Anevrism Cerebral

Un anevrism este o umflătură într-un punct slab al peretelui unei artere. Pereții unui anevrism pot fi suficient de subțiri pentru a se rupe. Ilustrația arată o persoană cu un anevrism nerupt. Inserția arată ce se întâmplă atunci când anevrismul se rupe.

Un anevrism cerebral (AN-yoo-riz-um) — cunoscut și sub numele de anevrism cerebral sau anevrism intracranian — este o umflătură sau o balonare într-un vas de sânge din creier. Un anevrism arată adesea ca o boabă atârnând de o tulpină.

Cel mai adesea, un anevrism cerebral rupt apare în spațiul dintre creier și țesuturile subțiri care acoperă creierul. Acest tip de accident vascular cerebral hemoragic se numește hemoragie subarahnoidiană.

Anevrismele cerebrale sunt comune. Dar majoritatea anevrismelor cerebrale nu sunt grave, mai ales dacă sunt mici. Majoritatea anevrismelor cerebrale nu se rup. De obicei, nu provoacă simptome sau probleme de sănătate. În multe cazuri, anevrismele cerebrale sunt descoperite în timpul testelor pentru alte afecțiuni.

Cu toate acestea, un anevrism rupt devine rapid o situație care pune viața în pericol și necesită tratament medical imediat.

Dacă un anevrism cerebral nu s-a rupt, tratamentul poate fi potrivit în unele cazuri. Tratamentul unui anevrism cerebral nerupt poate preveni o ruptură în viitor. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire sănătate pentru a vă asigura că înțelegeți cele mai bune opțiuni pentru nevoile dumneavoastră specifice.

Un anevrism sacular este cunoscut sub numele de anevrism boabă. Este cel mai comun tip de anevrism cerebral. Arată ca o boabă atârnând de o viță de vie. Un alt tip de anevrism este anevrismul fusiform. Acesta provoacă balonare sau umflare a arterei.

• Anevrism sacular, cunoscut și sub numele de anevrism boabă. Acest tip de anevrism arată ca o boabă atârnând de o viță de vie. Este un sac rotund, umplut cu sânge, care iese din artera principală sau una dintre ramificările sale. Se formează de obicei pe arterele de la baza creierului. Un anevrism boabă este cel mai comun tip de anevrism.
• Anevrism fusiform. Acest tip de anevrism provoacă umflare pe toate părțile arterei.
• Anevrism micotic. Acest tip de anevrism este cauzat de o infecție. Când o infecție afectează arterele din creier, poate slăbi peretele arterei. Acest lucru poate duce la formarea unui anevrism.

Majoritatea aneurismelor cerebrale care nu s-au rupt nu cauzează simptome. Acest lucru este valabil mai ales dacă sunt mici. Aneurismele cerebrale pot fi descoperite în timpul testelor de imagistică efectuate pentru alte afecțiuni. Cu toate acestea, un aneurism rupt este o afecțiune foarte gravă, provocând de obicei o durere de cap severă. Și dacă un aneurism nerupt apasă pe țesutul cerebral sau pe nervi, poate cauza durere și alte simptome. O durere de cap bruscă și severă este simptomul cheie al unui aneurism rupt. Această durere de cap este adesea descrisă de oameni ca fiind cea mai puternică durere de cap pe care au experimentat-o vreodată. Pe lângă o durere de cap severă, simptomele unui aneurism rupt pot include: Greață și vărsături Gât înțepenit Vedere încețoșată sau dublă Sensibilitate la lumină Criză epileptică Pleoapă căzută Pierderea cunoștinței Confuzie În unele cazuri, un aneurism poate scurge o cantitate mică de sânge. Când se întâmplă acest lucru, urmează adesea o ruptură mai severă. Scurgerile pot avea loc cu zile sau săptămâni înainte de o ruptură. Simptomele unui aneurism cerebral care scurge pot include: O durere de cap bruscă, extrem de severă, care poate dura câteva zile și până la două săptămâni. Un aneurism cerebral nerupt poate să nu aibă niciun simptom, mai ales dacă este mic. Cu toate acestea, un aneurism nerupt mai mare poate apăsa pe țesuturile și nervii cerebrali. Simptomele unui aneurism cerebral nerupt pot include: Durere deasupra și în spatele unui ochi. Pupilă dilatată. O schimbare în vedere sau vedere dublă. Amorțeală pe o parte a feței. Căutați imediat atenție medicală dacă dezvoltați: O durere de cap bruscă, extrem de severă Dacă sunteți cu cineva care se plânge de o durere de cap bruscă și severă sau care își pierde cunoștința sau are o criză epileptică, sunați la 911 sau la numărul de urgență local.

Solicitați imediat asistență medicală dacă dezvoltați o:

• Cefalee bruscă, extrem de severă Dacă sunteți cu cineva care se plânge de o cefalee bruscă, severă sau care își pierde cunoștința sau are o criză, sunați la 112 sau la numărul local de urgență. Vivien Williams: Un anevrism este o bombare sau o dilatare anormală a peretelui unui vas sanguin. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok spune că un anevrism rupt este o urgență medicală care poate provoca sângerări care pun viața în pericol în creier. Dr. Bendok: Prezentarea tipică este a cuiva care are cea mai gravă durere de cap din viața sa. Vivien Williams: Tratamentul rapid este esențial. Acesta include intervenția chirurgicală deschisă sau opțiuni mai puțin invazive, cum ar fi sigilarea arterei rupte din interiorul vasului de sânge cu spirale metalice și/sau stenturi. Dr. Bendok spune că 1-2% din populație are anevrisme și doar un mic procent din acest grup va experimenta o ruptură. Persoanele care au antecedente familiale de anevrisme, au boală polichistică renală, boală a țesutului conjunctiv și persoanele care fumează prezintă un risc crescut de ruptură și ar trebui să ia în considerare screening-ul. Dacă se produce o ruptură, tratamentul rapid poate salva vieți.

Aneurismele cerebrale sunt cauzate de subțierea pereților arterelor. Aneurismele se formează adesea la bifurcații sau ramificații ale arterelor, deoarece acele zone ale vaselor sunt mai slabe. Deși aneurismele pot apărea oriunde în creier, ele sunt cele mai frecvente în arterele de la baza creierului.

Mai mulți factori pot contribui la slăbirea peretelui unei artere. Acești factori pot crește riscul de anevrism cerebral sau de ruptură de anevrism. Unii dintre acești factori de risc se dezvoltă în timp. Dar unele afecțiuni prezente de la naștere pot crește riscul de dezvoltare a unui anevrism cerebral. Factorii de risc includ: Vârsta înaintată. Anevrismele cerebrale pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, sunt mai frecvente la adulții cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Sexul feminin. Anevrismele cerebrale sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Fumatul. Fumatul este un factor de risc pentru formarea anevrismelor cerebrale și pentru ruperea anevrismelor cerebrale. Hipertensiunea arterială. Această afecțiune poate slăbi arterele. Anevrismele sunt mai predispuse să se formeze și să se rupă în arterele slăbite. Consumul de droguri, în special consumul de cocaină. Consumul de droguri crește tensiunea arterială. Dacă drogurile ilicite sunt utilizate intravenos, poate duce la o infecție. O infecție poate provoca un anevrism micotic. Consumul excesiv de alcool. Acest lucru poate crește și tensiunea arterială. Tulburări ereditare ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos. Aceste tulburări slăbesc vasele de sânge. Boala polichistică renală. Această afecțiune ereditară duce la formarea de saci plini cu lichid în rinichi. De asemenea, poate crește tensiunea arterială. O aortă îngustată, cunoscută sub numele de coartare de aortă. Aorta este vasul de sânge mare care transportă sânge bogat în oxigen de la inimă la corp. Malformație arteriovenoasă cerebrală, cunoscută sub numele de MAV. În această afecțiune, arterele și venele din creier sunt încurcate. Acest lucru afectează fluxul sanguin. Antecedente familiale de anevrism cerebral. Riscul dumneavoastră este mai mare dacă aveți membri ai familiei care au avut un anevrism cerebral. Acest lucru este valabil mai ales dacă doi sau mai mulți rude de gradul întâi - cum ar fi un părinte, frate, soră sau copil - au avut un anevrism cerebral. Dacă aveți antecedente familiale, puteți cere furnizorului dumneavoastră de servicii medicale să vă facă un screening pentru un anevrism cerebral. Unele tipuri de anevrisme pot apărea după o leziune la cap sau din cauza unor infecții sanguine specifice.

Când un anevrism cerebral se rupe, hemoragia durează de obicei doar câteva secunde. Cu toate acestea, sângele poate provoca leziuni directe celulelor din jur și poate ucide celulele cerebrale. De asemenea, crește presiunea din interiorul craniului. Dacă presiunea devine prea mare, poate întrerupe fluxul sanguin și de oxigen către creier. Poate apărea pierderea cunoștinței sau chiar moartea. Complicațiile care se pot dezvolta după ruperea unui anevrism includ: Resângerarea. Un anevrism care s-a rupt sau a prezentat o scurgere riscă să sângereze din nou. Resângerarea poate provoca leziuni suplimentare celulelor cerebrale. Vasele de sânge îngustate în creier. După ruperea unui anevrism cerebral, vasele de sânge din creier se pot contracta și îngusta. Acest lucru este cunoscut sub numele de vasospasm. Vasospasmul poate provoca un accident vascular cerebral ischemic, în care fluxul sanguin către celulele cerebrale este limitat. Acest lucru poate provoca leziuni și pierderi celulare suplimentare. Acumularea de lichid în interiorul creierului, cunoscută sub numele de hidrocefalie. Cel mai adesea, un anevrism cerebral rupt apare în spațiul dintre creier și țesuturile subțiri care acoperă creierul. Sângele poate bloca mișcarea lichidului care înconjoară creierul și măduva spinării. Drept urmare, un exces de lichid pune presiune pe creier și poate deteriora țesuturile. Modificarea nivelului de sodiu. Sângerarea în creier poate perturba echilibrul sodiului din sânge. Acest lucru poate apărea din cauza leziunilor la hipotalamus, o zonă situată lângă baza creierului. O scădere a nivelului de sodiu din sânge poate duce la umflarea celulelor cerebrale și la leziuni permanente.

O durere de cap bruscă și severă sau alte simptome care ar putea fi legate de un anevrism rupt necesită investigații. Testele pot determina dacă ați avut sângerare în spațiul dintre creier și țesuturile din jur. Acest tip de sângerare este cunoscut sub numele de hemoragie subarahnoidiană. Testele pot determina, de asemenea, dacă ați avut un alt tip de accident vascular cerebral.

Vi se pot face și teste dacă prezentați simptome ale unui anevrism cerebral nerupt. Aceste simptome pot include durere în spatele ochiului, modificări ale vederii sau vedere dublă.

Testele și procedurile de screening utilizate pentru diagnosticarea și detectarea anevrismelor cerebrale includ:

• Tomografie computerizată (CT). Această radiografie specializată este de obicei primul test utilizat pentru a detecta sângerarea în creier sau un alt tip de accident vascular cerebral. Testul produce imagini care sunt felii 2D ale creierului.

  O angiografie CT poate crea imagini mai detaliate ale arterelor care asigură fluxul sanguin în creier. Testul implică injectarea unui colorant care facilitează observarea fluxului sanguin. De asemenea, poate detecta prezența unui anevrism.

• Punctie lombară, cunoscută și sub numele de puncție rahidiană. Dacă ați avut o hemoragie subarahnoidiană, cel mai probabil vor fi globule roșii în lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Acest lichid se numește lichid cefalorahidian. Dacă aveți simptome ale unui anevrism rupt, dar o tomografie computerizată nu arată dovezi de sângerare, un test al lichidului cefalorahidian poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.

  Procedura de prelevare a lichidului cefalorahidian din spate cu un ac se numește puncție lombară.

• RMN. Acest test de imagistică folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale creierului, fie imagini 2D, fie imagini 3D. Imaginile pot arăta dacă există sângerare în creier.

  Un tip de RMN care captează imagini detaliate ale arterelor se numește angiografie RMN. Acest tip de RMN poate detecta dimensiunea, forma și locația unui anevrism nerupt.

• Angiogramă cerebrală. În timpul acestei proceduri, se folosește un tub subțire și flexibil numit cateter. Cateterul este introdus într-o arteră mare, de obicei în zona inghinală sau la încheietura mâinii. Cateterul trece pe lângă inimă până la arterele din creier. Un colorant special injectat în cateter ajunge la arterele din întreg creierul.

  O serie de radiografii pot apoi dezvălui detalii despre starea arterelor și pot detecta un anevrism. O angiogramă cerebrală - numită și arteriogramă cerebrală - este utilizată de obicei atunci când alte teste de diagnostic nu oferă suficiente informații.

Tomografie computerizată (CT). Această radiografie specializată este de obicei primul test utilizat pentru a detecta sângerarea în creier sau un alt tip de accident vascular cerebral. Testul produce imagini care sunt felii 2D ale creierului.

O angiografie CT poate crea imagini mai detaliate ale arterelor care asigură fluxul sanguin în creier. Testul implică injectarea unui colorant care facilitează observarea fluxului sanguin. De asemenea, poate detecta prezența unui anevrism.

Punctie lombară, cunoscută și sub numele de puncție rahidiană. Dacă ați avut o hemoragie subarahnoidiană, cel mai probabil vor fi globule roșii în lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Acest lichid se numește lichid cefalorahidian. Dacă aveți simptome ale unui anevrism rupt, dar o tomografie computerizată nu arată dovezi de sângerare, un test al lichidului cefalorahidian poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Procedura de prelevare a lichidului cefalorahidian din spate cu un ac se numește puncție lombară.

RMN. Acest test de imagistică folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale creierului, fie imagini 2D, fie imagini 3D. Imaginile pot arăta dacă există sângerare în creier.

Un tip de RMN care captează imagini detaliate ale arterelor se numește angiografie RMN. Acest tip de RMN poate detecta dimensiunea, forma și locația unui anevrism nerupt.

Angiogramă cerebrală. În timpul acestei proceduri, se folosește un tub subțire și flexibil numit cateter. Cateterul este introdus într-o arteră mare, de obicei în zona inghinală sau la încheietura mâinii. Cateterul trece pe lângă inimă până la arterele din creier. Un colorant special injectat în cateter ajunge la arterele din întreg creierul.

O serie de radiografii pot apoi dezvălui detalii despre starea arterelor și pot detecta un anevrism. O angiogramă cerebrală - numită și arteriogramă cerebrală - este utilizată de obicei atunci când alte teste de diagnostic nu oferă suficiente informații.

Un medic împărtășește informații despre diagnosticarea anevrismului cerebral.

Utilizarea testelor de imagistică pentru screeningul anevrismelor cerebrale nerupte nu este recomandată în general, cu excepția cazului în care sunteți expus unui risc ridicat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiul potențial al unui test de screening dacă aveți:

• Antecedente familiale de anevrisme cerebrale. În special dacă doi rude de gradul întâi - părinții, frații sau copiii dumneavoastră - au avut anevrisme cerebrale.
• O afecțiune care vă crește riscul de a dezvolta un anevrism cerebral. Aceste afecțiuni includ boala polichistică renală, coartarea de aortă sau sindromul Ehlers-Danlos, printre altele.

Majoritatea anevrismelor nu se rup. Și pentru multe persoane, un anevrism nerupt nu provoacă niciodată simptome. Dar dacă anevrismul se rupe, mai mulți factori pot afecta rezultatul, care este cunoscut sub numele de prognostic. Acestea includ:

• Vârsta și starea de sănătate a persoanei.
• Dacă persoana are alte afecțiuni.
• Dimensiunea și locația anevrismului.
• Cât de multă sângerare a avut loc.
• Cât timp a trecut înainte de a primi îngrijiri medicale.

Aproximativ 25% dintre persoanele care experimentează un anevrism rupt mor în decurs de 24 de ore. Alte 25% au complicații care duc la deces în termen de șase luni.