Pareză Cerebrală

Paralizia cerebrală este un grup de afecțiuni care afectează mișcarea și postura. Este cauzată de leziuni care apar la creierul în curs de dezvoltare, cel mai adesea înainte de naștere.

Simptomele apar în timpul copilăriei sau în anii preșcolari și variază de la foarte ușoare la grave. Copiii cu paralizie cerebrală pot avea reflexe exagerate. Brațele, picioarele și trunchiul pot apărea flasce. Sau pot avea mușchi încordați, cunoscuți sub numele de spasticitate. Simptomele pot include, de asemenea, postură neregulată, mișcări care nu pot fi controlate, o mers nesigur sau o combinație a acestora.

Paralizia cerebrală poate face dificilă înghițirea. De asemenea, poate provoca dezechilibru al mușchilor oculari, în care ochii nu se concentrează pe același obiect. Persoanele cu această afecțiune pot avea o amplitudine redusă a mișcării în articulații din cauza rigidității musculare.

Cauza paraliziei cerebrale și efectul acesteia asupra funcției variază de la o persoană la alta. Unele persoane cu paralizie cerebrală pot merge, în timp ce altele au nevoie de asistență. Unele persoane au dizabilități intelectuale, dar altele nu. Epilepsia, orbirea sau surzenia pot afecta, de asemenea, unele persoane cu paralizie cerebrală. Nu există leac, dar tratamentele pot ajuta la îmbunătățirea funcției. Simptomele paraliziei cerebrale pot varia în timpul dezvoltării copilului, dar afecțiunea nu se agravează. Afecțiunea, în general, rămâne aceeași în timp.

Simptomele paraliziei cerebrale pot varia foarte mult. La unii oameni, paralizia cerebrală afectează întregul corp. La alții, simptomele pot afecta doar unul sau doi membri sau o parte a corpului. Simptomele generale includ probleme cu mișcarea și coordonarea, vorbirea și alimentația, dezvoltarea și alte probleme. Simptomele legate de mișcare și coordonare pot include: Mușchi încordați și reflexe exagerate, cunoscute sub numele de spasticitate. Aceasta este cea mai frecventă afecțiune de mișcare legată de paralizia cerebrală. Variații ale tonusului muscular, cum ar fi faptul că este fie prea rigid, fie prea flasc. Mușchi încordați cu reflexe regulate, cunoscuți sub numele de rigiditate. Lipsa echilibrului și a coordonării musculare, cunoscută sub numele de ataxie. Mișcări sacadate care nu pot fi controlate, cunoscute sub numele de tremurături. Mișcări lente, serpentine. Favorizarea unei părți a corpului, cum ar fi atingerea doar cu o mână sau tragerea unui picior în timp ce se târăște. Probleme la mers. Persoanele cu paralizie cerebrală pot merge pe vârfuri sau se pot ghemuit când merg. De asemenea, pot avea un mers în foarfece, cu genunchii care se încrucișează. Sau pot avea o mers largă sau un mers nesigur. Probleme cu abilitățile motorii fine, cum ar fi încheierea hainelor sau ridicarea ustensilelor. Aceste simptome legate de vorbire și alimentație pot apărea: Întârzieri în dezvoltarea vorbirii. Probleme cu vorbirea. Probleme cu suptul, mestecatul sau mâncatul. Salivație excesivă sau probleme cu înghițirea. Unii copii cu paralizie cerebrală au aceste simptome legate de dezvoltare: Întârzieri în atingerea etapelor de dezvoltare motorie, cum ar fi așezatul sau târârea. Tulburări de învățare. Dizabilități intelectuale. Creștere întârziată, ducând la o dimensiune mai mică decât cea așteptată. Leziunile cerebrale pot contribui la alte simptome neurologice, cum ar fi: Crize, care sunt simptome ale epilepsiei. Copiii cu paralizie cerebrală pot fi diagnosticați cu epilepsie. Probleme de auz. Probleme cu vederea și modificări ale mișcărilor ochilor. Durere sau probleme cu senzațiile, cum ar fi atingerea. Probleme vezicale și intestinale, inclusiv constipație și incontinență urinară. Afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi afecțiuni emoționale și probleme de comportament. Afecțiunea cerebrală care provoacă paralizia cerebrală nu se schimbă în timp. Simptomele, de obicei, nu se agravează odată cu vârsta. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește, unele simptome pot deveni mai mult sau mai puțin clare. Iar scurtarea mușchilor și rigiditatea musculară se pot agrava dacă nu sunt tratate agresiv. Contactați medicul copilului dumneavoastră și obțineți un diagnostic rapid dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome ale unei afecțiuni de mișcare. Consultați, de asemenea, un profesionist din domeniul sănătății dacă copilul dumneavoastră are întârzieri în dezvoltare. Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă aveți îngrijorări cu privire la episoadele de pierdere a conștienței sau de mișcări sau postură corporală neregulate. De asemenea, este important să contactați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are probleme cu înghițirea, coordonare slabă, dezechilibru al mușchilor oculari sau alte probleme de dezvoltare.

Contactați medicul copilului dumneavoastră și obțineți un diagnostic rapid dacă acesta prezintă simptome ale unei afecțiuni de mișcare. Consultați, de asemenea, un medic dacă copilul dumneavoastră are întârzieri în dezvoltare. Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă aveți îngrijorări cu privire la episoade de pierdere a conștienței sau mișcări sau postură corporală neregulate. Este important, de asemenea, să contactați medicul copilului dumneavoastră dacă acesta are dificultăți la înghițire, coordonare deficitară, dezechilibru al mușchilor oculari sau alte probleme de dezvoltare.

Pareza cerebrală este cauzată de dezvoltarea anormală a creierului sau de leziuni ale creierului în curs de dezvoltare. Acest lucru se întâmplă de obicei înainte de nașterea copilului, dar poate apărea la naștere sau în primele luni de viață. Adesea, cauza nu este cunoscută. Mulți factori pot duce la modificări ale dezvoltării creierului. Unii dintre aceștia includ:

• Modificări genetice care duc la afecțiuni genetice sau diferențe în dezvoltarea creierului.
• Infecții materne care afectează fătul.
• Accident vascular cerebral, care întrerupe fluxul sanguin către creierul în curs de dezvoltare.
• Sângerare în creier în uter sau la un nou-născut.
• Infecții la sugari care provoacă umflături în sau în jurul creierului.
• Traumatisme cranio-cerebrale la un sugar, cum ar fi cele cauzate de un accident de mașină, o căzătură sau un traumatism fizic.
• Lipsa de oxigen la creier legată de o naștere dificilă, deși această cauză este mai puțin frecventă decât se credea anterior.

Un număr de factori sunt asociați cu un risc crescut de paralizie cerebrală.

Anumite infecții sau expuneri la toxine în timpul sarcinii pot crește semnificativ riscul de paralizie cerebrală la bebeluș. Inflamația declanșată de infecție sau febră poate deteriora creierul în curs de dezvoltare al bebelușului nenăscut.

• Citomegalovirus. Acest virus comun provoacă simptome asemănătoare gripei. Dacă o mamă are prima infecție activă în timpul sarcinii, aceasta poate duce la defecte congenitale.
• Rujeolă germană, cunoscută sub numele de rubeolă. Această infecție virală poate fi prevenită cu un vaccin.
• Herpes. Această infecție poate fi transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii, afectând uterul și placenta.
• Sifilis. Aceasta este o infecție bacteriană care se transmite de obicei prin contact sexual.
• Toxoplasmoză. Această infecție este cauzată de un parazit găsit în alimente contaminate, sol și fecalele pisicilor infectate.
• Infecție cu virus Zika. Această infecție se transmite prin înțepăturile țânțarilor și poate afecta dezvoltarea creierului unui bebeluș nenăscut.
• Infecții intrauterine. Aceasta include infecțiile placentei sau membranelor fetale.
• Expunerea la toxine. Un exemplu este expunerea la metilmercur.
• Alte afecțiuni. Alte afecțiuni care afectează mama și care pot crește ușor riscul de paralizie cerebrală includ afecțiunile tiroidiene, preeclampsia sau convulsiile.

Bolile la un nou-născut care pot crește foarte mult riscul de paralizie cerebrală includ:

• Meningită bacteriană. Această infecție bacteriană provoacă umflarea membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării.
• Encefalită virală. Această infecție virală provoacă, de asemenea, umflarea membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării.
• Icter sever sau netratat. Icterul apare ca o îngălbenire a pielii și a ochilor. Afecțiunea apare atunci când anumite subproduse ale celulelor sanguine „uzate” nu sunt filtrate din fluxul sanguin.
• Sângerare în creier. Această afecțiune este cauzată în mod obișnuit de faptul că bebelușul are un accident vascular cerebral în uter sau în primele luni de viață.

Contribuția potențială a fiecăruia este limitată, dar acești factori de sarcină și naștere pot crește riscul de paralizie cerebrală:

• Greutate mică la naștere. Bebelușii care cântăresc mai puțin de 2,5 kilograme prezintă un risc mai mare de a dezvolta paralizie cerebrală. Acest risc crește odată cu scăderea greutății la naștere.
• Mai mulți bebeluși. Riscul de paralizie cerebrală crește odată cu numărul de bebeluși care împart uterul. Riscul poate fi, de asemenea, legat de probabilitatea nașterii premature și a greutății mici la naștere. Dacă unul sau mai mulți dintre bebeluși mor, riscul de paralizie cerebrală al supraviețuitorilor crește.
• Naștere prematură. Bebelușii născuți prematur prezintă un risc mai mare de paralizie cerebrală. Cu cât un bebeluș se naște mai devreme, cu atât riscul de paralizie cerebrală este mai mare.
• Complicații la naștere. Evenimentele din timpul travaliului și nașterii pot crește riscul de paralizie cerebrală.

Slăbiciunea musculară, spasticitea musculară și problemele de coordonare pot contribui la complicații în copilărie sau la vârsta adultă, inclusiv: Contractură. Contractura este scurtarea țesutului muscular datorată încordării severe a mușchilor. Aceasta poate fi rezultatul spasticii. Contractura poate încetini creșterea osoasă, poate determina curbura oaselor și poate duce la modificări articulare, luxație sau subluxație. Acestea pot include luxația șoldului, scolioză sau alte modificări osoase. Malnutriție. Problemele de deglutiție și alimentație pot face dificilă obținerea unei nutriții suficiente, în special pentru un sugar. Acest lucru poate afecta creșterea și poate slăbi oasele. Unii copii sau adulți au nevoie de o sondă de alimentare pentru a obține suficientă nutriție. Afectări ale sănătății mintale. Persoanele cu paralizie cerebrală pot avea afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia. Izolarea socială și provocările de a face față dizabilităților pot contribui la depresie. De asemenea, pot apărea probleme de comportament. Afectări cardiace și pulmonare. Persoanele cu paralizie cerebrală pot dezvolta boli de inimă, boli pulmonare și afecțiuni respiratorii. Problemele de deglutiție pot duce la probleme respiratorii, cum ar fi pneumonia prin aspirație. Pneumonia prin aspirație apare atunci când un copil inhalează alimente, băuturi, salivă sau vărsături în plămâni. Osteoartrită. Presiunea asupra articulațiilor sau nealinierea articulațiilor din cauza spasticii musculare poate duce la această boală osoasă dureroasă. Osteoporoză. Fracturile datorate densității osoase scăzute pot rezulta din lipsa de mobilitate, nutriție deficitară și medicamente anticonvulsivante. Alte complicații. Acestea pot include afecțiuni ale somnului, durere cronică, leziuni ale pielii, probleme intestinale și probleme de sănătate orală.

Adesea, paralizia cerebrală nu poate fi prevenită, dar puteți reduce riscurile. Dacă sunteți gravidă sau planificați o sarcină, urmați acești pași pentru a minimiza complicațiile sarcinii:

• Asigurați-vă că sunteți vaccinată. Vaccinarea împotriva unor boli precum rubeola poate preveni o infecție. Cel mai bine este să vă asigurați că sunteți complet vaccinată înainte de a rămâne gravidă.
• Aveți grijă de dumneavoastră. Cu cât sunteți mai sănătoasă înainte de o sarcină, cu atât este mai puțin probabil să dezvoltați o infecție care duce la paralizie cerebrală.
• Solicitați îngrijire prenatală timpurie și continuă. Consultați-vă medicul în mod regulat în timpul sarcinii. Îngrijirea prenatală adecvată poate reduce riscurile pentru sănătatea dumneavoastră și a copilului dumneavoastră nenăscut. Consultarea regulată a medicului dumneavoastră poate ajuta la prevenirea nașterii premature, a greutății mici la naștere și a infecțiilor.
• Evitați alcoolul, tutunul și drogurile ilegale. Acestea au fost asociate cu riscul de paralizie cerebrală. Rareori, paralizia cerebrală poate fi cauzată de leziuni cerebrale care apar în copilărie. Practicați o bună siguranță generală. Prevenirea traumatismelor craniene prin asigurarea copilului dumneavoastră cu scaun auto, cască de bicicletă, balustrade la pat și supraveghere adecvată.

Simptomele paraliziei cerebrale pot deveni mai evidente în timp. Un diagnostic s-ar putea să nu fie pus decât după câteva luni sau un an de la naștere. Dacă simptomele sunt ușoare, diagnosticul poate fi amânat mai mult timp.

Dacă se suspectează paralizia cerebrală, un profesionist din domeniul sănătății evaluează simptomele copilului dumneavoastră. Profesionistul din domeniul sănătății revizuiește, de asemenea, istoricul medical al copilului dumneavoastră, efectuează un examen fizic și monitorizează creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră în timpul consultațiilor.

Copilul dumneavoastră poate fi trimis la specialiști instruiți în tratarea copiilor cu afecțiuni ale creierului și sistemului nervos. Specialiștii includ neurologi pediatri, specialiști în medicină fizică și reabilitare pediatrică și specialiști în dezvoltarea copilului.

Copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie și de o serie de teste pentru a pune un diagnostic și a exclude alte cauze posibile.

Testele de imagistică cerebrală pot dezvălui zone de leziuni sau dezvoltare cerebrală neregulată. Aceste teste pot include următoarele:

• RMN. Un RMN folosește unde radio și un câmp magnetic pentru a produce imagini detaliate 3D sau secționale ale creierului. Un RMN poate identifica adesea modificări în creierul copilului dumneavoastră. Acest test este nedureros, dar este zgomotos și poate dura până la o oră. Copilul dumneavoastră va primi probabil un sedativ sau o anestezie generală ușoară în prealabil.

Dacă se suspectează că copilul dumneavoastră are convulsii, un EEG poate evalua mai bine afecțiunea. Convulsiile se pot dezvolta la un copil cu epilepsie. Într-un test EEG, o serie de electrozi sunt atașați la scalpul copilului dumneavoastră. EEG-ul înregistrează activitatea electrică a creierului copilului dumneavoastră. Modificările în tiparele undelor cerebrale sunt frecvente în epilepsie.

Testele de sânge, urină sau piele ar putea fi utilizate pentru a depista afecțiuni genetice sau metabolice.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu paralizie cerebrală, este probabil să fie trimis la specialiști pentru a efectua teste pentru alte afecțiuni. Aceste teste pot examina:

• Vederea.
• Auzul.
• Vorbirea.
• Intelectul.
• Dezvoltarea.
• Mișcarea.
• Alte afecțiuni medicale.

Tipul de paralizie cerebrală este determinat de principala afecțiune de mișcare prezentă. Cu toate acestea, mai multe afecțiuni de mișcare pot apărea împreună.

• Paralizia cerebrală spastică. Acesta este cel mai frecvent tip. Provoacă rigiditatea mușchilor și reflexe exagerate.
• Paralizia cerebrală diskinetică. Acest tip face dificilă controlul mușchilor voluntari.
• Paralizia cerebrală ataxică. Persoanele cu acest tip au probleme cu echilibrul și coordonarea.

După diagnosticarea paraliziei cerebrale, profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății poate utiliza un instrument de scală de evaluare, cum ar fi Sistemul de clasificare a funcției motorii grosiere. Acest instrument măsoară funcția, mobilitatea, postura și echilibrul. Aceste informații pot ajuta la selectarea tratamentelor.