Ce este o fractură de gleznă? Simptome, Cauze și Tratament

O fractură de gleznă este o fisură într-unul sau mai multe dintre oasele care alcătuiesc articulația gleznei. Această accidentare se produce atunci când oasele gleznei se fisurează sau se rup complet, de obicei din cauza unei răsuciri bruște, a unei căzături sau a unui impact direct.

Glezna este formată din trei oase care funcționează împreună ca niște piese de puzzle. Tibia și fibula din partea inferioară a piciorului, plus osul talus din picior, se conectează pentru a forma această articulație importantă. Când oricare dintre aceste oase se fisurează sau se rupe, medicii numesc asta o fractură de gleznă.

Care sunt simptomele unei fracturi de gleznă?

Probabil vei ști imediat că ceva grav s-a întâmplat la gleznă. Durerea de la o fractură de gleznă este de obicei imediată și destul de intensă, adesea descrisă ca ascuțită sau pulsatorie.

Iată principalele semne care sugerează că glezna ta ar putea fi fracturată:

• Durere severă care se agravează atunci când încerci să pui greutate pe picior
• Umflarea care se dezvoltă rapid în jurul gleznei
• Vânătăi care pot apărea imediat sau în câteva ore
• Glezna arată deformată sau pare să fie într-un unghi ciudat
• Nu poți suporta nicio greutate pe acel picior fără durere extremă
• Amorțeală sau furnicături în picior sau degete
• Un sunet de scârțâit sau pocnitură când s-a produs accidentarea

Uneori, simptomele pot fi confuze, deoarece o entorsă severă poate semăna cu o fractură de gleznă. Diferența cheie este de obicei intensitatea durerii și incapacitatea completă de a merge normal. Dacă te întrebi dacă este fracturată, este întotdeauna mai bine să o verifici.

În cazuri rare, este posibil să experimentezi ceea ce se numește o fractură deschisă, unde osul rupt iese prin piele. Aceasta este o urgență medicală care necesită atenție imediată. De asemenea, este posibil să observi că piciorul tău este rece sau pare palid, ceea ce ar putea însemna că fluxul sanguin a fost afectat.

Care sunt tipurile de fracturi de gleznă?

Nu toate fracturile de gleznă sunt la fel, iar înțelegerea diferitelor tipuri te poate ajuta să înțelegi mai bine ce se întâmplă cu accidentarea ta. Medicii clasifică fracturile de gleznă în funcție de oasele care sunt rupte și de gravitatea leziunii.

Cele mai comune tipuri includ:

• Fractură de maleolă laterală - rupe osul gleznei exterioare (fibula)
• Fractură de maleolă medială - afectează osul gleznei interioare (tibia)
• Fractură de maleolă posterioară - implică partea din spate a tibiei
• Fractură bimalleolară - rupe două dintre oasele gleznei
• Fractură trimalleolară - implică toate cele trei oase ale gleznei

Fracturile simple înseamnă că osul s-a fisurat, dar a rămas pe loc, în timp ce fracturile deplasate apar atunci când fragmentele osoase se deplasează din poziția lor normală. Medicii se uită, de asemenea, dacă fractura este stabilă sau instabilă, ceea ce afectează modul în care glezna se va vindeca și ce tratament vei avea nevoie.

Unele fracturi sunt considerate mai grave decât altele. O fractură trimalleolară, de exemplu, necesită adesea intervenție chirurgicală, deoarece afectează stabilitatea întregii articulații a gleznei. Medicul tău va folosi raze X și uneori scanări CT pentru a determina exact ce tip de fractură ai.

Ce cauzează o fractură de gleznă?

Fracturile de gleznă se produc de obicei atunci când glezna este forțată dincolo de raza sa normală de mișcare. Acest lucru se poate întâmpla în multe situații de zi cu zi, iar nu trebuie să fii sportiv pentru a experimenta această accidentare.

Cele mai frecvente cauze includ:

• Răsucirea sau rostogolirea gleznei în timp ce mergi, mai ales pe suprafețe neuniforme
• Căderi de la orice înălțime, inclusiv simpla coborâre greșită de pe bordură
• Accidentări sportive, în special în activități care implică sărituri sau schimbări rapide de direcție
• Accidente rutiere sau alte coliziuni cu impact mare
• Lovituri directe la gleznă de la obiecte grele
• Căderea într-o groapă sau denivelare neașteptată

Uneori, ceea ce pare a fi un incident minor poate duce la o fractură. Glezna ta s-ar putea rupe din ceva la fel de simplu ca o coborâre greșită de pe o treaptă sau prin prinderea piciorului într-o crăpătură din trotuar. Factorul cheie este de obicei unghiul și forța aplicată gleznei în momentul accidentării.

În situații mai rare, fracturile de stres se pot dezvolta treptat în timp din activități repetitive. Acestea sunt mai frecvente la alergători sau la persoanele care petrec multe ore în picioare. Există, de asemenea, fracturi patologice care apar atunci când bolile osoase subiacente slăbesc oasele gleznei, făcându-le mai predispuse la rupere din cauza unor traume minore.

Când să consulți un medic pentru o fractură de gleznă?

Ar trebui să cauți asistență medicală imediat dacă bănuiești că glezna ta ar putea fi fracturată. În timp ce unele leziuni ale gleznei pot aștepta, fracturile necesită o evaluare rapidă pentru a preveni complicațiile și pentru a asigura o vindecare corectă.

Du-te la camera de gardă imediat dacă observi oricare dintre aceste semne de avertizare:

• Nu poți pune nicio greutate pe picior fără durere severă
• Glezna ta pare deformată sau este îndoită într-un unghi neobișnuit
• Poți vedea osul ieșind prin piele
• Piciorul tău este amorțit, rece sau pare palid sau albastru
• Ai auzit un pocnet puternic când s-a produs accidentarea
• Durerea este atât de severă încât te simți amețit sau grețos

Chiar dacă simptomele tale par mai puțin severe, merită să te verifici în 24 de ore dacă ai probleme cu mersul normal sau dacă durerea nu se îmbunătățește cu repaus și gheață. Uneori, fracturile pot fi subtile, iar ceea ce pare a fi o entorsă gravă ar putea fi de fapt o fractură osoasă.

Nu încerca să „treci peste” sau să aștepți să vezi dacă se îmbunătățește de la sine. Fracturile de gleznă netratate pot duce la probleme pe termen lung cu mersul, artrită și dureri cronice. Tratamentul precoce duce aproape întotdeauna la rezultate mai bune.

Care sunt factorii de risc pentru o fractură de gleznă?

Deși oricine își poate fractura glezna, anumiți factori pot face această accidentare mai probabilă. Înțelegerea acestor factori de risc te poate ajuta să iei măsuri pentru a te proteja, dar amintește-ți că accidentele se pot întâmpla oricui.

Factorii care îți cresc riscul includ:

• A avea peste 50 de ani, când oasele devin în mod natural mai fragile
• A avea osteoporoză sau alte afecțiuni care slăbesc oasele
• Participarea la sporturi cu impact mare, cum ar fi baschetul, fotbalul sau schiurile
• A avea leziuni anterioare ale gleznei sau instabilitate cronică a gleznei
• A fi supraponderal, ceea ce pune o presiune suplimentară pe articulațiile gleznei
• A lua anumite medicamente care afectează densitatea osoasă
• A avea diabet sau probleme de circulație

Femeile sunt ușor mai predispuse la fracturi de gleznă, mai ales după menopauză, când densitatea osoasă scade în mod natural. Dacă ai un loc de muncă care necesită mult mers pe suprafețe neuniforme sau urcare, s-ar putea să te confrunți și cu un risc mai mare.

Unele afecțiuni genetice pot face oasele mai fragile, deși acestea sunt relativ rare. Fumatul afectează, de asemenea, vindecarea osoasă și poate face fracturile mai probabile. Vestea bună este că mulți dintre acești factori de risc pot fi gestionați prin schimbări ale stilului de viață și îngrijire medicală adecvată.

Care sunt posibilele complicații ale unei fracturi de gleznă?

Majoritatea fracturilor de gleznă se vindecă bine cu tratament adecvat, dar este important să înțelegi potențialele complicații, astfel încât să poți observa semnele de avertizare. Recunoașterea și tratarea precoce a complicațiilor pot preveni problemele pe termen lung.

Posibilele complicații pot include:

• Dezvoltarea artritei în articulația gleznei ani mai târziu
• Durere cronică sau rigiditate care nu se rezolvă complet
• Infecție, mai ales dacă ai avut nevoie de intervenție chirurgicală
• Formarea de cheaguri de sânge din cauza mobilității reduse
• Leziuni nervoase care provoacă amorțeală sau slăbiciune
• Oasele se vindecă în poziție greșită
• Nonuniune, unde oasele nu se vindecă corect împreună

Riscul de complicații este, în general, mai mare în cazul fracturilor mai severe sau dacă tratamentul este întârziat. Respectarea cu atenție a instrucțiunilor medicului tău, în special în ceea ce privește restricțiile de greutate și terapia fizică, reduce semnificativ riscul de a dezvolta probleme.

Unele complicații rare, dar grave, includ sindromul compartimental, unde umflarea întrerupe fluxul sanguin, și sindromul de durere regională complexă, care provoacă dureri severe persistente. Acestea necesită asistență medicală imediată. Echipa ta de asistență medicală te va monitoriza îndeaproape pentru orice semn de complicații în timpul recuperării.

Cum poate fi prevenită o fractură de gleznă?

Deși nu poți preveni fiecare accident, există pași practici pe care îi poți face pentru a-ți reduce riscul de fracturi de gleznă. Majoritatea strategiilor de prevenire se concentrează pe menținerea unor oase puternice și evitarea situațiilor în care leziunile gleznei sunt mai probabile.

Iată strategii eficiente de prevenire:

• Poartă încălțăminte adecvată cu un bun suport pentru gleznă pentru activitățile tale
• Menține casa bine luminată și fără pericole de împiedicare
• Folosește balustrade pe scări și bare de prindere în băi
• Menține oase puternice prin aportul de calciu și vitamina D
• Fă exerciții fizice în mod regulat pentru a-ți îmbunătăți echilibrul și rezistența osoasă
• Fii foarte atent pe suprafețe înghețate sau neuniforme
• Înlocuiește încălțămintea uzată care nu mai oferă un suport bun

Dacă participi la sporturi, condiționarea adecvată și antrenamentul tehnic pot ajuta la protejarea gleznelor. Ia în considerare folosirea unor orteze pentru gleznă sau bandajare dacă ai antecedente de probleme la gleznă. Încălzește-te întotdeauna înainte de activitatea fizică și ascultă-ți corpul când te simți obosit.

Pentru persoanele în vârstă, antrenamentul de echilibru și programele de prevenire a căderilor pot fi deosebit de utile. Examinările oculare regulate asigură că poți vedea obstacolele clar, iar revizuirea medicamentelor cu medicul tău poate identifica orice medicament care ar putea afecta echilibrul sau rezistența osoasă.

Cum se diagnostichează o fractură de gleznă?

Diagnosticarea unei fracturi de gleznă începe cu examinarea accidentării de către medicul tău și cu întrebări despre modul în care s-a produs. Medicul se va uita la glezna ta, va palpa ușor oasele și îți va testa capacitatea de a-ți mișca piciorul și de a suporta greutate.

Principalele instrumente de diagnostic includ:

• Examinare fizică pentru a verifica deformarea, umflarea și punctele dureroase
• Radiografii din mai multe unghiuri pentru a vedea clar osul
• Scanare CT pentru fracturi complexe care necesită imagistică mai detaliată
• RMN dacă se suspectează leziuni ale țesuturilor moi împreună cu fractura
• Teste de stres pentru a verifica stabilitatea gleznei

Medicul tău va folosi ceea ce se numește Regulile gleznei Ottawa pentru a decide dacă sunt necesare radiografii. Acestea sunt linii directoare care se uită la locul unde este localizată durerea ta și dacă poți merge. Majoritatea fracturilor de gleznă apar clar pe radiografii, deși uneori este necesară imagistică suplimentară.

În unele cazuri, medicul tău ar putea comanda o scanare osoasă dacă bănuiește o fractură de stres care nu apare pe radiografiile obișnuite. Procesul de diagnostic este de obicei simplu, iar de obicei vei ști dacă glezna ta este fracturată în câteva ore de la vizită.

Care este tratamentul pentru o fractură de gleznă?

Tratamentul pentru o fractură de gleznă depinde de mai mulți factori, inclusiv de oasele care sunt rupte, dacă piesele sunt deplasate și de starea ta generală de sănătate. Obiectivul este întotdeauna de a ajuta oasele să se vindece în poziția corectă, astfel încât glezna ta să funcționeze din nou normal.

Opțiunile de tratament non-chirurgical includ:

• Redresare închisă pentru a realinia oasele deplasate fără intervenție chirurgicală
• Ghips sau orteză pentru a menține oasele în poziția corectă
• Cârje sau mers pe rotile pentru a evita punerea greutății pe gleznă
• Medicamente pentru durere și antiinflamatoare
• Terapie fizică odată ce începe vindecarea

Dacă fractura ta este stabilă și oasele sunt încă în poziție bună, este posibil să ai nevoie doar de un ghips sau o botă de mers. De obicei, vei purta acest lucru timp de 6-8 săptămâni în timp ce osul se vindecă. Medicul tău va face radiografii regulate pentru a se asigura că totul rămâne aliniat corect.

Intervenția chirurgicală devine necesară atunci când oasele sunt semnificativ deplasate, când mai multe oase sunt rupte sau când fractura afectează stabilitatea articulației. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul tău ar putea folosi plăci, șuruburi sau tije pentru a menține oasele pe loc. Recuperarea după intervenție chirurgicală durează mai mult, dar adesea oferă rezultate mai bune pe termen lung pentru fracturile complexe.

Cum să gestionezi tratamentul acasă în timpul recuperării după fractura de gleznă?

Gestionarea recuperării acasă joacă un rol crucial în modul în care se vindecă glezna ta. Respectarea cu atenție a instrucțiunilor medicului tău va ajuta la asigurarea celui mai bun rezultat posibil și la reducerea riscului de complicații.

Strategiile cheie de îngrijire la domiciliu includ:

• Ține glezna ridicată deasupra nivelului inimii atunci când te odihnești
• Aplică gheață timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi pentru a reduce umflarea
• Ia medicamente exact așa cum ți-au fost prescrise
• Menține ghipsul sau orteza curată și uscată
• Respectă cu strictețe restricțiile de greutate
• Fă exercițiile prescrise pentru a menține circulația
• Observă semnele de complicații, cum ar fi durerea sau umflarea crescută

În primele câteva zile, odihna este cea mai importantă sarcină. Corpul tău are nevoie de energie pentru a vindeca osul rupt, așa că nu te simți vinovat că te odihnești. Folosește cârje sau alte dispozitive de mobilitate așa cum ți s-a indicat, chiar dacă pare incomod.

Nutriția adecvată susține vindecarea osoasă, așa că concentrează-te pe obținerea unei cantități suficiente de proteine, calciu și vitamina D. Menține-te hidratat și evită fumatul sau consumul excesiv de alcool, deoarece acestea pot încetini vindecarea osoasă. Amenajează-ți spațiul de locuit astfel încât tot ce ai nevoie să fie la îndemână pentru a evita mișcările inutile.

Cum ar trebui să te pregătești pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru vizitele la medic va ajuta la asigurarea faptului că beneficiezi la maximum de programările tale și că recuperarea ta rămâne pe drumul cel bun. O bună pregătire ajută, de asemenea, echipa ta de asistență medicală să îți ofere cele mai bune îngrijiri posibile.

Înainte de programare, adună aceste informații:

• Notează exact cum s-a produs accidentarea ta
• Listează toate medicamentele și suplimentele pe care le iei
• Notează orice modificare a durerii, umflăturii sau mobilității de la ultima ta vizită
• Pregătește întrebări despre cronograma și restricțiile de recuperare
• Adu pe cineva cu tine dacă ai nevoie de ajutor pentru a te deplasa
• Ai la îndemână cardurile de asigurare și actul de identitate

Nu ezita să pui întrebări despre orice nu înțelegi. Întrebările frecvente includ când te poți întoarce la muncă sau la sport, ce simptome ar trebui să te îngrijoreze și cum să-ți modifici activitățile zilnice. Notează instrucțiunile importante pentru a nu le uita mai târziu.

Dacă ai probleme cu ghipsul, orteza sau cârjele, menționează acest lucru imediat. Uneori, mici ajustări pot face o mare diferență în confortul și recuperarea ta. Echipa ta de asistență medicală vrea să te ajute să reușești, așa că vorbește despre orice îngrijorare sau dificultate pe care o experimentezi.

Care este ideea principală despre fracturile de gleznă?

O fractură de gleznă este o accidentare gravă care necesită îngrijire medicală adecvată, dar cu tratament adecvat, majoritatea oamenilor se recuperează bine și revin la activitățile lor normale. Cheia unei recuperări reușite este obținerea unui tratament rapid și respectarea cu atenție a instrucțiunilor medicului tău.

Amintește-ți că vindecarea necesită timp, de obicei 6-12 săptămâni pentru ca osul să se repare, urmat de timp suplimentar pentru a-ți recăpăta puterea și mobilitatea completă. Fiecare persoană se vindecă în ritmul său, așa că încearcă să nu-ți compari recuperarea cu cea a altora sau să grăbești procesul.

Cel mai important lucru pe care îl poți face este să fii răbdător cu tine însuți și să ai încredere în procesul de vindecare. Deși o fractură de gleznă poate fi frustrantă și perturbatoare pentru viața ta, respectarea tratamentului adecvat duce aproape întotdeauna la rezultate bune. Rămâi pozitiv, urmează planul de tratament și nu ezita să contactezi echipa ta de asistență medicală pentru orice nelămurire.

Întrebări frecvente despre fracturile de gleznă

Î1: Cât timp durează vindecarea completă a unei fracturi de gleznă?

Majoritatea fracturilor de gleznă durează 6-8 săptămâni pentru ca osul să se vindece suficient pentru a îndepărta un ghips sau o orteză. Cu toate acestea, recuperarea completă, inclusiv puterea și mobilitatea completă, poate dura 3-6 luni sau mai mult, mai ales dacă ai avut nevoie de intervenție chirurgicală. Timpul de vindecare depinde de factori precum vârsta, starea generală de sănătate, gravitatea fracturii și cât de bine respecți instrucțiunile de tratament.

Î2: Pot conduce cu o fractură de gleznă?

Nu ar trebui să conduci în timp ce ești în ghips sau orteză, mai ales dacă este pe piciorul drept sau dacă conduci o mașină cu transmisie manuală. Chiar și cu o fractură de gleznă stângă, ghipsul poate interfera cu conducerea în siguranță. Majoritatea medicilor recomandă să aștepți până când ești fără ghips și poți efectua confortabil o oprire de urgență înainte de a te întoarce la volan.

Î3: Voi dezvolta artrită după o fractură de gleznă?

Deși artrita este o posibilă complicație pe termen lung, nu se întâmplă la toți cei care își fracturează glezna. Riscul este mai mare dacă fractura a implicat suprafața articulară sau dacă oasele nu s-au vindecat în perfectă aliniere. Respectarea tratamentului adecvat și efectuarea terapiei fizice prescrise reduce semnificativ riscul de a dezvolta artrită mai târziu.

Î4: Când mă pot întoarce la sport după o fractură de gleznă?

Întoarcerea la sport durează de obicei 3-6 luni după o fractură de gleznă, în funcție de gravitatea fracturii și de cerințele sportului tău. Va trebui să finalizezi terapia fizică și să demonstrezi că glezna ta și-a recăpătat puterea, stabilitatea și mobilitatea completă înainte ca medicul tău să te declare apt pentru activități sportive.

Î5: Este normal să ai umflături la luni după ce fractura de gleznă s-a vindecat?

Unele umflături pot persista timp de câteva luni după o fractură de gleznă, mai ales la sfârșitul zilei sau după ce ai stat în picioare perioade lungi de timp. Acest lucru este de obicei normal, deoarece corpul tău continuă să se vindece și să se adapteze. Cu toate acestea, dacă umflarea este severă, dureroasă sau se agravează în loc să se îmbunătățească, contactează-ți medicul pentru a exclude complicațiile.