Boala Celiacă

Intestinul subțire este căptușit cu proiecții minuscule, asemănătoare firelor de păr, numite vilozități, care absorb zaharuri, grăsimi, proteine, vitamine, minerale și alți nutrienți din alimentele pe care le consumați. Expunerea la gluten la persoanele cu boală celiacă deteriorează vilozitățile, îngreunând absorbția de către organism a nutrienților necesari pentru sănătate și creștere.

Boala celiacă este o afecțiune cauzată de o reacție imună la consumul de gluten. Glutenul este o proteină găsită în alimentele care conțin grâu, orz sau secară.

Dacă aveți boală celiacă, consumul de gluten declanșează un răspuns imun la proteina gluten din intestinul subțire. În timp, această reacție deteriorează mucoasa intestinului subțire și împiedică absorbția nutrienților, o afecțiune numită malabsorbție.

Deteriorarea intestinală provoacă adesea simptome precum diaree, oboseală, pierdere în greutate, balonare sau anemie. De asemenea, poate duce la complicații grave dacă nu este gestionată sau tratată. La copii, malabsorbția poate afecta creșterea și dezvoltarea, pe lângă simptomele gastrointestinale.

Nu există un leac definitiv pentru boala celiacă. Dar pentru majoritatea oamenilor, respectarea unei diete strict fără gluten poate ajuta la gestionarea simptomelor și la vindecarea intestinelor.

Simptomele bolii celiace pot varia foarte mult. De asemenea, pot fi diferite la copii și adulți. Simptomele digestive pentru adulți includ: Diaree. Oboseală. Pierdere în greutate. Umflături și gaze. Durere abdominală. Greață și vărsături. Constipație. Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre adulții cu boală celiacă au simptome care nu sunt legate de sistemul digestiv, inclusiv: Anemie, de obicei din cauza deficienței de fier datorită absorbției scăzute a fierului. Pierderea densității osoase, numită osteoporoză, sau înmuierea oaselor, numită osteomalacie. Erupție cutanată mâncărime și cu bășicuțe, numită dermatită herpetiformă. Ulcere la gură. Dureri de cap și oboseală. Leziuni ale sistemului nervos, inclusiv amorțeală și furnicături în picioare și mâini, posibile probleme de echilibru și deteriorare cognitivă. Durere articulară. Funcționarea redusă a splinei, cunoscută sub numele de hiposplenism. Enzime hepatice crescute. Copiii cu boală celiacă sunt mai predispuși decât adulții să aibă probleme digestive, inclusiv: Greață și vărsături. Diaree cronică. Burta umflată. Constipație. Gaze. Scaune palide, cu miros neplăcut. Incapacitatea de a absorbi nutrienții ar putea duce la: Eșecul de a prospera la sugari. Deteriorarea smalțului dentar. Pierdere în greutate. Anemie. Iritabilitate. Statură scurtă. Pubertate întârziată. Simptome neurologice, inclusiv tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), dificultăți de învățare, dureri de cap, lipsă de coordonare musculară și convulsii. Intoleranța la gluten poate provoca această boală a pielii cu bășicuțe. Erupția apare de obicei pe coate, genunchi, trunchi, scalp sau fese. Această afecțiune este adesea asociată cu modificări ale mucoasei intestinului subțire identice cu cele ale bolii celiace, dar afecțiunea pielii ar putea să nu provoace simptome digestive. Profesioniștii din domeniul sănătății tratează dermatita herpetiformă cu o dietă fără gluten sau medicamente, sau ambele, pentru a controla erupția. Consultați echipa dumneavoastră de sănătate dacă aveți diaree sau disconfort digestiv care durează mai mult de două săptămâni. Consultați echipa de sănătate a copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră: Este palid. Este iritabil. Nu crește. Are o burtă proeminentă. Are scaune voluminose, cu miros neplăcut. Asigurați-vă că consultați echipa dumneavoastră de sănătate înainte de a încerca o dietă fără gluten. Dacă opriți sau chiar reduceți cantitatea de gluten pe care o consumați înainte de a fi testat pentru boala celiacă, puteți modifica rezultatele testului. Boala celiacă tinde să fie ereditară. Dacă cineva din familia dumneavoastră are această afecțiune, întrebați un membru al echipei dumneavoastră de sănătate dacă ar trebui să fiți testat. De asemenea, întrebați despre testare dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră are un factor de risc pentru boala celiacă, cum ar fi diabetul de tip 1.

Consultați echipa dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți diaree sau disconfort digestiv care durează mai mult de două săptămâni. Consultați echipa de asistență medicală a copilului dumneavoastră dacă acesta:

• Este palid.
• Este iritabil.
• Nu crește corespunzător.
• Are o burtă umflată.
• Are scaune voluminoase cu miros urât. Asigurăți-vă că consultați echipa dumneavoastră de asistență medicală înainte de a încerca o dietă fără gluten. Dacă încetați sau chiar reduceți cantitatea de gluten pe care o consumați înainte de a fi testat pentru boala celiacă, puteți modifica rezultatele testului. Boala celiacă tinde să fie ereditară. Dacă cineva din familia dumneavoastră are această afecțiune, întrebați un membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală dacă ar trebui să fiți testat. De asemenea, întrebați despre testare dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră are un factor de risc pentru boala celiacă, cum ar fi diabetul zaharat tip 1.

Genele dumneavoastră, combinate cu consumul de alimente care conțin gluten și alți factori, pot contribui la boala celiacă. Cu toate acestea, cauza precisă nu este cunoscută. Practicile de hrănire a sugarilor, infecțiile gastrointestinale și bacteriile intestinale pot contribui, dar aceste cauze nu au fost demonstrate. Uneori, boala celiacă devine activă după o intervenție chirurgicală, sarcină, naștere, infecție virală sau stres emoțional sever.

Atunci când sistemul imunitar al organismului reacționează excesiv la glutenul din alimente, reacția deteriorează proiecțiile minuscule, asemănătoare firelor de păr, numite vilozități, care căptușesc intestinul subțire. Vilozitățile absorb vitamine, minerale și alți nutrienți din alimentele pe care le consumați. Dacă vilozitățile dumneavoastră sunt deteriorate, nu puteți obține suficienți nutrienți, indiferent cât de mult mâncați.

Boala celiacă tinde să fie mai frecventă la persoanele care au:

• Un membru al familiei cu boală celiacă sau dermatită herpetiformă.
• Diabet zaharat tip 1.
• Sindrom Down, sindrom William sau sindrom Turner.
• Afecțiune tiroidiană autoimună.
• Colită microscopică.
• Boala Addison.

Boala celiacă netratată poate duce la:

• Malnutriție. Aceasta apare dacă intestinul tău subțire nu poate absorbi suficiente nutrienți. Malnutriția poate duce la anemie și pierdere în greutate. La copii, malnutriția poate provoca creștere lentă și statură scundă.
• Slăbirea oaselor. La copii, malabsorbția calciului și vitaminei D poate duce la înmuierea oaselor, numită osteomalacie sau rahitism. La adulți, poate duce la pierderea densității osoase, numită osteopenie sau osteoporoză.
• Infertilitate și avort spontan. Malabsorbția calciului și vitaminei D poate contribui la probleme reproductive.
• Intoleranță la lactoză. Leziunile intestinului subțire pot provoca dureri abdominale și diaree după consumul de produse lactate care conțin lactoză. Odată ce intestinul tău s-a vindecat, s-ar putea să poți tolera din nou produsele lactate.
• Cancer. Persoanele cu boală celiacă care nu mențin o dietă fără gluten au un risc mai mare de a dezvolta mai multe forme de cancer, inclusiv limfom intestinal și cancerul intestinului subțire.
• Afecțiuni ale sistemului nervos. Unii oameni cu boală celiacă pot dezvolta afecțiuni precum crize epileptice sau o boală a nervilor din mâini și picioare, numită neuropatie periferică.

Unii oameni cu boală celiacă nu răspund la ceea ce consideră a fi o dietă fără gluten. Boala celiacă nereactivă este adesea datorată contaminării dietei cu gluten. Lucrul cu un dietetician te poate ajuta să înveți cum să eviți tot glutenul.

Persoanele cu boala celiacă nereactivă ar putea avea:

• Creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire.
• Colită microscopică.
• Funcție slabă a pancreasului, cunoscută sub numele de insuficiență pancreatică.
• Sindromul colonului iritabil.
• Dificultate în digestia zahărului găsit în produsele lactate (lactoză), zahărului de masă (sucroză) sau a unui tip de zahăr găsit în miere și fructe (fructoză).
• Boală celiacă refractară adevărată care nu răspunde la o dietă fără gluten.

În cazuri rare, leziunea intestinală a bolii celiace nu răspunde la o dietă strictă fără gluten. Aceasta este cunoscută sub numele de boală celiacă refractară. Dacă încă ai simptome după ce ai urmat o dietă fără gluten timp de 6 luni până la 1 an, ar trebui să vorbești cu echipa ta de îngrijire sănătate pentru a vedea dacă ai nevoie de teste suplimentare pentru a căuta explicații pentru simptomele tale.

Endoscopie Măriți imaginea Închideți Endoscopie Endoscopie În timpul unei endoscopii superioare, un profesionist din domeniul sănătății introduce un tub subțire, flexibil, echipat cu o lumină și o cameră, în gât și în esofag. Camera minusculă oferă o vedere a esofagului, a stomacului și a începutului intestinului subțire, numit duoden. Camera pentru endoscopie capsulară Măriți imaginea Închideți Camera pentru endoscopie capsulară Camera pentru endoscopie capsulară O procedură de endoscopie capsulară implică înghițirea unei camere minuscule, de dimensiunea unei pastile mari de vitamine. Capsula conține lumini pentru a ilumina sistemul digestiv, o cameră pentru a face imagini și o antenă care trimite aceste imagini la un înregistrator purtat la centură. Multe persoane cu boală celiacă nu știu că o au. Două analize de sânge pot ajuta la diagnosticarea acesteia: Testarea serologică caută anticorpi în sânge. Nivelurile crescute ale anumitor proteine ​​anticorp indică o reacție imună la gluten. Testarea genetică pentru antigenele leucocitare umane (HLA-DQ2 și HLA-DQ8) poate fi utilizată pentru a exclude boala celiacă. Este important să fiți testat pentru boala celiacă înainte de a încerca o dietă fără gluten. Eliminarea glutenului din dietă ar putea face ca rezultatele analizelor de sânge să apară în intervalul standard. Dacă rezultatele acestor teste indică boala celiacă, este probabil să fie comandat unul dintre următoarele teste: Endoscopie. Acest test utilizează un tub lung cu o cameră minusculă care este introdusă în gură și trecută pe gât. Camera permite medicului să vadă intestinul subțire și să ia o mică mostră de țesut, numită biopsie, pentru a analiza dacă există leziuni ale vililor. Endoscopie capsulară. Acest test utilizează o cameră wireless minusculă pentru a face fotografii ale întregului intestin subțire. Camera se află în interiorul unei capsule de dimensiunea unei vitamine, pe care o înghițiți. Pe măsură ce capsula se deplasează prin tractul digestiv, camera face mii de fotografii care sunt transmise unui înregistrator. Acest test este utilizat în unele situații în care se dorește un examen al întregului sau al capătului intestinului subțire. Dacă este posibil să aveți dermatită herpetiformă, medicul dumneavoastră poate lua o mică mostră de țesut cutanat pentru a o examina la microscop. Dacă vi se diagnostichează boala celiacă, pot fi recomandate teste suplimentare pentru a vă verifica starea nutrițională. Aceasta include nivelurile de vitamine A, B-12, D și E, precum și nivelurile de minerale, hemoglobina și enzimele hepatice. Sănătatea oaselor dumneavoastră poate fi, de asemenea, verificată cu o densitometrie osoasă. Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră grijulie de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de boala celiacă Începeți aici Mai multe informații Îngrijire pentru boala celiacă la Mayo Clinic Endoscopie capsulară

O dietă strictă, fără gluten, pe tot parcursul vieții este singura modalitate de a trata boala celiacă. Pe lângă grâu, alimentele care conțin gluten includ: Orz. Bulgur. Durum. Farina. Făină graham. Malt. Secară. Gris. Spelta (o formă de grâu). Triticale. Un dietetician care lucrează cu persoane cu boală celiacă vă poate ajuta să planificați o dietă sănătoasă fără gluten. Chiar și cantități mici de gluten din dietă pot fi dăunătoare, chiar dacă nu provoacă simptome. Glutenul se poate ascunde în alimente, medicamente și produse non-alimentare, inclusiv: Amidon alimentar modificat, conservanți și stabilizatori alimentari. Medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără rețetă. Suplimente de vitamine și minerale. Suplimente pe bază de plante și nutriționale. Produse de ruj. Pastă de dinți și apă de gură. Ostii. Lipici pentru plicuri și timbre. Plastilină. Anumite produse cosmetice. Eliminarea glutenului din dietă va reduce, de obicei, inflamația din intestinul subțire, făcându-vă să vă simțiți mai bine și, în cele din urmă, să vă vindecați. Copiii tind să se vindece mai repede decât adulții. Suplimente de vitamine și minerale Dacă anemia sau deficiențele nutriționale sunt severe, se pot recomanda suplimente, inclusiv: Cupru. Acid folic. Fier. Vitamina B-12. Vitamina D. Vitamina K. Zinc. Vitaminele și suplimentele sunt de obicei luate sub formă de pilule. Dacă tractul dumneavoastră digestiv are probleme cu absorbția vitaminelor, este posibil să le puteți obține prin injecție. Îngrijire ulterioară Urmărirea medicală la intervale regulate poate asigura că simptomele dumneavoastră au răspuns la o dietă fără gluten. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate monitoriza răspunsul cu analize de sânge. Markerii nutriționali sunt, de asemenea, verificați în mod regulat. Pentru majoritatea persoanelor cu boală celiacă, consumul unei diete fără gluten permite vindecarea intestinului subțire. Pentru copii, acest lucru durează de obicei 3 până la 6 luni. Pentru adulți, vindecarea completă poate dura câțiva ani. Dacă continuați să aveți simptome sau dacă simptomele reapar, este posibil să aveți nevoie de o endoscopie cu biopsii pentru a determina dacă intestinul dumneavoastră s-a vindecat. Medicamente pentru controlul inflamației intestinale Dacă intestinul dumneavoastră subțire este grav afectat sau aveți boală celiacă refractară, se pot recomanda steroizi pentru a controla inflamația. Steroizii pot ameliora simptomele severe ale bolii celiace în timp ce intestinul se vindecă. Se pot utiliza și alte medicamente, cum ar fi azatioprina (Azasan, Imuran) sau budesonida (Entocort EC, Uceris). Tratamentul dermatitei herpetiforme Dacă aveți această erupție cutanată, se poate recomanda un medicament numit dapsonă, pe lângă o dietă fără gluten. Dapsona se ia pe cale orală. Dacă luați dapsonă, veți avea nevoie de analize de sânge regulate pentru a verifica efectele secundare. Boala celiacă refractară În cazul bolii celiace refractare, intestinul subțire nu se vindecă. Boala celiacă refractară poate fi destul de gravă și în prezent nu există un tratament dovedit. Dacă aveți boală celiacă refractară, este posibil să doriți să solicitați asistență medicală la un centru specializat. Solicitați o programare Există o problemă cu informațiile evidențiate mai jos și retrimiteți formularul. Obțineți cele mai recente informații despre sănătate de la Mayo Clinic livrate în căsuța dvs. poștală. Abonați-vă gratuit și primiți ghidul dvs. detaliat despre timp. Faceți clic aici pentru o previzualizare a e-mailului. Adresa de e-mail Eroare Câmpul de e-mail este obligatoriu Eroare Introduceți o adresă de e-mail validă Adresa 1 Abonați-vă Aflați mai multe despre utilizarea datelor de către Mayo Clinic. Pentru a vă oferi cele mai relevante și utile informații și pentru a înțelege ce informații sunt benefice, este posibil să combinăm informațiile despre utilizarea e-mailului și a site-ului web cu alte informații pe care le avem despre dumneavoastră. Dacă sunteți pacient Mayo Clinic, acest lucru ar putea include informații medicale protejate. Dacă combinăm aceste informații cu informațiile dumneavoastră medicale protejate, vom trata toate aceste informații ca informații medicale protejate și vom utiliza sau vom dezvălui aceste informații numai conform celor prevăzute în notificarea noastră privind practicile de confidențialitate. Vă puteți dezabona de la comunicările prin e-mail în orice moment, făcând clic pe linkul de dezabonare din e-mail. Vă mulțumim pentru abonare Ghidul dvs. detaliat despre sănătatea digestivă va fi în căsuța dvs. poștală în curând. Veți primi, de asemenea, e-mailuri de la Mayo Clinic despre cele mai recente știri, cercetări și îngrijiri medicale. Dacă nu primiți e-mailul nostru în 5 minute, verificați folderul SPAM, apoi contactați-ne la [email protected]. Îmi pare rău, ceva a mers prost cu abonamentul dvs. Vă rugăm să încercați din nou după câteva minute Încercați din nou

Poate fi dificil și stresant să urmezi o dietă complet fără gluten. Iată câteva modalități care te pot ajuta să te descurci și să te simți mai în control. Informează-te și informează-ți familia și prietenii. Aceștia îți pot susține eforturile în gestionarea bolii. Urmează recomandările medicului tău. Este esențial să elimini complet glutenul din dietă. Găsește un grup de suport. S-ar putea să găsești alinare împărtășindu-ți dificultățile cu oameni care se confruntă cu provocări similare. Organizații precum Fundația pentru Boala Celiacă, Grupul pentru Intoleranță la Gluten, Asociația Națională pentru Celiachie și Beyond Celiac te pot ajuta să intri în contact cu alte persoane care au aceleași probleme.