Diabet

Diabetul zaharat se referă la un grup de boli care afectează modul în care organismul utilizează zahărul din sânge (glucoza). Glucoza este o sursă importantă de energie pentru celulele care alcătuiesc mușchii și țesuturile. De asemenea, este principala sursă de combustibil pentru creier.

Cauza principală a diabetului variază în funcție de tip. Dar indiferent de tipul de diabet pe care îl ai, poate duce la un exces de zahăr în sânge. Prea mult zahăr în sânge poate duce la probleme de sănătate grave.

Condițiile cronice de diabet includ diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Condițiile de diabet potențial reversibile includ prediabetul și diabetul gestațional. Prediabetul apare atunci când nivelurile de zahăr din sânge sunt mai mari decât normal. Dar nivelurile de zahăr din sânge nu sunt suficient de înalte pentru a fi numite diabet. Și prediabetul poate duce la diabet dacă nu se iau măsuri pentru a-l preveni. Diabetul gestațional apare în timpul sarcinii. Dar poate dispărea după nașterea copilului.

Simptomele diabetului zaharat depind de cât de ridicat este nivelul glicemiei. Unele persoane, mai ales dacă au prediabet, diabet gestational sau diabet zaharat tip 2, este posibil să nu prezinte simptome. În cazul diabetului zaharat tip 1, simptomele tind să apară rapid și să fie mai severe.

Unele dintre simptomele diabetului zaharat tip 1 și tip 2 sunt:

• Senzația de sete mai mare decât de obicei.
• Urinare frecventă.
• Scădere în greutate fără efort.
• Prezența de corpi cetonici în urină. Corpii cetonici sunt un produs secundar al descompunerii mușchilor și grăsimilor care se întâmplă atunci când nu există suficientă insulină disponibilă.
• Oboseală și slăbiciune.
• Iritabilitate sau alte schimbări de dispoziție.
• Vedere încețoșată.
• Rănile se vindecă greu.
• Infecții frecvente, cum ar fi infecții ale gingiilor, pielii și vaginale.

Diabetul zaharat tip 1 poate începe la orice vârstă. Dar de multe ori începe în copilărie sau în adolescență. Diabetul zaharat tip 2, tipul mai frecvent, se poate dezvolta la orice vârstă. Diabetul zaharat tip 2 este mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Dar diabetul zaharat tip 2 la copii este în creștere.

• Dacă credeți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați putea avea diabet. Dacă observați orice simptome posibile ale diabetului, contactați medicul dumneavoastră. Cu cât afecțiunea este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul poate începe mai repede.
• Dacă ați fost deja diagnosticat cu diabet. După ce primiți diagnosticul, veți avea nevoie de un control medical atent până când nivelul glicemiei se stabilizează.

Pentru a înțelege diabetul, este important să înțelegem cum folosește organismul glucoza în mod normal. Insulina este un hormon produs de o glandă situată în spatele și sub stomac (pancreas). Pancreasul eliberează insulină în fluxul sanguin. Insulina circulă, permițând zahărului să intre în celule. Insulina scade cantitatea de zahăr din fluxul sanguin. Pe măsură ce nivelul de zahăr din sânge scade, scade și secreția de insulină din pancreas. Glucoza — un zahăr — este o sursă de energie pentru celulele care alcătuiesc mușchii și alte țesuturi. Glucoza provine din două surse principale: alimente și ficat. Zahărul este absorbit în fluxul sanguin, unde intră în celule cu ajutorul insulinei. Ficatul depozitează și produce glucoză. Când nivelurile de glucoză sunt scăzute, cum ar fi atunci când nu ați mâncat de ceva timp, ficatul descompune glicogenul depozitat în glucoză. Acest lucru menține nivelul de glucoză într-un interval tipic. Cauza exactă a majorității tipurilor de diabet este necunoscută. În toate cazurile, zahărul se acumulează în fluxul sanguin. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul nu produce suficientă insulină. Atât diabetul de tip 1, cât și diabetul de tip 2 pot fi cauzate de o combinație de factori genetici sau de mediu. Nu este clar care ar putea fi acești factori.

Factorii de risc pentru diabet zaharat depind de tipul de diabet. Antecedentele familiale pot juca un rol în toate tipurile. Factorii de mediu și geografia pot contribui la riscul de diabet zaharat tip 1.

Uneori, membrii familiei persoanelor cu diabet zaharat tip 1 sunt testați pentru prezența celulelor sistemului imunitar ale diabetului (autoanticorpi). Dacă aveți acești autoanticorpi, aveți un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Dar nu toți cei care au acești autoanticorpi dezvoltă diabet.

Rasa sau etnia pot, de asemenea, să vă crească riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 2. Deși nu este clar de ce, anumite persoane - inclusiv persoanele de culoare, hispanice, amerindiene și asiatico-americane - prezintă un risc mai mare.

Prediabetul, diabetul zaharat tip 2 și diabetul gestational sunt mai frecvente la persoanele supraponderale sau obeze.

Complicațiile pe termen lung ale diabetului se dezvoltă treptat. Cu cât aveți diabet mai mult timp — și cu cât glicemia este mai puțin controlată — cu atât riscul de complicații este mai mare. În cele din urmă, complicațiile diabetului pot fi invalidante sau chiar letale. De fapt, pre-diabetul poate duce la diabet zaharat de tip 2. Complicațiile posibile includ:

• Afecțiuni cardiace și vasculare (cardiovasculare). Diabetul crește semnificativ riscul multor probleme cardiace. Acestea pot include boala arterelor coronariene cu dureri în piept (angină), infarct miocardic, accident vascular cerebral și îngustarea arterelor (ateroscleroză). Dacă aveți diabet, este mai probabil să aveți boli de inimă sau accident vascular cerebral.
• Leziuni nervoase din cauza diabetului (neuropatie diabetică). Prea mult zahăr poate leza pereții vaselor de sânge mici (capilare) care hrănesc nervii, în special în picioare. Acest lucru poate provoca furnicături, amorțeală, arsuri sau dureri care de obicei încep la vârfurile degetelor de la picioare sau de la mâini și se extind treptat în sus.

Leziunile nervilor implicați în digestie pot provoca probleme cu greața, vărsăturile, diareea sau constipația. La bărbați, poate duce la disfuncție erectilă.

• Leziuni renale din cauza diabetului (nefropatie diabetică). Rinichii conțin milioane de grupuri mici de vase de sânge (glomeruli) care filtrează deșeurile din sânge. Diabetul poate deteriora acest sistem delicat de filtrare.
• Leziuni oculare din cauza diabetului (retinopatie diabetică). Diabetul poate deteriora vasele de sânge ale ochiului. Acest lucru ar putea duce la orbire.
• Leziuni ale piciorului. Leziunile nervoase la nivelul picioarelor sau fluxul sanguin deficitar către picioare cresc riscul multor complicații la nivelul picioarelor.
• Afecțiuni ale pielii și gurii. Diabetul vă poate face mai predispus la probleme ale pielii, inclusiv infecții bacteriene și fungice.
• Tulburări de auz. Problemele de auz sunt mai frecvente la persoanele cu diabet.
• Boala Alzheimer. Diabetul de tip 2 poate crește riscul de demență, cum ar fi boala Alzheimer.

Leziuni nervoase din cauza diabetului (neuropatie diabetică). Prea mult zahăr poate leza pereții vaselor de sânge mici (capilare) care hrănesc nervii, în special în picioare. Acest lucru poate provoca furnicături, amorțeală, arsuri sau dureri care de obicei încep la vârfurile degetelor de la picioare sau de la mâini și se extind treptat în sus.

Leziunile nervilor implicați în digestie pot provoca probleme cu greața, vărsăturile, diareea sau constipația. La bărbați, poate duce la disfuncție erectilă.

Majoritatea femeilor care au diabet gestațional nasc copii sănătoși. Cu toate acestea, nivelurile de zahăr din sânge netratate sau necontrolate pot provoca probleme pentru dumneavoastră și pentru copilul dumneavoastră.

Complicațiile la copilul dumneavoastră pot fi cauzate de diabetul gestațional, inclusiv:

• Creștere excesivă. Glucoza în exces poate trece prin placentă. Glucoza în exces determină pancreasul copilului să producă insulină în exces. Acest lucru poate determina copilul dumneavoastră să crească prea mult. Poate duce la o naștere dificilă și uneori la necesitatea unei cezariene.
• Glicemie scăzută. Uneori, copiii mamelor cu diabet gestațional dezvoltă glicemie scăzută (hipoglicemie) la scurt timp după naștere. Acest lucru se datorează faptului că propria lor producție de insulină este ridicată.
• Diabet de tip 2 mai târziu în viață. Copiii mamelor care au diabet gestațional au un risc mai mare de a dezvolta obezitate și diabet de tip 2 mai târziu în viață.
• Deces. Diabetul gestațional netratat poate duce la decesul copilului, fie înainte, fie la scurt timp după naștere.

Complicațiile la mamă pot fi, de asemenea, cauzate de diabetul gestațional, inclusiv:

• Diabet gestațional. Dacă ați avut diabet gestațional într-o sarcină, este mai probabil să îl aveți din nou în următoarea sarcină.

Diabetul de tip 1 nu poate fi prevenit. Dar alegerile sănătoase de viață care ajută la tratarea prediabeticului, diabetului de tip 2 și diabetului gestational pot ajuta, de asemenea, la prevenirea acestora:

• Mâncați alimente sănătoase. Alegeți alimente cu conținut scăzut de grăsimi și calorii și cu conținut ridicat de fibre. Concentrați-vă pe fructe, legume și cereale integrale. Mâncați o varietate pentru a evita să vă plictisiți.
• Faceți mai multă activitate fizică. Încercați să faceți aproximativ 30 de minute de activitate aerobă moderată în majoritatea zilelor săptămânii. Sau încercați să faceți cel puțin 150 de minute de activitate aerobă moderată pe săptămână. De exemplu, faceți o plimbare zilnică rapidă. Dacă nu vă puteți integra un antrenament lung, împărțiți-l în sesiuni mai mici pe tot parcursul zilei.
• Pierdeți kilogramele în plus. Dacă aveți greutate excesivă, pierderea a doar 7% din greutatea corporală poate reduce riscul de diabet. De exemplu, dacă cântăriți 200 de lire sterline (90,7 kilograme), pierderea a 14 de lire sterline (6,4 kilograme) poate reduce riscul de diabet. Dar nu încercați să slăbiți în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de multă greutate este sănătoasă pentru dumneavoastră să câștigați în timpul sarcinii. Pentru a vă menține greutatea într-un interval sănătos, lucrați la schimbări pe termen lung ale obiceiurilor alimentare și de exerciții fizice. Amintiți-vă beneficiile pierderii în greutate, cum ar fi un inimă mai sănătoasă, mai multă energie și o stimă de sine mai mare. Pierdeți kilogramele în plus. Dacă aveți greutate excesivă, pierderea a doar 7% din greutatea corporală poate reduce riscul de diabet. De exemplu, dacă cântăriți 200 de lire sterline (90,7 kilograme), pierderea a 14 de lire sterline (6,4 kilograme) poate reduce riscul de diabet. Dar nu încercați să slăbiți în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de multă greutate este sănătoasă pentru dumneavoastră să câștigați în timpul sarcinii. Pentru a vă menține greutatea într-un interval sănătos, lucrați la schimbări pe termen lung ale obiceiurilor alimentare și de exerciții fizice. Amintiți-vă beneficiile pierderii în greutate, cum ar fi un inimă mai sănătoasă, mai multă energie și o stimă de sine mai mare. Uneori, medicamentele sunt o opțiune. Medicamentele orale pentru diabet, cum ar fi metformina (Glumetza, Fortamet, altele), pot reduce riscul de diabet de tip 2. Dar alegerile sănătoase de viață sunt importante. Dacă aveți prediabet, verificați-vă glicemia cel puțin o dată pe an pentru a vă asigura că nu ați dezvoltat diabet de tip 2.

Endocrinologul Yogish Kudva, M.B.B.S., răspunde la cele mai frecvente întrebări despre diabetul de tip 1.

Cel mai bun tratament actual pentru diabetul de tip 1 este un sistem automat de administrare a insulinei. Acest sistem include un monitor continuu al glucozei, o pompă de insulină și un algoritm computerizat care ajustează continuu insulina ca răspuns la semnalul de monitorizare continuă a glucozei. Pacientul trebuie totuși să introducă informații despre cantitatea de carbohidrați pe care o consumă la mese pentru a furniza insulina legată de masă.

Testele cu un glucometru nu sunt suficiente, deoarece măsurătorile glucozei la persoanele cu diabet de tip 1 variază de la normal la scăzut și de la normal la ridicat foarte rapid în cursul unei zile, fiind necesar un monitor continuu al glucozei pentru a evalua dacă tratamentul este eficient și, de asemenea, pentru a determina cum se poate îmbunătăți tratamentul.

Ghidurile actuale recomandă utilizarea unui monitor continuu al glucozei. Procentul de timp petrecut zilnic cu glucoză între 70 și 180 miligrame pe decilitru este principala măsură a tratamentului adecvat. Acest procent ar trebui să fie de 70% sau mai mare zilnic. În plus, procentul de timp petrecut cu glucoză sub 70 ar trebui să fie mai mic de patru procente, iar peste 250 ar trebui să fie mai mic de cinci procente. Clar, testarea hemoglobinei A1C pentru a evalua adecvarea tratamentului nu este suficientă.

La anumite persoane cu diabet de tip 1 se poate efectua transplantul. Acesta ar putea fi transplantul de pancreas sau transplantul de celule producătoare de insulină numite insule. Transplantul de insule este considerat cercetare în SUA. Transplantul de pancreas este disponibil ca tratament clinic. Acești pacienți cu hipoglicemie fără conștientizare pot beneficia de un transplant de pancreas. Persoanele cu diabet de tip 1 care dezvoltă cetoacidoză diabetică recurentă pot beneficia, de asemenea, de un transplant de pancreas. Persoanele cu diabet de tip 1 care au dezvoltat insuficiență renală își pot transforma viața prin transplantul atât de pancreas, cât și de rinichi.

Încercați să fiți informați despre cercetările în curs și tratamentele care pot fi aprobate pentru diabetul de tip 1. Puteți obține aceste informații prin publicațiile deja disponibile. Asigurați-vă că, cel puțin anual, consultați un medic specialist în afecțiunea dumneavoastră. Nu ezitați să adresați echipei dumneavoastră medicale orice întrebări sau nelămuriri aveți. A fi informat face toată diferența. Vă mulțumim pentru timpul acordat și vă dorim bine.

Simptomele diabetului de tip 1 încep adesea brusc și sunt adesea motivul pentru verificarea nivelului de zahăr din sânge. Deoarece simptomele altor tipuri de diabet și ale pre-diabetului apar mai treptat sau pot fi greu de observat, Asociația Americană de Diabet (ADA) a elaborat linii directoare de screening. ADA recomandă ca următoarele persoane să fie supuse unui screening pentru diabet:

• Oricine are peste 35 de ani este sfătuit să efectueze un screening inițial al glicemiei. Dacă rezultatele sunt normale, ar trebui să fie supuși unui screening la fiecare trei ani după aceea.
• Femeile care au avut diabet gestational sunt sfătuite să fie supuse unui screening pentru diabet la fiecare trei ani.
• Oricine a fost diagnosticat cu prediabet este sfătuit să fie testat în fiecare an.
• Oricine are HIV este sfătuit să fie testat.
• Test A1C. Acest test de sânge, care nu necesită să nu mâncați o perioadă de timp (post), vă arată nivelul mediu al glicemiei din ultimele 2-3 luni. Măsoară procentul de zahăr din sânge atașat hemoglobinei, proteina care transportă oxigenul în globulele roșii din sânge. Se mai numește și test de hemoglobină glicozilată.

Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât veți avea mai multă hemoglobină cu zahăr atașat. Un nivel A1C de 6,5% sau mai mare la două teste separate înseamnă că aveți diabet. Un A1C între 5,7% și 6,4% înseamnă că aveți prediabet. Sub 5,7% este considerat normal.

• Test de glicemie aleatoriu. Se va preleva o probă de sânge la un moment aleatoriu. Indiferent de când ați mâncat ultima dată, un nivel al glicemiei de 200 miligrame pe decilitru (mg/dL) — 11,1 milimoli pe litru (mmol/L) — sau mai mare sugerează diabet.
• Test de glicemie pe nemâncate. Se va preleva o probă de sânge după ce nu ați mâncat nimic în noaptea precedentă (post). Un nivel al glicemiei pe nemâncate mai mic de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) este normal. Un nivel al glicemiei pe nemâncate cuprins între 100 și 125 mg/dL (5,6 și 6,9 mmol/L) este considerat prediabet. Dacă este de 126 mg/dL (7 mmol/L) sau mai mare la două teste separate, aveți diabet.
• Test de toleranță la glucoză. Pentru acest test, postiți peste noapte. Apoi, se măsoară nivelul glicemiei pe nemâncate. Apoi, beți un lichid zaharos și nivelurile de zahăr din sânge sunt testate regulat în următoarele două ore.

Un nivel al glicemiei mai mic de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) este normal. O citire de peste 200 mg/dL (11,1 mmol/L) după două ore înseamnă că aveți diabet. O citire cuprinsă între 140 și 199 mg/dL (7,8 mmol/L și 11,0 mmol/L) înseamnă că aveți prediabet.

Test A1C. Acest test de sânge, care nu necesită să nu mâncați o perioadă de timp (post), vă arată nivelul mediu al glicemiei din ultimele 2-3 luni. Măsoară procentul de zahăr din sânge atașat hemoglobinei, proteina care transportă oxigenul în globulele roșii din sânge. Se mai numește și test de hemoglobină glicozilată.

Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât veți avea mai multă hemoglobină cu zahăr atașat. Un nivel A1C de 6,5% sau mai mare la două teste separate înseamnă că aveți diabet. Un A1C între 5,7% și 6,4% înseamnă că aveți prediabet. Sub 5,7% este considerat normal.

Test de toleranță la glucoză. Pentru acest test, postiți peste noapte. Apoi, se măsoară nivelul glicemiei pe nemâncate. Apoi, beți un lichid zaharos și nivelurile de zahăr din sânge sunt testate regulat în următoarele două ore.

Un nivel al glicemiei mai mic de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) este normal. O citire de peste 200 mg/dL (11,1 mmol/L) după două ore înseamnă că aveți diabet. O citire cuprinsă între 140 și 199 mg/dL (7,8 mmol/L și 11,0 mmol/L) înseamnă că aveți prediabet.

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea diabet de tip 1, vă poate testa urina pentru a verifica prezența cetonelor. Cetonele sunt un produs secundar produs atunci când mușchii și grăsimile sunt utilizați pentru energie. Medicul dumneavoastră va efectua probabil și un test pentru a vedea dacă aveți celulele sistemului imunitar distructive asociate cu diabetul de tip 1, numite autoanticorpi.

Medicul dumneavoastră va verifica probabil dacă aveți un risc crescut de diabet gestational la începutul sarcinii. Dacă aveți un risc crescut, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru diabet la prima vizită prenatală. Dacă aveți un risc mediu, probabil că veți fi supus unui screening în timpul celui de-al doilea trimestru.