Leziune A Plexului Brahial

Plexul brahial este grupul de nervi care trimite semnale de la măduva spinării la umăr, braț și mână. O leziune a plexului brahial se produce atunci când acești nervi sunt întinși, presați împreună sau, în cele mai grave cazuri, rupți sau smulși de la măduva spinării.

Leziunile minore ale plexului brahial, numite "înțepături" sau "arsuri", sunt frecvente în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul. Bebelușii pot suferi uneori leziuni ale plexului brahial la naștere. Alte probleme de sănătate, cum ar fi inflamațiile sau tumorile, pot afecta plexul brahial.

Cele mai grave leziuni ale plexului brahial se produc în timpul accidentelor de mașină sau de motocicletă. Leziunile grave ale plexului brahial pot lăsa brațul paralizat, dar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Partea din coloană vertebrală (în stânga) arată modul în care rădăcinile nervoase se conectează la măduva spinării. Cele mai grave tipuri de leziuni nervoase sunt avulsia (A), unde rădăcinile nervoase sunt smulse de la măduva spinării, și ruptura (C), unde nervul este rupt în două bucăți. O leziune mai puțin gravă este întinderea (B) fibrelor nervoase.

Simptomele unei leziuni a plexului brahial pot diferi în funcție de gravitatea leziunii și de locul unde se află. De obicei, este afectat doar un braț.

Leziunile minore se întâmplă adesea în timpul sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul sau luptele, atunci când nervii plexului brahial sunt întinși sau presați împreună. Acestea se numesc „stingers” sau „burners”. Unele dintre simptome sunt:

• O senzație ca un șoc electric sau o senzație de arsură care coboară pe braț.
• Amorteală și slăbiciune în braț.

Aceste simptome durează de obicei doar câteva secunde sau minute, dar la unele persoane simptomele pot dura zile sau mai mult.

Simptomele mai grave apar atunci când o leziune afectează grav sau chiar rupe nervii. Cea mai gravă leziune a plexului brahial este atunci când rădăcina nervoasă este tăiată sau ruptă de la măduva spinării.

Simptomele leziunilor grave pot include:

• Slăbiciune sau incapacitatea de a utiliza anumite mușchi din mână, braț sau umăr.
• Pierderea senzației în braț, inclusiv umărul și mâna.
• Durere intensă.

Leziunile plexului brahial pot provoca slăbiciune sau dizabilitate de durată. Chiar dacă a dumneavoastră pare minoră, este posibil să aveți nevoie de asistență medicală. Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți:

• "Burners and stingers" care reapar sau simptome care nu dispar rapid.
• Slăbiciune la mână sau braț.
• Durere de gât.
• Simptome la ambele brațe.

Leziunile plexului brahial ale nervilor superiori apar atunci când umărul este forțat în jos pe o parte a corpului, iar capul este împins în direcția opusă pe partea cealaltă. Nervii inferiori sunt mai predispuși la leziuni atunci când brațul este forțat deasupra capului.

Aceste leziuni pot apărea în mai multe moduri, inclusiv:

• Sporturi de contact. Mulți jucători de fotbal au "burners" sau "stingers". Acestea sunt cauzate de întinderea nervilor plexului brahial dincolo de limita lor în timpul ciocnirilor cu alți jucători.
• Naștere. Nou-născuții pot avea leziuni ale plexului brahial. Acest lucru este mai frecvent la copiii cu greutate mare la naștere, travaliu foarte lung și prezentare pelviană, numită și naștere cu posterior. Dacă umerii bebelușului se blochează în canalul de naștere, este mai probabilă paralizia plexului brahial. Cel mai adesea, nervii superiori sunt afectați. Aceasta se numește paralizie Erb.
• Traumatisme. Multe traumatisme - inclusiv cele de la accidente rutiere, accidente de motocicletă, căderi sau răni prin împușcare - pot afecta plexul brahial.
• Tumori și tratamente oncologice. Tumorile se pot dezvolta spontan. Rar, acestea se pot forma din cauza unei afecțiuni medicale, cum ar fi neurofibromatoza, sau după radioterapie.

Practicarea sporturilor de contact, în special fotbalul și luptele, sau implicarea în accidente rutiere cu viteză mare, crește riscul de leziuni ale plexului brahial.

Multe leziuni ușoare ale plexului brahial se vindecă în timp fără probleme sau cu puține probleme. Dar unele leziuni pot provoca probleme pe termen scurt sau pe termen lung, cum ar fi:

• Articulații rigide. Dacă aveți paralizie la mână sau braț, articulațiile se pot înțepeni. Acest lucru poate îngreuna mișcarea, chiar dacă vă puteți folosi din nou mâna sau brațul. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate sugera fizioterapie continuă în timpul recuperării.
• Durere. Aceasta este cauzată de leziunile nervilor și poate fi pe viață.
• Amorteală. Dacă pierdeți senzația la braț sau mână, riscați să vă ardeți sau să vă răniți fără să știți.
• Atrofie musculară. Nervii se regenerează lent și pot dura mulți ani pentru a se vindeca după leziune. În acest timp, neutilizarea mușchilor poate duce la degradarea lor.
• Invaliditate permanentă. Cât de bine vă recuperați după o leziune gravă a plexului brahial depinde de multe lucruri, cum ar fi vârsta dumneavoastră și tipul, locația și gravitatea leziunii. Chiar și cu intervenție chirurgicală, unele persoane au slăbiciune musculară sau paralizie care durează toată viața.

Deși o leziune a plexului brahial nu poate fi întotdeauna evitată, puteți lua măsuri pentru a reduce riscul de complicații după ce v-ați accidentat:

• Pentru dumneavoastră. Dacă nu vă puteți folosi mâna sau brațul pentru o perioadă scurtă de timp, exercițiile zilnice de mișcare și kinetoterapia pot ajuta la prevenirea rigidității articulare. Evitați arsurile sau tăieturile, deoarece s-ar putea să nu le simțiți dacă aveți amorțeală. Dacă sunteți un atlet cu o leziune a plexului brahial, medicul dumneavoastră vă poate sugera să purtați protecții pentru a proteja zona atunci când faceți sport.
• Pentru copilul dumneavoastră. Dacă copilul dumneavoastră are pareză a plexului brahial, este important să îi faceți exerciții articulare și să îi lucrați mușchii zilnic. Puteți începe când bebelușul dumneavoastră are doar câteva săptămâni. Acest lucru ajută la împiedicarea rigidizării permanente a articulațiilor. De asemenea, menține mușchii funcționali ai copilului dumneavoastră puternici și sănătoși. Pentru dumneavoastră. Dacă nu vă puteți folosi mâna sau brațul pentru o perioadă scurtă de timp, exercițiile zilnice de mișcare și kinetoterapia pot ajuta la prevenirea rigidității articulare. Evitați arsurile sau tăieturile, deoarece s-ar putea să nu le simțiți dacă aveți amorțeală. Dacă sunteți un atlet cu o leziune a plexului brahial, medicul dumneavoastră vă poate sugera să purtați protecții pentru a proteja zona atunci când faceți sport.

Pentru a diagnostica afecțiunea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va verifica simptomele și va efectua un examen fizic. Pentru a stabili gravitatea leziunii plexului brahial, este posibil să fie necesare una sau mai multe dintre următoarele teste:

• Radiografie. O radiografie a umărului și gâtului poate evidenția fracturi sau alte leziuni asociate.
• Electromiografie (EMG). În timpul unui EMG, un profesionist din domeniul sănătății introduce un electrod aciform prin piele în diferiți mușchi. Testul examinează activitatea electrică a mușchilor atunci când aceștia se contractă și când sunt în repaus. Este posibil să simțiți o ușoară durere la introducerea electrozilor, dar majoritatea persoanelor pot finaliza testul fără prea mult disconfort.
• Studii de conducere nervoasă. Aceste teste sunt de obicei efectuate ca parte a EMG-ului. Ele măsoară cât de repede și cât de bine călătoresc semnalele electrice de-a lungul nervilor. Acest lucru oferă informații despre cât de bine funcționează nervul.
• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Acest test utilizează un câmp magnetic puternic și unde radio pentru a realiza imagini foarte detaliate ale organelor și țesuturilor din corp. Poate arăta amploarea leziunii plexului brahial după o accidentare. De asemenea, poate arăta orice leziune arterială la nivelul membrului, ceea ce este important pentru reconstrucție. Se pot utiliza noi tipuri de IRM de înaltă rezoluție, cum ar fi neurografia prin rezonanță magnetică sau imagistica tensorială de difuzie.
• Mielografie computerizată tomografică (CT). Tomografia computerizată utilizează o serie de raze X pentru a crea imagini ale corpului. Mielografia CT utilizează un agent de contrast, injectat în timpul unei puncții lombare, pentru a căuta probleme la nivelul măduvei spinării și rădăcinilor nervoase. Acest test este uneori efectuat atunci când IRM-urile nu oferă suficiente informații.