Calcificare Cutanată

Calcifilaxia (kal-sih-fuh-LAK-sis) este o boală rară și gravă. Implică acumularea de calciu în vasele de sânge mici ale țesuturilor grase și ale pielii.

Simptomele calcifilaxiei includ cheaguri de sânge, noduli sub piele și răni deschise dureroase, numite ulcere. Dacă o ulceră se infectează, poate pune viața în pericol.

Cauza exactă a calcifilaxiei nu este clară. Dar persoanele cu această boală au, de obicei, insuficiență renală. Aceasta este o afecțiune în care rinichii nu mai funcționează așa cum ar trebui. Adesea, aceleași persoane au primit și tratamente pentru insuficiență renală, cum ar fi dializă sau transplant de rinichi. Calcifilaxia poate apărea și la persoanele fără afecțiuni renale.

Tratamentul calcifilaxiei include diverse medicamente, proceduri și intervenții chirurgicale. Tratamentul poate ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge și a infecțiilor, la reducerea acumulării de calciu, la vindecarea rănilor și la ameliorarea durerii.

Simptomele calcifilaxiei includ:

• Modele mari în rețea pe piele, care pot apărea de culoare purpuriu-roz.
• Noduli profunzi și dureroși în piele, care se pot transforma în ulcere. Ulcerele au adesea o crustă de culoare negru-brună care nu se vindecă singură. Ulcerele tind să apară în zone cu conținut ridicat de grăsimi, cum ar fi stomacul, coapsele, fesele și sânii. Dar se pot forma oriunde.
• Infecții de la ulcere care nu se vindecă.

Cauza exactă a calciprofilaxiei nu este cunoscută. Boala implică acumularea de calciu în cele mai mici părți ale arterelor din țesutul adipos și piele.

Multe persoane care fac calciprofilaxie au și insuficiență renală sau primesc dializă. Nu se cunoaște motivul pentru care persoanele cu insuficiență renală sau cele care primesc dializă prezintă un risc mai mare de calciprofilaxie.

Pentru unele persoane, acumularea de calciu în calciprofilaxie este legată de organele mici din gât numite glande paratiroide. Dacă glandele eliberează prea mulți hormoni paratiroidieni, aceasta poate determina acumularea de calciu. Însă legătura nu este clară. Majoritatea persoanelor cu glande paratiroide foarte hiperactive nu fac calciprofilaxie. Și multe persoane cu insuficiență renală și calciprofilaxie nu au glande paratiroide hiperactive.

Alți factori care par să joace un rol în calciprofilaxie includ:

• O tendință mai mare de coagulare a sângelui. Cheagurile de sânge pot priva țesuturile adipoase și pielea de oxigen și substanțe nutritive.
• Flux sanguin redus în arterele mici, ceea ce poate duce la noduli și ulcere cutanate.
• Îngroșarea sau cicatrizarea țesutului, numită și fibroză.
• Deteriorarea continuă a stratului subțire de celule care căptușește vasele de sânge. Aceasta se numește și leziune endotelială vasculară.
• Umflarea, numită inflamație, în organism.

Calciprofilaxia afectează cel mai adesea persoanele cu insuficiență renală. Alți factori de risc includ:

• Sexul feminin.
• Obezitatea.
• Diabetul zaharat.
• Insuficiența hepatică, atunci când ficatul nu mai funcționează așa cum ar trebui.
• Antecedente de dializă. Această procedură elimină deșeurile și excesul de lichid din sânge atunci când rinichii nu mai pot face acest lucru.
• O tendință crescută la coagularea sângelui, numită și stare hipercoagulabilă.
• Un dezechilibru în organism al mineralelor calciu sau fosfat, sau al proteinei albumină.
• Unele medicamente, cum ar fi warfarina (Jantoven), agenții de legare a calciului și corticosteroizii.

Complicațiile calcifilaxiei includ:

• Dureri intense.
• Ulcere mari, profunde, care nu se vindecă singure.
• Infecții ale sângelui.
• Deces, în principal din cauza infecției sau insuficienței organelor.

Adesea, perspectiva pentru persoanele cu calcifilaxie nu este optimistă. Depistarea și tratarea precoce a oricărei infecții sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor grave.

Nu există o modalitate clară de a preveni calciprofilaxia. Dar dacă sunteți la dializă sau aveți o funcție renală scăzută din cauza bolii renale cronice avansate, este important să mențineți sub control nivelurile sanguine de calciu și fosfor. Menținerea sub control a nivelului sanguin de fosfor este adesea o provocare. Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă poate recomanda să luați medicamente la mese. De asemenea, poate fi necesar să restricționați anumite alimente bogate în fosfor. Este foarte important să urmați indicațiile profesionistului dumneavoastră din domeniul sănătății și să participați la toate controalele medicale ulterioare. Dacă aveți calciprofilaxie, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă ajută să preveniți infecțiile ulcerelor sau alte complicații. Este posibil să fie necesar să aplicați pansamente speciale pentru răni sau să curățați ulcerele zilnic pentru a preveni creșterea germenilor numiți bacterii.

Diagnosticarea presupune stabilirea dacă calciprofilaxia este cauza simptomelor dumneavoastră. Medicul dumneavoastră revizuiește istoricul medical, vă întreabă despre simptome și vă examinează fizic.

De asemenea, pot fi necesare teste precum:

• Biopsie cutanată. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră prelevează o mică mostră de țesut dintr-o zonă afectată a pielii. Apoi, un laborator analizează mostra.
• Analize de sânge. Un laborator poate măsura diverse substanțe din sânge. Acestea includ creatinina, calciul, fosforul, hormonul paratiroidian și vitamina D. Rezultatele ajută echipa medicală să verifice cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră.
• Teste imagistice. Acestea pot fi utile dacă rezultatele biopsiei nu sunt clare sau dacă nu se poate efectua o biopsie. Radiografiile pot arăta acumulări de calciu în vasele de sânge. Aceste acumulări sunt frecvente în calciprofilaxie și în alte boli renale avansate.