Cataractă

O cataractă este o opacifiere a cristalinului ochiului, care este de obicei transparent. Pentru persoanele care au cataractă, vederea prin cristalin opac este ca și cum s-ar uita printr-o fereastră înghețată sau aburi. Vederea încețoșată cauzată de cataractă poate face mai dificilă citirea, conducerea mașinii noaptea sau vederea expresiei de pe fața unui prieten. Majoritatea cataractelor se dezvoltă lent și nu afectează vederea la început. Dar, în timp, cataracta va afecta în cele din urmă vederea. La început, o iluminare mai puternică și ochelarii pot ajuta la tratarea cataractei. Dar dacă vederea afectată afectează activitățile obișnuite, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru cataractă. Din fericire, intervenția chirurgicală pentru cataractă este, în general, o procedură sigură și eficientă.

Simptomele cataractei includ: Vedere încețoșată, neclară sau slabă. Dificultate la vederea nocturnă. Sensibilitate la lumină și strălucire. Necesitatea unei lumini mai puternice pentru citit și alte activități. Vederea unor „aureole” în jurul luminilor. Schimbări frecvente ale rețetei de ochelari sau lentile de contact. Decolorarea sau îngălbenirea culorilor. Diplopie la un ochi. La început, opacizarea vederii cauzată de cataractă poate afecta doar o mică parte a cristalinului ochiului. Este posibil să nu observați nicio pierdere a vederii. Pe măsură ce cataracta crește, aceasta opacizează o parte mai mare a cristalinului. O opacizare mai mare modifică lumina care trece prin cristalin. Acest lucru poate duce la simptome pe care le observați mai mult. Programați o consultație oftalmologică dacă observați modificări ale vederii. Dacă prezentați modificări bruște ale vederii, cum ar fi diplopie sau fulgerări de lumină, dureri oculare bruște sau cefalee bruscă, consultați imediat un membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală.

Programați o programare pentru un examen oftalmologic dacă observați modificări ale vederii. Dacă aveți modificări bruște ale vederii, cum ar fi vedere dublă sau fulgerări de lumină, dureri oculare bruște sau cefalee bruscă, consultați imediat un membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală.

Majoritatea cataractelor se dezvoltă atunci când îmbătrânirea sau o leziune modifică țesutul care formează cristalinul ochiului. Proteinele și fibrele din cristalin încep să se descompună. Acest lucru face ca vederea să devină încețoșată sau tulbure.

Unele tulburări transmise de la părinți care provoacă alte probleme de sănătate pot crește riscul de cataractă. Cataracta poate fi cauzată și de alte afecțiuni oculare, intervenții chirurgicale anterioare la ochi sau afecțiuni medicale precum diabetul. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu steroizi poate, de asemenea, provoca dezvoltarea cataractei.

O cataractă este un cristalin tulbure. Cristalinul se află în spatele părții colorate a ochiului, numită iris. Cristalinul focalizează lumina care intră în ochi. Acest lucru produce imagini clare, precise pe partea din spate a ochiului, numită retină.

Pe măsură ce îmbătrâniți, cristalinul din ochi devine mai puțin flexibil, mai puțin clar și mai gros. Îmbătrânirea și unele afecțiuni medicale pot provoca descompunerea și aglomerarea proteinelor și fibrelor din cristalin. Aceasta este cauza tulburării cristalinului.

Pe măsură ce cataracta crește, tulburarea se agravează. O cataractă împrăștie și blochează lumina pe măsură ce trece prin cristalin. Acest lucru împiedică ajungerea unei imagini clar definite la retină. Drept urmare, vederea devine încețoșată.

Cataractele apar de obicei la ambii ochi, dar nu întotdeauna în același ritm. Cataracta la un ochi poate fi mai gravă decât la celălalt. Acest lucru provoacă o diferență de vedere între ochi.

Tipurile de cataractă includ:

• Cataracte care afectează centrul cristalinului, numite cataracte nucleare. O cataractă nucleară poate, la început, face ca obiectele îndepărtate să pară neclare, dar obiectele apropiate să pară clare. O cataractă nucleară poate chiar îmbunătăți vederea la citit pentru o scurtă perioadă de timp. Dar, în timp, cristalinul devine încet mai galben sau maro și vă înrăutățește vederea. Poate deveni dificil să distingeți culorile.
• Cataracte care afectează marginile cristalinului, numite cataracte corticale. O cataractă corticală începe ca pete sau dungi albe, în formă de pană, pe marginea exterioară a cortexului cristalinului. Pe măsură ce cataracta crește încet, dungile se extind spre centru și afectează lumina care trece prin cristalin.
• Cataracte care afectează partea din spate a cristalinului, numite cataracte subcapsulare posterioare. O cataractă subcapsulară posterioară începe ca o pată mică care se formează de obicei lângă partea din spate a cristalinului, chiar în calea luminii. O cataractă subcapsulară posterioară afectează adesea vederea la citit. De asemenea, poate reduce vederea în lumină puternică și poate provoca strălucire sau halouri în jurul luminilor pe timp de noapte. Aceste tipuri de cataracte tind să crească mai repede decât altele.
• Cataracte cu care te naști, numite cataracte congenitale. Unii oameni se nasc cu cataractă sau o dezvoltă în timpul copilăriei. Aceste cataracte pot fi transmise de la părinți. De asemenea, pot fi asociate cu o infecție sau o traumă în timpul sarcinii.

Aceste cataracte pot fi, de asemenea, datorate unor anumite afecțiuni. Acestea pot include distrofia miotonică, galactozemia, neurofibromatoza de tip 2 sau rubeola. Cataractele congenitale nu afectează întotdeauna vederea. Dacă o fac, de obicei sunt îndepărtate imediat după ce sunt descoperite.

Cataracte cu care te naști, numite cataracte congenitale. Unii oameni se nasc cu cataractă sau o dezvoltă în timpul copilăriei. Aceste cataracte pot fi transmise de la părinți. De asemenea, pot fi asociate cu o infecție sau o traumă în timpul sarcinii.

Aceste cataracte pot fi, de asemenea, datorate unor anumite afecțiuni. Acestea pot include distrofia miotonică, galactozemia, neurofibromatoza de tip 2 sau rubeola. Cataractele congenitale nu afectează întotdeauna vederea. Dacă o fac, de obicei sunt îndepărtate imediat după ce sunt descoperite.

Factorii care vă cresc riscul de a dezvolta cataractă includ:

• Vârsta înaintată.
• Diabet.
• Expunerea excesivă la soare.
• Fumatul.
• Obezitatea.
• Antecedente familiale de cataractă.
• Leziuni oculare sau inflamații anterioare.
• Intervenții chirurgicale oculare anterioare.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor cu corticosteroizi.
• Consumul excesiv de alcool.

Niciun studiu nu a demonstrat cum să previi sau să încetinești dezvoltarea cataractei. Dar specialiștii din domeniul sănătății consideră că mai multe strategii ar putea fi utile, inclusiv:

• Examinări regulate ale ochilor. Examinările oftalmologice pot ajuta la detectarea cataractei și a altor probleme oculare în stadiile lor incipiente. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală cu privire la frecvența la care ar trebui să efectuați un examen oftalmologic.
• Nu fumați. Adresați-vă unui membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală pentru a afla cum să renunțați la fumat. Există medicamente, consiliere și alte strategii disponibile pentru a vă ajuta.
• Gestionați alte probleme de sănătate. Urmați planul de tratament dacă aveți diabet zaharat sau alte afecțiuni medicale care vă pot crește riscul de a dezvolta cataractă.
• Alegeți o dietă sănătoasă care include multe fructe și legume. Adăugarea de fructe și legume în dietă vă asigură că primiți multe vitamine și nutrienți. Fructele și legumele conțin antioxidanți. Antioxidanții ajută la menținerea sănătății ochilor. Studiile nu au demonstrat că antioxidanții sub formă de pastile pot preveni cataracta. Dar un studiu recent pe o populație mare a arătat că o dietă sănătoasă bogată în vitamine și minerale a redus riscul de a dezvolta cataractă. Fructele și legumele au multe beneficii dovedite pentru sănătate. Consumul acestora este o modalitate sigură de a obține suficienți minerali și vitamine în dietă.
• Purtați ochelari de soare. Lumina ultravioletă de la soare poate provoca cataractă. Purtați ochelari de soare care blochează razele ultraviolete B atunci când sunteți în aer liber.
• Reduceți consumul de alcool. Consumul excesiv de alcool poate crește riscul de cataractă. Alegeți o dietă sănătoasă care include multe fructe și legume. Adăugarea de fructe și legume în dietă vă asigură că primiți multe vitamine și nutrienți. Fructele și legumele conțin antioxidanți. Antioxidanții ajută la menținerea sănătății ochilor. Studiile nu au demonstrat că antioxidanții sub formă de pastile pot preveni cataracta. Dar un studiu recent pe o populație mare a arătat că o dietă sănătoasă bogată în vitamine și minerale a redus riscul de a dezvolta cataractă. Fructele și legumele au multe beneficii dovedite pentru sănătate. Consumul acestora este o modalitate sigură de a obține suficienți minerali și vitamine în dietă.

Pentru a determina dacă aveți cataractă, medicul dumneavoastră oftalmolog va analiza istoricul medical și simptomele. De asemenea, va efectua un examen oftalmologic. Medicul dumneavoastră poate efectua mai multe teste, inclusiv: Test de acuitate vizuală. Un test de acuitate vizuală, numit și test de vedere, folosește un tabel oftalmologic pentru a măsura cât de bine puteți citi o serie de litere. Un ochi este testat la un moment dat, în timp ce celălalt ochi este acoperit. Se folosește un tabel sau un dispozitiv de vizualizare cu litere care devin din ce în ce mai mici. Cu ajutorul acestuia, medicul dumneavoastră oftalmolog determină dacă aveți o acuitate vizuală de 20/20 sau dacă aveți probleme cu vederea. Examenul structurii ochiului. Un examen al structurii ochiului, numit și biomicroscopie cu lampă cu fantă, permite medicului dumneavoastră oftalmolog să vadă structurile din partea din față a ochiului de aproape. Se numește lampă cu fantă deoarece folosește o linie intensă de lumină, o fantă, pentru a ilumina structurile din ochi. Fantele permit medicului dumneavoastră să vizualizeze aceste structuri în secțiuni mici. Acest lucru face mai ușor să se găsească orice anomalie. Examenul retinian. Un examen retinian examinează partea din spate a ochilor, numită retină. Pentru a vă pregăti pentru un examen retinian, medicul dumneavoastră oftalmolog vă va pune picături în ochi pentru a vă dilata pupilele. Acest lucru face mai ușor de văzut retina. Folosind o lampă cu fantă sau un dispozitiv special numit oftalmoscop, medicul dumneavoastră oftalmolog vă poate examina cristalinul pentru semne de cataractă. Test de presiune intraoculară. Acest test, numit și tonometrie prin aplanare, măsoară presiunea lichidului din ochi. Există mai multe dispozitive diferite disponibile pentru a face acest lucru.

Atunci când ochelarii dumneavoastră cu prescripție medicală nu vă pot limpezi vederea, singurul tratament eficient pentru cataractă este intervenția chirurgicală. Când să luați în considerare intervenția chirurgicală pentru cataractă Discutați cu medicul dumneavoastră oftalmolog despre oportunitatea unei intervenții chirurgicale. Majoritatea medicilor oftalmologi sugerează luarea în considerare a intervenției chirurgicale pentru cataractă atunci când cataracta începe să vă afecteze calitatea vieții. Acest lucru poate include capacitatea dumneavoastră de a efectua activități zilnice, cum ar fi cititul sau condusul pe timp de noapte. Pentru majoritatea oamenilor, nu există grabă în îndepărtarea cataractei, deoarece, de obicei, aceasta nu dăunează ochilor. Dar cataracta se poate agrava mai repede la persoanele cu anumite afecțiuni. Acestea includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau obezitatea. Așteptarea pentru intervenția chirurgicală pentru cataractă, de obicei, nu va afecta cât de bine vă va reveni vederea. Acordați-vă timp pentru a lua în considerare beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale pentru cataractă împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă alegeți să nu efectuați intervenția chirurgicală pentru cataractă acum, medicul dumneavoastră oftalmolog vă poate recomanda examene de control periodice pentru a vedea dacă cataracta dumneavoastră se agravează. Cât de des veți merge la medicul dumneavoastră oftalmolog depinde de situația dumneavoastră. Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale pentru cataractă Intervenție chirurgicală pentru cataractă Măriți imaginea Închideți Intervenție chirurgicală pentru cataractă Intervenție chirurgicală pentru cataractă Tipul cel mai frecvent de intervenție chirurgicală pentru cataractă se numește facoemulsifiere. În timpul acestui proces, vârful vibrant al unei sonde cu ultrasunete sparge cataracta. Chirurgul dumneavoastră aspiră apoi cristalinul, așa cum se vede în imaginea de sus. O carcasă exterioară a cataractei, numită capsulă cristaliniană, este, în general, lăsată pe loc. După îndepărtarea cristalinului, chirurgul dumneavoastră plasează implantul de cristalin în spațiul gol din interiorul capsulei, acolo unde se afla cristalinul natural, așa cum se vede în imaginea de jos. Intervenția chirurgicală pentru cataractă implică îndepărtarea cristalinului tulbure și înlocuirea acestuia cu un cristalin artificial transparent. Cristalinul artificial, numit cristalin intraocular, este plasat în același loc ca și cristalinul dumneavoastră natural. Acesta rămâne o parte permanentă a ochiului dumneavoastră. Pentru unele persoane, cristalinul artificial nu poate fi utilizat. În aceste situații, după îndepărtarea cataractei, vederea poate fi corectată cu ochelari sau lentile de contact. Intervenția chirurgicală pentru cataractă se efectuează, de obicei, în regim ambulatoriu. Aceasta înseamnă că nu va trebui să rămâneți în spital după intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră oftalmolog utilizează un medicament pentru a anestezia zona din jurul ochiului dumneavoastră. De obicei, rămâneți treaz în timpul procedurii. Intervenția chirurgicală pentru cataractă este, în general, sigură. Cu toate acestea, aceasta prezintă un risc de infecție și sângerare. Intervenția chirurgicală pentru cataractă crește, de asemenea, riscul de detașare a retinei. Aceasta se numește detașare de retină. După procedură, este posibil să aveți dureri câteva zile. Vindecarea are loc, de obicei, în câteva săptămâni. Dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală pentru cataractă la ambii ochi, medicul dumneavoastră vă va programa intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cataractei din al doilea ochi după ce v-ați vindecat de la prima intervenție chirurgicală. Cristaline intraoculare Redare Redare Înapoi la video 00:00 Redare Căutare 10 secunde înapoi Căutare 10 secunde înainte 00:00 / 00:00 Silenț Setări Imagine în imagine Ecran complet Afișare transcriere pentru video Cristaline intraoculare Vivien Williams: Există unele lucruri legate de îmbătrânire pe care pur și simplu nu le puteți controla. Luați-vă vederea, de exemplu. Puteți lupta împotriva ei, dar după vârsta de 40 de ani, textul mic de pe meniurile restaurantelor devine greu de citit. Și pe măsură ce continuați să îmbătrâniți, se pot forma cataracte. Dar acum, medicii implantează lentile care pot corecta aceste lucruri și chiar mai mult. Iată cele mai recente informații de la Clinica Mayo. Edyth Taylor este supusă unei intervenții chirurgicale pentru cataractă. Vederea ei este atât de afectată încât îi este greu să citească numerele de pe un ceas. Edyth Taylor, pacientă supusă intervenției chirurgicale pentru cataractă: Aș putea ghici. Este pe la cinci minute după ora 1:00. Dharmendra Patel, M.D.—Oftalmolog la Clinica Mayo: Dar este încețoșată? Edyth Taylor: Dar este încețoșată. Dharmendra Patel, M.D.: Și aceasta este mai clară? Edyth Taylor: Oh, da. Este cât se poate de clară. Dharmendra Patel, M.D.: Bine. Ei bine, vom încerca să o potrivim astfel încât vederea dumneavoastră să fie egală la ambii ochi. Vivien Williams: Unui ochi al lui Edyth i s-a făcut deja intervenția chirurgicală. Acum este timpul pentru celălalt. Dr. Dharmendra Patel spune că noile lentile pe care le implantează vor elimina tulburarea cauzată de cataractă, plus că vor remedia multe altele. Dharmendra Patel, M.D.: Noile implanturi disponibile oferă multifocalitate. Așadar, veți obține corecția pentru vederea la distanță, care este similară cu LASIK, dar veți obține și corecția pentru vederea de aproape sau pentru citit, iar aceasta este ceva unic pentru aceste implanturi. Vivien Williams: O altă pacientă, Joyce Wisby, a primit noile implanturi intraoculare acum câteva luni. Joyce Wisby: Colega mea îmi tot spunea: „Trebuie să ți se facă asta, nu vezi.” Vivien Williams: Joyce spune că, după o viață de vedere slabă, agravată de cataractă, poate în sfârșit să vadă textul mic fără ochelari sau lentile de contact. Joyce Wisby: Dacă numerele erau foarte mici, trebuia să cer ajutor sau să folosesc o lupă chiar și cu ochelarii mei. Acum pot citi totul și toată lumea vine la mine și mă roagă să îi ajut cu numerele. Vivien Williams: În timpul procedurii, dr. Patel anesteziază ochiul cu picături. Apoi, prin incizii minuscule în cornee, îndepărtează cristalinul cu cataractă. Apoi, introduce implantul, care se desfășoară în poziție. Edyth tocmai a ieșit din operație. Edyth Taylor: Pot vedea ceasul. Vivien Williams: O operație de 15 minute pentru o viață de vedere mai bună. Dr. Patel spune că aceste lentile sunt utilizate cel mai frecvent pentru persoanele cu cataractă, dar și persoanele mai tinere care doresc corecția miopiei ar putea beneficia de ele. Pentru Medical Edge, sunt Vivien Williams. Da, și bebelușii și copiii fac cataractă Redare Redare Înapoi la video 00:00 Redare Căutare 10 secunde înapoi Căutare 10 secunde înainte 00:00 / 00:00 Silenț Setări Imagine în imagine Ecran complet Afișare transcriere pentru video Da, și bebelușii și copiii fac cataractă Bună ziua. Numele meu este Eric Bothun. Sunt chirurg oftalmolog pediatru la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, care se ocupă de copii de toate vârstele și de bolile oculare. De multe ori, copiii au nevoie pur și simplu de ochelari pentru a-și îndrepta ochii, dar alții au afecțiuni oculare debilitante. Unele dintre cele mai mari bucurii și realizări profesionale ale mele au venit din diagnosticarea, cercetarea și tratarea cataractei la copii. Da, și bebelușii și copiii fac cataractă – fie din cauza unei boli genetice complexe, a unei răni provocate de o petardă la un copil mai mare, fie a unui defect congenital la un nou-născut. Cataracta poate tulbura sever vederea copiilor. Și deoarece dezvoltarea vederii în creier durează ani de zile pentru a se perfecționa, prezența unei cataracte, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, va avea implicații pe tot parcursul vieții. Aici, la Clinica Mayo, încerc să diagnostichez cataracta pediatrică precoce – sper chiar la nou-născuți – și să stabilesc un plan de examinare și tratament adecvat. Îngrijirea acestor copii implică, de obicei, o intervenție chirurgicală complexă pentru cataractă, chiar și pentru cei mai mici, și o abordare de echipă în reabilitare cu familiile timp de ani de zile, pe măsură ce cresc. Totul începe prin înțelegerea și abordarea, în primul rând, a anomaliilor sistemice sau oculare unice ale unui copil dat și a afecțiunilor asociate, cum ar fi glaucomul. De multe ori, apelez la o echipă de specialiști pentru a ajuta la diverse aspecte ale acestei îngrijiri. Acesta este un exemplu de intervenție chirurgicală complexă pentru cataractă pediatrică. Caracteristicile oculare din această afecțiune unilaterală includ ochiul anormal de mic, cu o apariție neregulată a irisului și o cataractă adesea de tip membranos, cu un peduncul vascular care conectează cataracta la spatele ochiului. Se poate observa acest peduncul în acest videoclip chirurgical. Ochii de acest gen au adesea un rezultat mai puțin favorabil, deoarece prezintă un risc mai mare de glaucom și detașare de retină. Cristalinul intraocular standard nu este, de obicei, o opțiune, astfel încât lentilele de contact sunt adesea utilizate pentru corectarea vederii postoperatorii. Dar, în primul rând, este vorba de a oferi copilului o vedere clară asupra lumii. Adesea compar cristalinul încețoșat cu o bomboană M&M de ciocolată. Și intervenția chirurgicală pentru cataractă implică deschiderea acelei cochilii de bomboană, îndepărtarea cu grijă a ciocolatei și introducerea unui nou cristalin special în cochilia de bomboană rămasă. Acolo, acel cristalin artificial este destinat să ofere claritate ochiului și copilului, pe tot parcursul vieții. Există provocări unice în cazul unor ochi și al unor copii. Îmi place să adaptez opțiunile cunoscute de tratament chirurgical și clinic pentru fiecare copil, vizită după vizită, pe măsură ce cresc. Și prin cercetare și predare, continui să găsesc modalități mai bune de a ajuta acești copii cu cataractă. Acesta este un exemplu de abordare destul de actualizată pentru intervenția chirurgicală pentru cataractă pediatrică la un copil cu vârsta cuprinsă între nouă luni și doi ani. Aici, capsula cristaliniană este deschisă cu un instrument special de vitrectomie. Există o varietate de tehnici, în funcție de anatomie și de vârsta copilului, pentru a face acest lucru. Conținutul cristalinian, care poate varia în densitate și opacitate, este complet îndepărtat. Și acest lucru lasă sacul capsular natural pe loc, în spatele irisului, pentru introducerea cristalinului artificial și stabilizarea pe termen lung. Unii ochi pur și simplu nu pot reține un cristalin standard în locația tipică. Am fost implicat în studiul unui nou design de cristalin care fixează pur și simplu cristalinul artificial pe partea din față a irisului. Această abordare este potrivită doar pentru anumite ochi, dar a devenit un instrument valoros pentru reabilitarea vizuală a pacienților speciali. Prin serviciile mele și prin îngrijirea coordonată de la Clinica Mayo, obținem rezultate de calitate pentru cataracta pediatrică. Fotografiile înainte și după sunt dramatice. Dar emoția pozitivă reală și binecuvântarea reală constă în a vedea cum ochii se recuperează și cum vederea se îmbunătățește pe măsură ce copiii cresc într-o viață mai deplină. Dacă cunoașteți pe cineva care are cataractă pediatrică – sau o afecțiune care îl pune chiar și la risc de a face cataractă – vă rugăm să veniți la echipa noastră de la Clinica Mayo. Mai multe informații Intervenție chirurgicală pentru cataractă Solicitați o programare