Ce este DCIS? Simptome, Cauze și Tratament

DCIS, sau carcinom ductal in situ, este o formă neinvazivă de cancer mamar în care celulele anormale se găsesc în canalele galactofore, dar nu s-au răspândit la țesutul mamar din apropiere. Gândiți-vă la el ca la celule canceroase „conținute” în canale, ca apa într-o țeavă care nu a curs încă.

Deși cuvântul „carcinom” poate suna înfricoșător, DCIS este considerat cancer mamar în stadiul 0, deoarece nu a invadat țesutul înconjurător. Mulți medici îl numesc o afecțiune „precanceroasă”, iar cu tratament adecvat, perspectiva este excelentă pentru majoritatea persoanelor.

Care sunt simptomele DCIS?

Majoritatea persoanelor cu DCIS nu experimentează niciun simptom vizibil. Această afecțiune este de obicei descoperită în timpul examinărilor mamografice de rutină, nu pentru că cineva a simțit ceva neobișnuit.

Când apar simptome, acestea sunt de obicei subtile și ușor de trecut cu vederea. Iată semnele care ar putea apărea:

• O mică umflătură nedureroasă pe care o puteți simți în timpul autoexaminării
• Scurgere neobișnuită din mamelon, care poate fi limpede, galbenă sau sângeroasă
• Modificări ale aspectului mamelonului, cum ar fi retragerea spre interior sau textura neobișnuită
• Durere sau sensibilitate la sân într-o anumită zonă
• Modificări ale pielii pe sân, cum ar fi adâncituri sau riduri

Este important să rețineți că aceste simptome pot indica, de asemenea, afecțiuni benigne ale sânului. Cheia este să nu intrați în panică, ci să verificați orice modificare de către medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Ce cauzează DCIS?

DCIS se dezvoltă atunci când celulele din canalele galactofore încep să crească anormal și să se dividă necontrolat. Deși nu știm exact ce declanșează acest proces, cercetătorii au identificat mai mulți factori care ar putea contribui.

Cauza principală pare a fi deteriorarea ADN-ului din celulele canalelor mamare. Această deteriorare se poate întâmpla în timp din cauza îmbătrânirii normale, a influențelor hormonale sau a factorilor de mediu. Corpul dumneavoastră repară de obicei acest tip de deteriorare, dar uneori procesul de reparare nu funcționează perfect.

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta DCIS:

• Vârsta - majoritatea cazurilor apar la femeile peste 50 de ani
• Antecedente familiale de cancer mamar sau ovarian
• Biopsii mamare anterioare care arată celule anormale
• Terapie hormonală de substituție pe termen lung
• Menstruație timpurie sau menopauză târzie
• Lipsa copiilor sau primul copil după vârsta de 30 de ani
• Anumite mutații genetice, în special BRCA1 și BRCA2

Prezența acestor factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță DCIS. Multe persoane cu mai mulți factori de risc nu dezvoltă niciodată afecțiunea, în timp ce altele fără factori de risc cunoscuți o dezvoltă.

Care sunt tipurile de DCIS?

DCIS este clasificat în diferite tipuri în funcție de modul în care celulele anormale arată la microscop și de cât de repede este probabil să crească. Înțelegerea tipului dumneavoastră specific îl ajută pe medicul dumneavoastră să planifice cea mai bună abordare a tratamentului.

Principalul sistem de clasificare analizează gradul celulelor:

• DCIS de grad scăzut - celulele arată mai mult ca celulele normale ale sânului și cresc lent
• DCIS de grad intermediar - celulele sunt moderat anormale, cu o rată medie de creștere
• DCIS de grad înalt - celulele arată foarte diferit de celulele normale și cresc mai rapid

Patologul dumneavoastră va verifica, de asemenea, receptorii hormonali (estrogen și progesteron) și o proteină numită HER2. Aceste detalii ajută la determinarea dacă anumite tratamente, cum ar fi terapia hormonală, ar putea fi utile pentru dumneavoastră.

O altă modalitate prin care medicii descriu DCIS este prin modelul său de creștere în canale. Unele tipuri cresc într-un model solid, în timp ce altele au un aspect mai împrăștiat, cribriform (asemănător cu brânza elvețiană). Această informație ajută la prezicerea modului în care afecțiunea s-ar putea comporta.

Când să consultați un medic pentru DCIS?

Ar trebui să contactați medicul dumneavoastră dacă observați modificări neobișnuite la sâni, chiar dacă par minore. Depistarea și evaluarea precoce sunt întotdeauna mai bune decât așteptarea și îngrijorarea.

Programați o programare în câteva zile dacă experimentați:

• Orice umflătură nouă sau îngroșare în zona sânului sau a axilei
• Scurgere din mamelon care apare fără stoarcere
• Modificări ale dimensiunii sau formei sânului
• Modificări ale pielii, cum ar fi adâncituri, riduri sau roșeață
• Modificări ale mamelonului, inclusiv inversare sau textură neobișnuită

Dacă aveți peste 40 de ani sau aveți antecedente familiale de cancer mamar, nu săriți mamografiile regulate. Multe cazuri de DCIS sunt descoperite în timpul examinărilor de rutină înainte de apariția oricăror simptome.

Rețineți că majoritatea modificărilor la sân nu sunt cancer, dar merită întotdeauna o evaluare profesională pentru liniște sufletească și îngrijire adecvată.

Care sunt factorii de risc pentru DCIS?

Mai mulți factori vă pot crește șansele de a dezvolta DCIS, deși prezența factorilor de risc nu garantează că veți dezvolta afecțiunea. Înțelegerea acestor factori vă poate ajuta să luați decizii informate cu privire la examinări și alegerile stilului de viață.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• Vârsta - riscul crește semnificativ după menopauză, majoritatea cazurilor apărând la femeile peste 50 de ani
• Antecedente familiale - faptul că aveți rude apropiate cu cancer mamar sau ovarian vă dublează riscul
• Probleme anterioare la sân - antecedente de hiperplazie atipică sau carcinom lobular in situ
• Mutații genetice - BRCA1, BRCA2 și alte modificări genetice ereditare
• Țesut mamar dens - face detectarea mai dificilă și crește ușor riscul
• Expunerea la hormoni - perioade lungi de expunere la estrogen prin menstruații timpurii, menopauză târzie sau terapie hormonală

Unii factori de risc mai puțin frecvenți pe care cercetătorii i-au identificat includ lipsa alăptării, obezitatea după menopauză și activitatea fizică limitată. Cu toate acestea, acești factori au un impact mult mai mic asupra riscului dumneavoastră general.

Este demn de remarcat faptul că aproximativ 75% dintre femeile diagnosticate cu DCIS nu au factori de risc cunoscuți alții decât vârsta și faptul că sunt femei. De aceea, examinările regulate sunt atât de importante pentru depistarea precoce.

Care sunt posibilele complicații ale DCIS?

Principala îngrijorare legată de DCIS este că se poate dezvolta potențial în cancer mamar invaziv dacă nu este tratat. Cu toate acestea, această progresie nu este inevitabilă, iar multe cazuri de DCIS nu devin niciodată invazive.

Studiile sugerează că, fără tratament, aproximativ 30-50% dintre cazurile de DCIS ar putea deveni în cele din urmă cancer invaziv de-a lungul multor ani. Probabilitatea depinde de factori precum gradul DCIS-ului dumneavoastră și caracteristicile dumneavoastră individuale.

Complicațiile potențiale includ:

• Progresia la cancer invaziv - principala îngrijorare care determină deciziile de tratament
• Recurența - DCIS se poate întoarce în aceeași zonă sau se poate dezvolta în alte părți ale sânului
• Efectele legate de tratament - efecte secundare ale intervenției chirurgicale, radioterapiei sau medicației
• Impactul psihologic - anxietate cu privire la diagnosticul de cancer și deciziile de tratament

Vestea bună este că, cu tratament adecvat, marea majoritate a persoanelor cu DCIS duc o viață normală, sănătoasă. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru DCIS este de aproape 100% atunci când este tratată în mod corespunzător.

Echipa dumneavoastră medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a echilibra beneficiile tratamentului cu riscurile și efectele secundare potențiale, luând în considerare situația și preferințele dumneavoastră specifice.

Cum este diagnosticat DCIS?

DCIS este de obicei diagnosticat printr-o combinație de teste de imagistică și prelevare de țesut. Procesul începe de obicei atunci când apare ceva neobișnuit la o mamografie în timpul examinărilor de rutină.

Medicul dumneavoastră va începe probabil cu studii de imagistică pentru a obține o imagine mai clară a ceea ce se întâmplă în țesutul mamar. Acestea ar putea include o mamografie diagnostică cu vederi mai detaliate, ecografie mamară sau, ocazional, RMN mamar pentru o evaluare completă.

Diagnosticul definitiv necesită o biopsie tisulară, în care o mică mostră de țesut mamar este îndepărtată și examinată la microscop. Această procedură se efectuează de obicei cu o biopsie cu ac, care este mai puțin invazivă decât biopsia chirurgicală și poate fi efectuată într-un cadru ambulatoriu.

În timpul biopsiei, medicul dumneavoastră va utiliza ghidarea prin imagistică pentru a se asigura că prelevează zona corectă. Veți primi anestezie locală pentru a minimiza disconfortul, iar procedura durează de obicei aproximativ 30 de minute.

Moștra de țesut merge la un patolog care va determina dacă sunt prezente celule anormale și, dacă da, ce tip de DCIS aveți. Această informație ajută echipa dumneavoastră medicală să elaboreze cel mai adecvat plan de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.

Care este tratamentul pentru DCIS?

Tratamentul pentru DCIS are ca scop îndepărtarea celulelor anormale și reducerea riscului ca afecțiunea să progreseze la cancer invaziv. Planul dumneavoastră de tratament va depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și gradul DCIS-ului dumneavoastră, vârsta dumneavoastră și preferințele dumneavoastră personale.

Intervenția chirurgicală este de obicei prima opțiune de tratament, iar există două abordări principale:

• Lumpectomia - îndepărtează DCIS și o mică margine de țesut normal din jur, păstrând cea mai mare parte a sânului
• Mastectomia - îndepărtează întregul sân, de obicei recomandată pentru zone mari sau multiple de DCIS

După lumpectomie, medicul dumneavoastră ar putea recomanda radioterapia la țesutul mamar rămas. Acest tratament ajută la reducerea riscului de revenire a DCIS în același sân și este de obicei administrat de cinci ori pe săptămână timp de câteva săptămâni.

Pentru DCIS pozitiv la receptorii hormonali, medicul dumneavoastră ar putea sugera terapia hormonală cu medicamente precum tamoxifenul. Acest tratament poate ajuta la reducerea riscului de dezvoltare a unor noi cancere mamare în oricare dintre sâni.

Unele persoane cu DCIS cu risc foarte scăzut ar putea fi candidate la supraveghere activă în loc de tratament imediat. Această abordare implică monitorizarea atentă cu examinări imagistice și clinice regulate, tratând doar dacă apar modificări.

Cum să gestionați DCIS acasă?

Deși tratamentul medical este esențial pentru DCIS, există mai multe lucruri pe care le puteți face acasă pentru a vă susține sănătatea și bunăstarea generală în timpul și după tratament.

Concentrați-vă pe menținerea unui stil de viață sănătos care susține procesele naturale de vindecare ale organismului. Aceasta include o dietă echilibrată bogată în fructe, legume și cereale integrale, limitând alimentele procesate și consumul excesiv de alcool.

Activitatea fizică regulată poate ajuta la stimularea sistemului imunitar și la îmbunătățirea stării dumneavoastră generale de bine. Începeți cu activități ușoare, cum ar fi mersul pe jos sau înotul, și creșteți treptat intensitatea pe măsură ce vă simțiți confortabil și medicul dumneavoastră aprobă.

Gestionarea stresului este la fel de importantă pentru recuperarea și sănătatea dumneavoastră continuă. Luați în considerare tehnici precum meditația, exercițiile de respirație profundă sau yoga. Multe persoane constată că aderarea la grupuri de suport sau discuțiile cu alții care au avut experiențe similare pot fi incredibil de utile.

Țineți evidența oricăror modificări la sâni și participați la toate programările de urmărire cu echipa dumneavoastră medicală. Nu ezitați să contactați medicul dumneavoastră dacă observați ceva neobișnuit sau aveți nelămuriri cu privire la recuperarea dumneavoastră.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programare vă poate ajuta să vă asigurați că profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră și că toate întrebările dumneavoastră sunt răspunse temeinic.

Începeți prin a nota toate simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început și cum s-au schimbat în timp. Notați orice factori care par să amelioreze sau să agraveze simptomele, chiar dacă par fără legătură cu problemele dumneavoastră la sân.

Compilați o listă completă a medicamentelor dumneavoastră, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără rețetă, vitamine și suplimente. De asemenea, adunați informații despre istoricul medical familial, în special orice antecedente de cancer mamar, ovarian sau alte tipuri de cancer.

Pregătiți o listă de întrebări pe care doriți să i le adresați medicului dumneavoastră. Unele întrebări importante ar putea include:

• Ce tip și grad de DCIS am?
• Care sunt opțiunile mele de tratament și ce recomandați?
• Care sunt posibilele efecte secundare ale fiecărui tratament?
• Cum va afecta tratamentul activitățile mele zilnice?
• Ce îngrijire de urmărire voi avea nevoie?
• Există modificări ale stilului de viață pe care ar trebui să le iau în considerare?

Luați în considerare să aduceți un prieten sau un membru al familiei de încredere la programare. Acesta vă poate ajuta să vă amintiți informații importante și să vă ofere sprijin emoțional în ceea ce ar putea părea o conversație copleșitoare.

Care este concluzia principală despre DCIS?

DCIS este o afecțiune foarte tratabilă, cu un prognostic excelent atunci când este depistată precoce și gestionată în mod corespunzător. Deși primirea unui diagnostic de cancer poate fi copleșitoare, rețineți că DCIS este considerat cancer în stadiul 0, deoarece nu s-a răspândit dincolo de canalele galactofore.

Cel mai important lucru de înțeles este că aveți timp să luați decizii informate cu privire la tratamentul dumneavoastră. DCIS crește de obicei lent, așa că nu trebuie să vă grăbiți să luați decizii de tratament. Acordați-vă timp pentru a înțelege opțiunile dumneavoastră, obțineți o a doua opinie dacă doriți și alegeți abordarea care vi se potrivește.

Cu tratament adecvat, marea majoritate a persoanelor cu DCIS duc o viață deplină, sănătoasă, fără ca afecțiunea să progreseze la cancer invaziv. Îngrijirea de urmărire regulată și menținerea unui stil de viață sănătos pot sprijini în continuare bunăstarea dumneavoastră pe termen lung.

Rețineți că echipa dumneavoastră medicală este acolo pentru a vă sprijini în fiecare etapă a acestui proces. Nu ezitați să adresați întrebări, să vă exprimați preocupările sau să solicitați sprijin suplimentar atunci când aveți nevoie.

Întrebări frecvente despre DCIS

Este DCIS într-adevăr cancer?

DCIS este clasificat tehnic ca cancer mamar în stadiul 0, dar mulți medici preferă să-l numească „precancer” deoarece celulele anormale nu s-au răspândit dincolo de canalele galactofore. Deși are potențialul de a deveni cancer invaziv dacă nu este tratat, nu este periculos în forma sa actuală și are un prognostic excelent cu tratament.

Voi avea nevoie de chimioterapie pentru DCIS?

Chimioterapia nu este de obicei recomandată pentru DCIS, deoarece celulele anormale nu s-au răspândit dincolo de canale. Tratamentul implică de obicei intervenții chirurgicale și, eventual, radioterapie sau terapie hormonală. Planul dumneavoastră specific de tratament va depinde de caracteristicile DCIS-ului dumneavoastră și de circumstanțele dumneavoastră individuale.

Se poate întoarce DCIS după tratament?

Există o mică șansă ca DCIS să reapară, fie ca DCIS din nou, fie ca cancer mamar invaziv. Riscul este în general scăzut, mai ales cu un tratament complet, inclusiv intervenții chirurgicale și radioterapie atunci când este recomandat. Îngrijirea de urmărire regulată cu mamografii și examinări clinice ajută la detectarea precoce a oricăror modificări.

Cât durează tratamentul DCIS?

Cronologia variază în funcție de planul dumneavoastră de tratament. Intervenția chirurgicală necesită de obicei câteva săptămâni pentru recuperare, în timp ce radioterapia, dacă este recomandată, implică de obicei tratamente zilnice timp de 3-6 săptămâni. Terapia hormonală, atunci când este prescrisă, este de obicei luată timp de 5 ani. Medicul dumneavoastră vă va oferi o cronologie specifică în funcție de planul dumneavoastră de tratament.

Ar trebui să fac teste genetice pentru DCIS?

Testele genetice ar putea fi recomandate dacă aveți antecedente familiale puternice de cancer mamar sau ovarian, ați fost diagnosticat la o vârstă fragedă sau aveți alți factori de risc care sugerează sindroame canceroase ereditare. Medicul dumneavoastră sau un consilier genetic vă pot ajuta să determinați dacă testarea ar fi benefică în situația dumneavoastră.