Malformație Arteriovenoasă Cerebrală (Mav)

Într-un malformație arteriovenoasă cerebrală (MAV), sângele trece direct de la artere la vene prin vase de sânge încâlcite. Acest lucru întrerupe procesul tipic al modului în care sângele circulă prin creier.

Într-o malformație arteriovenoasă cerebrală, sângele trece direct de la artere la vene printr-o încurcătură de vase de sânge.

O malformație arteriovenoasă cerebrală (MAV) este o încurcătură de vase de sânge care creează conexiuni neregulate între artere și vene în creier.

Arterele transportă sânge bogat în oxigen de la inimă la creier. Venele transportă sângele sărac în oxigen înapoi la plămâni și inimă. O MAV cerebrală întrerupe acest proces vital.

O malformație arteriovenoasă se poate dezvolta oriunde în corp, dar locațiile comune includ creierul și măduva spinării. În general, MAV-urile cerebrale sunt rare.

Cauza MAV-urilor cerebrale nu este clară. Majoritatea persoanelor care le au se nasc cu ele, dar se pot forma și mai târziu în viață. Rar, MAV poate fi o trăsătură transmisă ereditar în familii.

Unele persoane cu MAV cerebrale prezintă simptome precum dureri de cap sau convulsii. O MAV cerebrală poate fi descoperită după o scanare cerebrală pentru o altă problemă de sănătate. Uneori, o MAV cerebrală este descoperită după ce vasele de sânge se rup și sângerează, cunoscut sub numele de hemoragie.

Odată diagnosticată, o MAV cerebrală poate fi tratată pentru a preveni complicații precum leziunile cerebrale sau accidentul vascular cerebral.

O malformație arteriovenoasă cerebrală (MAV) s-ar putea să nu provoace niciun simptom până când MAV nu se rupe și sângerează, ceea ce se numește hemoragie. În aproximativ jumătate din toate MAV-urile cerebrale, o hemoragie este primul semn al malformației.

Dar unele persoane cu MAV cerebrale pot prezenta simptome altele decât sângerarea, cum ar fi:

• Crize convulsive.
• Cefalee sau durere într-o anumită zonă a capului.
• Slăbiciune musculară sau amorțeală într-o parte a corpului.

Unele persoane pot prezenta simptome mai grave, în funcție de localizarea MAV, inclusiv:

• O cefalee foarte puternică.
• Slăbiciune, amorțeală sau paralizie.
• Pierderea vederii.
• Dificultăți de vorbire.
• Confuzie sau incapacitatea de a înțelege pe alții.
• Dificultăți la mers.

Simptomele unei MAV cerebrale pot începe la orice vârstă, dar apar de obicei între 10 și 40 de ani. MAV-urile cerebrale pot deteriora țesutul cerebral în timp. Efectele se acumulează lent și adesea provoacă simptome la începutul vârstei adulte.

Însă, la vârsta mijlocie, MAV-urile cerebrale tind să rămână stabile și este mai puțin probabil să provoace simptome.

Consultați imediat un medic dacă observați orice simptom al unui malformație arteriovenoasă cerebrală (MAV), cum ar fi convulsii, dureri de cap sau alte simptome. O MAV cerebrală care sângerează este periculoasă și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Într-o malformație arteriovenoasă, cunoscută și sub numele de MAV, sângele trece rapid de la o arteră la o venă, perturbând fluxul sanguin obișnuit și lipșind țesuturile înconjurătoare de oxigen.

Cauza malformațiilor arteriovenoase cerebrale (MAV) nu este cunoscută. Cercetătorii cred că majoritatea MAV cerebrale sunt prezente la naștere și se formează în timpul dezvoltării fătului în uter. Dar MAV cerebrale pot apărea și mai târziu în viață.

MAV cerebrale sunt observate la unele persoane care au telangiectazie hemoragică ereditară (THE). THE este cunoscută și sub numele de sindrom Osler-Weber-Rendu. THE afectează modul în care se formează vasele de sânge în mai multe zone ale corpului, inclusiv creierul.

De obicei, inima trimite sânge bogat în oxigen la creier prin artere. Arterele încetinesc fluxul sanguin trecând sângele printr-o serie de vase de sânge din ce în ce mai mici. Cele mai mici vase de sânge se numesc capilare. Capilarele eliberează lent oxigenul prin pereții lor subțiri și poroși către țesutul cerebral înconjurător.

Sângele sărăcit în oxigen trece în vasele de sânge mici și apoi în venele mai mari. Venele returnează sângele la inimă și plămâni pentru a primi mai mult oxigen.

Oricine se poate naște cu o malformație arteriovenoasă cerebrală (MAV), dar acești factori pot crește riscul:

• A fi de sex masculin. MAV-urile cerebrale sunt mai frecvente la bărbați.
• A avea antecedente familiale. Rareori, MAV-urile cerebrale apar în familii, dar nu este clar dacă există un anumit factor de risc genetic. De asemenea, este posibil să moștenești alte afecțiuni medicale care cresc riscul de MAV cerebral, cum ar fi telangiectazia hemoragică ereditară (THE).

Un malformație arteriovenoasă (MAV) cerebrală poate provoca sângerare în creier, cunoscută sub numele de hemoragie. Sângerarea poate deteriora țesutul cerebral din jur. Tomografia computerizată din stânga și ilustrația din dreapta arată o hemoragie intracerebrală.

Complicațiile unei malformații arteriovenoase (MAV) cerebrale includ:

Acest risc de sângerare a unei MAV cerebrale variază de la aproximativ 2% la 3% în fiecare an. Riscul de sângerare poate fi mai mare pentru anumite tipuri de MAV. Riscul poate fi, de asemenea, mai mare la persoanele care au avut o sângerare a unei MAV cerebrale în trecut.

Deși studiile nu au descoperit că sarcina crește riscul de hemoragie la persoanele cu o MAV cerebrală, sunt necesare mai multe cercetări.

Unele hemoragii asociate cu MAV cerebrale nu sunt detectate deoarece nu provoacă simptome majore. Cu toate acestea, pot apărea sângerări potențial periculoase.

MAV cerebrale reprezintă aproximativ 2% din toate accidentele vasculare cerebrale hemoragice în fiecare an. La copii și adulții tineri care suferă o hemoragie cerebrală, MAV cerebrale sunt adesea cauza.

Țesutul cerebral din jur nu poate absorbi ușor oxigenul din sângele care curge rapid. Fără suficient oxigen, țesuturile cerebrale se slăbesc sau pot muri complet. Acest lucru duce la simptome asemănătoare unui accident vascular cerebral, cum ar fi dificultăți de vorbire, slăbiciune, amorțeală, pierderea vederii sau dificultăți de menținere a echilibrului.

Dacă se acumulează lichid, acesta poate împinge țesutul cerebral împotriva craniului.

Un tip de MAV cerebrală care implică un vas sanguin major numit vena lui Galen provoacă complicații grave la sugari. Simptomele sunt prezente la naștere sau apar imediat după naștere. Acest tip de MAV cerebrală provoacă acumularea de lichid în creier și umflarea capului. Venele umflate pot fi văzute pe scalp, iar convulsiile pot apărea. Copiii cu acest tip de MAV cerebrală pot avea o incapacitate de a prospera și insuficiență cardiacă congestivă.

Pentru a diagnostica o malformație arteriovenoasă cerebrală (MAV), medicul dumneavoastră revizuiește simptomele și efectuează un examen fizic.

Unul sau mai multe teste pot fi utilizate pentru a diagnostica MAV cerebrală. Testele de imagistică sunt de obicei efectuate de radiologi specializați în imagistica creierului și a sistemului nervos, cunoscuți sub numele de neuroradiologi.

Această angiogramă cerebrală arată o MAV cerebrală.

Un CT poate vizualiza aproape toate părțile corpului. Este utilizat pentru a diagnostica boli sau leziuni, precum și pentru a planifica tratamentul medical, chirurgical sau cu radiații.

Testele utilizate pentru diagnosticarea MAV cerebrale includ:

• Angiografia cerebrală. Acesta este cel mai detaliat test pentru diagnosticarea unei MAV cerebrale. Angiografia cerebrală relevă locația arterelor de alimentare și a venelor de drenaj, ceea ce este esențial pentru planificarea tratamentului. Angiografia cerebrală este cunoscută și sub numele de arteriografie cerebrală.

  În acest test, un tub lung și subțire, numit cateter, este introdus într-o arteră din zona inghinală sau de la încheietura mâinii. Cateterul este avansat către creier folosind imagistica cu raze X. Un colorant este injectat în vasele de sânge ale creierului pentru a le face vizibile sub imagistica cu raze X.

• Tomografia computerizată (CT). Un CT utilizează o serie de raze X pentru a crea o imagine transversală detaliată a creierului.

  Uneori, un colorant este injectat printr-un tub într-o venă pentru scanarea CT. Acest tip de test este cunoscut sub numele de angiografie prin tomografie computerizată. Colorantul permite vizualizarea cu mai mult detaliu a arterelor care alimentează MAV și a venelor care drenează MAV.

• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). IRM utilizează magneți puternici și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale creierului.

  IRM este mai sensibilă decât CT și poate arăta modificări subtile ale țesutului cerebral legate de o MAV cerebrală.

  IRM oferă, de asemenea, informații despre locația exactă a MAV cerebrale și orice sângerare asociată în creier. Informațiile sunt importante pentru planificarea tratamentului.

  De asemenea, se poate injecta un colorant pentru a vizualiza circulația sângelui în creier. Acest tip de test este cunoscut sub numele de angiografie prin rezonanță magnetică.

Angiografia cerebrală. Acesta este cel mai detaliat test pentru diagnosticarea unei MAV cerebrale. Angiografia cerebrală relevă locația arterelor de alimentare și a venelor de drenaj, ceea ce este esențial pentru planificarea tratamentului. Angiografia cerebrală este cunoscută și sub numele de arteriografie cerebrală.

În acest test, un tub lung și subțire, numit cateter, este introdus într-o arteră din zona inghinală sau de la încheietura mâinii. Cateterul este avansat către creier folosind imagistica cu raze X. Un colorant este injectat în vasele de sânge ale creierului pentru a le face vizibile sub imagistica cu raze X.

Tomografia computerizată (CT). Un CT utilizează o serie de raze X pentru a crea o imagine transversală detaliată a creierului.

Uneori, un colorant este injectat printr-un tub într-o venă pentru scanarea CT. Acest tip de test este cunoscut sub numele de angiografie prin tomografie computerizată. Colorantul permite vizualizarea cu mai mult detaliu a arterelor care alimentează MAV și a venelor care drenează MAV.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). IRM utilizează magneți puternici și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale creierului.

IRM este mai sensibilă decât CT și poate arăta modificări subtile ale țesutului cerebral legate de o MAV cerebrală.

IRM oferă, de asemenea, informații despre locația exactă a MAV cerebrale și orice sângerare asociată în creier. Informațiile sunt importante pentru planificarea tratamentului.

Un colorant se poate injecta, de asemenea, pentru a vizualiza circulația sângelui în creier. Acest tip de test este cunoscut sub numele de angiografie prin rezonanță magnetică.

În embolizarea endovasculară, un tub lung și subțire numit cateter este introdus într-o arteră a piciorului. Cateterul este avansat prin vasele de sânge către creier folosind imagistica cu raze X. Chirurgul poziționează cateterul într-una dintre arterele care alimentează malformația arteriovenoasă (MAV). Se injectează un agent embolizant, cum ar fi particule mici sau o substanță asemănătoare lipiciului. Agentul embolizant blochează artera și reduce fluxul sanguin în MAV.

În embolizarea endovasculară pentru MAV, un cateter depune particule dintr-o substanță asemănătoare lipiciului în artera afectată pentru a bloca fluxul sanguin.

Fasciculele individuale de radiații sunt prea slabe pentru a afecta țesutul cerebral prin care trec în drum spre țintă. Radiația este cea mai puternică acolo unde se intersectează toate fasciculele.

Există mai multe tratamente pentru malformațiile arteriovenoase cerebrale (MAV). Obiectivul principal al tratamentului este prevenirea sângerării, cunoscută sub numele de hemoragie. Tratamentul poate ajuta, de asemenea, la controlul crizelor sau al altor simptome cerebrale.

Tratamentul adecvat depinde de vârsta, starea de sănătate și dimensiunea și localizarea MAV-ului cerebral.

Medicamentele pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor cauzate de MAV, cum ar fi durerile de cap sau crizele.

Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru MAV-urile cerebrale. Există trei opțiuni chirurgicale:

• Excizia chirurgicală, cunoscută sub numele de rezecție. Intervenția chirurgicală poate fi recomandată dacă MAV-ul cerebral a sângerat sau se află într-o zonă ușor accesibilă. În această procedură, chirurgul îndepărtează o parte din craniu pentru a avea acces la MAV.

  Cu ajutorul unui microscop de mare putere, chirurgul izolează MAV-ul cu cleme speciale și îl îndepărtează cu grijă din țesutul cerebral înconjurător. Chirurgul reatașează apoi osul cranian și închide incizia de pe scalp.

  Rezecția se efectuează de obicei atunci când MAV-ul poate fi îndepărtat cu un risc redus de hemoragie sau crize. MAV-urile care se află în regiunile cerebrale profunde prezintă un risc mai mare de complicații, iar alte tratamente pot fi recomandate.

• Embolizarea endovasculară. În această procedură, un cateter este introdus într-o arteră de la picior sau încheietura mâinii. Cateterul este avansat prin vasele de sânge către creier folosind imagistica cu raze X.

  Cateterul este poziționat într-una dintre arterele care alimentează MAV-ul cerebral. Chirurgul injectează un agent embolizant. Acesta poate fi format din particule mici, o substanță asemănătoare lipiciului, microcoils sau alte materiale. Agentul embolizant blochează artera și reduce fluxul sanguin în MAV.

  Embolizarea endovasculară este mai puțin invazivă decât chirurgia tradițională. Poate fi efectuată singură, dar este adesea utilizată înaintea altor tratamente chirurgicale pentru a le face mai sigure. Acest lucru se realizează prin reducerea dimensiunii MAV-ului cerebral sau a probabilității de sângerare.

  În unele MAV-uri cerebrale mari, embolizarea endovasculară poate fi utilizată pentru a reduce simptomele asemănătoare unui accident vascular cerebral prin redirecționarea sângelui înapoi către țesutul cerebral.

• Radiochirurgia stereotactică (SRS). Acest tratament utilizează radiații precis focalizate pentru a distruge MAV-ul. Acest tip de intervenție chirurgicală nu necesită incizii în corp, așa cum fac alte intervenții chirurgicale.

  În schimb, SRS direcționează numeroase fascicule de radiații extrem de precise către MAV pentru a deteriora vasele de sânge și a provoca cicatrizare. Vasele de sânge MAV cicatrizate se închid apoi lent în 1 până la 3 ani.

  Acest tratament poate fi efectuat pentru MAV-urile mici care sunt greu de îndepărtat prin intervenție chirurgicală tradițională. De asemenea, poate fi efectuat pentru MAV-urile care nu au provocat hemoragii periculoase.

Excizia chirurgicală, cunoscută sub numele de rezecție. Intervenția chirurgicală poate fi recomandată dacă MAV-ul cerebral a sângerat sau se află într-o zonă ușor accesibilă. În această procedură, chirurgul îndepărtează o parte din craniu pentru a avea acces la MAV.

Cu ajutorul unui microscop de mare putere, chirurgul izolează MAV-ul cu cleme speciale și îl îndepărtează cu grijă din țesutul cerebral înconjurător. Chirurgul reatașează apoi osul cranian și închide incizia de pe scalp.

Rezecția se efectuează de obicei atunci când MAV-ul poate fi îndepărtat cu un risc redus de hemoragie sau crize. MAV-urile care se află în regiunile cerebrale profunde prezintă un risc mai mare de complicații, iar alte tratamente pot fi recomandate.

Embolizarea endovasculară. În această procedură, un cateter este introdus într-o arteră de la picior sau încheietura mâinii. Cateterul este avansat prin vasele de sânge către creier folosind imagistica cu raze X.

Cateterul este poziționat într-una dintre arterele care alimentează MAV-ul cerebral. Chirurgul injectează un agent embolizant. Acesta poate fi format din particule mici, o substanță asemănătoare lipiciului, microcoils sau alte materiale. Agentul embolizant blochează artera și reduce fluxul sanguin în MAV.

Embolizarea endovasculară este mai puțin invazivă decât chirurgia tradițională. Poate fi efectuată singură, dar este adesea utilizată înaintea altor tratamente chirurgicale pentru a le face mai sigure. Acest lucru se realizează prin reducerea dimensiunii MAV-ului cerebral sau a probabilității de sângerare.

În unele MAV-uri cerebrale mari, embolizarea endovasculară poate fi utilizată pentru a reduce simptomele asemănătoare unui accident vascular cerebral prin redirecționarea sângelui înapoi către țesutul cerebral.

Radiochirurgia stereotactică (SRS). Acest tratament utilizează radiații precis focalizate pentru a distruge MAV-ul. Acest tip de intervenție chirurgicală nu necesită incizii în corp, așa cum fac alte intervenții chirurgicale.

În schimb, SRS direcționează numeroase fascicule de radiații extrem de precise către MAV pentru a deteriora vasele de sânge și a provoca cicatrizare. Vasele de sânge MAV cicatrizate se închid apoi lent în 1 până la 3 ani.

Acest tratament poate fi efectuat pentru MAV-urile mici care sunt greu de îndepărtat prin intervenție chirurgicală tradițională. De asemenea, poate fi efectuat pentru MAV-urile care nu au provocat hemoragii periculoase.

Uneori, specialiștii din domeniul sănătății decid să monitorizeze un MAV cerebral în loc să îl trateze. Acest lucru poate fi recomandat dacă aveți puține sau deloc simptome sau dacă MAV-ul dumneavoastră se află într-o zonă a creierului care este dificil de tratat. Monitorizarea include controale medicale regulate cu echipa dumneavoastră de asistență medicală.

De asemenea, sunt evaluate inovațiile în tehnologia de imagistică. Inovațiile includ imagistica 3D, cartografierea tracturilor cerebrale și imagistica funcțională, care produce imagini ale fluxului sanguin către anumite zone ale creierului. Tehnicile au potențialul de a îmbunătăți precizia și siguranța intervențiilor chirurgicale în îndepărtarea MAV-urilor cerebrale și conservarea vaselor de sânge înconjurătoare.

Progresele continue în tehnicile de embolizare, radiochirurgie și microchirurgie permit, de asemenea, utilizarea intervenției chirurgicale pentru tratarea MAV-urilor cerebrale care erau greu accesibile în trecut. De asemenea, progresele fac mai sigură îndepărtarea MAV-urilor cerebrale în timpul intervenției chirurgicale.

Puteți lua măsuri pentru a face față emoțiilor care pot apărea odată cu diagnosticul de malformație arteriovenoasă cerebrală (MAV) și procesul de recuperare. Luați în considerare încercarea de a:

• Învățați despre MAV-ul cerebral pentru a lua decizii informate cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre dimensiunea și localizarea MAV-ului cerebral. Întrebați cum afectează acest lucru opțiunile dumneavoastră de tratament. Pe măsură ce învățați mai multe despre MAV-urile cerebrale, puteți deveni mai încrezător în luarea deciziilor privind tratamentul.
• Acceptați-vă emoțiile. Complicațiile MAV-ului cerebral, cum ar fi hemoragia și accidentul vascular cerebral, pot provoca probleme emoționale, precum și fizice. Recunoașteți că este normal să experimentați emoții. Unele schimbări emoționale și de dispoziție pot fi cauzate de leziunea în sine, precum și de acceptarea diagnosticului.
• Mențineți legătura cu prietenii și familia. Menținerea relațiilor strânse vă ajută în timpul recuperării. Prietenii și familia vă pot oferi sprijinul practic de care aveți nevoie, cum ar fi să vină cu dumneavoastră la consultațiile medicale și să vă ofere sprijin emoțional.
• Găsiți pe cineva cu care să discutați. Găsiți un bun ascultător care este dispus să vă asculte vorbind despre speranțele și temerile dumneavoastră. Acesta poate fi un prieten sau un membru al familiei. Preocuparea și înțelegerea unui consilier, a unui asistent social medical, a unui membru al clerului sau a unui grup de suport pot fi, de asemenea, utile.

Întrebați medicul dumneavoastră despre grupurile de suport din zona dumneavoastră. De asemenea, puteți căuta online sau puteți verifica biblioteca. Puteți găsi un grup de suport printr-o organizație națională, cum ar fi Asociația Americană de Accident Vascular Cerebral sau Fundația pentru Anevrisme și MAV.