Sindromul Cushing

Sindromul Cushing apare atunci când organismul are prea mult timp cortizol, un hormon, pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate rezulta din producerea de către organism a unei cantități prea mari de cortizol sau din administrarea de medicamente numite glucocorticoizi, care afectează organismul în același mod ca și cortizolul. Prea mult cortizol poate provoca unele dintre principalele simptome ale sindromului Cushing - o cocoașă de grăsime între umeri, o față rotundă și vergeturi roz sau violete pe piele. Sindromul Cushing poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială sau pierderea osoasă. Uneori, poate provoca diabet zaharat tip 2. Tratamentele pentru sindromul Cushing pot reduce nivelurile de cortizol din organism și pot ameliora simptomele. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Simptomele sindromului Cushing pot varia în funcție de nivelul de cortizol în exces. Creștere în greutate la nivelul trunchiului, cu brațe și picioare subțiri. Creștere în greutate la nivelul feței. Aceasta este uneori numită față de lună. Un țesut adipos între umeri. Acesta poate fi denumit cocoș de bivolă. Vergeturi roz sau violete pe abdomen, șolduri, coapse, sâni și sub brațe. Piele subțire, fragilă, care se învinețește ușor. Vindecare lentă a rănilor. Acnee. Păr gros, închis la culoare pe față și corp. Această afecțiune se numește hirsutism. Cicluri menstruale neregulate sau care încetează. Libido scăzut. Fertilitate redusă. Probleme cu erecția. Oboseală extremă. Slăbiciune musculară. Depresie, anxietate și iritabilitate. Emoții greu de controlat. Dificultăți de concentrare sau memorare. Insomnie. Hipertensiune arterială. Dureri de cap. Infecții. Încărunțire a pielii. Pierdere osoasă, care poate duce la fracturi. Întârzierea creșterii la copii. Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome ale sindromului Cushing, mai ales dacă luați medicamente glucocorticoide pentru tratarea unei probleme de sănătate, cum ar fi astmul, artrita sau boala inflamatorie intestinală.

Contactați-vă furnizorul de servicii medicale dacă aveți simptome ale sindromului Cushing, mai ales dacă luați medicamente glucocorticoide pentru tratarea unei probleme de sănătate, cum ar fi astmul, artrita sau boala inflamatorie intestinală.

Sistemul endocrin al glandelor suprarenale include glandele suprarenale și glanda pituitară. Semnalele de la glanda pituitară îi spun glandelor suprarenale să producă cortizol. Glanda pituitară știe dacă organismul are cantitatea potrivită de cortizol.

Sindromul Cushing este cauzat de excesul de cortizol în organism. Cortizolul este un hormon produs în glandele suprarenale. Acesta ajută organismul să răspundă la stres și joacă multe alte roluri importante, inclusiv:

• Reducerea inflamației.
• Ajutarea inimii și vaselor de sânge să funcționeze corect.
• Controlul glicemiei.
• Ajutarea organismului să utilizeze alimentele pentru energie.

Sindromul Cushing poate apărea din cauza administrării de medicamente glucocorticoide. Acestea sunt adesea utilizate pentru tratarea bolilor inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul și astmul. Durerea sau leziunile la nivelul spatelui sau articulațiilor și multe erupții cutanate pot fi tratate cu glucocorticoizi. De asemenea, pot fi utilizați pentru a împiedica organismul să respingă un organ nou după un transplant.

Glucocorticoizii pot fi luați pe cale orală, injectați, aplicați pe piele sau inhalați printr-un inhalator. Orice formă de glucocorticoid, dacă este administrată în cantități mari pentru o perioadă lungă de timp, poate provoca sindromul Cushing.

Un hormon produs în glanda pituitară controlează cât cortizol produce organismul. Acesta se numește hormon adrenocorticotrop (ACTH). Unele tumori produc ACTH, ceea ce creează mai mult cortizol și poate provoca sindromul Cushing. Probleme cu glandele suprarenale pot afecta, de asemenea, cortizolul și pot provoca sindromul Cushing.

Atunci când sindromul Cushing apare în acest fel, acesta poate fi cauzat de:

• Adenom hipofizar producător de ACTH. Adenoamele hipofizare sunt tumori care cresc în glanda pituitară. Acestea se găsesc la baza creierului și, de obicei, nu sunt canceroase. Aceste tumori produc uneori prea mult ACTH. Acest lucru determină glandele suprarenale să producă cortizol suplimentar. Când sindromul Cushing apare în acest fel, se numește boala Cushing. Apare mai frecvent la femei și este cel mai frecvent tip de sindrom Cushing endogen.
• Tumoră ectopică producătoare de ACTH. Rar, o tumoră care produce prea mult ACTH crește într-un organ care, de obicei, nu produce ACTH. Aceasta se numește producție ectopică de ACTH. Aceasta determină organismul să producă prea mult cortizol. Aceste tumori pot fi canceroase, dar nu întotdeauna. Acestea se găsesc de obicei în plămâni, pancreas, tiroidă sau timus.
• Tumori sau afecțiuni ale glandelor suprarenale. Problemele cu glandele suprarenale pot determina acestea să producă prea mult cortizol. Cel mai frecvent este o tumoră în partea exterioară a glandei suprarenale, numită adenom suprarenal. Aceste tumori nu sunt canceroase și numai unele produc prea mult cortizol.

Tumorile canceroase din partea exterioară a glandelor suprarenale, cunoscute sub numele de carcinom adrenocortical, sunt rare. Dar pot produce cortizol și pot provoca sindromul Cushing. Uneori, mai multe noduli care produc cortizol pot crește în glandele suprarenale și pot provoca sindromul Cushing. Aceasta se numește hiperplazie nodulară suprarenală.

• Sindrom Cushing familial. Rar, oamenii moștenesc o tendință de a dezvolta tumori pe una sau mai multe dintre glandele lor endocrine, care sunt glande care produc hormoni. Dacă aceste tumori produc ACTH sau cortizol, poate apărea sindromul Cushing.

Tumori sau afecțiuni ale glandelor suprarenale. Problemele cu glandele suprarenale pot determina acestea să producă prea mult cortizol. Cel mai frecvent este o tumoră în partea exterioară a glandei suprarenale, numită adenom suprarenal. Aceste tumori nu sunt canceroase și numai unele produc prea mult cortizol.

Tumorile canceroase din partea exterioară a glandelor suprarenale, cunoscute sub numele de carcinom adrenocortical, sunt rare. Dar pot produce cortizol și pot provoca sindromul Cushing. Uneori, mai multe noduli care produc cortizol pot crește în glandele suprarenale și pot provoca sindromul Cushing. Aceasta se numește hiperplazie nodulară suprarenală.

Fără tratament, sindromul Cushing poate provoca complicații, inclusiv:

• Pierderea osoasă, numită și osteoporoză, care poate duce la fracturi.
• Diabet zaharat tip 2.
• Infecții grave sau multiple.
• Pierderea masei musculare și a forței.

Utilizarea medicamentelor glucocorticoide este cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate analiza toate medicamentele pe care le luați – pastile, injecții, creme și inhalatoare – pentru a vedea dacă luați medicamente care pot cauza sindromul. Dacă da, nu veți avea nevoie de alte teste.

Atunci când sindromul Cushing este cauzat de producerea unei cantități prea mari de cortizol de către organism, poate fi dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că alte boli au simptome similare. Diagnosticarea sindromului Cushing poate fi un proces lung și complex. Va trebui să consultați un medic specialist în boli hormonale, numit endocrinolog.

Endocrinologul va efectua probabil un examen fizic și va căuta semne de sindrom Cushing, cum ar fi fața rotundă, o cocoașă la spate, și pielea subțire, cu vânătăi și vergeturi.

Dacă nu ați utilizat un medicament glucocorticoid, aceste teste pot ajuta la identificarea cauzei sindromului Cushing:

• Teste de urină și sânge. Aceste teste măsoară nivelurile hormonale și arată dacă organismul produce prea mult cortizol. Pentru testul de urină, vi se poate cere să colectați urina pe o perioadă de 24 de ore. Cortizolul, ACTH și alți hormoni vor fi măsurați în probele de urină și sânge.

  Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda și alte teste. Aceste teste măsoară nivelurile de cortizol înainte și după utilizarea medicamentelor hormonale pentru a declanșa sau bloca cortizolul.

• Test de salivă. Nivelurile de cortizol cresc și scad de obicei în timpul zilei. La persoanele fără sindrom Cushing, cortizolul scade seara. Prin examinarea nivelurilor de cortizol dintr-o mică probă de salivă colectată noaptea, echipa medicală poate vedea dacă nivelurile de cortizol sunt prea mari.

• Teste imagistice. Scanările CT sau RMN pot realiza imagini ale glandelor pituitare și suprarenale pentru a vedea dacă apare ceva, cum ar fi tumorile.

• Prelevarea de sânge din sinusul petros inferior. Acest test poate ajuta la stabilirea dacă sindromul Cushing este cauzat de un adenom hipofizar producător de ACTH sau de o tumoră producătoare de ACTH într-un alt organ. Pentru test, probele de sânge sunt prelevate din venele care drenează glanda pituitară, numite sinusurile petrose inferioare.

  În timpul testului, vi se administrează un medicament intravenos pentru a vă ajuta să rămâneți calm și confortabil. Un tub subțire este plasat în zona inghinală sau a gâtului și este introdus în sinusurile petrose inferioare pentru a colecta o probă de sânge. O altă probă de sânge este prelevată din antebraț. Apoi vi se administrează un medicament care determină tumora să producă mai mult ACTH, iar probele de sânge sunt prelevate din nou din aceleași zone. Nivelurile de ACTH sunt apoi comparate între cele două zone de prelevare a probelor.

  Dacă nivelul de ACTH este mai mare în proba din sinus, problema provine din hipofiză. Dacă nivelurile de ACTH sunt similare între sinusuri și antebraț, problema este în afara glandei pituitare.

Teste de urină și sânge. Aceste teste măsoară nivelurile hormonale și arată dacă organismul produce prea mult cortizol. Pentru testul de urină, vi se poate cere să colectați urina pe o perioadă de 24 de ore. Cortizolul, ACTH și alți hormoni vor fi măsurați în probele de urină și sânge.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda și alte teste. Aceste teste măsoară nivelurile de cortizol înainte și după utilizarea medicamentelor hormonale pentru a declanșa sau bloca cortizolul.

Prelevarea de sânge din sinusul petros inferior. Acest test poate ajuta la stabilirea dacă sindromul Cushing este cauzat de un adenom hipofizar producător de ACTH sau de o tumoră producătoare de ACTH într-un alt organ. Pentru test, probele de sânge sunt prelevate din venele care drenează glanda pituitară, numite sinusurile petrose inferioare.

În timpul testului, vi se administrează un medicament intravenos pentru a vă ajuta să rămâneți calm și confortabil. Un tub subțire este plasat în zona inghinală sau a gâtului și este introdus în sinusurile petrose inferioare pentru a colecta o probă de sânge. O altă probă de sânge este prelevată din antebraț. Apoi vi se administrează un medicament care determină tumora să producă mai mult ACTH, iar probele de sânge sunt prelevate din nou din aceleași zone. Nivelurile de ACTH sunt apoi comparate între cele două zone de prelevare a probelor.

Dacă nivelul de ACTH este mai mare în proba din sinus, problema provine din hipofiză. Dacă nivelurile de ACTH sunt similare între sinusuri și antebraț, problema este în afara glandei pituitare.