Boală Coronariană

Boala coronariană (BC) este un tip frecvent de boală cardiacă. Afectează vasele principale de sânge care irigă inima, numite artere coronare. În BC, fluxul sanguin către mușchiul inimii este redus. O acumulare de grăsimi, colesterol și alte substanțe în și pe pereții arterelor, o afecțiune numită ateroscleroză, provoacă de obicei boala coronariană. Acumularea, numită placă, îngustează arterele.

Boala coronariană se dezvoltă adesea de-a lungul multor ani. Simptomele provin din lipsa fluxului sanguin către inimă. Acestea pot include dureri în piept și respirație scurtă. O blocare completă a fluxului sanguin poate provoca un atac de cord.

Tratamentul bolii coronariene poate include medicamente și intervenții chirurgicale. O dietă nutritivă, exercițiile fizice regulate și nefumatul pot ajuta la prevenirea bolii coronariene și a afecțiunilor care o pot provoca.

Boala coronariană se mai poate numi și boală cardiacă coronariană.

Stephen Kopecky, M.D., vorbește despre factorii de risc, simptomele și tratamentul bolii coronariene (BC). Aflați cum schimbările stilului de viață vă pot reduce riscul.

{Muzică în fundal}

Boala coronariană, numită și BC, este o afecțiune care afectează inima. Este cea mai frecventă boală cardiacă din Statele Unite. BC apare atunci când arterele coronare se luptă să furnizeze inimii suficient sânge, oxigen și nutrienți. Depunerile de colesterol, sau plăcile, sunt aproape întotdeauna de vină. Aceste acumulări îngustează arterele, scăzând fluxul sanguin către inimă. Acest lucru poate provoca dureri în piept, respirație scurtă sau chiar un atac de cord. BC durează de obicei mult timp până se dezvoltă. Așadar, de multe ori, pacienții nu știu că o au până când apare o problemă. Dar există modalități de a preveni boala coronariană și modalități de a ști dacă sunteți expuși riscului și modalități de a o trata.

Diagnosticarea BC începe prin discuții cu medicul dumneavoastră. Acesta va putea examina istoricul medical, va efectua un examen fizic și va comanda analize de sânge de rutină. În funcție de acestea, poate sugera unul sau mai multe dintre următoarele teste: electrocardiogramă sau ECG, ecocardiogramă sau test cu unde sonore al inimii, test de efort, cateterism cardiac și angiogramă sau un CT cardiac.

Tratamentul bolii coronariene implică de obicei modificări ale stilului de viață. Acest lucru ar putea însemna consumul de alimente mai sănătoase, exerciții fizice regulate, pierderea excesului de greutate, reducerea stresului sau renunțarea la fumat. Vestea bună este că aceste schimbări pot face foarte mult pentru a vă îmbunătăți perspectiva. O viață mai sănătoasă se traduce prin artere mai sănătoase. Când este necesar, tratamentul ar putea implica medicamente precum aspirina, medicamente modificatoare ale colesterolului, beta-blocante sau anumite proceduri medicale precum angioplastia sau chirurgia de bypass coronarian.

Simptomele bolii arterelor coronariene apar atunci când inima nu primește suficient sânge bogat în oxigen. Simptomele bolii arterelor coronariene pot include: Durere în piept, numită angină. S-ar putea să simțiți o strângere, o presiune, o greutate, o senzație de strângere sau durere în piept. S-ar putea să simțiți ca și cum cineva v-ar sta pe piept. Durerea în piept afectează de obicei partea centrală sau stângă a pieptului. Activitatea fizică sau emoțiile puternice pot declanșa angină. Există diferite tipuri de angină. Tipul depinde de cauză și de faptul dacă repausul sau medicamentele ameliorează simptomele. La unele persoane, în special femei, durerea poate fi scurtă sau ascuțită și resimțită la nivelul gâtului, brațului sau spatelui. Dispnee. S-ar putea să simțiți că nu vă puteți recupera respirația. Oboseală. Dacă inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului, s-ar putea să vă simțiți neobișnuit de obosiți. Simptomele bolii arterelor coronariene s-ar putea să nu fie observate la început. Uneori, simptomele apar doar atunci când inima bate puternic, cum ar fi în timpul exercițiilor fizice. Pe măsură ce arterele coronariene continuă să se îngusteze, simptomele pot deveni mai severe sau mai frecvente. O arteră coronariană complet blocată va provoca un infarct miocardic. Simptomele comune ale infarctului miocardic includ: Durere în piept care poate fi resimțită ca presiune, strângere, senzație de stoarcere sau durere. Durere sau disconfort care se extinde la umăr, braț, spate, gât, maxilar, dinți sau uneori la partea superioară a abdomenului. Transpirații reci. Oboseală. Arsuri la stomac. Grețuri. Dispnee. Amețeli sau amețeli bruște. Durerea în piept este de obicei cel mai frecvent simptom al infarctului miocardic. Dar pentru unele persoane, cum ar fi femeile, vârstnicii și cei cu diabet zaharat, simptomele pot părea fără legătură cu un infarct miocardic. De exemplu, pot prezenta grețuri sau o durere foarte scurtă la nivelul gâtului sau spatelui. Unele persoane care suferă un infarct miocardic nu observă simptome. Dacă credeți că aveți un infarct miocardic, apelați imediat 112 sau numărul de urgență local. Dacă nu aveți acces la servicii medicale de urgență, cereți cuiva să vă conducă la cel mai apropiat spital. Conduceți singur doar ca ultimă opțiune. Fumatul sau hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, diabetul zaharat, obezitatea sau antecedentele familiale puternice de boli de inimă vă cresc probabilitatea de a dezvolta boala arterelor coronariene. Dacă aveți un risc crescut de boală a arterelor coronariene, discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de teste pentru a verifica dacă arterele sunt îngustate și pentru a diagnostica boala arterelor coronariene.

Dacă credeți că aveți un atac de cord, apelați imediat la 112 sau la numărul de urgență local. Dacă nu aveți acces la servicii medicale de urgență, cereți cuiva să vă conducă la cel mai apropiat spital. Conduceți singur numai ca ultimă opțiune.

Dacă există prea mult colesterol în sânge, colesterolul și alte substanțe pot forma depozite numite plăci. Plăcile pot cauza îngustarea sau blocarea unei artere. Dacă o placă se rupe, se poate forma un cheag de sânge. Plăcile și cheagurile de sânge pot reduce fluxul sanguin printr-o arteră.

Boala arterială coronariană este cauzată de acumularea de grăsimi, colesterol și alte substanțe în și pe pereții arterelor inimii. Această afecțiune se numește ateroscleroză. Acumularea se numește placă. Placa poate cauza îngustarea arterelor, blocând fluxul sanguin. Placa se poate rupe și ea, provocând un cheag de sânge.

Unele cauze ale aterosclerozei și ale bolii coronariene sunt:

• Diabet sau rezistență la insulină.
• Lipsa de exerciții fizice.
• Fumatul sau consumul de tutun.

Boala coronariană este comună. Factorii de risc pentru boala coronariană pe care nu îi poți controla includ: Vârsta. Îmbătrânirea crește riscul de deteriorare și îngustare a arterelor. Sexul la naștere. Bărbații sunt, în general, la un risc mai mare de boală coronariană. Cu toate acestea, riscul pentru femei crește după menopauză. Istoricul familial. Un istoric familial de boli de inimă te face mai predispus la boala coronariană. Acest lucru este valabil mai ales dacă un părinte, frate, soră sau copil a dezvoltat o boală de inimă la o vârstă fragedă. Riscul este cel mai mare dacă tatăl sau un frate a avut o boală de inimă înainte de vârsta de 55 de ani sau dacă mama sau o soră a dezvoltat-o înainte de vârsta de 65 de ani. Factorii de risc pentru boala coronariană pe care îi poți controla sunt: Fumatul. Dacă fumezi, renunță. Fumatul este dăunător sănătății inimii. Persoanele care fumează au un risc mult mai mare de boli de inimă. Respirarea fumului de la țigară de la alții crește, de asemenea, riscul. Hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială necontrolată poate face arterele dure și rigide. Acest lucru poate duce la ateroscleroză, care cauzează boala coronariană. Colesterolul. Prea mult colesterol „rău” în sânge poate crește riscul de ateroscleroză. Colesterolul „rău” se numește lipoproteine de densitate scăzută (LDL). Insuficient colesterol „bun”, numit lipoproteine de densitate mare (HDL), duce, de asemenea, la ateroscleroză. Diabetul. Diabetul crește riscul de boală coronariană. Diabetul de tip 2 și boala coronariană împărtășesc câțiva factori de risc, cum ar fi obezitatea și hipertensiunea arterială. Obezitatea. Prea multă grăsime corporală este dăunătoare sănătății generale. Obezitatea poate duce la diabet de tip 2 și hipertensiune arterială. Întreabă-ți echipa de îngrijire sănătății care este greutatea sănătoasă pentru tine. Boala renală cronică. Având o boală renală pe termen lung crește riscul de boală coronariană. Lipsa exercițiului fizic. Activitatea fizică este importantă pentru o sănătate bună. Lipsa exercițiului este legată de boala coronariană și de unii dintre factorii săi de risc. Mult stres. Stresul emoțional poate deteriora arterele și înrăutăți alți factori de risc pentru boala coronariană. Dieta nesănătoasă. Consumul de alimente cu multă grăsime saturată, grăsime trans, sare și zahăr poate crește riscul de boală coronariană. Consumul de alcool. Consumul excesiv de alcool poate duce la deteriorarea mușchiului inimii. De asemenea, poate înrăutăți alți factori de risc ai bolii coronariene. Cantitatea de somn. Prea puțin somn și prea mult somn au fost ambele legate de un risc crescut de boli de inimă. Factorii de risc apar adesea împreună. Un factor de risc poate declanșa altul. Când sunt grupați împreună, unii factori de risc te fac și mai predispus să dezvolți boală coronariană. De exemplu, sindromul metabolic este un grup de afecțiuni care include hipertensiune arterială, glicemie ridicată, prea multă grăsime corporală în jurul taliei și niveluri ridicate de trigliceride. Sindromul metabolic crește riscul de boală coronariană. Alți posibili factori de risc pentru boala coronariană pot include: Pauze de respirație în timpul somnului, numite apnee obstructivă în somn. Această afecțiune cauzează oprirea și reluarea respirației în timpul somnului. Poate cauza scăderi bruște ale nivelului de oxigen din sânge. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele. Presiunea arterială crește. Creșterea proteinei C-reactive de înaltă sensibilitate (hs-CRP). Această proteină apare în cantități mai mari decât de obicei atunci când există inflamație undeva în corp. Niveluri ridicate de hs-CRP pot fi un factor de risc pentru boli de inimă. Se crede că, pe măsură ce arterele coronariene se îngustează, nivelul de hs-CRP din sânge crește. Trigliceride ridicate. Acesta este un tip de grăsime din sânge. Niveluri ridicate pot crește riscul de boală coronariană, în special pentru femei. Niveluri ridicate de homocisteină. Homocisteina este o substanță pe care organismul o folosește pentru a face proteine și pentru a construi și întreține țesuturi. Dar niveluri ridicate de homocisteină pot crește riscul de boală coronariană. Preeclampsia. Această complicație a sarcinii cauzează hipertensiune arterială și creșterea proteinelor în urină. Poate duce la un risc mai mare de boli de inimă mai târziu în viață. Alte complicații ale sarcinii. Diabetul sau hipertensiunea arterială în timpul sarcinii sunt cunoscute ca factori de risc pentru boala coronariană. Anumite boli autoimune. Persoanele care au afecțiuni precum artrita reumatoidă și lupus au un risc crescut de ateroscleroză.

Complicațiile bolii coronariene pot include:

• Durerea în piept, numită și angină. Acesta este un simptom al bolii coronariene. Dar poate fi și o complicație a agravării bolii coronariene. Durerea în piept apare atunci când arterele se îngustează și inima nu primește suficient sânge.
• Infarct miocardic. Un infarct miocardic poate apărea dacă ateroscleroza provoacă un cheag de sânge. Un cheag poate bloca fluxul sanguin. Lipsa de sânge poate deteriora mușchiul inimii. Cantitatea de deteriorare depinde, în parte, de cât de repede sunteți tratați.
• Ritmuri cardiace neregulate, numite aritmii. Dacă inima nu primește suficient sânge, pot apărea modificări ale semnalizării cardiace. Acest lucru poate provoca bătăi neregulate ale inimii.

Chiar și modificările mici pot aduce beneficii mari în timp. Amintiți-vă că nimic din ceea ce faceți pentru a vă îmbunătăți sănătatea nu este prea puțin. Și nimic din ceea ce faceți pentru a vă îmbunătăți sănătatea nu este prea târziu.

Colesterolul este întotdeauna implicat în inițierea îngustării arterelor care duc la inimă. Și fiecare placă sau îngustare a arterelor conține colesterol. Este esențial să controlați colesterolul pentru a vă reduce optim șansa de a suferi un atac de cord.

Nu. În jumătate din cazuri, primul simptom al bolii coronariene este de fapt un atac de cord. Și jumătate dintre aceste atacuri de cord sunt fatale. Deci, în general, pentru una din patru persoane, primul simptom este ceea ce numim moarte cardiacă subită.

Nu. Studiile au arătat că, chiar dacă colesterolul este bine controlat cu medicamente, dacă nu urmați o dietă sănătoasă, rata atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a deceselor nu este redusă semnificativ.

Pentru a diagnostica boala coronariană, un profesionist din domeniul sănătății vă examinează. De obicei, vi se pun întrebări despre istoricul medical și orice simptome. Dacă aveți simptome ale bolii coronariene, cum ar fi dureri în piept sau respirație scurtă, se pot efectua teste pentru a vă verifica starea generală de sănătate.

Testele care ajută la diagnosticarea sau monitorizarea bolii coronariene includ:

• Analize de sânge. Analizele de sânge pot verifica nivelul glicemiei și al colesterolului. Un test de proteină C-reactivă (CRP) de înaltă sensibilitate verifică o proteină legată de inflamația arterelor.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid verifică activitatea electrică a inimii. Arată cum bate inima. Pe piept și uneori pe brațe și picioare se atașează plasturi lipicioși numiți electrozi. Firele conectează electrozii la un computer, care imprimă sau afișează rezultatele testului. Modelele de semnale ECG pot arăta dacă ați avut sau aveți un atac de cord.
• Ecocardiogramă. Acest test folosește unde sonore pentru a arăta fluxul sanguin prin inimă. Părțile inimii care se mișcă slab pot fi cauzate de lipsa de oxigen sau de un atac de cord. Aceasta poate fi un semn al bolii coronariene sau al altor afecțiuni.
• Test de efort. Dacă simptomele dumneavoastră apar de obicei în timpul efortului fizic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest test. Mergeți pe o bandă de alergare sau pedalați pe o bicicletă staționară în timp ce vi se verifică inima. Deoarece efortul face ca inima să pompeze mai tare și mai repede decât în timpul majorității activităților zilnice, un test de efort poate arăta probleme cardiace care altfel ar putea fi ratate. Dacă nu puteți face efort fizic, vi se poate administra un medicament care afectează inima la fel cum o face efortul fizic. Uneori, o ecocardiogramă se efectuează în timpul unui test de efort.
• Test de stres nuclear. Acest test arată cum se deplasează sângele către inimă în repaus și în timpul activității. Folosește o cantitate mică de material radioactiv, numit marker sau radiotracer. Substanța este administrată intravenos. Un aparat de imagistică face fotografii ale modului în care markerul se deplasează prin arterele inimii. Acest lucru ajută la găsirea zonelor cu flux sanguin slab sau a leziunilor cardiace.
• Tomografie computerizată (CT) cardiacă. O tomografie computerizată a inimii poate arăta depozite de calciu și blocaje în arterele inimii. Depozitele de calciu pot îngusta arterele. Uneori, în timpul acestui test se administrează colorant intravenos. Colorantul ajută la crearea unor imagini detaliate ale arterelor inimii. Dacă se utilizează colorant, testul se numește angiogram coronarian CT.
• Cateterism cardiac și angiogramă. Acest test poate detecta blocajele din arterele inimii. Un medic introduce un tub subțire, lung și flexibil, numit cateter, într-un vas sanguin, de obicei în zona inghinală sau la încheietura mâinii. Este ghidat către inimă. Colorantul curge prin cateter către arterele inimii. Colorantul ajută arterele să apară mai clar pe imaginile radiografice și video. Tratamentele cardiace pot fi efectuate în timpul acestui test.