Pancreatită Autoimună

Pancreatita autoimună este o inflamație a pancreasului. Poate fi cauzată de atacul sistemului imunitar asupra pancreasului. Pancreatita autoimună se mai numește și AIP. În prezent sunt recunoscute două subtipuri de AIP, tipul 1 și tipul 2.

Tipul 1 de AIP se numește boală asociată IgG4 (IgG4-RD). Acest tip afectează adesea mai multe organe, inclusiv pancreasul, ductele biliare din ficat, glandele salivare, rinichii și ganglionii limfatici.

Tipul 2 de AIP pare să afecteze doar pancreasul, deși aproximativ o treime dintre persoanele cu AIP tip 2 au boală inflamatorie intestinală asociată.

Tipul 1 de AIP poate fi diagnosticat greșit ca cancer pancreatic. Cele două afecțiuni au simptome suprapuse, dar tratamente foarte diferite, așa că este foarte important să se facă distincția între ele.

Pancreatita autoimună, numită și AIP, este dificil de diagnosticat. Adesea, nu provoacă niciun simptom. Simptomele AIP de tip 1 sunt asemănătoare cu cele ale cancerului pancreatic. Simptomele cancerului pancreatic pot include: Urină închisă la culoare. Scaune palide sau scaune care plutesc în toaletă. Piele și ochi îngălbeniți, numită icter. Durere în partea superioară a abdomenului sau în partea mijlocie a spatelui. Grețuri și vărsături. Slăbiciune sau oboseală extremă. Pierderea poftei de mâncare sau senzația de sațietate. Pierdere în greutate fără un motiv cunoscut. Cel mai frecvent semn al AIP de tip 1 este icterul nedureros. Aproximativ 80% dintre persoanele cu AIP de tip 1 au icter nedureros. Aceasta este cauzată de blocarea ductelor biliare. Persoanele cu AIP de tip 2 pot avea episoade repetate de pancreatită acută. Durerea în partea superioară a abdomenului, un simptom frecvent al cancerului pancreatic, este adesea absentă în pancreatita autoimună. Diferențele dintre AIP de tip 1 și tip 2 sunt: În AIP de tip 1, boala poate afecta și alte organe pe lângă pancreas. AIP de tip 2 afectează numai pancreasul. Boala de tip 2 este, de asemenea, asociată cu o altă afecțiune autoimună numită boală inflamatorie intestinală. AIP de tip 1 afectează în principal bărbații în a șasea până în a șaptea decadă a vieții. AIP de tip 2 afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal și are o vârstă de debut mai tânără comparativ cu AIP de tip 1. AIP de tip 1 este mai probabil să recidiveze după întreruperea tratamentului. Pancreatita autoimună adesea nu provoacă niciun simptom. Consultați totuși un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți pierdere în greutate inexplicabilă, dureri abdominale, icter sau alte simptome care vă deranjează.

Pancreatita autoimună adesea nu provoacă niciun simptom. Consultați totuși un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți pierdere inexplicabilă în greutate, dureri abdominale, icter sau alte simptome care vă deranjează.

Experții nu știu ce cauzează pancreatita autoimună, dar se crede că este cauzată de atacul sistemului imunitar al organismului asupra țesutului sănătos al organismului. Aceasta este cunoscută sub numele de boală autoimună.

Cele două tipuri de AIP apar cu frecvență diferită în diferite părți ale lumii. În Statele Unite, aproximativ 80% dintre persoanele cu pancreatită autoimună, numită și AIP, au tipul 1.

Persoanele cu AIP tip 1, adesea:

• Au peste 60 de ani.
• Sunt de sex masculin.

Persoanele cu AIP tip 2:

• Au adesea cu unu sau două decenii mai puțin decât cele cu tipul 1.
• Au probabilitatea egală de a fi de sex feminin sau masculin.
• Au o probabilitate mai mare de a avea boală inflamatorie intestinală, cum ar fi colita ulceroasă.

Pancreatita autoimună poate provoca o varietate de complicații.

• Insuficiență exocrină pancreatică. AIP poate afecta capacitatea pancreasului dumneavoastră de a produce suficiente enzime. Simptomele pot include diaree, pierdere în greutate, boală metabolică osoasă și deficiență de vitamine sau minerale.
• Diabet. Deoarece pancreasul este organul care produce insulină, afectarea acestuia poate provoca diabet. Este posibil să aveți nevoie de tratament cu medicamente orale sau insulină.
• Îngustarea canalului pancreatic și biliar, numită stenoză.
• Calcificări sau pietre pancreatice.

Tratamentul pancreatitei autoimune, cum ar fi utilizarea pe termen lung a steroizilor, poate provoca complicații. Cu toate acestea, chiar și cu aceste complicații, persoanele care sunt tratate pentru pancreatită autoimună au o durată de viață tipică.

Nu există nicio asociere stabilită între AIP și cancerul pancreatic.

Pancreatita autoimună este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu cele ale cancerului pancreatic. Cu toate acestea, un diagnostic precis este extrem de important. Cancerul nediagnosticat poate duce la întârzierea sau la neprimirea tratamentului necesar.

Persoanele cu AIP tind să aibă o mărire generală a pancreasului, dar pot avea și o masă în pancreas. Pentru a identifica diagnosticul și a determina tipul de AIP, sunt necesare analize de sânge și imagistice.

Nu există un singur test sau caracteristică care să identifice pancreatita autoimună. Liniile directoare recomandate pentru diagnostic utilizează o combinație de imagistică, analize de sânge și rezultate ale biopsiei.

Teste specifice pot include:

• Teste de imagistică. Testele pancreasului și ale altor organe pot include CT, RMN, ecografie endoscopică (EUS) și colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP).
• Analize de sânge. Vi se poate face un test pentru a verifica nivelurile crescute ale unei imunoglobuline numite IgG4. IgG4 este produsă de sistemul imunitar. Persoanele cu AIP de tip 1 au adesea niveluri ridicate de IgG4 în sânge. Persoanele cu AIP de tip 2, de obicei, nu.

Cu toate acestea, un test pozitiv nu înseamnă neapărat că aveți boala. Un număr mic de persoane care nu au pancreatită autoimună, inclusiv unele cu cancer pancreatic, au, de asemenea, niveluri ridicate de IgG4 în sânge.

• Biopsie endoscopică cu ac de biopsie. În acest test, un medic specialist numit patolog studiază o mostră de țesut pancreatic în laborator. AIP are un aspect distinctiv care poate fi ușor recunoscut la microscop de un patolog expert. Un tub mic numit endoscop este introdus prin gură în stomac, ghidat de ultrasunete. O mostră de țesut este apoi prelevată din pancreas folosind un ac special.

Provocarea este obținerea unei mostre de țesut suficient de mare pentru a fi studiată, mai degrabă decât doar câteva celule. Această procedură nu este disponibilă pe scară largă, iar rezultatele pot să nu fie concludente.

• Test cu steroizi. Pancreatita autoimună răspunde, în general, la steroizi; medicii folosesc uneori un tratament de probă cu acest medicament pentru a confirma un diagnostic. Cu toate acestea, această strategie ar trebui să aibă loc în mod ideal sub îndrumarea unui expert. Ar trebui utilizată cu prudență și numai atunci când există dovezi puternice care să susțină un diagnostic de pancreatită autoimună. Răspunsul la corticosteroizi este măsurat prin CT și îmbunătățirea nivelurilor serice de IgG4.

Analize de sânge. Vi se poate face un test pentru a verifica nivelurile crescute ale unei imunoglobuline numite IgG4. IgG4 este produsă de sistemul imunitar. Persoanele cu AIP de tip 1 au adesea niveluri ridicate de IgG4 în sânge. Persoanele cu AIP de tip 2, de obicei, nu.

Cu toate acestea, un test pozitiv nu înseamnă neapărat că aveți boala. Un număr mic de persoane care nu au pancreatită autoimună, inclusiv unele cu cancer pancreatic, au, de asemenea, niveluri ridicate de IgG4 în sânge.

Biopsie endoscopică cu ac de biopsie. În acest test, un medic specialist numit patolog studiază o mostră de țesut pancreatic în laborator. AIP are un aspect distinctiv care poate fi ușor recunoscut la microscop de un patolog expert. Un tub mic numit endoscop este introdus prin gură în stomac, ghidat de ultrasunete. O mostră de țesut este apoi prelevată din pancreas folosind un ac special.

Provocarea este obținerea unei mostre de țesut suficient de mare pentru a fi studiată, mai degrabă decât doar câteva celule. Această procedură nu este disponibilă pe scară largă, iar rezultatele pot să nu fie concludente.