Escare

Escarele sunt leziuni ale pielii și ale țesutului de sub piele, cauzate de presiunea prelungită asupra pielii. Escarele apar cel mai frecvent pe pielea care acoperă zonele osoase ale corpului, cum ar fi călcâiele, gleznele, șoldurile și coccisul. Escarele sunt denumite și ulcere de presiune, leziuni de presiune și ulcere de decubit. Persoanele cu cel mai mare risc de a dezvolta escare au afecțiuni medicale care le împiedică să-și schimbe poziția sau să se miște. Sau își petrec cea mai mare parte a timpului în pat sau într-un scaun. Escarele pot apărea în câteva ore sau zile. Majoritatea escarelor se vindecă cu tratament, dar unele nu se vindecă niciodată complet. Puteți lua măsuri pentru a preveni escarele și pentru a le ajuta să se vindece.

Simptomele escarelor sunt: Modificări ale culorii sau texturii pielii. Umflături. Drenaj purulent. O zonă a pielii care se simte mai rece sau mai caldă la atingere decât alte zone. Zone dureroase. Escarele se încadrează în una din mai multe stadii, în funcție de adâncime, gravitate și alte caracteristici. Gradul de leziune a pielii și a țesuturilor variază de la o piele inflamată, intactă, la o leziune profundă care implică mușchii și oasele. La persoanele care folosesc scaune cu rotile, escarele apar adesea pe pielea de deasupra următoarelor zone: Coccis sau fese. Omoplați și coloană vertebrală. Spatele brațelor și picioarelor, acolo unde acestea se sprijină pe scaun. La persoanele care trebuie să rămână la pat, escarele pot apărea pe: Spate sau lateralele capului. Omoplați. Șold, zona lombară sau coccis. Călcâie, glezne și pielea din spatele genunchilor. Dacă observați semne de avertizare ale unei escare, schimbați-vă poziția pentru a reduce presiunea asupra zonei. Dacă zona nu se îmbunătățește în 24-48 de ore, contactați medicul dumneavoastră. Solicitați asistență medicală imediat dacă observați semne de infecție. Acestea includ febră, drenaj din rană sau o rană cu miros urât, precum și căldură sau umflături în jurul unei răni.

Dacă observați semne de avertizare ale unei escare, schimbați-vă poziția pentru a reduce presiunea asupra zonei. Dacă zona nu se îmbunătățește în 24-48 de ore, contactați medicul dumneavoastră. Solicitați asistență medicală imediat dacă observați semne de infecție. Acestea includ febră, secreții dintr-o rană sau o rană cu miros urât, precum și căldură sau umflături în jurul unei răni.

Presiunea asupra pielii care limitează fluxul sanguin către piele provoacă escare. Mișcarea limitată poate face pielea predispusă la deteriorare și poate provoca escare. Cele trei lucruri principale care duc la escare sunt: Presiunea. Presiunea constantă asupra oricărei părți a corpului poate diminua fluxul sanguin către țesuturi. Fluxul sanguin este esențial pentru a transporta oxigen și alți nutrienți către țesuturi. Fără acești nutrienți cheie, pielea și țesuturile din apropiere sunt deteriorate și ar putea muri în timp. Mișcarea limitată poate face pielea predispusă la deteriorarea provocată de presiune. La persoanele cu mobilitate limitată, presiunea tinde să apară în zonele care nu sunt bine căptușite cu mușchi sau grăsime și care se află deasupra unui os. Aceste zone includ coloana vertebrală, coccisul, omoplații, șoldurile, călcâiele și coatele. Fricțiunea. Fricțiunea apare atunci când pielea se freacă de îmbrăcăminte sau lenjerie de pat. Poate face pielea fragilă mai vulnerabilă la leziuni, mai ales dacă pielea este și umedă. Forfecarea. Forfecarea apare atunci când două suprafețe se mișcă în direcții opuse. De exemplu, atunci când un pat este ridicat la cap, o persoană se poate aluneca în pat. Pe măsură ce coccisul se mișcă în jos, pielea de deasupra osului poate rămâne pe loc, trăgând în direcția opusă.

Riscul de a face escare este mai mare dacă aveți dificultăți în a vă mișca și nu vă puteți schimba ușor poziția atunci când stați jos sau în pat. Factorii de risc includ: Imobilitatea. Aceasta poate fi cauzată de o sănătate precară, leziuni ale măduvei spinării sau alte cauze. Incontinența. Pielea devine mai vulnerabilă la expunerea prelungită la urină și scaun. Lipsa percepției senzoriale. Leziunile măduvei spinării, tulburările neurologice și alte afecțiuni vă pot face să pierdeți senzația. Dacă nu simțiți durere sau disconfort, nu veți fi conștienți de semnele de avertizare și de necesitatea de a vă schimba poziția. Nutriție și hidratare deficitară. Oamenii au nevoie de suficiente lichide, calorii, proteine, vitamine și minerale în fiecare zi pentru a menține o piele sănătoasă și pentru a opri degradarea țesuturilor. Afecțiuni medicale care afectează fluxul sanguin. Problemele de sănătate care pot afecta fluxul sanguin pot crește riscul de leziuni tisulare, cum ar fi escarele. Exemple de astfel de afecțiuni medicale sunt diabetul și bolile vasculare. Vârsta. Dacă aveți peste 70 de ani, este mai probabil să fiți afectați de escare.

Complicațiile escarelor includ: Celulită. Celulita este o infecție a pielii și a țesuturilor moi adiacente. Poate provoca senzație de căldură și umflarea zonei afectate. Pielea își poate schimba culoarea sau poate arăta inflamată. Persoanele cu leziuni nervoase deseori nu simt durere în zona afectată de celulită. Infecții osoase și articulare. O infecție de la o escară se poate extinde la articulații și oase. Infecțiile articulare, cum ar fi artrita septică, pot deteriora cartilajul și țesutul. Infecțiile osoase, cunoscute și sub numele de osteomielită, pot reduce funcția articulațiilor și a membrelor. Cancer. Un ulcer Marjolin este o rană cronică, care nu se vindecă și care se poate transforma într-un tip de carcinom cu celule scuamoase. Sepsis. Rareori, un ulcer cutanat duce la sepsis, o complicație a infecției care pune viața în pericol. Unele complicații pot pune viața în pericol.

Puteți ajuta la prevenirea escarelor cu acești pași: Schimbați-vă frecvent poziția pentru a evita presiunea asupra pielii. Aveți grijă de pielea dumneavoastră. Mâncați și beți regulat. Renunțați la fumat. Gestionați stresul. Faceți exerciții zilnic. Luați în considerare aceste recomandări legate de schimbarea poziției într-un pat sau scaun: Schimbați-vă frecvent greutatea. Cereți ajutor pentru a vă schimba poziția la fiecare două ore. Ridicați-vă, dacă este posibil. Dacă aveți suficientă forță în partea superioară a corpului, faceți flotări în scaunul cu rotile. Ridicați-vă corpul de pe scaun împingând brațele scaunului. Luați în considerare un scaun cu rotile specializat. Unele scaune cu rotile vă permit să le înclinați, ceea ce poate reduce presiunea. Selectați perne sau o saltea care reduc presiunea. Utilizați perne sau o saltea specială pentru a reduce presiunea și pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră este bine poziționat. Nu utilizați perne inelare. Acestea pot concentra presiunea asupra țesutului din jur. Ajustați înălțimea patului. Dacă este posibil, nu ridicați capul patului la mai mult de 30 de grade. Acest lucru ajută la prevenirea forfecării. Luați în considerare aceste sugestii pentru îngrijirea pielii: Mențineți pielea curată și uscată. Spălați pielea cu un detergent blând și tamponați-o uscat. Faceți această rutină de curățare în mod regulat pentru a limita expunerea pielii la umiditate, urină și scaun. Protejați pielea. Utilizați creme de barieră pentru a proteja pielea de urină și scaun. Schimbați lenjeria de pat și hainele frecvent, dacă este necesar. Fiți atenți la nasturii de pe haine și la cutele din lenjeria de pat care vă pot irita pielea. Inspectați pielea zilnic. Examinați-vă pielea zilnic pentru semne de avertizare ale unei escare.

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă va examina cu atenție pielea pentru a stabili dacă aveți un ulcer de presiune. Dacă se constată un ulcer de presiune, profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății va atribui o etapă plăgii. Stabilirea etapei ajută la determinarea celui mai bun tratament pentru dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a afla mai multe despre starea dumneavoastră generală de sănătate. Întrebări din partea medicului Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă poate adresa întrebări precum: Când au apărut pentru prima dată escarele? Cât de dureroase sunt escarele? Ați mai avut escare înainte? Cum au fost tratate și care a fost rezultatul tratamentului? Ce fel de asistență medicală aveți la dispoziție? Care este rutina dumneavoastră de schimbare a poziției? Cu ce afecțiuni medicale ați fost diagnosticat și care este tratamentul dumneavoastră actual? Ce mâncați și beți de obicei?

Tratamentul escarelor implică reducerea presiunii asupra pielii afectate, îngrijirea rănilor, controlul durerii, prevenirea infecției și o alimentație bună. Echipa de tratament Membrii echipei dumneavoastră de îngrijire pot include: Un profesionist în asistență medicală primară care supraveghează planul de tratament. Un profesionist din domeniul sănătății specializat în îngrijirea rănilor. Asistente medicale sau asistenți medicali care oferă îngrijire și educație pentru gestionarea rănilor. Un asistent social care vă ajută pe dumneavoastră sau familia dumneavoastră să accesați resurse și să vă concentrați asupra problemelor emoționale legate de recuperarea pe termen lung. Un kinetoterapeut care vă ajută să vă mișcați mai bine. Un terapeut ocupațional care vă ajută să vă asigurați că suprafețele de așezare sunt potrivite. Un dietetician care urmărește ce trebuie să mâncați și recomandă o dietă bună. Un profesionist din domeniul sănătății specializat în afecțiuni ale pielii, cunoscut și sub numele de dermatolog. Un neurochirurg, chirurg vascular, chirurg ortoped sau chirurg plastic. Reducerea presiunii Primul pas în tratarea unei escare este reducerea presiunii și a frecării care au provocat-o. Încercați să: Schimbați poziția. Dacă aveți o escare, întoarceți-vă și schimbați-vă poziția frecvent. Cât de des vă schimbați poziția depinde de starea dumneavoastră și de calitatea suprafeței pe care vă aflați. Utilizați suprafețe de susținere. Utilizați o saltea, un pat și perne speciale care vă ajută să stați sau să vă culcați într-un mod care protejează pielea vulnerabilă. Curățarea și pansarea rănilor Îngrijirea escarelor depinde de cât de adâncă este rana. În general, îngrijirea unei răni include acești pași: Curățare. Dacă pielea afectată nu este spartă, spălați-o cu un detergent blând și tamponați-o până se usucă. Curățați rănile deschise cu apă sau ser fiziologic de fiecare dată când se schimbă pansamentul. Serul fiziologic este o soluție salină. Aplicați un pansament. Un pansament accelerează vindecarea prin menținerea rănii umede. De asemenea, creează o barieră împotriva infecției și menține pielea din jur uscată. Opțiunile de pansament includ folii, gaze, geluri, spume și acoperiri tratate. Este posibil să aveți nevoie de o combinație de pansamente. Îndepărtarea țesutului deteriorat Pentru a se vindeca corect, rănile trebuie să fie lipsite de țesut deteriorat, mort sau infectat. Profesionistul din domeniul sănătății poate îndepărta țesutul deteriorat, cunoscut și sub numele de debridare, prin clătirea blândă a rănii cu apă sau prin îndepărtarea țesutului deteriorat. Alte intervenții Alte intervenții includ: Medicamente pentru controlul durerii. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cunoscute și sub numele de AINS, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul sodic (Aleve, altele), pot reduce durerea. Acestea pot fi foarte utile înainte sau după schimbarea poziției și în cazul îngrijirii rănilor. Medicamentele pentru durere aplicate pe piele pot ajuta și în timpul îngrijirii rănilor. O dietă sănătoasă. O nutriție bună promovează vindecarea rănilor. Intervenție chirurgicală O escare mare care nu se vindecă poate necesita intervenție chirurgicală. O metodă de reparare chirurgicală este utilizarea unui material de umplutură din mușchi, piele sau alt țesut pentru a acoperi rana și a amortiza osul afectat. Aceasta se numește chirurgie cu lambou. Programați o consultație