Comă Diabetică

Coma diabetică este o afecțiune care pune viața în pericol și provoacă inconștiență. Dacă aveți diabet zaharat, o glicemie periculos de ridicată (hiperglicemie) sau o glicemie periculos de scăzută (hipoglicemie) poate duce la comă diabetică.

Dacă intrați în comă diabetică, sunteți în viață — dar nu vă puteți trezi sau răspunde intenționat la vederi, sunete sau alte tipuri de stimulare. Dacă nu este tratată, coma diabetică poate duce la deces.

Ideea unei come diabetice poate fi înfricoșătoare, dar puteți lua măsuri pentru a o preveni. Una dintre cele mai importante este să urmați planul de tratament pentru diabet.

Simptomele hiperglicemiei sau hipoglicemiei se manifestă de obicei înainte de coma diabetică.

Coma diabetică este o urgență medicală. Dacă aveți simptome de glicemie crescută sau scăzută și credeți că ați putea leșina, apelați 112 sau numărul local de urgență.

Dacă sunteți cu o persoană cu diabet zaharat care a leșinat, apelați la ajutor de urgență. Spuneți personalului de urgență că persoana inconștientă are diabet zaharat.

Glicemia prea mare sau prea mică pentru o perioadă prea lungă poate provoca următoarele probleme grave de sănătate, toate acestea putând duce la comă diabetică.

• Cetoacidoza diabetică. Dacă celulele musculare sunt private de energie, corpul dumneavoastră poate începe să descompună grăsimile pentru energie. Acest proces formează acizi toxici cunoscuți sub numele de cetone. Dacă aveți cetone (măsurate în sânge sau urină) și glicemie ridicată, afecțiunea se numește cetoacidoză diabetică. Dacă nu este tratată, poate duce la comă diabetică.

Cetoacidoza diabetică este cea mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat tip 1. Dar poate apărea și la persoanele cu diabet zaharat tip 2 sau diabet gestațional.

• Sindromul hiperosmolar hiperglicemic. Dacă nivelul glicemiei depășește 600 miligrame pe decilitru (mg/dL) sau 33,3 milimoli pe litru (mmol/L), afecțiunea se numește sindrom hiperosmolar hiperglicemic.

Atunci când glicemia este foarte ridicată, excesul de zahăr trece din sânge în urină. Acest lucru declanșează un proces care atrage o cantitate mare de lichid din corp. Dacă nu este tratat, acest lucru poate duce la deshidratare care pune viața în pericol și la comă diabetică.

• Hipoglicemia. Creierul dumneavoastră are nevoie de zahăr (glucoză) pentru a funcționa. În cazuri severe, glicemia scăzută (hipoglicemia) vă poate face să leșinați. Glicemia scăzută poate fi cauzată de prea multă insulină sau de prea puțină mâncare. Exercițiile fizice prea intense sau consumul de prea mult alcool pot avea același efect.

Orice persoană cu diabet zaharat prezintă riscul de a intra în comă diabetică, dar următorii factori pot crește acest risc:

• Probleme de administrare a insulinei. Dacă utilizați o pompă de insulină, trebuie să vă verificați glicemia frecvent. Administrarea insulinei se poate opri dacă pompa cedează sau dacă tubulatura (cateterul) se răsucește sau iese din loc. Lipsa insulinei poate duce la cetoacidoză diabetică.
• O boală, un traumatism sau o intervenție chirurgicală. Atunci când sunteți bolnav sau rănit, glicemia se poate modifica, uneori semnificativ, crescând riscul de cetoacidoză diabetică și sindrom hiperosmolar diabetic.
• Diabet prost controlat. Dacă nu vă monitorizați glicemia corespunzător sau nu luați medicamentele conform indicațiilor furnizorului dumneavoastră de servicii medicale, aveți un risc mai mare de a dezvolta probleme de sănătate pe termen lung și un risc mai mare de comă diabetică.
• Săritul deliberat peste mese sau insulină. Uneori, persoanele cu diabet zaharat care au și o tulburare alimentară aleg să nu își utilizeze insulina așa cum ar trebui, în speranța de a slăbi. Acesta este un lucru periculos, care pune viața în pericol și crește riscul de comă diabetică.
• Consumul de alcool. Alcoolul poate avea efecte imprevizibile asupra glicemiei. Efectele alcoolului pot face mai dificilă identificarea simptomelor de hipoglicemie. Acest lucru poate crește riscul de comă diabetică cauzată de hipoglicemie.
• Consumul de droguri ilegale. Drogurile ilegale, cum ar fi cocaina, pot crește riscul de hiperglicemie severă și de afecțiuni legate de coma diabetică.

Dacă nu este tratat, coma diabetică poate duce la leziuni cerebrale permanente și deces.

O bună control a diabetului dumneavoastră în viața de zi cu zi vă poate ajuta să preveniți coma diabetică. Țineți minte aceste sfaturi:

• Urmați planul dumneavoastră alimentar. Gustările și mesele consistente vă pot ajuta să vă controlați nivelul glicemiei.
• Monitorizați-vă nivelul glicemiei. Analizele frecvente ale glicemiei vă pot spune dacă vă mențineți nivelul glicemiei în intervalul țintă. De asemenea, vă poate alerta asupra valorilor periculos de mari sau mici. Verificați mai frecvent dacă ați făcut exerciții fizice. Exercițiile fizice pot determina scăderea nivelului glicemiei, chiar și după ore, mai ales dacă nu faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Luați medicamentele conform indicațiilor. Dacă aveți episoade frecvente de glicemie mare sau mică, spuneți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. S-ar putea să fie nevoie să vi se ajusteze doza sau momentul administrării medicamentelor.
• Aveți un plan pentru zilele de boală. Boala poate provoca o modificare neașteptată a glicemiei. Dacă sunteți bolnav și nu puteți mânca, glicemia dumneavoastră poate scădea. În timp ce sunteți sănătos, discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun mod de a vă gestiona nivelul glicemiei dacă vă îmbolnăviți. Luați în considerare depozitarea a cel puțin o săptămână de consumabile pentru diabet și un kit suplimentar de glucagon în caz de urgență.
• Verificați prezența cetonelor atunci când glicemia este mare. Verificați-vă urina pentru cetone atunci când nivelul glicemiei este peste 250 miligrame pe decilitru (mg/dL) (14 milimoli pe litru (mmol/L)) la mai mult de două teste consecutive, mai ales dacă sunteți bolnav. Dacă aveți o cantitate mare de cetone, contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru sfaturi. Contactați imediat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți orice nivel de cetone și vă vomită. Nivelurile ridicate de cetone pot duce la cetoacidoză diabetică, care poate duce la comă.
• Aveți la dispoziție glucagon și surse rapide de zahăr. Dacă luați insulină pentru diabet, aveți la dispoziție un kit de glucagon actualizat și surse rapide de zahăr, cum ar fi tablete de glucoză sau suc de portocale, pentru a trata nivelurile scăzute de zahăr din sânge.
• Luați în considerare un monitor continuu al glucozei, mai ales dacă aveți probleme în menținerea unui nivel stabil al glicemiei sau nu simțiți simptomele hipoglicemiei (lipsa de conștientizare a hipoglicemiei). Monitoarele continue ale glucozei sunt dispozitive care utilizează un senzor mic introdus sub piele pentru a urmări tendințele nivelului glicemiei și a trimite informațiile către un dispozitiv wireless, cum ar fi un telefon inteligent. Aceste monitoare vă pot alerta atunci când glicemia este periculos de scăzută sau dacă scade prea repede. Dar trebuie totuși să vă testați nivelul glicemiei folosind un glucometru, chiar dacă utilizați unul dintre aceste monitoare. Monitoarele continue ale glucozei sunt mai scumpe decât alte metode de monitorizare a glucozei, dar vă pot ajuta să vă controlați mai bine glucoza.
• Consumați alcool cu prudență. Deoarece alcoolul poate avea un efect imprevizibil asupra glicemiei, luați o gustare sau o masă atunci când consumați alcool, dacă alegeți să beți.
• Informați-i pe cei dragi, prieteni și colegi. Învățați-i pe cei dragi și pe alte persoane apropiate cum să recunoască simptomele precoce ale extremelor glicemice și cum să administreze injecții de urgență. Dacă leșinați, cineva ar trebui să poată apela la ajutor de urgență.
• Purtați o brățară sau un colier de identificare medicală. Dacă sunteți inconștient, brățara sau colierul poate oferi informații valoroase prietenilor, colegilor și personalului de urgență.

Dacă suferiți un comă diabetică, este foarte important ca aceasta să fie diagnosticată cât mai curând posibil. Echipa medicală de urgență va efectua un examen fizic și vă poate întreba pe cei care sunt cu dumneavoastră despre istoricul dumneavoastră medical. Dacă aveți diabet zaharat, este o idee bună să purtați o brățară sau un colier de identificare medicală.

La spital, este posibil să aveți nevoie de analize de laborator pentru a măsura:

• Glicemia
• Nivelul de cetone
• Cantitatea de azot, creatinină, potasiu și sodiu din sânge

Coma diabetică necesită tratament medical de urgență. Tipul de tratament depinde de faptul dacă nivelul glicemiei este prea ridicat sau prea scăzut.

Dacă nivelul glicemiei este prea ridicat, este posibil să aveți nevoie de:

Dacă nivelul glicemiei este prea scăzut, vi se poate administra o injecție cu glucagon. Aceasta va determina creșterea rapidă a glicemiei. De asemenea, se poate administra dextroză intravenos pentru a crește nivelul glucozei din sânge.

• Lichid intravenos pentru a rehidrata organismul
• Suplimente de potasiu, sodiu sau fosfat pentru a ajuta celulele să funcționeze corect
• Insulină pentru a ajuta organismul să absoarbă glucoza din sânge
• Tratament pentru orice infecție