Ce este Defectul de Canal Atrioventricular? Simptome, Cauze și Tratament

Un defect de canal atrioventricular este o afecțiune cardiacă prezentă de la naștere, în care pereții care separă camerele inimii nu se formează corect. Acest lucru creează deschideri între camerele superioare și inferioare ale inimii, permițând amestecul de sânge atunci când nu ar trebui.

Această afecțiune afectează fluxul normal de sânge prin inima bebelușului dumneavoastră, ceea ce poate face ca inima să muncească mai mult decât de obicei. Deși pare copleșitor, mulți copii cu această afecțiune trăiesc vieți pline și active cu îngrijire medicală și tratament adecvate.

Ce este Defectul de Canal Atrioventricular?

Defectul de canal atrioventricular apare atunci când țesutul care separă în mod normal cele patru camere ale inimii nu se dezvoltă complet în timpul sarcinii. În loc să aibă pereți solizi între camere, există goluri care permit sângelui să curgă acolo unde nu ar trebui.

Inima dumneavoastră are patru camere - două superioare numite atrii și două inferioare numite ventricule. În mod normal, sângele sărac în oxigen rămâne în partea dreaptă, în timp ce sângele bogat în oxigen rămâne în partea stângă. Cu acest defect, sângele se amestecă între aceste părți, ceea ce înseamnă că corpul dumneavoastră s-ar putea să nu primească suficient sânge bogat în oxigen.

Această afecțiune este numită și defect septal atrioventricular sau defect de pernă endocardică. Este unul dintre defectele cardiace congenitale mai complexe, ceea ce înseamnă că este prezent de la naștere și afectează mai multe părți ale structurii inimii.

Care sunt tipurile de defect de canal atrioventricular?

Există două tipuri principale de acest defect cardiac, iar înțelegerea tipului care îl afectează pe copilul dumneavoastră îi ajută pe medici să planifice cea mai bună abordare a tratamentului.

Defectul de canal atrioventricular parțial implică o deschidere în peretele dintre cele două camere superioare ale inimii. Valvele cardiace care controlează fluxul sanguin ar putea fi, de asemenea, anormal de formate, dar sunt încă separate una de cealaltă. Acest tip provoacă, de obicei, mai puține simptome și este posibil să nu fie observat decât mai târziu în copilărie.

Defectul de canal atrioventricular complet este mai complex, cu deschideri atât în pereții camerelor superioare, cât și în cei inferiori. Valvele cardiace sunt, de asemenea, conectate, formând o singură valvă mare în loc de două separate. Acest tip provoacă, de obicei, simptome mai devreme în copilărie, deoarece are loc un amestec mai mare de sânge.

Unii copii au ceea ce medicii numesc o formă intermediară sau tranzițională, care se situează undeva între parțial și complet. Cardiologul pediatru va determina ce tip are copilul dumneavoastră folosind teste cardiace speciale și imagistică.

Care sunt simptomele defectului de canal atrioventricular?

Simptomele pe care le experimentează copilul dumneavoastră depind de cât de sever este defectul și de cât de mult sânge se amestecă în inima lor. Unii copii prezintă semne foarte devreme, în timp ce alții s-ar putea să nu aibă simptome evidente timp de luni sau chiar ani.

Iată cele mai frecvente semne pe care părinții le observă la sugari și copiii mici:

• Dificultate la hrănire sau mâncare, bebelușii obosiți rapid în timpul alăptării sau hrănirii cu biberonul
• Creștere ponderală slabă în ciuda apetitului normal, deoarece inima trebuie să muncească suplimentar
• Respirație rapidă sau dificilă, mai ales în timpul activităților sau hrănirii
• Culoare albăstruie în jurul buzelor, unghiilor sau pielii, în special atunci când plânge sau este activ
• Transpirație excesivă în timpul hrănirii sau activității ușoare
• Infecții respiratorii frecvente sau pneumonie
• Oboseală sau par mai puțin activi decât alți copii de vârsta lor

Pe măsură ce copiii cresc, este posibil să observați că nu pot ține pasul cu colegii de joacă în timpul activităților fizice. Este posibil să aibă nevoie să se odihnească mai des sau să evite activitățile care îi fac să se simtă fără respirație.

Unii copii cu forme mai ușoare ale acestei afecțiuni s-ar putea să nu prezinte simptome evidente până când nu sunt copii mici sau chiar de vârstă școlară. De aceea, controalele pediatrice regulate sunt atât de importante - medicul dumneavoastră poate detecta sufluri cardiace sau alte semne subtile în timpul examinărilor de rutină.

Ce cauzează defectul de canal atrioventricular?

Acest defect cardiac se dezvoltă în primele opt săptămâni de sarcină, când inima bebelușului dumneavoastră se formează. Cauza exactă nu este întotdeauna clară, dar se întâmplă atunci când țesutul care ar trebui să separe camerele inimii nu crește corect în această perioadă critică.

Majoritatea cazurilor apar aleatoriu, fără niciun declanșator specific sau acțiune parentală care să le provoace. Este important să înțelegeți că nimic din ceea ce ați făcut sau nu ați făcut în timpul sarcinii nu a cauzat această afecțiune - este pur și simplu modul în care s-a dezvoltat inima bebelușului dumneavoastră.

Cu toate acestea, există câțiva factori care pot crește probabilitatea apariției acestui defect:

• Afecțiuni genetice, în special sindromul Down, care este asociat cu aproximativ 40-50% din defectele de canal atrioventricular
• Antecedente familiale de defecte cardiace congenitale
• Anumite medicamente luate în timpul sarcinii timpurii
• Diabetul matern care nu a fost bine controlat în timpul sarcinii
• Infecții materne în timpul sarcinii timpurii, cum ar fi rubeola
• Consumul excesiv de alcool în timpul sarcinii

Chiar și cu acești factori de risc prezenți, majoritatea bebelușilor se nasc cu inimi normale. Marea majoritate a defectelor de canal atrioventricular apar în familii fără antecedente de probleme cardiace.

Când să consultați un medic pentru defectul de canal atrioventricular?

Dacă observați orice simptome care vă preocupă cu privire la respirația, hrănirea sau nivelul de energie al copilului dumneavoastră, este întotdeauna mai bine să le verificați mai devreme decât mai târziu. Aveți încredere în instinctele dumneavoastră de părinte - dumneavoastră îl cunoașteți cel mai bine pe copilul dumneavoastră.

Contactați medicul pediatru imediat dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste semne:

• Dificultate persistentă la respirație sau respirație rapidă, mai ales în repaus
• Colorare albăstruie în jurul buzelor, feței sau unghiilor
• Hrănire slabă cu oboseală excesivă în timpul meselor
• Eșecul de a crește în greutate în ciuda apetitului normal
• Oboseală neobișnuită sau incapacitatea de a ține pasul cu activitățile normale
• Infecții respiratorii frecvente

Apelați serviciile de urgență imediat dacă copilul dumneavoastră are dificultăți severe de respirație, devine foarte palid sau albastru sau pare neobișnuit de letargic și neresponsiv. Acestea ar putea fi semne că inima lor nu pompează suficient de eficient pentru a satisface nevoile corpului lor.

Rețineți că detectarea și tratamentul precoce duc la rezultate mult mai bune. Mulți copii cu această afecțiune se descurcă foarte bine atunci când îngrijirea lor este gestionată de specialiști experimentați în cardiologie pediatrică.

Care sunt factorii de risc pentru defectul de canal atrioventricular?

Deși majoritatea cazurilor apar aleatoriu, anumiți factori pot crește șansele ca un bebeluș să se nască cu acest defect cardiac. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să știți la ce să vă așteptați și când ar putea fi necesară o monitorizare mai atentă.

Cel mai puternic factor de risc este sindromul Down, deoarece aproape jumătate dintre copiii cu această afecțiune genetică au și defecte de canal atrioventricular. Dacă copilul dumneavoastră are sindrom Down, echipa medicală vă va monitoriza inima foarte atent de la naștere.

Alți factori care pot crește riscul includ:

• Antecedente familiale de defecte cardiace congenitale la părinți sau frați
• Vârsta maternă peste 35 de ani la momentul concepției
• Diabet slab controlat la mamă în timpul sarcinii
• Anumite sindroame genetice dincolo de sindromul Down
• Expunerea la anumite medicamente în timpul sarcinii timpurii
• Infecții materne precum rubeola în primul trimestru

Este crucial să rețineți că existența factorilor de risc nu înseamnă că copilul dumneavoastră va avea cu siguranță această afecțiune. Mulți bebeluși născuți de mame cu mai mulți factori de risc au inimi perfect normale, în timp ce alții fără factori de risc pot dezvolta totuși defecte cardiace.

Care sunt posibilele complicații ale defectului de canal atrioventricular?

Fără tratament adecvat, acest defect cardiac poate duce la complicații grave în timp. Cu toate acestea, cu îngrijire medicală adecvată și intervenție chirurgicală atunci când este necesar, majoritatea acestor complicații pot fi prevenite sau gestionate eficient.

Cele mai frecvente complicații care se pot dezvolta includ:

• Insuficiență cardiacă, în care inima devine prea slabă pentru a pompa eficient sângele în tot corpul
• Hipertensiune pulmonară, ceea ce înseamnă tensiune arterială crescută în plămâni din cauza fluxului sanguin prea mare
• Infecții respiratorii frecvente din cauza lichidului suplimentar în plămâni
• Creștere și dezvoltare slabă din cauza faptului că inima nu furnizează suficient oxigen țesuturilor în creștere
• Ritmuri cardiace neregulate care pot afecta cât de bine pompează inima
• Cheaguri de sânge care ar putea ajunge în alte părți ale corpului

Complicațiile mai grave, dar mai puțin frecvente, pot include accident vascular cerebral, în special la copiii cu forma completă a defectului. Unii copii pot dezvolta, de asemenea, o afecțiune numită sindrom Eisenmenger, în care vasele de sânge din plămâni sunt deteriorate permanent din cauza presiunii mari.

Vestea bună este că repararea chirurgicală timpurie reduce semnificativ riscul acestor complicații. Majoritatea copiilor care sunt operați la momentul potrivit duc vieți normale, sănătoase, cu un risc foarte scăzut de probleme cardiace grave.

Cum este diagnosticat defectul de canal atrioventricular?

Diagnosticul începe adesea atunci când medicul pediatru aude un sunet cardiac anormal numit suflu cardiac în timpul unui control de rutină. Nu toate suflurile cardiace indică probleme, dar medicul dumneavoastră va dori să investigheze mai departe pentru a se asigura că inima copilului dumneavoastră funcționează corect.

Primul pas este, de obicei, o ecocardiogramă, care este ca o ecografie a inimii. Acest test folosește unde sonore pentru a crea imagini detaliate ale structurii inimii copilului dumneavoastră și arată cum curge sângele prin camere. Este complet nedureros și nu necesită ace sau medicamente.

Medicul dumneavoastră ar putea comanda, de asemenea, aceste teste suplimentare:

• Radiografie toracică pentru a vedea dimensiunea și forma inimii și a plămânilor
• Electrocardiogramă (ECG) pentru a verifica activitatea electrică și ritmul inimii
• Cateterism cardiac în unele cazuri, în care un tub subțire este introdus în vasele de sânge pentru a obține măsurători detaliate ale presiunii
• Scanare CT sau RMN pentru imagini mai detaliate ale structurii inimii

Uneori, această afecțiune este detectată înainte de naștere în timpul ecografiilor de sarcină de rutină. Dacă medicii suspectează un defect cardiac în timpul sarcinii, este posibil să aveți o ecocardiografie fetală specializată pentru a obține o imagine mai clară a dezvoltării inimii bebelușului dumneavoastră.

Obținerea unui diagnostic precis îi ajută pe membrii echipei medicale să planifice cea mai bună abordare a tratamentului și cronometrarea pentru situația specifică a copilului dumneavoastră.

Care este tratamentul pentru defectul de canal atrioventricular?

Tratamentul depinde de tipul și severitatea defectului specific al copilului dumneavoastră. Obiectivul principal este de a restabili fluxul sanguin normal prin inimă și de a preveni dezvoltarea complicațiilor în timp.

Pentru defectele parțiale cu simptome ușoare, medicii ar putea monitoriza inițial copilul dumneavoastră îndeaproape, gestionând simptomele cu medicamente. Aceste medicamente pot ajuta inima să pompeze mai eficient și să reducă acumularea de lichid în plămâni.

Chirurgia este tratamentul definitiv pentru majoritatea copiilor cu această afecțiune. Cronometrarea depinde de simptomele copilului dumneavoastră și de cât de bine funcționează inima lor:

• Defectele complete necesită, de obicei, intervenție chirurgicală în primele 6-12 luni de viață
• Defectele parțiale ar putea fi reparate între vârstele de 2-5 ani sau mai devreme dacă apar simptome
• Intervenția chirurgicală de urgență poate fi necesară dacă se dezvoltă insuficiență cardiacă severă

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul cardiac închide deschiderile anormale cu plasturi și repară sau înlocuiește valvele cardiace anormale. Majoritatea copiilor au nevoie doar de o singură intervenție chirurgicală, deși unii ar putea necesita proceduri suplimentare pe măsură ce cresc.

Rata de succes a intervenției chirurgicale este foarte mare, mai ales atunci când este efectuată în centre cardiace pediatrice specializate. Majoritatea copiilor se recuperează bine și pot participa la activități normale din copilărie în câteva luni după intervenția chirurgicală.

Cum să oferiți îngrijire la domiciliu în timpul tratamentului?

Îngrijirea unui copil cu această afecțiune cardiacă acasă implică monitorizarea simptomelor sale, respectarea programelor de medicamente și crearea unui mediu care să îi susțină sănătatea și dezvoltarea.

Înainte de intervenția chirurgicală, concentrați-vă pe a ajuta copilul dumneavoastră să-și conserve energia și să crească cât mai bine posibil. Acest lucru ar putea însemna oferirea de mese mai mici, mai frecvente, dacă hrănirea este dificilă sau acordarea de timp suplimentar de odihnă în timpul zilei.

Iată aspecte importante ale îngrijirii la domiciliu:

• Administrați medicamentele exact așa cum sunt prescrise, chiar dacă copilul dumneavoastră pare să se simtă mai bine
• Monitorizați creșterea în greutate și raportați orice scădere bruscă în greutate sau apetit slab medicului dumneavoastră
• Observați modificările modelelor de respirație sau dificultăți crescute cu activitățile
• Protejați împotriva infecțiilor prin respectarea vaccinărilor și practicarea unei bune igiene
• Mențineți programări regulate de control cu cardiologul pediatru

După intervenția chirurgicală, copilul dumneavoastră va avea nevoie de timp pentru a se vindeca, dar majoritatea copiilor se recuperează remarcabil de repede. Urmați instrucțiunile chirurgului dumneavoastră cu privire la restricțiile de activitate, îngrijirea plăgilor și când să reluați activitățile normale.

Rețineți că fiecare copil se recuperează în ritmul său. Unii copii se simt mai bine în câteva săptămâni, în timp ce alții ar putea avea nevoie de câteva luni pentru a-și recăpăta energia și puterea deplină.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea bună pentru programările medicale ajută la asigurarea faptului că obțineți cele mai utile informații și vă simțiți încrezători în planul de îngrijire al copilului dumneavoastră. Notați-vă întrebările în prealabil, astfel încât să nu uitați preocupările importante în timpul vizitei.

Aduceți o listă completă a oricăror medicamente sau suplimente pe care le ia copilul dumneavoastră, inclusiv doze și cronometrare. De asemenea, adunați orice rezultate anterioare ale testelor, dosare medicale sau informații de trimitere de la alți medici.

Luați în considerare pregătirea acestor întrebări pentru echipa medicală:

• Ce tip de defect de canal atrioventricular are copilul meu?
• Când va fi necesară intervenția chirurgicală și ce implică procedura?
• Ce simptome ar trebui să mă determine să vă sun imediat?
• Există restricții de activitate pe care copilul meu ar trebui să le respecte?
• Cât de des vom avea nevoie de programări de control?
• Care sunt perspectivele pe termen lung pentru copilul meu?

Nu ezitați să solicitați clarificări dacă termenii medicali sau planurile de tratament par confuzi. Echipa dumneavoastră de asistență medicală dorește să se asigure că înțelegeți pe deplin afecțiunea copilului dumneavoastră și vă simțiți confortabil cu planul de îngrijire.

Aduceți un caiet sau întrebați dacă puteți înregistra părți importante ale conversației. Informațiile medicale pot fi copleșitoare, iar faptul că aveți note la care să vă referiți mai târziu poate fi foarte util.

Care este ideea principală despre defectul de canal atrioventricular?

Deși aflarea că copilul dumneavoastră are un defect cardiac poate părea înfricoșător, este important să știți că defectele de canal atrioventricular sunt afecțiuni bine înțelese, cu rezultate excelente ale tratamentului. Majoritatea copiilor care primesc îngrijire adecvată duc vieți complet normale.

Cheia succesului este colaborarea cu specialiști experimentați în cardiologie pediatrică care vă pot ghida prin procesul de tratament. Tehnicile chirurgicale moderne au făcut repararea acestor defecte foarte sigură și eficientă, cu rate de succes care depășesc 95% la centrele majore de cardiologie pediatrică.

Echipa medicală a copilului dumneavoastră va crea un plan de îngrijire personalizat, bazat pe tipul specific de defect și pe starea generală de sănătate. Cu tratament adecvat, majoritatea copiilor cu această afecțiune pot participa la toate activitățile normale din copilărie, inclusiv sport și alte activități fizice.

Rețineți că nu sunteți singuri în această călătorie. Multe familii au parcurs această cale înaintea dumneavoastră și există resurse excelente de asistență disponibile pentru a vă ajuta să navigați aspectele medicale și emoționale ale îngrijirii copilului dumneavoastră.

Întrebări frecvente despre defectul de canal atrioventricular

Va putea copilul meu să facă sport după intervenția chirurgicală?

Majoritatea copiilor pot participa la activități fizice normale și sport după o intervenție chirurgicală reușită. Cardiologul pediatru vă va evalua funcția cardiacă a copilului dumneavoastră și vă va oferi îndrumări specifice cu privire la nivelurile de activitate. Mulți copii cu defecte de canal atrioventricular reparate participă la sporturi competitive fără restricții, în timp ce alții ar putea avea limitări minore la activități foarte intense.

Cât timp va trebui copilul meu să ia medicamente pentru inimă?

Nevoile de medicamente variază în funcție de situația specifică a copilului dumneavoastră și de cât de bine funcționează inima după intervenția chirurgicală. Unii copii au nevoie de medicamente doar temporar înainte și după intervenția chirurgicală, în timp ce alții ar putea avea nevoie de ele pe termen lung pentru a ajuta inima să funcționeze eficient. Cardiologul dumneavoastră va evalua în mod regulat dacă medicamentele sunt încă necesare și va ajusta planul de tratament pe măsură ce copilul dumneavoastră crește.

Se poate întâmpla din nou această afecțiune dacă am alt copil?

Riscul de a avea un alt copil cu un defect cardiac congenital este ușor mai mare decât media, dar totuși relativ scăzut. Majoritatea familiilor nu au un alt copil cu aceeași afecțiune. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda consiliere genetică pentru a discuta factorii de risc specifici familiei dumneavoastră și opțiunile de testare disponibile în timpul viitoarelor sarcini.

Va avea nevoie copilul meu de intervenții chirurgicale suplimentare pe măsură ce crește?

Majoritatea copiilor au nevoie doar de o singură intervenție chirurgicală pentru a-și repara defectul de canal atrioventricular. Cu toate acestea, unii copii ar putea avea nevoie de proceduri suplimentare pe măsură ce cresc, în special dacă valvele cardiace nu funcționează perfect după repararea inițială. Cardiologul copilului dumneavoastră va monitoriza funcția cardiacă în timp și va recomanda tratamente suplimentare numai dacă este necesar.

Cât de curând după intervenția chirurgicală se poate întoarce copilul meu la activitățile normale?

Timpul de recuperare variază, dar majoritatea copiilor se pot întoarce treptat la activități normale în 6-8 săptămâni după intervenția chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră vă va oferi îndrumări specifice cu privire la restricțiile de ridicare, când copilul dumneavoastră se poate întoarce la școală și când poate relua activitățile fizice. Majoritatea copiilor se simt semnificativ mai bine în primele câteva săptămâni și continuă să se îmbunătățească în lunile următoare.