Boala Crohn

Boala Crohn este un tip de boală inflamatorie intestinală (BII) care provoacă umflarea și iritația țesuturilor, numită inflamație, în tractul digestiv. Acest lucru poate duce la dureri abdominale, diaree severă, oboseală, pierdere în greutate și malnutriție. Inflamația cauzată de boala Crohn poate afecta diferite zone ale tractului digestiv la diferite persoane. Boala Crohn afectează cel mai frecvent capătul intestinului subțire și începutul intestinului gros. Inflamația se extinde adesea în straturile mai profunde ale intestinului. Boala Crohn poate fi dureroasă și debilitantă. Uneori, poate duce la complicații grave sau care pun viața în pericol. Nu există leac cunoscut pentru boala Crohn, dar terapiile pot reduce foarte mult simptomele acesteia și chiar pot aduce remisie pe termen lung și vindecarea inflamației. Cu tratament, multe persoane cu boala Crohn se pot descurca bine.

Simptomele bolii Crohn includ de obicei: Diaree. Febră. Oboseală. Dureri abdominale și crampe. Sânge în scaun. Afte bucale. Scăderea apetitului și pierderea în greutate. Durere sau drenaj în apropierea sau în jurul anusului, datorită inflamației unui tunel în piele, numit fistulă. Boala Crohn poate afecta orice parte a intestinului subțire sau gros. Poate implica segmente multiple sau poate fi continuă. Cel mai frecvent implică ultima parte a intestinului subțire. La unele persoane, boala este doar în colon sau în intestinul gros. Simptomele bolii Crohn pot varia de la ușoare la severe. De obicei se dezvoltă treptat, dar uneori pot apărea brusc, fără avertisment. O persoană cu boala Crohn poate avea, de asemenea, perioade de timp fără simptome. Acest lucru este cunoscut sub numele de remisie. Persoanele cu boala Crohn severă pot prezenta, de asemenea, simptome în afara tractului intestinal, inclusiv: Inflamația pielii, ochilor și articulațiilor. Inflamația ficatului sau a căilor biliare. Calculi renali. Deficiență de fier, numită anemie. Întârzierea creșterii sau a dezvoltării sexuale, la copii. Consultați un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți modificări continue ale obiceiurilor intestinale sau dacă aveți simptome ale bolii Crohn, cum ar fi: Durere abdominală. Sânge în scaun. Grețuri și vărsături. Diaree care durează mai mult de două săptămâni. Pierderea în greutate fără efort. Febră pe lângă oricare dintre simptomele de mai sus.

Consultați un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți modificări persistente ale obiceiurilor intestinale sau dacă prezentați simptome ale bolii Crohn, cum ar fi: Dureri abdominale. Sânge în scaun. Greață și vărsături. Diaree care durează mai mult de două săptămâni. Scădere în greutate fără efort. Febră pe lângă oricare dintre simptomele de mai sus.

Cauza exactă a bolii Crohn rămâne necunoscută. Anterior, dieta și stresul erau suspectate, dar acum specialiștii din domeniul sănătății știu că acești factori pot agrava, dar nu pot cauza, boala Crohn. Mai mulți factori probabil joacă un rol în dezvoltarea acesteia. Genele. Peste 200 de gene au fost asociate cu boala Crohn. Cu toate acestea, cercetătorii nu știu exact ce rol joacă acestea în afecțiune. Prezența uneia sau a mai multor dintre aceste gene poate face pe cineva mai predispus la boala Crohn. Sistemul imunitar. Este posibil ca bacteriile, virușii sau alți factori de mediu să declanșeze boala Crohn. De exemplu, anumite bacterii din microbiomul intestinal sunt suspectate a fi asociate cu boala Crohn, dar nu se știe dacă aceste bacterii cauzează boala Crohn. Atunci când sistemul imunitar încearcă să combată un microorganism invadator sau declanșatori de mediu, un răspuns imun atipic face ca sistemul imunitar să atace și celulele din tractul digestiv.

Factorii de risc pentru boala Crohn pot include: Antecedente familiale. Persoanele cu un membru de gradul I de rudenie, cum ar fi un părinte, un frate sau o soră sau un copil, prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala. Până la 1 din 5 persoane cu boala Crohn are un membru al familiei cu această boală. Vârsta. Boala Crohn poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă în rândul tinerilor. Majoritatea persoanelor care dezvoltă boala Crohn sunt diagnosticate înainte de vârsta de 30 de ani. Etnia. Deși boala Crohn poate afecta orice grup etnic, persoanele de rasă albă prezintă cel mai mare risc, în special persoanele de origine evreiască est-europeană (Ashkenazi). Cu toate acestea, incidența bolii Crohn este în creștere în rândul persoanelor de culoare care locuiesc în America de Nord și în Regatul Unit. Boala Crohn este, de asemenea, din ce în ce mai frecventă în rândul populației din Orientul Mijlociu și al migranților în Statele Unite. Fumatul de țigări. Fumatul de țigări este cel mai important factor de risc controlabil pentru dezvoltarea bolii Crohn. Fumatul duce, de asemenea, la o boală mai gravă și la un risc mai mare de intervenție chirurgicală. Dacă fumați, este important să renunțați. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele), naproxen sodic (Aleve), diclofenac sodic și altele. Deși nu provoacă boala Crohn, pot duce la inflamația intestinului, agravând boala Crohn.

Boala Crohn poate duce la una sau mai multe dintre următoarele complicații:

Obstrucție intestinală. Boala Crohn poate afecta întreaga grosime a peretelui intestinal. În timp, părți ale intestinului se pot cicatriza și îngusta, ceea ce poate bloca fluxul de conținut digestiv, adesea cunoscut sub numele de stenoză. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a lărgi stenoza sau pentru a îndepărta porțiunea afectată a intestinului.

Ulcere. Inflamația persistentă poate duce la răni deschise numite ulcere oriunde în tractul digestiv. Aceasta poate include gura, anusul și zona genitală.

Fistule. Uneori, ulcerele se pot extinde complet prin peretele intestinal, creând o conexiune între diferite părți ale corpului care nu ar trebui să existe. Aceasta este cunoscută sub numele de fistulă. Fistulele se pot dezvolta între intestin și piele sau între intestin și un alt organ. Fistulele din apropierea sau din jurul zonei anale sunt cele mai frecvente.

Atunci când fistulele se dezvoltă în interiorul abdomenului, pot duce la infecții și colecții de puroi numite abcese. Acest lucru poate pune viața în pericol dacă nu este tratat. Fistulele se pot forma între anse intestinale, în vezică sau vagin sau prin piele, provocând drenarea continuă a conținutului intestinal către piele.

Fisură anală. Aceasta este o mică ruptură în țesutul care căptușește anusul sau în pielea din jurul anusului, unde pot apărea infecții. Este adesea asociată cu scaun dureros și poate duce la o fistulă.

Malnutriție. Diareea, durerile abdominale și crampele pot face dificilă alimentația sau absorbția suficientă de nutrienți de către intestin. De asemenea, este frecventă dezvoltarea anemiei din cauza deficitului de fier sau de vitamina B-12 cauzat de boală.

Cancer de colon. Având boala Crohn care afectează colonul crește riscul de cancer de colon. Liniile directoare generale de screening pentru cancerul de colon pentru persoanele fără boala Crohn recomandă o colonoscopie cel puțin la fiecare 10 ani, începând de la vârsta de 45 de ani.

La persoanele cu boala Crohn care afectează o mare parte a colonului, se recomandă o colonoscopie pentru screeningul cancerului de colon la aproximativ opt ani de la debutul bolii și, în general, se efectuează la fiecare 1-2 ani după aceea. Adresați-vă unui profesionist din domeniul sănătății dacă trebuie să faceți acest test mai devreme și mai frecvent.

Afectări ale pielii. Multe persoane cu boala Crohn pot dezvolta, de asemenea, o afecțiune numită hidradenită supurativă. Această afecțiune a pielii implică noduli profunzi, tuneluri și abcese la subsuoară, în zona inghinală, sub sâni și în zona perianală sau genitală. Unele tratamente pentru boala Crohn cresc, de asemenea, riscul de cancer de piele, astfel încât se recomandă un examen de rutină al pielii.

Alte probleme de sănătate. Boala Crohn poate provoca, de asemenea, probleme în alte părți ale corpului. Printre aceste probleme se numără deficitul de fier, numit anemie, osteoporoză, artrită, pietre la rinichi, probleme oculare și afecțiuni ale vezicii biliare sau ficatului.

Riscuri medicamentoase. Anumite medicamente pentru boala Crohn care blochează funcțiile sistemului imunitar sunt asociate cu un risc mic de dezvoltare a cancerelor, inclusiv limfom și cancer de piele. Acestea cresc, de asemenea, riscul de infecții.

Corticosteroizii pot fi asociați cu un risc de osteoporoză, fracturi osoase, cataractă, glaucom, diabet și hipertensiune arterială, printre alte afecțiuni. Lucrați cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a determina riscurile și beneficiile medicamentelor.

Cheaguri de sânge. Boala Crohn crește riscul de cheaguri de sânge în vene și artere.

Un profesionist din domeniul sănătății va diagnostica probabil boala Crohn numai după ce va exclude alte cauze posibile ale simptomelor. Nu există un singur test pentru diagnosticarea bolii Crohn. O combinație de teste poate fi utilizată pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului de boală Crohn, inclusiv: Teste de laborator Analize de sânge. Analizele de sânge pot verifica semnele de infecție sau anemie - o afecțiune în care nu există suficiente globule roșii pentru a transporta suficient oxigen către țesuturi. Aceste teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica nivelurile de inflamație, funcția hepatică sau prezența infecțiilor inactive, cum ar fi tuberculoza. Sângele poate fi, de asemenea, examinat pentru prezența imunității împotriva infecțiilor. Studii ale materiilor fecale. O mostră de materii fecale poate fi utilizată pentru a testa sângele sau organismele, cum ar fi bacteriile care provoacă infecții sau, rar, paraziții din materiile fecale, pentru a căuta cauzele diareei și simptomelor. Uneori, căutarea markerilor fecali ai inflamației, cum ar fi calprotectina, poate fi utilă. Proceduri Colonoscopie. O colonoscopie utilizează o cameră minusculă la capătul unui tub flexibil pentru a examina vizual întregul colon și capătul ileonului. În timpul procedurii, pot fi prelevate mostre mici de țesut, numite biopsie, pentru analiză de laborator. Acest lucru poate ajuta la stabilirea unui diagnostic. Grupuri de celule inflamatorii numite granuloame pot sugera un diagnostic de boala Crohn. Scanare CT. O scanare CT este o tehnică specială cu raze X care oferă mai multe detalii decât o radiografie standard. Acest test examinează întregul intestin, precum și țesuturile din afara intestinului. Enterografia CT este o scanare CT specială care implică băutul unui material de contrast oral și obținerea de imagini de contrast intravenos ale intestinelor. Acest test oferă imagini mai bune ale intestinului subțire și a înlocuit radiografiile cu bariu în multe centre medicale. RMN. O scanare RMN utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale organelor și țesuturilor. RMN-ul utilizat cu un fluid de contrast, numit enterografie RMN, este deosebit de util pentru evaluarea unei fistule în jurul zonei anale sau a intestinului subțire. Uneori, enterografia RMN poate fi efectuată pentru a verifica starea sau progresia bolii. Acest test poate fi utilizat în locul enterografiei CT pentru a reduce riscul de radiații, în special la persoanele mai tinere. Capsulă endoscopică. Acest test implică înghițirea unei capsule cu o cameră în ea. Camera face fotografii ale intestinului subțire și le trimite unui înregistrator purtat la centură. Imaginile sunt apoi descărcate pe un computer, afișate pe un monitor și verificate pentru semne de boală Crohn. Camera iese din corp fără durere în materiile fecale. Endoscopia cu biopsie poate fi încă necesară pentru a confirma diagnosticul de boală Crohn. Cei cu boală Crohn a intestinului subțire pot prezenta un risc mai mare de blocare a capsulei în intestin, mai ales dacă există un istoric de îngustare sau intervenție chirurgicală a intestinului subțire. Capsula endoscopica nu trebuie efectuată dacă există suspiciunea unei stenoze sau a unei obstrucții în intestin. Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră grijulie de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de boala Crohn Începeți aici Mai multe informații Îngrijirea bolii Crohn la Mayo Clinic Clismă cu bariu Capsulă endoscopică Colonoscopie Scanare CT Test de sânge fecal ascuns Sigmoidoscopie flexibilă RMN Afișează mai multe informații conexe

În prezent, nu există o leac pentru boala Crohn, și nu există un singur tratament care funcționează pentru toată lumea. Cu toate acestea, există mai multe medicamente care au fost aprobate pentru tratarea bolii Crohn. Unul dintre obiectivele tratamentului medical este reducerea inflamației care declanșează simptomele. Un alt obiectiv este îmbunătățirea prognosticului pe termen lung prin limitarea complicațiilor. În cele mai bune cazuri, acest lucru poate duce nu numai la ameliorarea simptomelor, dar și la remisie pe termen lung. Medicamente antiinflamatoare Medicamentele antiinflamatoare sunt adesea primul pas în tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Acestea includ: Corticosteroizi. Corticosteroizii, cum ar fi prednisona și budesonida (Entocort EC), pot ajuta la reducerea inflamației din organism, dar nu funcționează pentru toți cei cu boala Crohn. Uneori, steroizii intravenoși sunt utilizați în mediul spitalicesc pentru o perioadă scurtă. Corticosteroizii pot fi utilizați pe termen scurt (3 până la 4 luni) pentru îmbunătățirea simptomelor și pentru inducerea remisiei. Corticosteroizii pot fi, de asemenea, utilizați în combinație cu un suprimant al sistemului imunitar pentru a induce beneficiul altor medicamente. Acestea sunt apoi reduse treptat. 5-aminosalicilați orali. Aceste medicamente sunt uneori utilizate pentru boala Crohn ușoară până la moderată. Acestea includ sulfasalazina (Azulfidine), care conține sulfa, și mesalamina (Delzicol, Pentasa, altele). 5-aminosalicilații orali funcționează cel mai bine pentru boala Crohn în colon, dar nu funcționează la fel de bine dacă boala este în intestinul subțire. Suprimatoare ale sistemului imunitar Aceste medicamente reduc, de asemenea, inflamația, dar țintesc sistemul imunitar, care produce substanțele care provoacă inflamația. Pentru unii oameni, o combinație a acestor medicamente funcționează mai bine decât un singur medicament. Suprimatoarele sistemului imunitar includ: Azatioprina (Azasan, Imuran) și mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Acestea sunt cele mai utilizate imunosupresoare pentru tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Luarea lor necesită să fii urmărit îndeaproape de un profesionist de sănătate și să-ți verifici sângele regulat. Acest lucru este pentru a căuta efecte secundare, cum ar fi o rezistență scăzută la infecții și inflamația ficatului. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, greață și vărsături. Metotrexat (Trexall). Acest medicament este uneori utilizat pentru persoanele cu boala Crohn care nu răspund bine la alte medicamente. Va trebui să fii urmărit îndeaproape pentru efecte secundare. Biologice Această clasă de terapii țintește proteinele produse de sistemul imunitar. Tipurile de biologice utilizate pentru tratarea bolii Crohn includ: Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) și certolizumab pegol (Cimzia). Cunoscute și ca inhibitori TNF, aceste medicamente funcționează prin neutralizarea unei proteine a sistemului imunitar cunoscută ca factor de necroză tumorală (TNF). Ustekinumab (Stelara). Acesta tratează boala Crohn prin interferența cu acțiunea unei interleukine, care este o proteină implicată în inflamație. Vedolizumab (Entyvio). Acesta este un tip de medicament cunoscut ca anticorp monoclonal. Funcționează prin oprirea unor molecule ale celulelor imune — integrine — de la legarea la alte celule din căptușeala intestinală. Vedolizumab este un agent specific intestinului și este aprobat pentru boala Crohn. Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab este, de asemenea, un anticorp monoclonal. Acest medicament acționează împotriva unei molecule cunoscute ca interleukina-23. Risankizumab a fost recent aprobat pentru tratarea bolii Crohn moderate până la severe. Versiuni sintetice ale biologicelor, numite biosimilare, sunt disponibile pentru tratarea bolii Crohn. Aceste medicamente funcționează ca versiunile originale ale biologicelor și pot costa mai puțin. Inhibitori Janus kinase (JAK) Inhibitorii JAK sunt un tip de medicament cunoscut ca molecule mici. Aceste medicamente mai noi ajută la reducerea inflamației prin țintirea părților sistemului imunitar care provoacă inflamația în intestine. Sunt luate pe cale orală. Inhibitorii JAK pot fi recomandați pentru boala Crohn care nu a răspuns la alte terapii. Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a aprobat inhibitorul JAK upadacitinib pentru tratarea bolii Crohn. Inhibitorii JAK nu sunt recomandați pentru utilizare în timpul sarcinii. Antibiotice Antibioticele pot reduce cantitatea de drenaj din fistule și abcese și uneori le vindecă la persoanele cu boala Crohn. Unii cercetători cred, de asemenea, că antibioticele ajută la reducerea bacteriilor dăunătoare care pot provoca inflamația în intestin. Antibioticele frecvent prescrise includ ciprofloxacina (Cipro) și metronidazolul (Flagyl). Alte medicamente În plus față de controlul inflamației, unele medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Dar vorbește cu un profesionist de sănătate înainte de a lua orice medicamente pe care le poți cumpăra fără prescripție. În funcție de severitatea bolii Crohn, un profesionist de sănătate poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele: Anti-diarheice. Un supliment de fibre, cum ar fi coaja de psyllium (Metamucil) sau metilceluloza (Citrucel), poate ajuta la ameliorarea diareei ușoare până la moderate prin adăugarea de volum la scaun. Pentru diareea mai severă, loperamida (Imodium A-D) poate fi eficientă. Aceste medicamente ar putea fi ineficiente sau chiar dăunătoare pentru unii oameni cu stricturi sau anumite infecții. Te rog să consulți un profesionist de sănătate înainte de a lua aceste medicamente. Analgezice. Pentru durerea ușoară, un profesionist de sănătate poate recomanda acetaminofen (Tylenol, altele) — dar nu alte analgezice comune, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxen sodic (Aleve). Aceste medicamente sunt susceptibile să înrăutățească simptomele și pot agrava, de asemenea, boala. Vitamine și suplimente. Dacă nu absoarbeți suficiente nutrienți, profesionistul dumneavoastră de sănătate poate recomanda vitamine și suplimente nutriționale. Terapia nutrițională Un profesionist de sănătate poate recomanda o dietă specială administrată pe cale orală sau printr-un tub de alimentație, numită nutriție enterală. Nutrienții pot fi, de asemenea, administrați într-o venă, numită nutriție parenterală. Acest lucru poate îmbunătăți sănătatea generală și poate permite intestinului să se odihnească. Odihna intestinului poate reduce inflamația pe termen scurt. Profesionistul dumneavoastră de îngrijire poate utiliza terapia nutrițională pe termen scurt și o poate combina cu medicamente, cum ar fi suprimatoarele sistemului imunitar. Nutriția enterală și parenterală sunt utilizate în mod obișnuit pentru a face oamenii mai sănătoși înainte de chirurgie sau atunci când alte medicamente nu reușesc să controleze simptomele. Profesionistul dumneavoastră de îngrijire poate recomanda, de asemenea, o dietă cu reziduuri scăzute sau cu fibre scăzute pentru a reduce riscul de blocaj intestinal dacă aveți un intestin îngust, numit strictură. O dietă cu reziduuri scăzute este concepută pentru a reduce dimensiunea și numărul scaunelor dumneavoastră. Chirurgie Dacă modificările dietetice și de stil de viață, medicamentele sau alte tratamente nu amelioriază simptomele, un profesionist de sănătate poate recomanda chirurgie. Aproape jumătate dintre cei cu boala Crohn ar putea necesita cel puțin o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chirurgia nu vindecă boala Crohn. În timpul chirurgiei, chirurgul îndepărtează o porțiune deteriorată a tractului dumneavoastră digestiv și apoi reconectează secțiunile sănătoase. Chirurgia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a închide fistule și a drena abcese. Beneficiile chirurgiei pentru boala Crohn sunt de obicei temporare. Boala recidivează adesea, adesea lângă țesutul reconectat. Cea mai bună abordare este să urmezi chirurgia cu medicamente pentru a reduce riscul de recidivă. Mai multe informații Îngrijirea bolii Crohn la Mayo Clinic Acupunctură Nutriție enterală acasă Solicită o programare Există o problemă cu informațiile evidențiate mai jos și trimite din nou formularul. Obține cele mai recente informații de sănătate de la Mayo Clinic direct în căsuța ta de e-mail. Abonează-te gratuit și primești ghidul tău detaliat despre sănătatea digestivă. Adresa de e-mail Eroare Câmpul de e-mail este obligatoriu Eroare Includeți o adresă de e-mail validă Adresa 1 Abonează-te Află mai multe despre utilizarea datelor de către Mayo Clinic. Pentru a vă oferi cele mai relevante și utile informații și pentru a înțelege care informații sunt benefice, putem combina informațiile dumneavoastră de e-mail și utilizarea site-ului web cu alte informații pe care le avem despre dumneavoastră. Dacă sunteți un pacient Mayo Clinic, acest lucru ar putea include informații de sănătate protejate. Dacă combinăm aceste informații cu informațiile dumneavoastră de sănătate protejate, vom trata toate aceste informații ca informații de sănătate protejate și le vom folosi sau dezvălui doar conform notificării noastre de practici de confidențialitate. Vă puteți dezabona de la comunicările prin e-mail în orice moment făcând clic pe link-ul de dezabonare din e-mail. Vă mulțumim pentru abonare Ghidul dumneavoastră detaliat despre sănătatea digestivă va fi în scurt timp în căsuța dumneavoastră de e-mail. Veți primi, de asemenea, e-mailuri de la Mayo Clinic despre cele mai recente știri, cercetări și îngrijiri în domeniul sănătății. Dacă nu primiți e-mailul nostru în 5 minute, verificați folderul SPAM, apoi contactați-ne la [email protected]. Ne pare rău că ceva nu a funcționat cu abonamentul dumneavoastră Vă rugăm să încercați din nou în câteva minute Reîncercați

Boala Crohn nu vă afectează doar fizic - are și un impact emoțional. Dacă semnele și simptomele sunt severe, viața dumneavoastră poate gravita în jurul nevoii constante de a merge la toaletă. Chiar dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, gazele și durerile abdominale pot face dificilă ieșirea în public. Toți acești factori vă pot schimba viața și pot duce la depresie. Iată câteva lucruri pe care le puteți face: Informați-vă. Una dintre cele mai bune modalități de a avea mai mult control este să aflați cât mai multe despre boala Crohn. Căutați informații de la Fundația Crohn & Colită. Alăturați-vă unui grup de suport. Deși grupurile de suport nu sunt pentru toată lumea, acestea pot oferi informații valoroase despre afecțiunea dumneavoastră, precum și suport emoțional. Membrii grupului cunosc frecvent cele mai recente tratamente medicale sau terapii integrative. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți încurajat să fiți printre alții cu boala Crohn. Discutați cu un terapeut. Unii oameni consideră util să consulte un profesionist în sănătate mintală care este familiarizat cu boala inflamatorie intestinală și dificultățile emoționale pe care le poate provoca. Deși viața cu boala Crohn poate fi descurajantă, cercetarea este în curs și perspectiva se îmbunătățește.