Gemeni Siamezi

Gemenii siamezi pot fi uniți în mai multe locuri. Acești gemeni siamezi sunt uniți la piept (toracopagus). Au inimi separate, dar împart alte organe.

Gemenii siamezi sunt doi bebeluși care se nasc conectați fizic unul la celălalt.

Gemenii siamezi se dezvoltă atunci când un embrion timpuriu se separă doar parțial pentru a forma doi indivizi. Deși doi bebeluși se dezvoltă din acest embrion, ei rămân conectați fizic - cel mai adesea la piept, abdomen sau pelvis. Gemenii siamezi pot împărți, de asemenea, unul sau mai multe organe interne.

Deși mulți gemeni siamezi nu sunt în viață la naștere (născuți morți) sau mor la scurt timp după naștere, progresele în chirurgie și tehnologie au îmbunătățit ratele de supraviețuire. Unii gemeni siamezi supraviețuitori pot fi separați chirurgical. Succesul intervenției chirurgicale depinde de locul unde sunt uniți gemenii și de câte și care organe sunt împărțite. Depinde, de asemenea, de experiența și abilitatea echipei chirurgicale.

Nu există simptome specifice care să indice o sarcină cu gemeni siamezi. Ca și în cazul altor sarcini gemelare, uterul poate crește mai repede decât în cazul unui singur copil. Și este posibil să existe mai multă oboseală, greață și vărsături la începutul sarcinii. Gemenii siamezi pot fi diagnosticați devreme în sarcină folosind o ecografie.

Gemenii siamezi sunt de obicei clasificați în funcție de locul unde sunt uniți. Gemenii împart uneori organe sau alte părți ale corpului lor. Fiecare pereche de gemeni siamezi este unică.

Gemenii siamezi pot fi uniți în oricare dintre aceste zone:

• Piept. Gemenii toracopagi (tor-ah-kop-ah-gus) sunt uniți față în față la piept. Ei au adesea o inimă comună și pot împărți, de asemenea, un ficat și o parte superioară a intestinului. Acesta este unul dintre cele mai frecvente locuri de unire a gemenilor siamezi.
• Abdomen. Gemenii omfalopagi (om-fu-lop-ah-gus) sunt uniți în apropierea buricului. Mulți gemeni omfalopagi împart ficatul și o parte din tractul digestiv superior (gastrointestinal sau GI). Unii gemeni împart partea inferioară a intestinului subțire (ileon) și cea mai lungă parte a intestinului gros (colon). În general, nu împart o inimă.
• Baza coloanei vertebrale. Gemenii pigopagi (pie-gop-ah-gus) sunt de obicei uniți spate în spate la baza coloanei vertebrale și a feselor. Unii gemeni pigopagi împart tractul gastrointestinal (GI) inferior. Câțiva gemeni împart organele genitale și urinare.
• Lungimea coloanei vertebrale. Gemenii rachipagi (ray-kip-ah-gus), numiți și rachiopagi (ray-kee-op-ah-gus), sunt uniți spate în spate pe lungimea coloanei vertebrale. Acest tip este foarte rar.
• Bazin. Gemenii ischiopagi (is-kee-op-ah-gus) sunt uniți la bazin, fie față în față, fie cap la cap. Mulți gemeni ischiopagi împart tractul GI inferior, precum și ficatul și organele tractului genital și urinar. Fiecare gemen poate avea două picioare sau, mai puțin frecvent, gemenii împart două sau trei picioare.
• Trunchi. Gemenii parapagi (pa-rap-ah-gus) sunt uniți lateral la bazin și o parte sau tot abdomenul și pieptul, dar cu capete separate. Gemenii pot avea două, trei sau patru brațe și două sau trei picioare.
• Cap. Gemenii craniopagi (kray-nee-op-ah-gus) sunt uniți în partea din spate, de sus sau laterală a capului, dar nu pe față. Gemenii craniopagi împart o porțiune a craniului. Dar creierele lor sunt de obicei separate, deși pot împărți o parte din țesutul cerebral.
• Cap și piept. Gemenii cefalopagi (sef-uh-lop-ah-gus) sunt uniți la cap și partea superioară a corpului. Fețele sunt pe părți opuse ale unui singur cap comun și împart un creier. Acești gemeni supraviețuiesc rar.

În cazuri rare, gemenii pot fi uniți, unul dintre gemeni fiind mai mic și mai puțin format decât celălalt (gemeni siamezi asimetrici). În cazuri extrem de rare, un gemen poate fi găsit parțial dezvoltat în interiorul celuilalt gemen (fetus în fetu).

Gemenii identici (gemenii monozigoți) apar atunci când un singur ovul fertilizat se divide și se dezvoltă în doi indivizi. La opt până la 12 zile după concepție, straturile embrionare care se divid pentru a forma gemeni monozigoți încep să se dezvolte în organe și structuri specifice.

Se crede că atunci când embrionul se divide mai târziu decât acest moment — de obicei între 13 și 15 zile după concepție — separarea se oprește înainte ca procesul să fie complet. Gemenii rezultați sunt siamezi.

O teorie alternativă sugerează că doi embrioni separați s-ar putea uni cumva în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Ce ar putea cauza oricare dintre aceste lanțuri de evenimente este necunoscut.

Deoarece gemenii siamezi sunt atât de rari, iar cauza nu este clară, nu se știe ce ar putea face ca unele cupluri să aibă o probabilitate mai mare de a avea gemeni siamezi.

Sarcina cu gemeni siamezi este complexă și crește foarte mult riscul de complicații grave. Copiii siamezi necesită o naștere chirurgicală prin cezariană.

Asemănător gemenilor, copiii siamezi au probabilitatea de a se naște prematur, iar unul sau ambii ar putea fi născuți morți sau să moară la scurt timp după naștere. Probleme grave de sănătate pentru gemeni pot apărea imediat, cum ar fi dificultăți de respirație sau probleme cardiace. Mai târziu în viață, pot apărea probleme de sănătate precum scolioza, paralizia cerebrală sau dizabilități de învățare.

Complicațiile posibile depind de locul unde sunt uniți gemenii, de organele sau alte părți ale corpului pe care le împărtășesc și de expertiza și experiența echipei de asistență medicală. Când sunt așteptați gemeni siamezi, familia și echipa de asistență medicală trebuie să discute în detaliu posibilele complicații și cum să se pregătească pentru acestea.

Gemenii siamezi pot fi diagnosticați cu ajutorul ecografiei de rutină, încă de la 7 la 12 săptămâni de sarcină. Ecografii mai detaliate și teste care utilizează unde sonore pentru a produce imagini ale inimilor bebelușilor (ecocardiograme) pot fi utilizate la aproximativ jumătatea sarcinii. Aceste teste pot determina mai bine amploarea conexiunii gemenilor și funcționarea organelor lor.

Dacă o ecografie detectează gemeni siamezi, se poate efectua o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul poate oferi mai multe detalii despre locul unde sunt conectați gemenii siamezi și ce organe împărtășesc. RMN-ul fetal și ecocardiografia fetală ajută la planificarea îngrijirilor în timpul și după sarcină. După naștere, se efectuează alte teste pentru a ajuta la identificarea structurii corpului și a funcției organelor fiecărui geamăn și a ceea ce este împărtășit.