea activităților zilnice. Acest lucru se numește capacitate funcțională redusă. De asemenea, prezintă un risc mai mare de aritmii și hipertensiune pulmonară.

Menținerea unui stil de viață sănătos pentru inimă este importantă. Aceasta include o alimentație sănătoasă, nefumatul, controlul greutății și somnul suficient. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un defect septal atrial, discutați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală despre următoarele:

• Exerciții fizice. Exercițiile fizice sunt de obicei în regulă pentru persoanele cu defect septal atrial. Dar dacă este necesară repararea ASD, este posibil să trebuiască să opriți anumite activități până când gaura din inimă este reparată. Adresați-vă unui profesionist din domeniul sănătății ce tip și cantitate de exerciții fizice sunt cele mai sigure.
• Schimbări extreme de altitudine. Schimbările extreme de locație deasupra sau sub nivelul mării pot provoca complicații la persoanele cu defect septal atrial nereparat. De exemplu, există mai puțin oxigen la altitudini mai mari. Cantitatea mai mică de oxigen modifică fluxul sanguin prin arterele pulmonare. Acest lucru poate provoca dificultăți de respirație și poate solicita inima.
• Lucrări dentare. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați avut recent reparat un ASD și aveți nevoie de lucrări dentare, discutați cu un profesionist din domeniul sănătății. Este posibil să fie nevoie să luați antibiotice timp de aproximativ șase luni după intervenția chirurgicală de reparare pentru a preveni infecția.