Delirium

Delirul este o modificare gravă a capacităților mentale. Se manifestă prin gândire confuză și lipsă de conștientizare a mediului înconjurător. Tulburarea apare de obicei rapid – în câteva ore sau câteva zile.

Delirul poate fi adesea atribuit unuia sau mai multor factori. Factorii pot include o boală severă sau de lungă durată sau un dezechilibru în organism, cum ar fi nivelul scăzut de sodiu. Tulburarea poate fi cauzată și de anumite medicamente, infecții, intervenții chirurgicale sau consumul sau sevrajul de alcool sau droguri.

Simptomele delirului sunt uneori confundate cu simptomele demenței. Furnizorii de servicii medicale se pot baza pe informațiile primite de la un membru al familiei sau un îngrijitor pentru a diagnostica tulburarea.

Simptomele delirului apar de obicei în câteva ore sau câteva zile. Acestea apar, de regulă, odată cu o problemă medicală. Simptomele apar și dispar adesea pe parcursul zilei. Pot exista perioade fără simptome. Simptomele tind să fie mai severe noaptea, când este întuneric și lucrurile par mai puțin familiare. De asemenea, tind să fie mai severe în medii nefamiliare, cum ar fi într-un spital. Simptomele principale includ următoarele. Acest lucru poate duce la: Dificultate în a se concentra asupra unui subiect sau în a schimba subiectele Rămânerea blocat pe o idee în loc să răspundă la întrebări Distragere ușoară Retragere, cu puțină sau deloc activitate sau puțină reacție la mediul înconjurător Acest lucru poate apărea ca: Memorie slabă, cum ar fi uitarea evenimentelor recente Necunoașterea locului în care se află sau cine sunt Probleme cu vorbirea sau cu amintirea cuvintelor Vorbire dezordonată sau fără sens Dificultate în înțelegerea vorbirii Dificultate în citire sau scriere Acestea pot include: Anxietate, frică sau neîncredere în ceilalți Depresie Temperament scurt sau mânie Un sentiment de euforie Lipsă de interes și emoție Schimbări rapide ale dispoziției Schimbări de personalitate Vederea unor lucruri pe care alții nu le văd Agitație, anxietate sau combativitate Strigăt, gemete sau alte sunete Liniște și retragere — mai ales la adulții mai în vârstă Mișcări încetinite sau letargie Modificări ale obiceiurilor de somn Un ciclu de somn-veghe inversat Experții au identificat trei tipuri: Delirul hiperactiv. Acesta poate fi cel mai ușor tip de recunoscut. Persoanele cu acest tip pot fi agitate și se pot plimba prin cameră. De asemenea, pot fi anxioase, pot avea schimbări rapide ale dispoziției sau pot vedea lucruri care nu există. Persoanele cu acest tip de delir se opun adesea îngrijirii. Delirul hipoactiv. Persoanele cu acest tip pot fi inactive sau pot avea o activitate redusă. Acestea tind să fie lente sau somnoroase. S-ar putea să pară că sunt într-o stare de amețeală. Nu interacționează cu familia sau cu alte persoane. Delirul mixt. Simptomele implică ambele tipuri de delir. Persoana se poate schimba rapid între agitație și letargie. Delirul și demența pot fi greu de deosebit, iar o persoană poate avea ambele. O persoană cu demență are un declin treptat al memoriei și al altor abilități de gândire din cauza deteriorării sau pierderii celulelor cerebrale. Cea mai frecventă cauză a demenței este boala Alzheimer, care apare lent, de-a lungul lunilor sau anilor. Delirul apare adesea la persoanele cu demență. Cu toate acestea, episoadele de delir nu înseamnă întotdeauna că o persoană are demență. Testele pentru demență nu trebuie efectuate în timpul unui episod de delir, deoarece rezultatele ar putea fi înșelătoare. Unele diferențe între simptomele delirului și demenței includ: Debutul. Debutul delirului are loc într-un timp scurt — într-o zi sau două. Demența începe de obicei cu simptome minore care se agravează în timp. Atenția. Capacitatea de a rămâne concentrat sau de a-și menține concentrarea este afectată în cazul delirului. O persoană în stadiile incipiente ale demenței rămâne în general alertă. O persoană cu demență nu este adesea letargică sau agitată. Schimbări rapide ale simptomelor. Simptomele delirului pot apărea și dispărea de mai multe ori pe parcursul zilei. În timp ce persoanele cu demență au momente mai bune și mai rele ale zilei, memoria și abilitățile lor de gândire rămân, de obicei, la un nivel constant. Dacă un membru al familiei, un prieten sau o persoană aflată în grija dumneavoastră prezintă simptome de delir, discutați cu medicul acesteia. Informațiile dumneavoastră despre simptome, gândirea tipică și abilitățile obișnuite vor fi importante pentru un diagnostic. De asemenea, pot ajuta medicul să găsească cauza tulburării. Dacă observați simptome la o persoană din spital sau azil, raportați-vă îngrijorările personalului medical sau medicului. Este posibil ca simptomele să nu fi fost observate. Persoanele în vârstă care sunt internate în spital sau care locuiesc într-un centru de îngrijire pe termen lung prezintă riscul de a dezvolta delir.

Dacă un membru al familiei, un prieten sau o persoană aflată în îngrijirea dumneavoastră prezintă simptome de delir, discutați cu furnizorul de servicii medicale al persoanei respective. Informațiile dumneavoastră despre simptome, gândirea tipică și abilitățile obișnuite vor fi importante pentru un diagnostic. De asemenea, pot ajuta furnizorul să găsească cauza tulburării. Dacă observați simptome la o persoană aflată în spital sau într-un azil de bătrâni, raportați îngrijorările dumneavoastră personalului medical sau furnizorului de servicii medicale. Este posibil ca simptomele să nu fi fost observate. Persoanele în vârstă care sunt internate în spital sau care locuiesc într-un centru de îngrijire pe termen lung prezintă riscul de delir.

Delirul apare atunci când semnalele din creier nu sunt transmise și recepționate corespunzător.

Tulburarea poate avea o singură cauză sau mai multe cauze. De exemplu, o afecțiune medicală combinată cu efectele secundare ale unui medicament ar putea provoca delir. Uneori, nu se poate găsi nicio cauză. Cauzele posibile includ:

• Anumite medicamente sau efecte secundare ale medicamentelor
• Consumul sau sevrajul de alcool sau droguri
• O afecțiune medicală, cum ar fi un accident vascular cerebral, un atac de cord, o înrăutățire a bolilor pulmonare sau hepatice sau o leziune de la o căzătură
• Un dezechilibru în organism, cum ar fi sodiul scăzut sau calciul scăzut
• Boală severă, de lungă durată sau o boală care va duce la deces
• Febră și o infecție nouă, în special la copii
• Infecție a tractului urinar, pneumonie, gripă sau COVID-19, în special la adulții mai în vârstă
• Expunerea la o toxină, cum ar fi monoxidul de carbon, cianura sau alte otrăvuri
• Nutriție deficitară sau pierderea unei cantități prea mari de lichide din organism
• Lipsa somnului sau stres emoțional sever
• Durere
• Intervenție chirurgicală sau altă procedură medicală care necesită a fi pus într-o stare de somn

Unele medicamente luate singure sau în combinație pot declanșa delir. Acestea includ medicamente care tratează:

• Durere
• Probleme de somn
• Alergii
• Astm
• Umflături
• Boala Parkinson
• Spasme sau convulsii

Orice afecțiune care duce la spitalizare crește riscul de delir. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cineva se recuperează după o intervenție chirurgicală sau este internat la terapie intensivă. Delirul este mai frecvent la adulții mai în vârstă și la persoanele care locuiesc în aziluri.

Exemple de alte afecțiuni care pot crește riscul de delir includ:

• Afecțiuni cerebrale precum demența, accidentul vascular cerebral sau boala Parkinson
• Episoade anterioare de delir
• Pierderea vederii sau a auzului
• Probleme medicale multiple

Delirul poate dura doar câteva ore sau chiar câteva săptămâni sau luni. Dacă sunt abordate cauzele, timpul de recuperare este adesea mai scurt.

Recuperarea depinde într-o oarecare măsură de starea de sănătate și starea mentală anterioară debutului simptomelor. Persoanele cu demență, de exemplu, pot experimenta o scădere generală a capacității de memorare și a abilităților cognitive după un episod de delir. Persoanele cu o sănătate mai bună au mai multe șanse să se refacă complet.

Persoanele cu alte boli grave, de lungă durată sau terminale este posibil să nu își recapete abilitățile cognitive sau funcțiile pe care le aveau înainte de debutul delirului. Delirul la persoanele grav bolnave este mai probabil să ducă la:

• O scădere generală a stării de sănătate
• Recuperare deficitară după intervenție chirurgicală
• Necesitatea de îngrijire pe termen lung
• Un risc crescut de deces

Cea mai bună modalitate de a preveni delirul este de a ținti factorii de risc care ar putea declanșa un episod. Mediul spitalicesc prezintă o provocare specială. Sejururile în spital implică adesea schimbări de cameră, proceduri invazive, zgomote puternice și iluminat slab. Lipsa luminii naturale și lipsa somnului pot agrava confuzia. Unele măsuri pot ajuta la prevenirea sau reducerea severității delirului. Pentru aceasta, promovați obiceiuri bune de somn, ajutați persoana să rămână calmă și orientată și ajutați la prevenirea problemelor medicale sau a altor complicații. De asemenea, evitați medicamentele utilizate pentru somn, cum ar fi difenhidramina (Benadryl Allergy, Unisom, altele).

Un furnizor de servicii medicale poate diagnostica delirul pe baza antecedentelor medicale și a testelor de evaluare a stării mentale. Furnizorul va lua în considerare și factorii care ar fi putut cauza tulburarea. Un examen poate include:

• Antecedente medicale. Furnizorul va întreba ce s-a schimbat în ultimele zile. Există o infecție nouă? A început persoana un medicament nou? A existat o accidentare sau o durere nouă, cum ar fi durerea în piept? Au apărut dureri de cap sau slăbiciune? A consumat persoana alcool sau un drog legal sau ilegal?
• Evaluare a stării mentale. Furnizorul începe prin a testa conștientizarea, atenția și gândirea. Acest lucru se poate face prin discuții cu persoana. Sau se poate face cu teste sau examinări. Informațiile de la membrii familiei sau îngrijitori pot fi utile.
• Examene fizice și neurologice. Un examen fizic verifică semnele de probleme de sănătate sau boli. Un examen neurologic verifică vederea, echilibrul, coordonarea și reflexele. Acest lucru poate ajuta la determinarea dacă un accident vascular cerebral sau o altă boală provoacă delirul.
• Alte teste. Furnizorul de servicii medicale poate solicita analize de sânge, urină și alte teste. Testele de imagistică cerebrală pot fi utilizate atunci când un diagnostic nu poate fi stabilit cu alte informații.

Primul obiectiv al tratamentului delirului este de a aborda orice cauze sau declanșatori. Acest lucru poate include întreruperea anumitor medicamente, tratarea unei infecții sau tratarea unui dezechilibru în organism. Tratamentul se concentrează apoi pe crearea celui mai bun mediu pentru vindecarea organismului și calmarea creierului.

Asistența medicală are ca scop prevenirea complicațiilor. Iată pașii de urmat:

• Protejați căile respiratorii
• Furnizați lichide și nutriție
• Ajutați la mișcare
• Tratați durerea
• Abordați lipsa controlului vezicii urinare
• Evitați utilizarea de constrângeri fizice și sonde vezicale
• Evitați schimbările de mediu și de îngrijitori, atunci când este posibil
• Includeți membrii familiei sau persoane familiare în îngrijire

Dacă sunteți membru al familiei sau îngrijitor al unei persoane care are delir, discutați cu furnizorul de servicii medicale despre medicamentele care pot declanșa simptomele. Furnizorul poate sugera ca persoana să evite să ia aceste medicamente sau să i se administreze o doză mai mică. Anumite medicamente pot fi necesare pentru a controla durerea care provoacă delir.

Alte tipuri de medicamente pot ajuta la calmarea unei persoane agitate sau confuze. Sau pot fi necesare medicamente dacă persoana manifestă neîncredere față de ceilalți, este temătoare sau vede lucruri pe care alții nu le văd. Aceste medicamente pot fi necesare atunci când simptomele:

• Fac dificilă efectuarea unui examen medical sau furnizarea unui tratament
• Pun persoana în pericol sau amenință siguranța altora
• Nu se diminuează cu alte tratamente

Atunci când simptomele dispar, medicamentele sunt de obicei întrerupte sau sunt administrate în doze mai mici.

Dacă sunteți rudă sau îngrijitor al unei persoane care prezintă risc de delir, puteți lua măsuri pentru a preveni un episod. Dacă aveți grijă de o persoană care se recuperează după delir, acești pași pot ajuta la îmbunătățirea sănătății persoanei și la prevenirea unui alt episod.

Pentru a promova obiceiuri bune de somn:

• Asigurați un mediu calm și liniștit
• Utilizați iluminatul interior care reflectă ora din zi
• Ajutați persoana să respecte un program zilnic regulat
• Încurajați autoîngrijirea și activitatea în timpul zilei
• Permiteți un somn odihnitor noaptea

Pentru a ajuta persoana să rămână calmă și conștientă de mediul înconjurător:

• Furnizați un ceas și un calendar și faceți referire la ele în timpul zilei
• Comunicați simplu despre orice schimbare de activitate, cum ar fi ora mesei sau ora de culcare
• Păstrați obiecte și imagini familiare și preferate în jur, dar evitați un spațiu aglomerat
• Abordați persoana cu calm
• Identificați-vă sau identificați alte persoane
• Evitați certurile
• Utilizați măsuri de confort, cum ar fi atingerea, dacă acestea ajută
• Reduceți nivelurile de zgomot și alte distracții
• Furnizați ochelari și aparate auditive

Pentru a ajuta la prevenirea problemelor medicale:

• Administrați persoanei medicamentele corespunzătoare la timp
• Furnizați din abundență lichide și o dietă sănătoasă
• Încurajați activitatea fizică regulată
• Obțineți tratament prompt pentru potențiale probleme, cum ar fi infecțiile

Îngrijirea unei persoane cu delir poate fi înfricoșătoare și epuizantă. Aveți grijă și de dumneavoastră.

• Luați în considerare aderarea la un grup de suport pentru îngrijitori.
• Aflați mai multe despre afecțiune.
• Solicitați pliante sau alte resurse de la un furnizor de servicii medicale, organizații non-profit, servicii comunitare de sănătate sau agenții guvernamentale.
• Împărțiți îngrijirea cu membrii familiei și prietenii care sunt familiari persoanei, astfel încât să vă puteți odihni.

Dacă sunteți rudă sau îngrijitor al unei persoane care prezintă risc de delir, puteți lua măsuri pentru a preveni un episod. Dacă aveți grijă de o persoană care se recuperează după delir, acești pași pot ajuta la îmbunătățirea sănătății persoanei și la prevenirea unui alt episod. Promovarea unor obiceiuri bune de somn Pentru a promova obiceiuri bune de somn: Asigurați un mediu calm și liniștit Utilizați iluminatul interior care reflectă momentul zilei Ajutați persoana să respecte un program zilnic regulat Încurajați autoîngrijirea și activitatea în timpul zilei Permiteți un somn odihnitor noaptea Promovarea calmului și orientării Pentru a ajuta persoana să rămână calmă și conștientă de mediul înconjurător: Puneți la dispoziție un ceas și un calendar și faceți referire la ele în timpul zilei Comunicați simplu despre orice schimbare de activitate, cum ar fi ora mesei sau ora de culcare Păstrați obiecte și imagini familiare și preferate în jur, dar evitați un spațiu aglomerat Abordați persoana cu calm Identificați-vă sau identificați alte persoane Evitați certurile Utilizați măsuri de confort, cum ar fi atingerea, dacă acestea ajută Reduceți nivelul de zgomot și alte distrageri Furnizați ochelari și aparate auditive Prevenirea complicațiilor Pentru a ajuta la prevenirea problemelor medicale: Administrați persoanei medicamentele corespunzătoare la timp Furnizați multe lichide și o dietă sănătoasă Încurajați activitatea fizică regulată Obțineți tratament prompt pentru problemele potențiale, cum ar fi infecțiile Îngrijirea îngrijitorului Îngrijirea unei persoane cu delir poate fi înfricoșătoare și epuizantă. Aveți grijă și de dumneavoastră. Luați în considerare aderarea la un grup de suport pentru îngrijitori. Aflați mai multe despre afecțiune. Solicitați pliante sau alte resurse de la un furnizor de servicii medicale, organizații non-profit, servicii comunitare de sănătate sau agenții guvernamentale. Împărțiți responsabilitatea de îngrijire cu familia și prietenii care sunt cunoscuți persoanei, astfel încât să vă puteți odihni. Organizațiile care pot furniza informații utile includ Rețeaua de Acțiune pentru Îngrijitori și Institutul Național pentru Îmbătrânire.